特重型颅脑损伤合并多发伤的救治

目的：探讨特重型颅脑损伤合并严重多发伤的救治。方法：回顾性分析1999年5月至2002年5月收治的12例重型颅脑损伤合并严重多发伤的救治情况．结果：随访8个月～4年，恢复良好6例，中度残废1例．植物状态1例．死亡4例．结论：特重型颅脑损伤合并全身严重多发伤救治，早期明确诊断，多学科联合并积极规范治疗可获得良好救治效果．     

颅脑损伤患者观察要点及护理

颅脑损伤是神经外科常见病．患者受伤的原因多种多样，其中以车祸伤、堕落伤、打击伤、摔伤等多见。颅脑外伤患者病情变化快，需要护理人员认真细致地观察，及时发现病情变化，为医生的抢救赢得宝贵时间。本文对本院2005年10月至2007年10月收治的225例颅脑损伤患者进行回顾性分析，将观察要点及护理体会总结如下。     

腹部闭合伤合并颅脑损伤的护理

我院自2001年10月～2004年10月收治颅脑损伤合并闭合性腹部伤病例56例，现就其护理体会分析如下。     

124例严重多发伤病人的急救护理

严重多发伤是急诊外科常见的危急重症，其伤情重、变化快，多合并休克及低氧血症，死亡率极高。我院急救中心自2000年3月至2002年10月共收治严重多发伤病人124例，多为交通事故和高处坠落伤，其中闭合性损伤53例：包括脾破裂26例，肝破裂13例，肠破裂5例；开放性损伤72例：合并颅脑损伤38例，四肢骨折24例，腹部开放性伤9例，骨盆骨折7例。治愈103例，死亡2l例。在抢救工作中，正确、合理的急救护理占有十分重要的地位。     

重型颅脑损伤严重合并伤急诊误诊漏诊原因及对策

重型颅脑损伤伴有严重合并伤者的死亡率大大提高，而严重合并伤早期误诊漏诊、处理失误，往往是导致死亡的重要原因。因此。早期明确诊断对于降低其死亡率有重要意义。本文通过对28例重型颅脑损伤严重合并伤的急诊漏诊原因进行分析，以期提高重型颅脑损伤的早期救治水平。     

重型颅脑损伤昏迷患者的观察与护理

重型颅脑损伤的病人，病情发展快，并有多变、易变、突变的特点，随时都有发生脑疝导致死亡的危险。伤后患者首先出现的是脑功能障碍即昏迷。昏迷深浅度，可反映出病情的严重程度。因此，神经科护士必须重视对昏迷患者的观察及护理。黑龙江省第三医院于2000年3月-2006年10月收治重型颅脑损伤昏迷患者20例。现将护理及观察体会总结如下。     

老年重型颅脑损伤病人的护理68例

重型颅脑损伤是脑外科常见急诊，其病死率和致残率较高。而老年人因自身的生趣特点，加上合并损伤多，脑损伤严重，伤后昏迷时间长，因此伤后并发症发生率高。我科自2002年2月～2003年9月共收治重型颅脑损伤老年人68例，现将护理体会总结如下。     

额下-翼点联合入路加亚低温疗法治疗双侧额颞部重型颅脑损伤

急性重型颅脑损伤发生率近年来呈增高趋势，GCS≤8分重型颅脑损伤的死亡率为47％左右。颅后及单侧额颞着力所致的双额颞部严重的对冲伤是常见的一种重型颅脑损伤，对冲性颅脑损伤不仅病情复杂，危急多变，而且死亡率高。根据其临床特点，本院从1999年开始采用额下一翼点联合入路加亚低温疗法救治双额颞部重型颅脑伤患者，取得较好疗效。现将1999年8月至2005年12月一组资料总结报告如下。     

抢救创伤性急性失血性休克的护理体会

急性失血性休克是外伤常见病症,常见于胸部闭合性损伤、肋骨骨折合并血气胸、腹部实质性脏器损伤内出血、严重的多发伤和大的开放伤、大的血管损伤、颅脑开放损伤等。该病发展迅速,病情变化快,如不及时抢救,将会危及病人的生命。现将我院1998年10月～2000年10月急救的50例创伤性失血性休克患者的护理体会总结如下:     

急性颅脑损伤患者脊液脑型肌酸激酸同工酶测定的诊断作用

采用的荧光法对６２例一颅脑损伤患者ＣＳＦ－ＣＫ－ＢＢ活性作了测定。结果表明，生颅脑损伤患者伤后早期ＣＳＦ－ＣＫ－ＢＢ活性明显升高，并与脑损伤严重程度和患者预后相关，而与颅内压增高无关。ＣＳＦ－ＣＫ－ＢＢ活性与伤情估计ＧＣＳ评分成反比例关系。单纯颅脑伤与颅脑昨合伤ＣＳＦ＿ＣＫ－ＢＢ活性无差异。我们认为，急性颅脑损伤患者伤后早期ＣＳＦ－ＣＫ－ＢＢ活必测定可以作为一项新的评定脑损伤严重程度和患者预后的参     

浅谈创伤性休克的急救护理

我院自1998年～2003年共收治创伤性休克病人150例，男132例，女18例，年龄10岁到60岁，以青壮年多见，受伤重。急诊时间，最快0．5小时，最长为4小时，来时均有不同程度的休克。计有颅脑颌面伤35例，腹部伤30例，骨盆尿道伤1l例，四肢外伤70例，4例于入院10分钟内抢救无效死亡(颅脑伤2例，内脏伤2例)。死亡原因与损伤脏器多，损伤程度严重，以     

对西宁玉门地区严重多发伤伴颅脑伤患者诊断高原ARDS/MODS的验证

严重多发伤合并急性呼吸窘迫综合征／多器官功能障碍综合征（ARDS／MODS）已有较多报道，但以颅脑伤为主的多发伤合并ARDS／MODS在西宁玉门地区报道较少。我们调查了31例该地区严重创伤伴颅脑伤符合平原MODS诊断评分标准的病例资料，与兰州、西安地区同类病例进行比较，探讨不同海拔高度MODS诊断标准参数的差异。     

重型颅脑损伤的院前急救

重型颅脑损伤多合并有严重多发伤，失血性休克，伤情复杂，病情危重，病死率高，必须争分夺秒进行救治。我院2000年1月至2002年12月院前急救重型颅脑损伤176例，现就临床资料进行总结分析，以提高对本病的抢救成功率。     

以颅脑损伤为主的严重多发伤患者早期救治体会

回顾性分析我院1998年1月-2003年12月收治的168例以颅脑损伤为主的严重多发伤伤员的救治情况，报告如下。     

颅脑外伤合并肺挫伤致急性呼吸窘迫综合征的预防

在复合伤中，颅脑外伤合并肺挫伤是一严重而凶险的疾病，其病情发展和变化复杂，易进一步恶化为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，预后较差。我院自2000年3月-2003年3月共收治颅脑外伤合并肺挫伤病人123例。本文就颅脑外伤合并肺挫伤时如何预防ARDS进行探讨。     

高血糖对急性颅脑伤预后的影响

对ＩＣＵ收治的６１例急性闭合性颅脑伤患者入院２４ｈ血糖水平与急性期格拉斯哥昏迷评分、颅脑伤不同类型及预后进行分析。结果提示：格拉斯哥昏迷评分与血糖水平经回归分析呈显著负相关（ｒ＝－０．９６４，Ｐ＜０．０１）；不同类型颅脑伤患者以脑挫裂伤组血糖最高。高血糖组患者病死率明显高于非高血糖组，死亡组患者血糖明显高于恢复不良组及恢复良好组。作者认为，血糖测定有助于了解颅脑伤的严重程度，同时可以估计患者的预后，在颅脑伤的救治过程中加强血糖监测是必要的。     

重型颅脑损伤常见并发症患者的护理体会

重型颅脑损伤是各种外伤中最严重的损伤，具有发病急、进展快、并发症多、死亡率高等特点。因此密切关注重型颅脑损伤引起的严重并发症，采取积极正确的护理措施，可改善其预后。我院2001年2月～2004年10月收治165例重型颅脑损伤患者，进行回顾分析，现总结如下。     

重型颅脑损伤合并急性呼吸窘迫综合征36例临床分析

1997年 10月— 2 0 0 1年 10月 ,我院治疗重型颅脑损伤合并急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 36例 ,报告如下。1　病例与方法1.1　一般资料 :16 2例重型颅脑损伤患者中男 10 1例 ,女 6 1例 ;年龄 18～ 6 9岁 ,平均 4 3.6岁 ;合并 ARDS36例 ,其中男 31例 ,女 5例。全部患者入选研究的条件 :1既往无明显心、肺疾病史 ;2伤后 6小时内入院 ;3格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤ 8分 ;4年龄≥ 18岁 ,无严重多发伤。全部患者经颅脑 CT检查确诊收入神经外科 ICU病房监护治疗 ,采用美国太空监护系统监测患者的颅内压(ICP)、血压 (BP)、中心静脉压 (CVP)及…     

严重腹部创伤时的初期救护措施

腹部创伤，特别是腹腔多个脏器伤或合并多发性创伤，若不及时救护，可迅速危及患者生命。我院急诊科1991年10月至1993年9月共抢救严重腹部创伤113例。经急诊救治，脱险101例，其中于急诊手术室施行手术者18例，收治人院69例，转入急诊重症监护室12例，留观察室14例，抢救成功率为89．5％。现将急诊救护及应注意的问题报告如下。临床资料本组男性94例，女性19例，年龄5—81岁，青壮年居多。闭会伤75例，开放伤38例，单一器官伤17例（脾破裂为主），多器官伤34例（肝脾破裂22例，胃、十二指肠破裂12例），合并有其他伤80例（颅脑掼伤25例，胸…     

急救预案网络的建立在多发重症创伤救治中的应用

随着我国经济进入快速发展的轨道，交通运输业、建筑业、工矿业等也日益发达，伴随而来的是各种重症创伤，特别是多发伤的发生率呈不断上升趋势，其造成的人员伤亡和财产损失也在惊人的增加。多发伤最常见的损伤为骨折和颅脑损伤，其次为胸部和腹部损伤。严重的致死性损伤主要是颅脑损伤和大出血。早期的死亡原因50％～70％为严重的颅脑损伤，20％为失血性休克。