手法复位石膏托外固定治疗桡骨远端骨折 83 例疗效观察

目的探讨观察手法复位石膏托外固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法对2010年1月-2012年6月收治的83例桡骨远端骨折应用手法复位石膏托外固定治疗的患者进行临床观察,采用Dienst腕关节评分进行功能评价。结果全部83例患者随访11～40月,平均17．8个月。术后腕关节功能优良率：Fernandez分型Ⅰ型骨折95．5％,Ⅱ型骨折50％,Ⅲ型骨折18．2％,Ⅳ型和Ⅴ型骨折0．0％。结论手法复位石膏托外固定治疗Fernandez分型Ⅰ型桡骨远端骨折效果满意,而对于非Ⅰ型骨折疗效不理想,临床治疗中应当慎重选择。     

儿童胫骨远端骨骺骨折的闭合治疗

目的探讨儿童胫骨远端骨骺骨折闭合治疗方法及治疗效果。方法选取我院于1998年1月至2008年1月收治的儿童胫骨远端骨骺骨折206例,根据salter——Harris分型标准,Ⅰ型11例,Ⅱ型178例,Ⅲ型16例（其中Tillaux骨折5例,三平面骨折1例）,Ⅳ型1例。均采用闭合手法复位和石膏固定治疗。结果206例均获随访,时间6～36个月,平均14个月。其中优203例,良1例,差2例。结论儿童胫骨远端骨骺骨折多数可采用闭合手法复位,确切石膏切石膏固定,而取得满意疗效。Ⅰ、Ⅱ型损伤即使不能良好复住,后期施行截骨术矫正畸形要比反复暴力复位损伤骺板的结果好。Ⅲ型,Ⅳ型如移位明显经手法不能复住者应采取切开复位。避免片面强调解剖复住造成骺板的医泺性损伤。在骺板分离状态下手法整复和石膏固定,是减轻生发层受到挤压的有益措施,有利于骨折愈合和骨骺发育。     

桡骨远端-尺骨复合体在治疗儿童不合并尺骨骨折的桡骨远端骺损伤中的应用

在临床治疗中遇到儿童不合并尺骨骨折的桡骨远端Salter-HarrisⅠ、Ⅱ型骺损伤时,因其受伤机制与成年人的Colles骨折类似,一般采用常规Colles骨折的复位手法进行治疗,往往发现骨折端对位不佳,远折端向背侧移位发生率仍然较高。我科调整复位手法改变复位方式,以桡骨近端为远折端向背侧按压对位,取得良好效果,在复位儿童桡骨远端Salter-HarrisⅠ、Ⅱ型     

儿童股骨远端骺板骨折的治疗及并发症

目的探讨儿童股骨远端骺板骨折的治疗、并发症及预后。方法回顾性分析儿童股骨远端骺板骨折42例,按照Salter-Harris分型：I型11例,II型20例,III型7例,IV型4例。采用手法复位石膏固定（17例）、闭合复位或切开复位内固定（25例）进行治疗,术后按照HSS膝关节评分标准对膝关节功能进行疗效评定。结果42例患儿均获得随访。术后疗效评定,优31例,良5例,可1例,差5例,优良率85.7%。结论对于有移位的Salter-HarrisⅢ~IV型骺板骨折、闭合复位失败的其他类型的骺板骨折以及伴有其他损伤,应行切开复位克氏针或空心钉内固定治疗,可以达到满意的疗效。     

急诊闭合复位联合外固定支架固定治疗大龄儿童桡骨远端骨折

目的总结在急诊下采用闭合复位联合外固定支架治疗23-A2型大龄儿童桡骨远端骨折的临床疗效。方法自2009年4月至2012年2月采用闭合复位联合外固定支架治疗大龄儿童23-A2型桡骨远端骨折共48例,术后根据评分标准进行疗效的评分。结果48例桡骨远端骨折均愈合,所有病例随访6．0～34．0个月,平均16．8个月。在最终的随访中,评分优40例,良8例,优良率为100％。结论对于大龄儿童23-A2型桡骨远端骨折病例,急诊行手法复位联合外固定支架治疗,具有手术时间短、并发症少、不需要二次手术等优点,可推荐为临床治疗此类骨折的有效方法之一。     

手法复位治疗老年人桡骨远端骨折疗效评价

目的 探讨手法复位石膏外固定治疗老年人桡骨远端骨折的效果.方法 对103例老年人桡骨远端骨折进行手法复位石膏外固定,并系统的抗骨质疏松治疗,随访观察其疗效.结果 所有病例均得到12～22个月随访,平均16个月,骨折均愈合.按Anderson功能评价标准进行评定,优良率为84.5%.结论 手法复位石膏外固定治疗老年人桡骨远端骨折操作简单、疗效显著且安全有效.     

桡骨远端骨折的三种治疗方法疗效观察

目的:探讨桡骨远端骨折的三种治疗方法疗效。方法:选择桡骨远端骨折患者114例,分别采取手法复位夹板外固定(Ⅰ组)、克氏针内固定石膏外固定(Ⅱ组)、"T"形钢板内固定(Ⅲ组),比较三种治疗方法疗效。结果:Ⅰ组、Ⅱ组间比较差异无统计学意义(P>0.05),Ⅲ组与Ⅰ组、Ⅱ组比较,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅲ组治疗效果明显好于Ⅰ组、Ⅱ组。结论:手法复位以及克氏针内固定对于桡骨远端骨折稳定的患者可达到满意效果;对于桡骨远端骨折不稳定的患者采取"T"形钢板内固定能够维持桡骨的长度,有利于骨折尽早愈合,促进患者功能恢复,达到较好的疗效。     

闭合手法整复结合支架外固定治疗胫骨远端骨骺骨折

目的 探讨及评价闭合手法复位结合支架外固定术治疗胫骨远端骨骺骨折的疗效.方法 广州中医药大学附属佛山市中医院骨科自行总结的正骨十四法对胫骨远端骨骺骨折进行手法整复并支架外固定24例,Salter-Harris分型,Ⅰ型6例、Ⅱ型5例、Ⅲ型11例、Ⅳ2例.结果 24例患者21例获得随访,3例无联系方式而失访,随访6～18个月,平均11.6个月,骨折全部愈合.疗效评价按Ovadia评价标准:优18例,良3例,可0例,差0例.结论 闭合手法整复结合支架外固定治疗胫骨远端骨骺骨折既是减轻发生层受到挤压的有效措施,又有利于骨骺愈合及发育.     

钛制弹性髓内针治疗儿童桡骨颈骨折

目的 应用并总结应用采用Metaizeau法治疗明显移位的小儿桡骨颈骨折的方法 ,并对其效果进行初步的临床研究.方法 2004年5月到2006年4月共收治O'brien分型为Ⅱ、Ⅲ型的儿童桡骨颈骨折患儿21例.男14例,女7例;其中Ⅱ型12例、Ⅲ型9例,平均12岁;平均随访11个月.采用Memizeau法治疗O'brienⅡ、Ⅲ型骨折.桡骨远端干骺端打入钛制弹性髓内针直至桡骨头,将桡骨头复位并固定,术后石膏固定3周,功能锻炼.结果 所有患儿骨折均愈合,无畸形,无桡骨头过度生长,无桡骨头骨骺早闭及骨桥形成,无关节周围异位钙化灶,功能活动良好.并发症为局部髓内针针尾刺激皮肤引起疼痛,以及暂时性的桡背侧皮肤麻木.结论 钛制弹性髓内针治疗儿童桡骨颈骨折是一种微创、疗效良好的手术方法 .     

儿童胫骨远端骨骺损伤的治疗

目的：探讨儿童胫骨远端骨骺损伤的治疗方法。方法：1995年～2003年6月共收治儿童胫骨远端骨骺损伤19例，其中男16例，女3例。平均年龄8．4(4．5—14)岁。根据Salter-Harris分型标准，Ⅰ型6例，Ⅱ型9例，Ⅲ型3例(其中Tillaux骨折1例)，Ⅳ型1例。按损伤情况分别行手法闭合复位和切开复位内固定。结果：平均随访2．5(1．5—5)年，其中优11例，良6例，差2例。其中差2例经骨桥切除及截骨术后畸形得以矫正。结论：Salter-HarrisⅠ型、Ⅱ型采取手法闭合复位，Ⅲ型、Ⅳ型应采取切开复位。年幼儿童Ⅰ型、Ⅱ型损伤允许10。左右前后方向移位，避免片面强调解剖复位造成骺板的医源性损伤。     

手法复位及外固定治疗儿童闭合性尺桡骨远端骨折

目的探讨手法复位及外固定治疗儿童闭合性尺桡骨远端骨折在临床上的应用价值。方法对32例儿童闭合性尺桡骨远端骨折用手法复位及外固定治疗的效果进行评价及回顾性分析。结果32例儿童闭合性尺桡骨远端骨折中,18例单纯靠手摸心会一次性整复成功,14例在X光机的帮助下一次性整复成功。均在4—6周后拆除石膏外固定,复查X光片,骨折对位、愈合良好,前臂及腕关节活动功能好,旋转、掌屈、背伸均与健侧相同。结论手法复位及外固定治疗儿童闭合性尺桡骨远端双骨折,可以使患儿早期康复。与手术对比,经济、方便、省时,不需要内固定,且皮肤不留手术疤痕。     

外固定支架与小夹板治疗桡骨远端骨折临床疗效比较

[目的]比较外固定支架与小夹板外固定治疗CooneyⅢ-Ⅳ型桡骨远端骨折的疗效。[方法]将55例患者分为两组。对照组31例在门诊采用手法复位后,予小夹板外固定4~6周;治疗组24例则住院行臂丛麻醉下手法复位,外固定支架固定4~6周。[结果]55例患者随访时间为10~12个月,平均11个月,按腕关节Dienst标准评定标准,治疗组疗效优12例,良8例,中4例,差0例;对照组优7例,良13例,中11例,差0例。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。[结论]在CooneyⅢ-Ⅳ型桡骨远端骨折治疗中,手法复位外固定支架固定是一种较好的治疗方法。     

掌背侧双石膏托外固定对桡骨远端骨折稳定性的治疗体会

目的:探讨与研究掌背侧双石膏托外固定对桡骨远端骨折稳定性的治疗效果,并总结临床治疗体会。方法:将我院收治桡骨远端骨折并行掌背侧双石膏托外固定治疗的患者纳入研究,进行有效治疗及定期随访,观察与评价患者的临床治疗效果及患者对治疗效果满意度。结果:治疗后Ⅰ型骨折愈合率为95.24%(20例),Ⅱ型骨折愈合率为61.54%(8例),Ⅲ型骨折愈合率为33.33%(2例),Ⅳ型骨折愈合率为33.33%(1例),Ⅴ型骨折愈合率为0。患者腕关节功能活动优良率为80.00%。患者治疗满意度为95.56%。结论:将掌背侧双石膏托外固定方法用于桡骨远端骨折固定治疗中,可有效维持骨折复位,具有较高的临床治疗效果,值得临床推广。     

HoffmannⅡ外固定支架技术在桡骨远端骨折中的应用

目的:探讨手法复位结合HoffmannⅡ外固定支架固定治疗桡骨远端不稳定性骨折的手术技术和临床疗效.方法:回顾采用HoffmannⅡ外固定支架技术治疗的27例桡骨远端骨折患者(其中5例结合经皮克氏针固定)的临床资料,分析术后影像学指标和腕关节功能,进行疗效评价.结果:所有病例获得平均11.5个月(6～18个月)的随访,按Dienst功能评价标准优14 例、良10 例、可3例,优良率达88.9%.有5例病人出现影像学测量所见的复位丢失,有1例病人出现针道感染,无一例出现桡神经损伤和腕管综合征表现.结论:手法复位结合HoffmannⅡ外固定支架固定治疗桡骨远端骨折, 操作简便,安全有效,是理想的治疗方法.     

外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折(附22例报告)

目的 探讨外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的效果.方法 对22例桡骨远端粉碎性骨折病例,ⅡB 2例,ⅡC 5例,ⅣB 8例,ⅣC 5例,ⅣD 2例,采用外固定支架或外固定支架加克氏针治疗.术后随诊并评价疗效.结果 22例随诊4～9个月,优15例,良6例,一般1例.影像学评分,21例优良,1例发生再移位.结论 桡骨远端粉碎骨折采用手法整复外固定架或外固定架加克氏针固定能获得理想的解剖复位和腕关节功能恢复.     

中老年桡骨远端骨折两种治疗方法临床疗效比较

目的：研究中老年桡骨远端骨折单纯手法复位石膏外固定与手法复位经尺骨交叉克氏针内固定加石膏托外固定2种治疗方法的临床疗效。方法：我院2000年8月～2005年10月收住46岁以上桡骨远端骨折145例。AO分型：A型37例。B型30例，C型78例，113例采用单纯于法复位石膏固定术（石膏固定组），32例采用手法复位经尺骨交叉克氏针内固定加石膏托外固定术（克氏针内固定＋石膏托外固定组），随访比较2组临床疗效。结果：所有患者随访5～18个月，平均11．5个月，按照Dienst疗效评价标准，手法复位经石膏固定组优良率为62．8％，手法复位经尺骨交叉克氏针内固定加石膏托外固定组优良率为87．5％。结论：手法复位经尺骨交叉克氏针内固定加石膏托外固定治疗桡骨远端骨折具有操作简单、创伤小、治疗效果可靠等优点，为治疗中老年桡骨远端骨折的有效方法。     

三种方法治疗老年性桡骨远端骨折的疗效观察

目的探讨老年性桡骨远端骨折的治疗方法。方法对给予闭合复位石膏外固定或LCP内固定或LCP内固定结合外固定架治疗老年性桡骨远端骨折的84例临床资料进行回顾性分析。结果所有患者均获随访,平均随访时间6个月。Dienst评分:手法复位石膏外固定治疗桡骨远端骨折的平均优良率为70.0%,LCP内固定为75.0%,LCP内固定结合外固定架为83.3%,LCP内固定结合外固定架治疗复杂C型骨折疗效明显优于它法。结论LCP结合外固定架治疗老年桡骨远端C型骨折效果好。     

青少年桡骨远端骨骺损伤（附51例报告）

１９８１～１９９２年间治疗青少年桡骨远端骨骺损伤５１例，按Ｓ＿Ｈ分类法，Ⅰ型８例，Ⅱ型３５例，Ⅲ型６例，Ⅳ、Ⅴ型各１例，其中４６例用手法复位，５例用经皮撬拨复位，经长期随访无一例出现生长紊乱。作者着重讨论了手法技巧、影响预后的因素以及需要特别警惕Ⅰ、Ⅴ型病例的诊治。     

桡骨远端骨折的夹板治疗探讨

目的 探讨桡骨远端骨折分类的中医小夹板治疔.方法 方法对215例A、B、C型桡骨远端骨折采用手法复位小夹板外固定、切开复位钢板螺钉内固定、复位外支架固定.结果 随访6月以上90%.优良率:手法复位小夹板外固定87.28%、切开复位钢板螺钉内固定79.76、复位外支架固定84.61.结论 未波及关节面或无骨短缩的桡骨远端骨折经手法复位能达到解剖或近似解剖复位,经小夹板外固定可达到良好固定并恢复良好功能.     

弹性髓内钉治疗儿童中重度桡骨颈骨折

目的观察弹性髓内钉(elastic stable intramedullary nail,ESIN)Metaizeau法及Metaizeau法联合撬拨复位在治疗儿童桡骨颈骨折中的效果。方法回顾分析19例桡骨颈骨折,平均年龄9.1岁;O’BrienⅡ型12例,Ⅲ型7例。单纯弹性髓内钉固定11例,弹性髓内钉结合撬拨复位8例。结果全部患儿均获经6～36个月的随访,优14例,良5例,无桡骨头骨骺早闭,缺血坏死,无关节周围异位钙化灶。结论弹性髓内钉Metaizeau法,弹性髓内钉Metaizeau法结合撬拨复位治疗儿童桡骨颈骨折,具有疗效可靠、微创、并发症少的特点。