脑脊液乳酸盐水平和神经外科术后脑膜炎

<正>细菌性脑膜炎使少数神经外科手术后患者病情复杂。然而,根据临床症状评估患者罹患术后脑膜炎也很复杂,尤其对于后颅窝手术后的无菌性脑膜炎(可能是对血液或其他物质的炎性反应)。事实上,约有75%术后脑膜炎患者是非感染性炎症。因此在缺乏革兰染色阳性结果或其他可以确定病原体方法的情况下,无菌性或术后脑膜炎的脑脊液化验结果往往无法区分无菌性炎症或感染。此外,许多患者在脑脊液检测前已使用抗生素治     

脑脊液中酶法检测乳酸盐在脑膜炎中的价值

脑膜炎是种多发病，对人们的身体健康危害很大。早期诊断，鉴别结核性脑膜炎，化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎（分别简称结脑、化脑，病脑），对治疗和预后极为重要。国外报道脑脊液乳酸盐和PH值测定，有助于细菌性和病毒性中枢神经系统感染的鉴别诊断[1,2]。为了进一步了解脑脊液乳酸盐在脑膜炎中的价值，本文报告50例患者的测定结果。对象和方法一、病例选择对照组30例（男17、女13），5～15岁，均为本院外科手术者，排除心、肺、肝、肾及代谢疾病，亦无缺氧，发热等疾病。观察组50例其中结脑20例、化脑13例、病脑17例，5～14岁。30例取自本…     

细菌性脑膜炎脑脊液的过滤法培养观察

细菌性脑膜炎脑脊液的过滤法培养观察王成功吕滨（阜新市铁路医院检验科，辽宁阜新１２３００２）关键词化脓液细菌性脑膜炎细菌培养过滤法少数细菌性脑膜炎患者的脑脊液是清晰或微浑的，常规法培养阳性率较低。为此，我们采用过滤法培养，并与常规法进行对比观察，结果如...     

细菌性脑膜炎脑脊液中趋化因子的研究进展

现总结经典的补体片段C3a和C5a、ELR^＋CXC亚组趋化因子和CC亚族趋化因子以及小鼠KC和MIP-2趋化因子在细菌性脑膜炎脑脊液中对白细胞特异的趋化作用。应用细菌性脑膜炎动物模型对中枢神经系统中白细胞趋化机制作进一步探讨，应用抗趋化因子中和抗体注入细菌性脑膜炎脑脊液中，白细胞的流入得到抑制，从而证实了趋化因子对白细胞的趋化作用。     

细菌性脑膜炎的诊断与治疗

细菌性脑膜炎是常见的中枢神经系统感染性疾病。重症病例可以迅速致死或致残。由于激素、免疫抑制剂及广谱抗菌药物的应用 ,颅内手术和相关装置应用增多 ,静脉吸毒、人类免疫缺陷病毒 (ＨＩＶ)感染的增加 ,近年来细菌性脑膜炎出现一些新的临床特点。一、病原学及其变迁细菌性脑膜炎最常见的病原菌为肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟球菌和流感嗜血杆菌 ,约占社区获得性脑膜炎病例数的80 %以上。目前国内婴幼儿和儿童细菌性脑膜炎的发病率仍高于成人 ,且 2岁以下的婴幼儿最多。疫苗应用之前 ,流感嗜血杆菌在细菌性脑膜炎各种病原菌中居首位 ,占 4 5 %…     

脑脊液乳酸含量联合细胞学指标对神经外科手术后细菌性脑膜炎的早期诊断价值

目的 探索脑脊液乳酸含量(cerebrospinal fluid lactate,CSF-Lac)联合细胞学指标所建之模型对于神经外科手术后的细菌性脑膜炎(post-neurosurgical bacterial meningitis,PNBM)早期诊断的价值.方法 选取2019年1—12月于神经外科有创操作术后连续转...     

脑脊液置换治疗细菌性脑膜炎临床观察

细菌性脑膜炎(主要包括化脑和结脑)是较常见的中枢神经系统感染性疾病,若不及时有效地控制感染,则多因出现诸多并发症而预后凶险。但由于血脑屏障的影响,全身应用抗生素很难在颅内达到有效的杀菌浓度,而鞘内用药也有一定的局限性。为此,我科从1995年1月至1997年1月采用脑脊液置换治疗细菌性脑膜炎20例,效果明显,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男12例,女8例,年龄12～50岁,平均26岁。其中化脓性脑膜炎15例(流脑6例),结核性脑膜炎5例(4例脑膜炎型,1例为脑膜脑炎型)。其中合并化脓性中耳炎2例,牙周脓肿1例,颅底骨折1例,肺脓肿1例,合并肺结核3例。病程3天至3个月不等,平均12天。     

细菌性脑膜炎的实验室诊断

细菌性脑膜炎的实验室诊断北京市儿科研究所（１０００４５）张淼综述杨永弘审校细菌性脑膜炎是中枢神经系统感染的常见病和多发病，美国发病率（０．２～６．０／１０万）和死亡率（３％～３３％）均高，幸存者三分之一有神经系统后遗症［１］。一、脑脊液的采集、送检、...     

细菌性及非细菌性脑膜炎脑脊液中新喋呤的测定

新喋呤(Ne)是分子量为253的三磷酸鸟苷的代谢产物。机体内的新喋呤主要由具有免疫功能的T 细胞活化释放出的γ-干扰素、激活单核细胞产生的。尿及血中的Ne、作为细胞免疫的指标而受到重视。作者测定脑膜炎患儿脑脊液(CSF)中Ne 的浓     

脑膜炎病人脑脊液中腺苷酸激酶、乳酸盐和谷胱甘肽的含量

脑组织代谢高度依赖氧的供应,氧对维持脑内三磷酸腺苷的正常水平是必不可少的。脑膜炎病人大多伴有脑血流量和脑摄氧量减少,引起脑细胞内腺苷酸代谢失常,使其原生质膜的电化学电位降低。电化学电位降低可影响脑细胞原生质膜的完整性,以致脑细胞内的一些成分外漏至脑脊液(CSF),其中包括腺苷酸激酶、乳酸盐和谷胱甘肽,所以测定CSF中这些成分的含量有可能反映脑膜炎病人脑组织缺氧引起的变化。本研究的目的在于探讨CSF腺苷酸激酶活性、乳酸盐和谷胱甘肽含量对脑膜炎鉴别诊断的价值。研究对象共54例。有27例符合脑膜炎的诊断     

结核性脑膜炎脑脊液及影像学临床分析及早期诊断

结核性脑膜炎是常见的中枢神经系统感染,近年来有上升趋势,由于本病临床特征缺乏特异性,诊断确诊亦依靠病原学检查[1],病原学检查方法特异性很高,但敏感性低,故为早期诊断带来困难.且近年来,不典型结核性脑膜炎的病例明显增多,极易造成误诊,从而延误病情.现对我院结核性脑膜炎121例的临床资料进行回顾性分析,旨在总结临床诊治经验,提高对本病的诊疗水平,改善患者预后.     

脑脊液酶谱对小儿不典型细菌性脑膜炎诊断意义的临床研究

目的探讨脑脊液酶谱的变化对小儿不典型细菌性脑膜炎的诊断意义。方法根据脑脊液(CSF)细菌学检查和病毒特异性IgM抗体测定的结果,将126例脑膜炎患者分为小儿不典型细菌性脑膜炎组和病毒性脑膜炎组,分别对其CSF进行酶谱检测。同时,选取30例正常脑脊液作为对照。结果小儿不典型细菌性脑膜炎组患者CSF中AST、ALT、γ～GT、ALP、LDH、CK～BB、NSE的含量显著高于病毒性脑膜炎组和正常对照组,组间差异有极显著意义(P<0.01)。结论小儿不典型细菌性脑膜炎患者CSF的酶谱呈相对特异性的变化,有助于临床对细菌性脑膜炎的诊断和鉴别诊断。     

血前降钙素在细菌性脑膜炎早期诊断中的应用

目的探讨前降钙素(PCT)、CRP在细菌性脑膜炎与病毒性脑炎早期鉴别诊断中的作用。方法采用双抗体夹心免疫荧光法测定菌脑48例,病脑50例,血清及脑脊液中PCT含量,血CRP含量采用ELISA法测定。结果与病脑组比较,菌脑组血清PCT和CRP含量明显升高,经统计学处理P<0.01,两组差异有显著性。结论PCT是早期鉴别菌脑与病脑的灵敏指标。     

脑脊液酶谱对小儿不典型细菌性脑膜炎诊断意义的临床研究

目的 探讨脑脊液酶谱的变化对小儿不典型细菌性脑膜炎的诊断意义.方法 根据脑脊液(CSF)细菌学检查和病毒特异性IgM抗体测定的结果,将126例脑膜炎患者分为小儿不典型细菌性脑膜炎组和病毒性脑膜炎组,分别对其CSF进行酶谱检测.同时,选取30例正常脑脊液作为对照.结果 小儿不典型细菌性脑膜炎组患者CSF中AST、ALT、γ～GT、ALP、LDH、CK～BB、NSE的含量显著高于病毒性脑膜炎组和正常对照组,组间差异有极显著意义(P＜0.01).结论 小儿不典型细菌性脑膜炎患者CSF的酶谱呈相对特异性的变化,有助于临床对细菌性脑膜炎的诊断和鉴别诊断.     

化脓性细菌性脑膜炎的病原诊断

有效地治疗化脓性脑膜炎(TM),其中包括脑     

诊断细菌性脑膜炎的乳胶凝集试验

细菌性脑膜炎是发达国家和发展国家中死亡的一个重要病因,早期病原学诊断有利于恰当地进行治疗。鉴定微生物抗原进行诊断是早已提倡的快速诊断的途径。胶乳凝集试验(Latex agglutination简称LA)     

化脓性脑膜炎脑脊液辅助诊断方法

早期和部分治疗后化脓性脑膜炎(化脑)的脑脊液常规检查结果有时呈非典型改变,细菌学检查也常呈阴性。在临床工作中,依靠这两种检查鉴别化脑和病毒脑,决定是否给予抗生素治疗及判断预后方面有一定的局限性,近年来发展了一些有效、快速的辅助诊断方法。现将几种脑脊液非特异性辅助诊断方法介绍如下。C—反应蛋白测定(CRP)CRP 是一种特殊糖蛋白,主要由肝脏     

结核性脑膜炎的脑脊液免疫学诊断新进展

结核性脑膜炎(TBM)是由结核杆菌导致的中枢神经系统感染性疾病,致残率与致死率颇高,但对于结核性脑膜炎的诊断一直缺乏有力的手段。该文就结核性脑膜炎的脑脊液(CSF)实验室免疫学检测进展进行综述,全面探讨抗原检测及T淋巴细胞检测。     

细菌性脑膜炎实验诊断的某些进展

脑脊液(CSF)常规化验和细菌学检查是诊断细菌性脑膜炎的主要手段,然而实际工作中还存在不少问题:(1)CSF沉渣涂片染色检查细菌的阳性率较低,细菌培养需时较长,(2)若在腰穿前用过一些抗菌素,其CSF常失去细菌性脑膜炎的病理特点,且不易分离出细菌,(3)部分病例CSF改变极不典型,例如美国某儿童医院十年统计揭示,约10%CSF培养阳性的急性细菌性脑膜炎病儿入院时CSF细胞计数不高,分类以淋巴细胞为主,该院分析106例ECHO病毒(4型)性脑膜炎,70%的病例初次腰穿CSF以粒细胞为主。这些因素给正确诊断带来不少困难。近年来,相继报告一些有助于正确诊断细菌性脑膜炎的新方法,可在一定程度上弥补上述不足。现将部分进展综述于后。