辅助生殖技术和子代先天性心脏缺陷率相关性队列研究的Meta分析

目的评价辅助生殖技术(ART)对子代先天性心脏缺陷(CHD)发生的影响。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普和万方,检索时间从建库至2017年12月,并辅助其他检索方式。纳入开展卵胞浆内单精子注射(ICSI)和体外受精(IVF)助孕妊娠后子代CHD状况比较的队列研究,进行方法学的质量评估,使用RevMan 5.3进行Meta分析,并根据异质性进行敏感性分析和发表偏倚风险评估。结果共纳入13个高质量队列研究,出生儿共63 147例。Meta分析结果显示:(1)ICSI组和IVF组子代CHD发生率比较无显著性差异,OR=1.09[95%CI(0.93,1.27)](P0.05)。(2)对新鲜移植周期进行亚组分析,ICSI组子代CHD发生率显著高于IVF组,OR=2.07[95%CI(1.28,3.37)](P0.05)。(3)对房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)、法洛四联症(TOF)及动脉导管未闭(PDA)4种常见的CHD进行亚组分析,ICSI组与IVF组子代患病率比较无显著性差异(P0.05)。结论 IVF和ICSI两种不同授精方式对子代CHD发生率的影响并不明显,对4种常见CHD发生的影响亦不明显;而新鲜周期中ICSI助孕子代CHD的发生率明显高于IVF助孕。但尚需更进一步的研究加以分析探讨。     

附睾或睾丸穿刺对机体免疫功能及相关代谢的影响比较

自1992年Palema等[1]首次报道采用卵胞浆内单精子注射(intracytoplasm ic sperm injection,ICSI)技术获得成功以来,ICSI技术已成为治疗男性不育的重要手段.在男性不育患者中,有相当一部分是梗阻性无精子症患者,经皮附睾穿刺取精术( percutaneous epididymal sperm aspiration,PESA)或睾丸穿刺取精术( testicular sperm extraction,TESA)结合ICSI技术使这类患者获得自己的血亲后代成为可能.     

酒精性肝病患者的护理干预

研究表明,长期大量饮酒,酒精的代谢产物对肝细胞有明显的毒性作用,可导致肝细胞的变性和坏死<'[1]>.临床上将由于长期大量饮酒而引起的肝脏损害性疾病统称为酒精性肝病(ALD)(即酒精肝).包括:酒精性脂肪肝(AFD)、酒精性肝炎(AH)、酒精性肝硬化(AC).     

形态选择性卵细胞胞质内单精子注射对比卵细胞胞质内单精子注射治疗男性因素不育症的Meta分析

目的:评价形态选择性卵细胞胞质内单精子注射(IMSI)对比卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)治疗男性因素不育症的效果和安全性。方法:采用Cochrane系统评价方法,检索MEDLINE、EMBASE、CENTRAL、Clinical Trials.gov和Sino Med数据库,检索时限为1992年至2017年7月,并手工检索相关参考文献,纳入比较IMSI和ICSI的随机对照试验(RCT)。应用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。由于单纯男性因素和合并男性因素的不育症患者具有明显的临床异质性,故行亚组分析。结果:检索到文献280篇,纳入8个RCT,合计1 741个周期(IMSI=842,ICSI=899)。在单纯男性因素亚组,无证据证明IMSI周期和ICSI周期的活产率具有差异[RR=1.31,95%CI(0.68,2.51),1个RCT,77个周期,极低质量证据];IMSI能提高临床妊娠率[RR=1.46,95%CI(1.02,2.07),4个RCT,813个周期,低质量证据]。在合并男性因素亚组,均无证据证明IMSI周期和ICSI周期的活产率[RR=0.88,95%CI(0.60,1.31),1个RCT,255个周期,低质量证据]和临床妊娠率[RR=1.03,95%CI(0.86,1.23),3个RCT,851个周期,中等质量证据]具有差异。结论:尽管IMSI能提高单纯男性因素不育症患者体外受精周期的临床妊娠率,但证据质量等级较低,尚不足以支持将IMSI常规应用于该类患者。     

冻融经皮抽吸附睾精子卵细胞胞质内单精子注射1例分娩报告

目前经皮附睾精子抽吸术 (PESA)与卵细胞胞质内单精子注射 (ICSI)联合应用是治疗阻塞性无精子症的主要措施。将ICSI后多余的PESA精子冻存对于减轻患者痛苦、减少并发症的发生、降低手术费用、保证父方精子供应等均具有重要意义。本中心用冻融PESA精子进行ICSI治疗阻塞性无精子症 ,获得 1例成功分娩。说明冻融PESA精子行ICSI治疗阻塞性无精子症是实用可行的 ,值得在临床推广应用。     

卵细胞胞质内单精子注射在前次常规体外受精失败病例中的应用

目的:探讨卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)是否可以改善由于受精障碍导致不孕病例的妊娠结局。方法:回顾性分析2002年1月~2004年12月由于第1周期的常规体外受精(IVF)治疗中卵子完全不受精或受精率≤20%,而在随后的治疗周期中采取ICSI方法受精的20个病例(共22个周期,研究组)的ICSI治疗结局。对照组为同期因男方少弱精子进行第1次ICSI治疗的连续100个周期。结果:与前次IVF相比,经ICSI治疗后受精率从5.4%显著提高至76.9%(χ2=264.66,P<0.001),但研究组中低受精患者经ICSI治疗后的受精率67.9%,明显低于对照组的77.5%(χ2=5.18,P<0.05)和研究组中完全不受精患者的84.2%(χ2=8.97,P<0.05)。研究组中完全不受精患者的妊娠率和胚胎种植率分别为57.1%和40.5%,均高于对照组的35.0%和18.9%,但仅胚胎种植率的差异有显著性意义(χ2=8.80,P<0.01)。结论:ICSI可以有效地克服受精障碍,提高受精率,并且可明显改善妊娠结局。     

多次精液优化用于高海拔地区隐匿精子症ICSI助孕治疗的临床观察

<正>人类辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)是通过采用医疗辅助手段使不孕不育患者获得妊娠的技术,包括人工授精和体外授精-胚胎移植及其衍生技术两大类[1]。其中,卵细胞胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)是体外授精-胚胎移植的衍生技术,已广泛用于治疗各种精液异常和无精子症引起的男性不育[2-5]。但对于ICSI治疗高海拔地区隐匿精子症患者的报道较少[6]。多次精液优化是一种通过多次     

肾上腺出血的病因学及诊治原则探讨

肾上腺出血 (AH)是临床少见的疾病 ,症状缺乏特异性 ,极易误诊 ,从而导致严重后果。本文复习相关文献 ,对AH病因学及诊治原则进行了探讨。     

冻融附睾精子ICSI成功分娩1例报道

经皮穿刺附睾抽吸精子(PESA)方法的建立,使体外受精-胚胎移植(IVF-ET)用于无精子症的治疗成为可能。1994年Lacham-Raplan首先报道冻融附睾精子ICSI获得妊娠,国内1998年首例冻融附睾精子ICSI获得足月妊娠并分娩活婴[1]。我们对1例无精子症患者的冻融附睾精子进行ICSI,成功分娩1例,现报告如下。 材料和方法 一、病例 男方:33岁,原发性不育5年,精液常规检查未见精子,无腮腺炎史。体检:男性体型,第二性征发育良好,睾丸大小正常,附睾饱满。实验室检查:血     

ICSI完全受精失败的机制、原因及处理

卵胞浆内单精子注射(ICSI)已广泛用于治疗男性因素不育,但ICSI后完全受精失败(total fertilization failure,TFF)的发生率仍有1%～4%。卵子激活失败(oocyte activation failure,OAF)是ICSI-TTF的主要机制。本文综述了卵母细胞激活的机制、ICSI-TTF的发生机制和原因、OAF的鉴别方法以及相应的处理策略。     

睾丸精子辅助生育30例报告

本生殖中心自 1 997年至今 ,用睾丸精子卵浆内单精子注射 (intracytoplasmic sperm injec-tion,ICSI)为 30对无精子症不育夫妇行辅助生育治疗 32个周期 ,报道如下。一、资料与方法30例无精子症不育、染色体核型正常的患者平均年龄 35 (2 2～ 45 )岁 ,治疗前均检查血卵泡刺激素 (FSH)、黄体生成素 (L H)、睾酮 (T)、泌乳素 (PRL )水平及睾丸活检了解睾丸功能及生精状况。首先对女方促超排卵治疗 [1] ,女方平均年龄 31 (2 1～ 39)岁 ,当卵泡发育成熟时 ,以阴道B超介导下取卵 ,卵子的处理及 ICSI方法见文献 [2 ]。获得卵子后即行睾丸精…     

早期补救卵胞浆内单精子注射在常规体外受精不受精或低受精周期中的应用

常规体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)周期中,卵母细胞受精低下或不受精的发生率约为10％～20％[1].补救性卵胞浆内单精子注射(rescue intracytoplasmic sperm injection,rescue ICSI)作为受精失败的一种补救措施已在许多生殖中心实施,早期多行晚期补救,一般在受精后16～20 h观察原核形成情况,如未见原核形成则通过ICSI再次受精.     

辅助孵化与培养时间对冻融胚胎移植结局的影响

目的分析胚胎冻融后体外培养时间以及采用激光辅助孵化(AH)技术对临床妊娠率的影响。方法126名患者,130个冻融胚胎移植周期,按照是否实施AH技术分为AH组和非AH组,又按胚胎解冻后的不同培养时间进一步将两者分为2h(A/A’组)、1d(B/B’组)及2d组(C/C’组)。冻融胚胎采用慢速冷冻-快速解冻方法。冻融后的胚胎均置囊胚培养液培养2h、1d或2d,自1.48μm双极二氧化碳激光系统(ZILOS-tk)安装后的冻融胚胎均施行AH技术。结果AH组培养2h、1d、2d三组临床妊娠率之间有显著性差异(P<0.05);在培养1d与2d组中,实施AH与非AH组的临床妊娠率之间亦有显著性差异(P<0.05)。结论应用激光AH技术以及胚胎冻融后培养至桑椹胚或囊胚时行胚胎移植均显著提高冻融胚胎移植的临床妊娠率。     

体外受精-胚胎移植妇女的焦虑状态调查分析及心理护理对策

据统计,育龄夫妇中不孕症的发生率约为15%[1].自1978年首例试管婴儿诞生以来,体外受精-胚胎移植(IVF-ET)及卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)技术日臻完善,使得越来越多的不孕夫妇达到了生育的目的.     

卵胞浆内单精子注射和常规体外受精-胚胎移植的胚胎形态及临床结果比较

目的 :比较卵胞浆内单精子注射 (ICSI)和常规体外受精 -胚胎移植 (IVF-ET)两种助孕技术处理后的胚胎形态和临床结果。方法 :90对夫妇进行 93个 ICSI/ IVF治疗周期 (ICSI 45周期 ,IVF 48周期 ) ,比较两组周期平均获卵数 ,正常受精数 ,A、B级胚胎数和生化妊娠率 ,临床妊娠率。结果 :ICSI组周期平均获卵数及正常受精数 (分别为 1 1 .2 5 ,6 .6 0 )与 IVF组 (分别为 1 0 .6 7,6 .90 )相类似 (P>0 .0 5 ) ;周期 A、B级胚胎数 ICSI组3.31 ,IVF组 3.1 9,两组比较无显著差异 (P>0 .0 5 )。周期临床妊娠率 ICSI组 42 % ,IVF组 44 % ,两组比较无显著差异 (P>0 .0 5 )。周期“抱婴回家”率 ICSI组 36 % ,IVF组 31 % ,两组比较无显著差异 (P>0 .0 5 )。结论 :ICSI技术治疗严重男性因素引起的不育症可取得与常规 IVF治疗主要由女方不育因素引起的不育症相似的临床效果     

正常形态精子百分率与体外受精率的关系分析

近年来,随着生殖医学的发展,体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transportation,IVF-ET)和卵细胞胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)已成为临床上常用的、重要的人类辅助生殖技术,而ICSI为临床上难治性男性不育症以及体外受精率低下或受精完全失败治疗的重要手段[1-2].在临床生殖医学上,如何根据精液各项参数及精子功能来选择合适的辅助生殖技术(IVF或ICSI),避免IVF受精失败,是一直困扰着生殖医学临床医生的难题.为此,本文对IVF-ET中正常形态精子百分率与体外受精率的关系研究报道如下.     

隐匿精子症患者不同来源精子行卵胞浆内单精子注射临床结局的meta分析

目的应用Meta分析的方法评价隐匿精子症患者不同来源的精子行卵胞浆内单精子注射(ICSI,intracytoplasmic sperm injection,ICSI)治疗的临床结局。方法计算机检索Pubmed、Embase、Cochrame、万方数据库、维普数据库(2000年1月1日至2017年7月1日)。检索已阅读文献的参考文献。纳入隐匿精子症患者行ICSI治疗的临床研究。采用Revman5.3软件对纳入文献进行质量评价及Meta分析。结果筛选后纳入文献7篇,共709个ICSI周期,单精子注射卵子8722枚,Meta分析显示:精液精子组和睾丸精子组行ICSI治疗后的临床妊娠率(relative risk[RR] 0.67,95%CI0.39-1.14,I~2=57%, P=0.14)和受精率(RR 0.93,95%CI 0.84-1.03,I~2=63%, P=0.15)没有显著性差异。睾丸精子组行ICSI治疗时丈夫的平均年龄(WMD 2.16岁, 95%CI 0.50-3.82, I~2=59%, P=0.01)和妻子的平均年龄(WMD 1.39years, 95%CI0.50-2.28, I~2=7%, P=0.002)均偏高。结论现有的研究表明,对于隐匿精子症患者,使用精液精子和睾丸精子行ICSI治疗的临床结局没有区别。     

肾上腺出血的病因学及诊治原则探讨

肾上腺出血(AH)是临床少见的疾病，症状缺乏特异性，极易误诊，从而导致严重后果。本文复习相关文献，对AH病因学及诊治原则进行了探讨。     

ICSI受精失败的原因与对策

卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)是一种新型的体外受精技术,有很高的单精受精率,但ICSI技术不能解决所有的受精失败,可能的原因包括卵母细胞质量、受精激活障碍、精子异常以及ICSI技术等问题.IVF超促排卵可能引起卵母细胞内凋亡增加,从而导致受精失败.卵母细胞激活障碍有多种人工辅助的激活方法.ICSI时精子引起的受精失...     

单个胚胎、精子或细胞的保存与寄送

鉴于当今仅一个细胞即可进行聚合酶链反应 ( PCR)分析研究 [1- 4] ;动物或少精症患者也可通过单个精子或生精细胞用于胞质内精子注射( ICSI)获得妊娠和胎儿出生 [5,6 ] ;将小鼠的精子保存在 70 %的乙醇中 1 d[7]或将小鼠的精子经冷冻处理后再进行 ICSI也可完成受精并获得后代 [8,9] 。因此 ,在某些情况下贮存或发送单个胚胎、精子或细胞供进一步的研究、分析及治疗是必要的。为此 ,我们采用拉长的细玻璃毛细管进行了胚胎、部分分割的半透明带、单个及数个精子和体细胞贮存在玻璃毛细管中邮寄到千里之外的实验。一、材料与方法1 .玻璃毛…