血浆置换联合连续性血液净化在肝衰竭中的应用

血液净化技术在肝衰竭治疗中的应用,被称为非生物型的人工肝支持系统,早期采用的手段多为 血浆置换、血浆灌流和胆红素吸附,其中尤以血浆置换应用最为广泛。本文分析血浆置换治疗肝衰竭的作用和缺 陷,介绍连续性血液净化的概念,就血浆置换联合连续性血液净化在肝衰竭中的应用研究作了综述。     

组合血液净化对多脏器功能障碍合并肝衰竭患者的治疗效果

目的探讨组合血液净化对多脏器功能障碍合并肝衰竭患者的治疗效果。方法选择2018年6月至2019年6月在本院治疗的56例多脏器功能障碍合并肝衰竭患者,随机分为对照组和观察组,每组28例。对照组实施连续性血液净化治疗,观察组采用连续性血液净化+血浆置换联合治疗,比较两组治疗前后肝损伤、凝血指标等改善情况,观察两组出院时间和转归情况。结果治疗前,两组肝功能指标比较差异均无统计学意义(均P0.05);治疗后,两组各指标均较治疗前显著降低,而观察组优于对照组,上述差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗前,两组凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)、白蛋白(ALB)水平比较差异均无统计学意义(均P0.05);治疗后,两组PT均显著降低且PTA显著升高,但观察组改善均优于对照组,上述差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组住院时间为(20.31±5.69)d,对照组为(24.69±6.23)d,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论连续性血液净化+血浆置换可有效改善多脏器功能障碍合并肝衰竭患者肝衰竭状态,纠正相关生化指标,临床应用价值较高。     

血浆置换联合连续性血液滤过对肝衰竭前期患者临床症状改善、炎性因子的影响

目的:研究血浆置换联合连续性血液滤过对肝衰竭前期患者临床症状改善、炎性因子的影响。方法:使用随机表法将2017年9月～2019年3月收治的106例肝衰竭前期患者分为观察组与对照组,各53例,对照组给予血浆置换治疗,观察组使用血浆置换联合连续性血液滤过治疗。观察两组治疗前后临床症状,检测两组治疗前后的炎性因子指标,综合评价治疗效果。结果:在临床症状方面,两组发热、恶心厌食、黄疸例数均明显减少,且观察组少于对照组(P0.05);在乏力评分和炎性因子方面,治疗后两组均有所下降,且观察组低于对照组(P0.05)。结论:肝衰竭前期患者使用血浆置换联合连续性血液滤过治疗方式能有效改善其临床症状,并降低体内炎性因子水平。     

连续性血液净化联合血浆置换救治重症毒蘑菇中毒患者的护理

目的:研究连续性血液净化联合血浆置换救治重症毒蘑菇中毒患者的护理。方法:选择2018年4月16日入院的2例重症毒蘑菇中毒患者,采用连续性血液净化联合血浆置换的方法治疗,同时采取相应的措施配合护理。观察两组患者预后,总结相关护理经验。结果:经治疗和护理,2例患者痊愈出院。随访1个月未见后遗症。结论:对重症毒蘑菇中毒患者,采取连续性血液净化联合血浆置换的方法救治,同时采取相应的护理措施配合,能取得理想的预后效果。     

血液净化技术在急性毒蕈中毒治疗中的应用

目的观察联合应用血液净化技术治疗肝损害型毒蕈中毒临床疗效。方法13例毒蕈毒素致肝损害（其中1例并发中毒性心肌炎），在药物治疗同时，13例均联合应用血液透析（HD）加血液灌流（HP）。结果根据病情不同，其中2例行连续性静静脉血液滤过（CVVH），3例行血浆置换（PE），进行抢救治疗，成功率100％。结论根据病情及早选择不同的血液净化治疗，病情恢复快、预后好，可降低死亡率，提高成功率。     

小型人工肝支持系统在伴发肝衰竭的多器官功能衰竭患者中的临床应用

目的 观察小型人工肝支持系统在伴发肝衰竭的多器官功能衰竭患者中的临床疗效，探讨其在基层医院的实用性。方法 对11例（治疗组）多器官功能衰竭患者。在综合治疗基础上联用小型人工肝支持系统，采用血液灌流与血液透析、血浆置换、血液滤过等血液净化方式相结合的方法治疗共15例次，观察各项临床指标，尤其肝功能指标的变化。结果 治疗组所有患者消化道症状减轻，精神好转。神志改善，丙氨酸氨基转移酶、胆碱酯酶、胆红索和凝血酶原活动度等指标有较明显改善，疗效明显好于对照组。结论 小型人工肝支持系统治疗伴发肝衰竭的多器官功能衰竭，疗效可靠，适合于基层医院开展。     

高通量CRRT和血浆置换联合应用治疗药物性肝衰竭疗效分析

目的 探讨高通量CRRT和血浆置换联合应用在治疗药物性肝衰竭中的临床疗效.方法 对广西钦州市第一人民医院收治的50例药物性肝衰竭患者的治疗回顾性分析.治疗组26例在内科综合护肝治疗基础上同时给予高通量CRRT和血浆置换.对照组24例仅给予内科综合护肝治疗.结果 治疗后治疗组较对照组明显改善(P＜0.05),两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 内科综合护肝治疗基础上及时联合应用高通量CRRT和血浆置换治疗药物性肝衰竭,可明显提高药物性肝衰竭的疗效.     

连续性静脉-静脉血液滤过联合血浆置换抢救重症中毒24例分析

目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过联合血浆置换抢救重症中毒的临床疗效。方法24例重症中毒患者采用深静脉置管建立血管通路，先行血浆置换，随后行连续性静脉-静脉血液滤过治疗，并监测临床及实验室指标变化，评估疗效。结果经过联合治疗，24例患者中治愈8例，好转5例，自动出院3例，死亡8例。结论在内科综合治疗基础上，及时进行连续性静脉-静脉血液滤过联合血浆置换治疗是改善重症中毒患者预后、降低病死率的重要措施。     

小型人工肝支持系统在伴发肝衰竭的多器官功能衰竭患者中的临床应用

目的观察小型人工肝支持系统在伴发肝衰竭的多器官功能衰竭患者中的临床疗效,探讨其在基层医院的实用性。方法对11例(治疗组)多器官功能衰竭患者,在综合治疗基础上联用小型人工肝支持系统,采用血液灌流与血液透析、血浆置换、血液滤过等血液净化方式相结合的方法治疗共15例次,观察各项临床指标,尤其肝功能指标的变化。结果治疗组所有患者消化道症状减轻,精神好转,神志改善,丙氨酸氨基转移酶、胆碱酯酶、胆红素和凝血酶原活动度等指标有较明显改善,疗效明显好于对照组。结论小型人工肝支持系统治疗伴发肝衰竭的多器官功能衰竭,疗效可靠,适合于基层医院开展。     

人工肝血浆置换联合血液滤过治疗肝衰竭伴肝性脑病患者的可行性

目的探讨人工肝血浆置换联合血液滤过治疗肝衰竭伴肝性脑病患者的可行性。方法选取2017年4月至2019年3月在昆明市第三人民医院采用人工肝血浆置换联合血液滤过治疗的50例肝衰竭伴肝性脑病患者作为研究对象,记录治疗后肝衰竭症状纠正时间、精神神经症状缓解时间、黄疸症状减轻时间及消化道症状缓解时间,并比较治疗前后患者凝血状态和肝功能指标,统计随访期间不良反应发生率。结果治疗后的病情缓解时间为5~15 d,平均(7.78±2.98)d,2例患者死亡。治疗前后患者的凝血状态和肝功能指标比较,差异均有统计学学意义(P<0.05)。随访期间,患者无严重不良反应发生。结论采用人工肝血浆置换联合血液滤过治疗肝衰竭伴肝性脑病患者的可行性高,可有效改善肝功能和凝血功能。     

血液透析话今昔

血液透析(HD)是最早应用于临床的、以血液体外循环为特征之一的治疗技术，迄今已有80多年历史；最近20多年在血液透析基础上逐步发展出一系列血液净化技术，包括：单纯超滤(IUF)、血液滤过(HF)、血液透析滤过(HDF)、血浆置换(PE)、血液灌流(HP)、连续性肾脏替代治疗(CRRT)、免疫吸附等，它们的共同特征是将患者血液引出体外，并通过一种净化装置，除去某些致病物质，净化血液，达到治疗疾病的目的。目前血液透析仍然是最广泛使用的血液净化方法，主要用于尿毒症病人的维持性治疗。     

血液净化治疗简介

血液净化疗法包括血液透析(HD)、血液滤过(HF)、血液透析滤过(HDF)、连续性肾替代治疗(CRRT)、血浆置换(PP)、血液灌流(HP)、免疫吸附、人工肝、腹膜透析(PD)等。     

序贯性血液净化治疗急性中毒疗效观察

目的探讨序贯性血液净化(血液透析、血液灌流、血浆置换)治疗急性中毒的疗效。方法在常规治疗的基础上,根据患者中毒情况,采用序贯性血液净化治疗。结果应用序贯性血液净化治疗患者例,例患者痊愈或好转,未出现严重并发症。结论血液净化治疗急性中毒是一种安全有效地治疗方法 。     

血浆置换术的护理体会

血浆置换也称为治疗性血浆置换（TPE）,属于血液净化领域中非常重要的组成部分,是指将患者的血浆和血液细胞分离出来,弃掉含有致病物质的血浆,同时补充同等量的置换液如新鲜冰冻血浆,从而消除患者血液中的各种代谢毒素和致病因子,补充人体必需的物质,减轻有害物质对脏器的损害.我院血液科从2014年5月开始开展药物中毒血浆置换术治疗,现将护理体会总结如下.     

连续性静脉-静脉血液滤过联合血浆置换抢救重症中毒24例分析

目的 探讨连续性静脉-静脉血液滤过联合血浆置换抢救重症中毒的临床疗效.方法 24例重症中毒患者采用深静脉置管建立血管通路,先行血浆置换,随后行连续性静脉-静脉血液滤过治疗,并监测临床及实验室指标变化,评估疗效.结果 经过联合治疗,24例患者中治愈8例,好转5例.自动出院3例,死亡8例.结论 在内科综合治疗基础上,及时进行连续性静脉-静脉血液滤过联合血浆置换治疗是改善重症中毒患者预后、降低病死率的重要措施.     

连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征24例临床分析

目的评价连续性血液净化在救治多器官功能障碍综合征患者中的作用。方法采用连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征患者24例，观察患者治疗前后血压、心率、肾功能、血电解质变化，采用ELISA法测定TNF-α、IL-1和IL-8在治疗前后血浆中的浓度变化。结果24例患者治愈15例（62．5％）。治疗前后的血压、心率无明显变化，肾功能、血电解质等各项指标均有明显好转（P〈0．05），治疗后血中TNF-α、IL-1及IL-8明显降低（P〈0．05）。结论连续性血液净化治疗能有效纠正氮质血症和水、电解质、酸碱紊乱，降低患者外周血中炎性介质，明显提高多器官功能障碍综合征患者的存活率，降低死亡率。     

血浆置换联合血液滤过干预猪急性肝衰竭的实验研究

目的建立猪急性肝衰竭动物模型,评价血浆置换联合血液滤过治疗急性肝衰竭的有效性并探讨其作用机制。方法采用D-氨基半乳糖诱导猪急性肝衰竭动物模型,在给药后24h、48h治疗组分别给予血浆置换联合血液滤过治疗,对照组不进行任何干预,动态监测对照组、治疗组肝功能、PTA、血清IL-6、IL-1β水平变化,同一时间点治疗组与对照组各指标进行统计学分析,并动态观察肝组织病理变化。结果急性肝衰竭时血清IL-6、IL-1β明显升高,肝功能损害,肝组织损伤严重;血浆置换联合血液滤过治疗后血清IL-6、IL-1β下降,IL-6从(321.00±9.19)pg/ml到(122.06±3.48)pg/ml,P<0.01;IL-1β从(146.98±5.72)pg/ml到(94.03±3.28)pg/ml,P<0.01。血清ALT、总胆红素(TBIL)水平下降,PTA升高,各检测指标同一时间点与对照组相比差异具有统计学意义,P<0.01,且动物生存时间延长,肝组织损伤程度减轻。结论IL-6、IL-1β是参与急性肝衰竭肝细胞损害的重要因素,血浆置换联合血液滤过能够清除血清中炎性细胞因子IL-1β、IL-6,减轻肝细胞炎症,改善肝功能,延缓病情发展,对急性肝衰竭的治疗效果是肯定的。     

连续性血液净化治疗中协同护理的应用及效果

目的：对协同护理在连续性血液净化治疗中的效果进行总结和分析。方法：以我院2013年1月-2014年1月接受连续性血液净化治疗的204例患者作为分析对象，将其分为观察组和对照组，在采用相同治疗方式的基础上分别实施协同护理与常规护理。结果：两组患者临床治疗效果未出现显著差异，但是在平均用时、护理满意率方面，观察组明显优于对照组（P〈0．05）。结论：于连续性血液净化治疗中应用协同护理，对于促进患者康复、提升护理满意率具有积极的推动作用。     

血液透析话今昔

1.血液透析技术目前的发展趋势 血液透析(HD)是最早应用于临床的、以血液体外循环为特征之一的治疗技术,迄今已有80多年历史;最近20多年在血液透析基础上逐步发展出一系列血液净化技术,包括:单纯超滤(IUF)、血液滤过(HF)、血液透析滤过(HDF)、血浆置换(PE)、血液灌流(HP)、连续性肾脏替代治疗(CRRT)、免疫吸附等,它们的共同特征是将患者血液引出体外,并通过一种净化装置,除去某些致病物质,净化血液,达到治疗疾病的目的。目前血液透析仍然是最广泛使用的血液净化方法,主要用于尿毒症病人的维持性治疗。     

连续性血液净化技术应用于呼吸重症监护病房的临床分析

目的 探讨连续性血液净化技术在呼吸重症监护病房中的临床应用价值.方法 通过对连续性血液净化技术在呼吸重症监护病房中的应用,观察患者的治疗效果.结果 15例呼吸窘迫综合征患者,在连续性血液净化前后各项血流动力学指标变化差异有统计学意义(P＜0.05).5例败血症重症感染患者在经连续性血液净化治疗8～24h后,患者生命体征趋于平稳、血流动力学稳定、感染得到控制.12例多器官功能衰竭患者各系统功能得到明显的纠正,生命体征趋于平稳,血生化指标逐步得到纠正.结论 连续性血液净化技术在呼吸重症监护病房中应用,对各种疾病的治疗可以达到很好的治疗效果,各项血流动力学指标稳定,体内炎性因子得到清除,呼吸、循环、泌尿系统的功能得到很好的纠正,临床效果满意,值得在临床中广泛使用并推广.