抗反流药物治疗对支气管哮喘伴胃食管反流患者哮喘症状影响的荟萃分析

目的 荟萃分析抗反流药物治疗对支气管哮喘(简称哮喘)伴胃食管反流患者哮喘症状的影响.方法纳入对合并胃食管反流的哮喘患者行抗反流治疗的前瞻性随机对照试验,抗反流治疗干预要求使用双肓法,样本量大小、匹配方式不限,研究对象为年龄＞13岁的伴胃食管反流病的哮喘患者.检索PubMed数据库、Embase数据库、Cochrane图书馆临床对照试验数据库、OVID数据库、中国生物医学文献数据库、中国知网全文数据库、万方科技期刊全文数据库.手工检索<中华结核和呼吸杂志>、<中华消化杂志>、<中华内科杂志>、CHEST及纳入文献的参考文献.所有检索均截至2009年11月.排除研究对象在进入研究前3 d内服用过抗反流药物、重复或多重发表、方法学质量评价为B级以下的文献.运用Cochrane荟萃分析的方法,由2名评价员独立对试验进行筛选、质量评价、数据提取和交叉核对.使用Revman 4.3.2软件对数据合并进行统计分析,评价抗反流药物治疗对哮喘伴胃食管反流患者哮喘的疗效.结果共纳入14项临床随机对照试验,包括1555例患者.抗反流治疗组与安慰剂组相比,FEV1增加[加权均数差(WMD)为0.11 L;95%可信区间(95%CI)为0.02～0.20;Z=2.49,P=0.010];日间最大呼气流速(PEF)增加(WMD为42.33 L/min;95%CI为3.39～81.28;Z=2.13,P=0.030);早晨PEF增加(WMD为16.16 L/min;95%CI为5.91～26.41;Z=3.09,P=0.002);夜间PEF增加(WMD为18.35 L/min;95%CI为6.77～29.92;Z=3.11,P=0.002).抗反流治疗与安慰剂治疗后比较,FEV1较基础对照值降低达20%时的吸入乙酰胆碱浓度(PC20-FEV1)减低(WMD为-0.07 mg/L;95%CI为-0.33～0.19),但差异无统计学意义(Z=0.55,P=0.590).14项研究中有8项研究在抗反流治疗后观察到哮喘症状改善,但荟萃分析显示哮喘日间症状和夜间症状的改善均无统计学意义.结论抗反流治疗可改善合并胃食管反流病哮喘患者的肺通气功能,但对气道高反应性和哮喘症状无显著影响.     

胃食道返流对支气管哮喘气道反应性的影响

以食道酸灌注试验模拟胃食道返流（ＧＥＲ），观察了ＧＥＲ对２０例支气管哮喘伴或不伴ＧＥＲ患者气道反应性的影响。经食道酸灌注１５分钟后进行组织胺吸入激发试验。结果显示；食道酸灌注后哮喘伴ＧＥＲ者气道反应性增高了５４．８９％，不伴ＧＥＲ者增高了４０．３９％，二者差异有显著性（Ｐ＜０．０５），而正常对照者气道反应性无明显变化。提示ＧＥＲ可能通过某些机制增高了哮喘患者的气道反应性，从而加剧或诱发哮喘发作。     

胃食管反流与支气管哮喘

1 概述 Mendlson于1946年首先在给产科病人麻醉时,发现胃内容物返入食管并吸入可导致哮喘发生。此后各项研究表明哮喘与胃食管反流(GER)有密切关系,两者可能互为因果。GER是支气管哮喘的重要病因之一,而哮喘和治疗哮喘的药物又可导致GER。有的学者     

胃食管反流与支气管哮喘

胃食管反流是指胃内容物通过食管下端括约肌频繁逆流到食管内从而引起的一系列临床症候群 ,而支气管哮喘是由多种原因引起的一种炎症性疾病 ,两种疾病早已为人们所熟知 ,但两者的关系多年来并未引起人们的足够重视。直到近年 ,随着有效的抑酸药物和便携式ｐＨ测试仪的出现 ,对这方面的研究才取得重大进展 ,并逐渐认识到胃食管反流可能是哮喘的一个激发因素[1 3 ] ,我们对目前哮喘和胃食管反流之间联系的机制、诊断与治疗作一综述。一、胃食管反流导致哮喘的机制1.迷走神经介导的反射 :气管支气管树与食管有相同的胚胎起源 ,远端的食管是由胚…     

支气管哮喘合并胃食管反流

支气管哮喘(简称哮喘)患者合并胃食管反流性疾病(GERD)的发生率高于一般人群,GERD和哮喘关系密切,互为因果,是哮喘控制不良和难治性哮喘的重要原因.GERD的诊断应纳入哮喘诊断常规程序.合理的抗反流治疗有助于改善哮喘控制.     

胃食管反流病对哮喘患者肺功能影响的研究

目的探讨胃食管反流病对哮喘患者肺功能的影响。 方法收集2015年5月至2017年8月新疆维吾尔自治区人民医院收治并确诊哮喘226例患者的临床资料,根据是否合并有胃食管反流病(GERD)患者分为GERD组102例和非GERD组124例,比较2组患者FEV1占预计值%、FVC占预计值%及FEV1 /FVC%等肺功能指标。 结果GERD发生率45.1%(102/226),GERD组患者FEV1占预计值%、FVC占预计值%及FEV1/FVC%,明显低于非GERD组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论哮喘与GERD密切相关,GERD对哮喘患者肺功能影响大,GERD与哮喘是因果还是伴随关系仍需进一步研究。     

胃食管反流病与支气管哮喘的相关性研究

[目的]通过观察支气管哮喘伴胃食管反流患者与支气管哮喘未伴胃食管反流患者的食管黏膜病变差异、哮喘严重程度等,探讨胃食管反流与支气管哮喘之间的相关性.[方法]将62例支气管哮喘患者,按照是否伴有胃食管反流分为2组,A组未伴有胃食管反流,B组伴有胃食管反流,对2组患者的胃黏膜病理表现、咳嗽次数及第1秒用力呼气容量(FEVl)、微型呼气流速峰值(PEF)进行比较.[结果]B组患者出现食管黏膜的病理变化,A组部分患者存在潜在食管黏膜变化,B组患者病变程度严重于A组患者,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);B组36例中10例为轻度哮喘,12例为中度,14例为重度,中重度率为72.2％;A组26例中15例为轻度,8例为中度,3例为重度,中重度率为42.3％,B组患者哮喘程度比A组严重,差异具有统计学意义(P＜0.05);B组患者的FEV1、PEF值低于A组患者,差异有统计学意义(P＜0.05);B组患者的喘、咳次数均高于A组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]支气管哮喘伴有胃食管反流患者病情较为严重,胃食管反流对支气管哮喘患者的肺部功能具有一定的影响.     

抗胃食管反流治疗对成年起病的支气管哮喘的疗效观察

胃食管反流与肺部疾病 ,尤其是支气管哮喘的关系越来越引起人们的重视。本文目的在于观察抗胃食管反流治疗对成年后起病的支气管哮喘的治疗效果。资料与方法研究对象　 1993～ 1995年我院收治 30岁以后首次患支气管哮喘住院者 5 4例 ,男 36例 ,女 18例 ,平均 4 3.2± 12 .5岁 ,作为对照组。 1996～ 1998年同样收治 30岁以后首次患支气管哮喘住院者 6 1例 ,男 4 2例 ,女 19例 ,平均 4 2 .6± 11.5岁 ,作为观察组。两组患者均符合中华结核和呼吸杂志及中华医学会呼吸学会组织的第一届全国哮喘会议上修订的支气管哮喘的定义、诊断、严重度分级…     

支气管哮喘合并胃食管反流病相关危险因素分析

目的探讨支气管哮喘合并胃食管反流病（GERD）的相关危险因素,为预防及治疗提供理论依据。 方法回顾性收集自2013年1月至2018年8月在新疆维吾尔自治区人民医院呼吸科就诊的支气管哮喘合并GERD患者187例及单纯支气管哮喘者192例临床资料,统计方法比较两组临床特点,分析哮喘合并GERD相关危险因素。 结果两组患者年龄、性别、过敏史、高血压病史、冠心病病史、糖尿病病史、饮酒史等差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者吸烟史、体重指数（BMI）、哮喘家族史、第一秒末用力呼气量（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FVC）、最大呼气流量（PEF）内急性发作次数等有差异性,并差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,高BMI、吸烟、PEF、既往12月内急性发作次数是哮喘合并GERD的独立危险因素（P＜0.05）。 结论高BMI、吸烟、PEF、既往12月内急性发作次数是哮喘合并GERD的危险因素,改善肺功能、积极减重、戒烟,有望预防和减少GERD的发生。     

抗胃食管反流治疗对缓解支气管哮喘急性发作的临床疗效观察

目的明确抗胃食管酸反流治疗对哮喘症状的协同治疗作用。方法将54例支气管哮喘患者依有无胃食管酸反流症状分为有GER表现组和无GER表现组，对比两组治疗疗效的差异性。结果两组治疗有效率分别为100％和69．23％，经统计学方法处理差异有显著性（P〈0．05）。结论支气管哮喘可合并有胃食管酸反流，经抗胃食管酸反流治疗可提高支气管哮喘的治疗效果。     

LINX抗反流系统治疗胃食管反流病的研究进展

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是由食管下段括约肌(lower esophageal sphincter,LES)功能不全导致胃、十二指肠内容物反流入食管、口腔或气管引起不适症状和(或)并发症的一种疾病。其主要症状为烧心和反流。目前GERD的主要治疗方法包括药物、内镜及外科手术。但需长期服用质子泵抑制剂,且术后并发症多或疗效不确切。LINX抗反流系统是近年来兴起的一种新型治疗技术,在疗效上具有其独特的优势。该文就LINX抗反流系统治疗GERD的研究进展作一综述。     

抗反流药物:治疗胃食管反流病的新方法

<正> 一、抗反流药物的概念未来几年内,通过阻断一过性下食管括约肌松弛(transient lower esophageal sphincter relaxations,TLESR)以达减少反流目的的抗反流药物可望成为胃食管反流病的治疗新选择。尽管反流病的病理生理学十分复杂,但大量异常反流物反流无疑是其关键性驱动力。抗反流手术的成功率很高,但抗反流药物治疗反流病的想法亦可行,这是由于"反流病     

胃食管反流病问卷对胃食管反流病的诊断价值

目的 评价胃食管反流病问卷(GerdQ)在胃食管反流病(GERD)患者中的诊断价值,初步探讨中国GERD人群的症状特点.同时探索一种适合中国人群的质子泵抑制剂(PPI)试验的诊断标准.方法 在全国五家医院进行多中心研究.所有入组患者填写GerdQ问卷表.以胃镜检查、24 h食管pH监测和PPI试验其中任何一项阳性作为GERD的诊断标准,评价GerdQ的诊断价值.以拟定PPI试验诊断标准与胃镜和食管pH监测的诊断相比较,并优化PPI试验的诊断标准.结果 拟定PPI试验诊断的敏感度为0.6627,特异度为0.4872.经统计分析,以PPI治疗1周最后3 d烧心、反流症状总评分较治疗前相比下降3分为优化PPI试验诊断标准,诊断的敏感度为0.3787,特异度为0.8077,阳性预测值为0.8101,阴性预测值为0.3750,Youden指数最大为0.1864.经人群矫正,GerdQ取临界值为10分时,Youden指数达到最大0.1080,诊断的敏感度为0.6690,特异度为0.4390.50岁以上女性患者随着评分的增高,问卷诊断价值下降.结论 GerdQ具有肯定的诊断价值.但在临床工作中,对特殊人群中症状突出而PPI诊断性治疗反应不佳的患者,GERD的诊断应慎重.PPI试验的评分以治疗1周最后3 d为佳.     

胃食管反流病问卷对胃食管反流病的诊断价值

1934年,美国胃肠病学专家Winkelstein首次将烧心与反流症状导致的食管炎联系起来,从而逐渐建立了胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)这一概念.随着研究的不断进展,人们逐渐认识到GERD是消化系疾病中具有广泛症状谱的常见疾病之一,其症状的频繁出现严重影响人们的生活质量.     

胃食管反流病问卷对胃食管反流病的诊断价值

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease,GERD）为消化内科常见病,对其进行有效地控制及治疗的前提依赖于准确的诊断。目前临床上常用的诊断方法主要有质子泵抑制剂（PPI）试验、胃镜检查等,但这些方法中有的诊断准确率较低,有的费用较高,均无法满足临床上对GERD诊断的要求。     

胃食管反流病的治疗

胃食管反流病(GERD)的治疗目的是:改善症状和愈合食管黏膜损伤;预防复发;防治并发症。 一、一般治疗     

胃食管反流病

胃食管反流病徐大毅山西医科大学附一院太原０３００１３胃食管反流（ＧａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌＲｅｆｌｕｘ，ＧＥＲ）分为两种：生理性反流：多发生于睡眠时，反流时间短，２４小时反流少于５０次，食管内ＰＨ小于４总时间少于１小时；病理性反流：２４小时内反...     

胃食管反流病

患者：男,58岁。主诉：反酸烧心5年余。 1．病例特点介绍患者诉近5年来间断出现反酸、烧心、胸骨后不适,近期症状加重．故就诊,     

胃食管反流病

胃食管反流病余贤恩Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｇｕｒｇｉｔａｔｉｏｎ；ｒｅｖｉｅｗｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ主题词胃食管反流；综述文献中国图书资料分类号Ｒ５７３９１抗胃食管反流及抗损伤作用１．１抗反流机制正常的胃...