小儿心律失常的临床特点

一、小儿心律失常临床特点概述1.病因:小儿心律失常除心脏本身疾病所致外,以心外病毒及细菌感染(尤以呼吸道感染)所致或诱发者多见。胎儿期及新生儿早期常见先天性心律失常,以早搏、室上性心动过速(室上速)及各种类型传导阻滞为多,但紊乱性房性心动过速、心房扑动(房扑)、心房颤动(房颤)及室性心动过速     

射频导管消融房室结配合永久起搏器治疗无休止性房性快速心律失常三例

无休止性房性快速心律失常，指的是心室率超过130次／min的房性心动过速（房速）、心房扑动（房扑）及心房颤动（房颤），均为永久性，不能被药物转复。这几种心律失常往往交替出现并互相转化，多发生于器质性心脏病，病情程度随年龄增长有逐渐加重的趋势。长时期的心动过速，会并发心动过速性心肌病，无例外地有心功能不良，心脏进行性扩大。但若心动过速被抑止，则其心动过速性心肌病具有可逆性，原发病亦会随之好转。     

可达龙治疗肺源性心脏病加重期伴快速心律失常的临床疗效

目的观察静脉应用可达龙治疗老年肺心病加重期伴发快速心律失常患者的临床疗效。方法25例肺心病加重期患者并发心房颤动,发生阵发性室上性心动过速,紊乱性房性心动过速,首选西地兰;频发室性早搏伴阵发性室性心动过速,首选利多卡因。治疗无效后,改用可达龙静脉用药。结果25例快速心律失常,心室率得到控制,平均心室率从157±11次/min,下降至97±13次/min,P<0.01。23例用药1h内得到控制,有2例心房颤动患者在用药3h内心室率得到控制。2例紊乱性房性心动过速,2例室性心动过速转变为窦性心律。25例患者住院期间,无一例死于心律失常,未出现房室传导阻滞或心力衰竭加重。结论静脉应用可达龙对治疗肺心病加重期伴快速心律失常是一种极其有效而且安全的方法。     

肌袖性房性心律失常——一种独特的房性心律失常?(Ⅰ)

目的 提高房性心律失常的一个新命名-肌袖性房性心律失常。方法 总结38例快速房性心律失常患者的临床和电生理资料。结果 心律失常类型有房性早搏，短阵或持续房性心动过速，短阵和持续心房扑动，阵发性和持续性心房颤 动，且均为2种心上的房性心律失常并存，发现这些心律失常与肺静脉和腔静脉的肌袖有关，并将这种幅度肌袖电活动（肌袖产生的电冲动）引起的心律失常命名为“肌袖性房性心律失常”，可分为：（1）肌袖性房性早搏；（2）肌袖性房性心动过速；（3）肌袖性心房扑动；（4）肌袖性心房颤动；（5）肌袖性紊乱心房律。根据房性心律失常时的肌袖电活动特征及其与心房电活动的关系，可进一步分类为：（1）肌袖性房性早搏（驱动性-1：1，非1：1驱动）；（2）肌袖性房性心动过速（驱动性-1：1，非1：1驱动；触发性）；（3）肌袖性心房扑动（驱动性-1：1，非1：1驱动；触发性-峡部依赖性，非峡部依赖性）；（4）肌袖性心房颤动（驱动性，触发性）；（5）肌袖性紊乱心房律（驱动生，触发性）。结论 缠绕于肺静脉或腔静脉壁上的肌袖心肌组织发放的单个或连续，有序或无序的快速电冲击，可通过电生理特点，将其进行分类和命名，并探讨对于临床实践心电图学以及心电生理学的意义。供同道讨论和参考。     

紊乱性心房律的临床表现和治疗

紊乱性心房律(Chaotic atrial rhythm,简称CAR)又称多源性房性心动过速(multifocal atrial tachycardia),是一种老年人并不少见的房性心律失常。临床常误诊为心房颤动,病死率高,值得重视。本病文献报告约300例左右,男女均可患病,从出生1天婴儿至88岁高龄均可发病。大多数患者为老年人,除4例儿童外,发病平均年龄为62～74岁。     

混乱性房性心律

混乱性房性心律文献中曾以《混乱或多源性房性心动过速》、《多源性房性节律紊乱》、《混乱性房性机制》的名称记载。此种心律失常依心房率快慢分为两型:心房率100—200次/分的混乱性房性心动过速和心房率少于100次/分的混乱性房性机制。混乱性房性心律只能以心电图诊断,物理检查常误诊为心房纤颤。其心电图诊断标准:在同一个导联中有3个或更多个不同     

普罗帕酮联合美托洛尔治疗小儿心律失常的临床疗效观察

目的观察普罗帕酮联合美托洛尔治疗小儿心律失常的临床疗效。方法选取2014年5月—2016年5月恩施土家族苗族自治州中心医院收治的心律失常患儿80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组患儿给予普罗帕酮治疗,观察组患儿给予普罗帕酮联合美托洛尔治疗。比较两组患儿临床疗效,治疗后房性期前收缩、室性期前收缩、短阵房性心动过速、短阵室性心动过速发作次数及不良反应发生情况。结果观察组患儿临床疗效优于对照组(P0.05)。观察组患儿治疗后房性期前收缩、室性期前收缩、短阵房性心动过速、短阵室性心动过速发作次数均少于对照组(P0.05)。两组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论普罗帕酮联合美托洛尔治疗小儿心律失常的临床疗效确切,可有效减少房性期前收缩、室性期前收缩、短阵房性心动过速、短阵室性心动过速发作次数,且不良反应较少。     

室上性心动过速的治疗进展

室上性心动过速(Supraventricular tachycardia),简称室上速,亦属室上性快速心律失常,包括窦性心动过速、阵发性房性和房室交界性心动过速、房扑、房颤、阵发性房性心动过速伴房室阻滞、多源性房性心动过速及予激征候群。室上速为临床上常见的一组心律失常,可以发生在有或无心脏病的病人,其特点为(?)发性,突然发作,突然终止,心率无渐增现象,其频率一般150～220次/分,通常房年或室性早搏均可诱发。为了便于指导临床,本文着重讨论室上速的简要发病机理及治疗进展。     

射频消融治疗房性快速心律失常现状

导管射频亍肖融术自1987年应用于临床以来，现已成为治疗房室折逗性心动过速和房室结折返性心动过速安全和有效的方法，成功率可达95%。随着射频消融技术和心内电生理标测技术的发展。一些房性和室性快速心律失常的消融治疗逐渐成熟。兹就目前射频消融治疗房性快速心律失常(房性心动过速、心房扑动和心房颤动)的现状做一综述。     

维拉帕米治疗特殊类型室性心动过速的临床价值

维拉帕米为Ⅳ类抗心律失常药物，通常用来控制房性心律失常，终止房室结折返性心动过速及顺向性房室折返性心动过速，而不常规用来终止室性心动过速（室速）。随着对室速电生理机制认识的逐步深入，我们发现某些用传统抗心律失常药物治疗无效的特殊类型室速，维拉帕米对其有一定的疗效。现将用维拉帕米治疗有效的3例特发性左心室室速和1例伴极短联律间期的多形性室速报道如下。     

肌袖性房性心律失常的动态心电图特征分析

目的探讨肌袖性房性心律失常的动态心电图(DEC)特征。方法对比8例肌袖性房性心律失常与10例非肌袖性房性心律失常患者的临床和DEC特点。结果肌袖性房性心律失常有频发房性期前收缩,短阵房性心动过速,心房扑动,均发生短阵心房颤动,发作时间为2~15min不等,诱发心房颤动的房性期前收缩联律间期(0.24±0.03)s,明显短于对照组房性期前收缩联律间期(0.34±0.05)s(P<0.01)。结论肌袖性房性心律失常的DEC中窦性心律、房性心动过速、心房扑动、心房颤动交替转换,诱发心房颤动发作的房性期前收缩联律间期短,几乎均呈“P-on-T”现象。     

房性心律失常的药物治疗

房性心律失常是指发生在心房组织的心律失常。心律失常的治疗方法有多种,包括刺激迷走神经、药物、电学、介入、外科手术等,其中药物治疗是临床医师通常使用的方法。下面就房性心律失常的药物治疗作一简介。1　房性期前收缩房性期前收缩通常无需治疗,但当其有明显症状时应给予治疗。药物治疗前,应积极寻找并去除诱因,如吸烟、饮酒、喝咖啡、炎症等。治疗药物主要是镇静剂、β受体阻滞剂,亦可选用钙离子拮抗剂和洋地黄类制剂。2　房性心动过速(房速)房速可分为自律性房速、折返性房速与紊乱性房速3种。频率快且持续时间长的房速可致心动过速…     

动态心电图与常规心电图诊断小儿心律失常的价值比较

目的比较动态心电图与常规心电图诊断小儿心律失常的价值。方法选择2014年1月~2015年3月我院收治的心律失常患儿75例,分别行常规心电图和动态心电图检查,分析检查结果。结果动态心电图在室性心动过速,室上性心动过速,室性期前收缩,房性期前收缩,传导阻滞等指标的检出率方面均明显高于常规心电图(P0.05);室性心律失常心率变异性与非室性心律失常心率变异性,差异有统计学意义(P0.05)。结论动态心电图在小儿心律失常的诊断方面具有较高的价值,值得临床推广。     

应用异丙肾上腺素鉴别诊断慢室率并阵发性与非阵发性心动过速

目的 探讨异丙肾上腺素在慢室率阵发性心动过速与非阵发性心动过速鉴别诊断中的价值。方法 15例慢室率阵发性心动过速和非阵发性心动过速患者在心动过速时静脉滴注异丙肾上腺素，观察其心律和心率变化。结果 6例患者心动过速的频率逐渐增快，分别诊断为慢性持续性交界性心动过速(3例)、慢性房性心动过速(2例)和窦房结折返性心动过速(1例)；另9例异位心律失常消失，转变为窦性心动过速，停止滴注后数分钟5例再次出现原心律失常，诊断为非阵发性室性心动过速(3例)和非阵发性交界性心动过速(6例)。结论 阵发性心动过速和非阵发性心动过速的发生机制不同，因此对异丙肾上腺素的反应亦不相同；可静脉滴注异丙肾上腺素鉴别慢室率阵发性心动过速和非阵发性心动过速。     

平板运动试验诱发心律失常的分析

目的探讨、分析平板运动试验（TET）诱发心律失常的特点。方法对2389例应用标准Brace方案进行次极量TET，记录运动前、运动中及恢复期的心电图和血压。结果运动诱发心律失常517例，偶发室性期前收缩（PVS）340例，偶发房性期前收缩（PAS）109倒，频发PVS、短阵室性心动过速、频发PAS、短阵房性心动过速共68例。结论TET是诱发心律失常的有效方法。偶发的期前收缩对于TET阳性与阴性者的发生率无明显差异，而频发的期前收缩、室性心动过速、房性心动过速等阳性惠者发生率明显高于阴性患者。     

老年快速性房性心律失常处理原则

<正>随着人口老龄化,房性心律失常呈逐年上升的趋势,老年快速性房性心律失常将严重影响到患者的生活质量,因此,加强对房性心律失常的诊治很有必要。快速性房性心律失常包括房性心动过速(房速),心房扑动/心房颤动(房扑/房颤)伴快速心室率。其病因及发病机制较复杂,包括心脏瓣膜病、心房扩大、缺血、炎症、纤维化;甲亢、交感神经兴奋性增强、电解质紊乱及药物、慢性肺部疾病、大量饮酒以及各种代谢障碍等因     

房性快速心律失常的消融射频治疗

随着经导管射频消融术成功治疗房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）和房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）,该技术也用于治疗多种房性快速心律失常,包括发生机制为折返性、触发激动或异常自律性增加的房性心动过速（ＡＴ）、Ｉ型或典型心房扑动（ＡＦＬ）、心房颤动（ＡＦ）、窦房结折返性心动过速（ＳＮＲＴ）和不适当窦性心动过速（ＩＳＴ）。近年来,随着射频消融治疗病例数的增加和经验的积累,射频消融术治疗房性快速心律失常成功率已达到９０％左右,并且已被公认为是临床上治疗房性心动过速和典型房扑的首选方法。相信在不久的将来,射…     

肌袖性房性心律失常动态心电图特点及临床意义

目的探讨肌袖性房性心律失常的动态心电图特征及临床意义。方法对11例肌袖性房性心律失常患者的动态心电图及临床资料进行回顾性分析。结果肌袖性房性心律失常均发生在窦性心律的基础上,反复出现短阵房性心动过速、短阵心房扑动、短阵心房颤动等多种房性心律失常。各种房性心律失常常共存或交替出现、连绵不断、长期迁延。发作时间1—20min不等。诱发肌袖性房性心律失常的偶联间期较短,几乎均呈“P—on—T”现象。结论肌袖性房性心律失常是一组具有特征性的房性心律失常,多数患者并无器质性心脏病,药物治疗无效,射频消融术可根治。     

老年人急性心肌梗死房性心律失常的临床意义

为探讨老年人急性心肌梗死（ＡＭＩ）房性心律失常的临床意义，观察５４例ＡＭＩ并发房性心 情况。结果房性期前收缩（ＰＡＳ）能提示可能合并有左心功能不全。室上性ＰＳ可以诱发室性心动过速及室性颤动。     

外科术后房性心动过速

房性心动过速是心脏外科手术后常见的一种心律失常,可致血流动力学障碍,甚至更严重的并发症,增加了外科术后的死亡率和致残率。外科术后房性心动过速以心房内折返性心动过速最为常见,比较少见的是外科手术相关的局灶性房性心动过速。