血乳酸测定在全身炎症反应综合征中的意义

目的探讨血乳酸(LA)在全身炎症反应综合征(SIRS)时的变化。方法满足 SIRS 诊断标准的住院病人50例为 SIRS 组,并按满足2项、3项、4项标准分为 S_1、S_2、S_3亚组,按照预后分为生存组和死亡组;健康正常人50例为对照组,测定 LA 水平。结果:SIRS 组 LA 高于对照组,P<0.01,SIRS 组 LA 在 S_3亚组高于 S_1亚组,P<0.05,死亡组高于生存组,P<0.05。结论 LA 在 SIRS 病人明显升高。     

小儿重症肺炎伴SIRS时血乳酸和血糖变化研究

目的探讨小儿重症肺炎合并全身炎症反应综合征(SIRS)时血乳酸和血糖的改变及其意义。方法选择2009年1月—2011年12月我院儿科重症监护病室收治小儿重症肺炎伴SIRS患儿160例作为观察组,选择同期儿科普通病区非SIRS的肺炎患儿160例作为对照组。患儿入院当天检测血糖和血乳酸,观察2组的血乳酸和血糖变化。结果观察组血糖、血乳酸明显高于对照组,差异有显著性(P<0.01)。观察组中,SIRS2的血糖、血乳酸明显高于SIRS1,两者比较差异有显著性(P<0.01);SIRS1多器官功能障碍综合征(MODS)发生率为4.2%,SIRS2 MODS发生率为41.5%,SIRS2明显高于SIRS1,两者比较差异有显著性(P<0.01)。结论肺炎时血乳酸和血糖联合检测有助于准确评估SIRS病情的危重度,血乳酸和血糖持续性升高,预示MODS可能发生。     

小儿肺炎合并全身炎症反应综合征时血糖和C反应蛋白的改变及意义

目的　探讨血糖和C反应蛋白 (CRP)在全身炎症反应综合征 (SIRS)中的改变以及与多器官功能不全综合征 (MODS)的关系。方法　选择 6 0例肺炎合并SIRS患儿分为S1组和S2 组 ,分别在不同阶段测定血糖和CRP ,同时选择非SIRS的肺炎患儿 70例和正常健康儿童 2 0例作为对照组 ,观察血糖和CRP的变化及对MODS发生率的影响。结果　SIRS、非SIRS组和对照组 3组儿童血糖、CRP的含量间差别均有显著性意义 (P <0 0 1) ;S1组患儿于病程各阶段测得的血糖、CRP的含量间差别均有显著性意义 (P <0 0 1) ,而S2 组于各阶段测得的血糖、CRP的含量间差别均无显著性意义 (P >0 0 5 )。结论　血糖和CRP的联合检测有助于准确评估SIRS时病情的危重度 ;血糖和CRP持续性显著升高 ,可预测MODS的发生     

全身炎症反应综合征患者血清炎症介质与血糖的相关性研究

目的探讨全身炎症反应综合征（SIRS）患者血清细胞因子和血糖的浓度变化及其对预后的影响。方法将患者分为SIRS组（78例）和非SIRS组（35例）;SIRS组分为生存亚组（37例）和死亡亚组（41例）;在SIRS组中随机选择血糖水平〉6．1mmol／L者进行胰岛素强化治疗。测定IL-6、IL-10、IL-13、肿瘤坏死因子（TNF-α）的血清浓度和单核细胞人类白细胞DR抗原（HLA-DR）表达强度。结果入院5d后,血清IL-6、TNF—α及血糖水平SIRS组较非SIRS组明显增高,分别为（80±38）×10^3μg／L与（42±7）×10^3μg／L、（52±20）×10^3μg／L与（17±6）×10^3μg／L、（11．9±1．1）mmol／L与（6．5±1．5）mmol／L;死亡组较生存组患者亦明显增高,分别为（108±21）×10^3μg／L与（66±22）×10^3μg／L、（28±8）×10^3μg／L与（16±9）×10^3μg／L、（14．4±2．1）mmol／L与（7．0±1．0）mmol／L。IL-10、IL-13和HLA—DR表达强度的变化却相反。胰岛素强化治疗可以扭转上述变化,降低死亡率。结论SIRS患者的血糖变化可以在一定程度上反映危重患者机体的免疫状态、评估疾病的严重程度。     

糖化血红蛋白和血糖水平对全身炎症反应综合征患者预后的影响

目的 探讨糖化血红蛋白和血糖水平对全身炎症反应综合征(SIRS)患者预后的影响.方法 SIRS患者74例,按有无糖尿病分为糖尿病组(A组)和应激性高血糖组(B组);将A组分为糖化血红蛋白＞6.5%组(A1组)和糖化血红蛋白≤6.5%组(A2组);将B组分为血糖≥11.1 mmol/L组(B1组)和血糖＜11.1 mmol/L组(B2组).比较入院时血糖和糖化血红蛋白水平、急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、28 d病死率及院内感染发生率.结果 A组入院时糖化血红蛋白水平较B组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);A组28 d病死率较B组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).A1组入院时血糖水平、APACHEⅡ评分、28 d病死率及院内感染发生率较A2组明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).B1组入院时糖化血红蛋白水平及院内感染发生率较B2组明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 SIRS患者入院时血糖、糖化血红蛋白水平越高,病情越重,预后越差.对于SIRS患者应动态检测血糖、糖化血红蛋白水平变化,适当控制血糖.     

全身炎症反应综合征患儿血糖、C反应蛋白和血小板计数的监测及意义

目的 探讨血糖、C反应蛋白(CRP)和血小板计数(Plt)变化在小儿全身炎症反应综合征(SIRS)监测中的意义.方法 对符合SIRS诊断的68例患儿进行血糖、CRP、Plt等测定,并与对照组(不符合SIRS诊断标准的59例患儿)进行比较.结果 急性危重患儿SIRS发生率为53.54%,SIRS组血糖、CRP明显高于非SIRS组,而SIRS组与非SIRS组Plt比较差异无统计学意义(P>0.05).但随着符合SIRS诊断项数的增多,血糖、CRP持续增高、Plt持续下降,差异均有统计学意义(均P<0.01).结论 危重患儿SIRS的发生率高,SIRS时血糖、CRP等明显增高,Plt早期无降低,随着病情的进展,随之明显降低.血糖、CRP、Plt指标的监测有助于准确评估SIRS病情的危重度.血糖、CRP持续升高,Plt持续下降,预示病情恶化,有发生MODS甚至死亡的危险.     

从卫气营血辨证辨析全身炎症反应综合征

SIRS是目前基础医学和临床急救/危重病医学研究的重点。临床治疗中尽管全力采取积极复苏、器官支持、抗感染、介质拮抗等手段,SIRS/MODS病死率仍居高不下。文章从全身炎症反应综合征（SIRS）的临床传变过程、血清学指标及脏腑传变规律与中医学＂卫气营血辨证＂体系的相关性出发,为SIRS建立一个合理的中医学辨证体系进行探讨。     

全身炎症反应综合征患者血钠监测的意义

目的 :研究全身炎症反应综合征 (SIRS)患者血钠监测的意义。方法 :收集 SIRS患者 15 0例 ,分别在入住 ICU当天、第 3、5、7天进行动态急性生理学及慢性健康状况评分 (APACHEII评分 )和血钠测定 ,按血钠值分为高钠血症组及非高钠血症组 ,高钠血症组根据最高血钠值分为轻、中、重度高钠血症组 ,对其 APACHEII评分、死亡数进行统计学分析。结果 :高钠血症组(76例 )的 APACHEII评分明显高于非高钠血症组 (P <0 .0 5 ) ,病死率分别为 4 3.4 %和 2 4 .3% (P <0 .0 5 ) ;轻、中、重度高钠血症组的 APACHEII评分依次升高 (P <0 .0 1) ,病死率分别为 2 5 %、4 5 .4 %和 6 1.5 % (P <0 .0 5 )。结论 :高钠血症与 SIRS预后关系密切 ,血钠可作为判断 SIRS预后简易可靠的指标之一。     

肺炎合并全身炎症反应综合征时血糖变化的临床观察

全身炎症反应综合征（systematic inflammatory reaction syndrome,SIRS）是各种危重病发展成为多器官功能障碍综合征（multiple organdysfunction syndrome,MODS）的基本环节.为探讨SIRS时血糖的改变以及与MODS的关系,对52例肺炎合并SIRS患儿的血糖进行动态监测,现报道如下.     

肺炎并全身炎症反应综合征患儿血糖和CRP变化的研究

目的　探讨肺炎患儿血糖、C反应蛋白 (CRP)在全身炎症反应综合征 (SIRS)中的改变及其意义。方法　选择6 2例肺炎并SIRS患儿 ,动态测定血糖及CRP ,同时选择非SIRS的肺炎患儿和正常儿童作对照。结果　非SIRS组血糖与正常对照组比较差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,而CRP极显著高于正常对照组 (P <0 .0 1) ;SIRS组血糖和CRP均极显著高于非SIRS组 (P <0 .0 1) ;具有SIRS诊断标准 3项以上的患儿 4 8h血糖和第 5天CRP持续不降 (P <0 .0 1) ,发生多器官功能不全综合征 (MODS)率明显增高 (P <0 .0 1)。结论　肺炎时血糖和CRP联合检测有助于准确评估病情的危重度 ,血糖和CRP持续性升高 ,预示着MODS的可能发生。     

糖尿病患者经皮肾镜取石术后发生全身炎症反应综合征的危险因素分析

目的：分析合并糖尿病的尿路结石患者在经皮肾镜取石（percutaneous nephrolithotomy, PCNL）术后发生全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome, SIRS）的可能危险因素。方法： 回顾北京大学人民医院泌尿外科2006年6月至2015年12月期间,因尿路结石行PCNL术且术前诊断为2型糖尿病的患者资料,分析患者的临床特征与术后SIRS之间的相关性。符合条件的患者共461例,其中男性281例,女性180例,平均年龄57岁,术后137例（29.7%）患者出现SIRS。根据术后是否发生SIRS,将患者分为两组,比较两组患者的各项临床参数的差异。结果： 与未发生SIRS的患者组相比,发生SIRS的患者组术前白细胞计数（×109/L）更高［7.76 (4.00~17.96) vs. 6.31 (2.00~17.40),P<0.001］;术前血糖（mmol/L）更高［7.30 (3.08~19.90) vs. 6.40 (3.42~16.78),P<0.001］;手术时间（min）更长［75 (20~270) vs. 60 (20~200),P<0.001］;相应的住院时间（d）也更长［12 (2~46) vs. 11 (3~29),P=0.019］。术前血糖偏高的患者术后SIRS的发生率高于术前血糖控制在正常范围内的患者［35.1% (100/285) vs. 21.0% (37/176),P=0.001］;鹿角形结石的患者术后SIRS的发生率高于非鹿角形结石的患者［38.8% (33/85) vs. 27.7% (104/376),P=0.042］;术前合并尿路感染的患者术后SIRS的发生率高于无感染患者［36.8% (50/136) vs. 26.6% (81/304),P=0.032］;两组间年龄、性别、体重指数（body mass index,BMI）、术前血红蛋白水平、是否输血、手术时间与术后SIRS发生率的差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示,术后SIRS发生与患者的性别、术前是否合并尿路感染以及是否为鹿角形结石无显著相关性,而与术前白细胞计数高于正常（OR=3.194,95% CI：1.531~6.666,P=0.002）、手术时间大于60 min（OR=1.635,95% CI：1.088~2.456,P=0.018）以及术前血糖水平有显著相关性,术前血糖控制在正常值范围内（3.3~6.1 mmol/L）的患者与术前血糖>7.1 mmol/L的患者相比,PCNL术后SIRS的发生率差异有统计学意义。结论： 对于合并2型糖尿病的尿路结石患者,PCNL术后SIRS的发生与患者术前白细胞水平、手术时间、术前空腹血糖水平存在显著相关性。术前白细胞计数升高、手术时间大于60 min、术前空腹血糖较高的患者PCNL术后发生SIRS的风险增加。     

小儿肺炎合并全身性炎症反应综合征时高代谢状态研究

目的探讨血糖、血乳酸在合并全身性炎症反应综合征(SIRS)的小儿肺炎患者中的变化.方法选择83例肺炎合并SIRS患儿分别进行血糖、血乳酸和血气指标的测定,同时选择非SIRS的肺炎患儿和正常健康儿童作为对照组,以观察这些指标的动态变化.结果小儿肺炎患儿SIRS发生率为58.5%;SIRS组血糖和血乳酸值与对照组比较具有显著性差异(P＜0.01或P＜0.05),但血气分析结果比较差异无显著性.结论小儿肺炎患儿SIRS发生率高,SIRS时血糖、血乳酸等高代谢指标显著增高.     

小儿肺炎合并SIRS时凝血指标的变化及临床意义

目的观察小儿肺炎合并全身炎症反应综合征（SIRS）凝血指标变化,并分析其临床意义。方法选择67例肺炎合并SIRS患儿分为单纯SIRS组和多器官功能障碍综合征（MODS）组,测定血浆抗凝血酶-Ⅲ（AT-Ⅲ）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fg）、凝血酶时间（TT）、D-二聚体和血小板计数（Plt）。以20例健康体检儿童为正常对照组。结果单纯SIRS组和MODS组AT-Ⅲ活性明显降低,D-二聚体水平明显升高,与正常对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;MODS组APTT和门延长,Fg和Plt减少,与单纯SIRS组和正常对照组比较均差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论肺炎合并SIRS患儿存在凝血纤溶功能异常,其在SIRS发展成MODS中具有重要作用。     

急性胰腺炎中全身炎性反应综合征与多器官功能障碍综合征的临床分析

目的 分析急性脂腺炎患者中全身炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）和多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）的关系,探讨从ＳＩＲＳ到ＭＯＤＳ的发展变化过程及治疗策略。方法 将８３例急性朱炎患者（轻型５３例、重型３０例）分为非ＳＩＲＳ组及ＳＩＲＳ组,后者又分为非感染性ＳＩＲＳ、全身性感染及感染性休克,统计各种ＳＩＲＳ发生率和病死率,率的比较采用卡方检验。结果 ＳＩＲＳ组的ＭＯＤＳ患病率高于非ＳＩＲＳ组（Ｐ〈０．０５）     

全身炎症反应综合征对急性胰腺炎预后的影响

目的 :分析急性胰腺炎患者全身炎症性反应综合征 (SIRS)的临床特点及其对预后的影响。方法 :回顾性分析 1 2 8例 ,比较各组重症急性胰腺炎 (SAP) ,多器官功能障碍综合征 (MODS)的发生率和病死率。结果 :SISR组、SAP、MODS患病率高于非SIR组 (P <0 0 5 ) ,且随SIRS程度加重 ,MODS患病率、死亡率依次升高 (P <0 0 5 ,P <0 0 1 ) ,结论 :SISR可作为急性胰腺炎病情轻重和预后的判断依据     

全身炎症反应综合征患者营养状况对预后的影响

目的探讨全身炎症反应综合征（SIRS）患者营养状况对预后的影响。方法回顾性分析533例常见内科疾病患者的临床资料。按SIRS及脓毒症诊断标准,将患者分为SIRS（323例）及非SIRS组（210例）,将SIRS组患者按是否感染分为脓毒症亚组（287例）及非脓毒症亚组（36例）,同时按预后分为生存（431例）及死亡组（102例）。统计患者入院第1、3、7天以及出院或死亡前的急性生理和慢性健康评分（APACHEⅡ）和前白蛋白、白蛋白、总胆固醇及c反应蛋白检测值。结果SIRS组及死亡组的APACHEⅡ评分较非SIRS生存组明显升高（P〈0．05）。人院第7天,SIRS组较非SIRS组,死亡组较生存组白蛋白值显著降低（SIRS与非SIRS：F=9．812,P=0．035;死亡与生存：F=45．285,P=0．003）;前白蛋白变化趋势与白蛋白相同,从第3天开始,各组之间差异有统计学意义（P〈0．05）。在死亡组和生存组中,发现显著时间效应（分别F=47．250、19．188,P=0．000、0．001）。多元逐步回归发现前白蛋白、总胆固醇和APACHEⅡ评分之间呈显著相关,可以建立多元回归方程：APACHEⅡ=52．032—21．407×前白蛋白-8．971×总胆固醇（R^2=0．801,F=48．016,P=0．023）。logistic回归分析发现前白蛋白及APACHE1I评分对预后的预测有显著性意义。方程对生存预测正确率为73．5％,死亡预测正确率为79．5％,总正确率为77．1％。结论SIRS患者存在严重的营养功能障碍,前白蛋白对评价患者营养状况和疾病严重程度有一定的意义,并且与APACHEⅡ评分一起能够预测患者的预后。     

血清降钙素原和内毒素检测在小儿SIRS的意义

目的检测全身炎症反应综合征（SIRS）患儿的血清降钙素原（PCT）、内毒素（ET）改变,探讨其在SIRS的诊断意义。方法采用半定量固相免疫测定法测定118例SIRS患儿的血清PCT,ELISA法测定ET,并同时与血清C反应蛋白进行比较,观察各指标在不同程度和不同感染的SIRS的表达,同期随机选取普通感染患儿100例作为对照组。结果SIRS多器官损害组患儿的PCT、ET和CRP值均较单器官损害组（单器官受损或感染重而无器官受损）患儿高,细菌培养阳性组的PCT、ET和CRP较病毒抗体阳性组高,差异均有统计学意义（P〈0．05）。SIRS组中ET与PCT有一定的相关性（r=0．55147,P〈0．05）。结论PCT、ET联合检测能有效鉴别SIRS患者细菌感染和非细菌感染．并与感染程度有关．有一定的临床价值。