参麦注射液对阻塞性黄疸患者术后肝功能的影响

目的:探讨参麦注射液对阻塞性黄疸患者术后肝功能的影响。方法:将阻塞性黄疸患者分为对照组及术后12小时使用参麦注射液的治疗组,分别测定其手术前后外周血水平血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(Tbil)、直接胆红素(Dbil)、血清白蛋白(ALB)及肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor,TNF)活性。结果:自术后24小时开始,AST、ALT、Tbil及Dbil水平均显著低于对照组(P<0.05),术后第72h TNF、ALB水平显著低于对照组(P<0.05)。结论:术后早期使用参麦注射液有利于阻塞性黄疸患者术后肝功能恢复。     

加用茵陈蒿汤治疗老年急性梗阻性化脓性胆管炎的临床观察

[目的]探讨茵陈蒿汤联合PTCD治疗老年急性梗阻性化脓性胆管炎的疗效。[方法]选取老年急性梗阻性化脓性胆管炎56例随机分为对照组和研究组各28例,两组均行PTCD胆道引流,术后予以抗生素抗炎、甘草酸二胺针静脉滴注护肝等治疗,研究组在对照组常规治疗基础上胃管注入或口服茵陈蒿汤,观察比较两组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清总胆红素(TBIL)、血清直接胆红素(DBIL)含量以及患者住院时间。[结果]两组治疗后血清ALT、AST、TBIL、DBIL含量均明显低于治疗前(P0.05);以研究组降低更明显(P0.05)。[结论]加用茵陈蒿汤能降低老年急性梗阻性化脓性胆管炎患者血清ALT、AST、TBIL、DBIL的含量,缩短患者住院时间。     

中药冲洗胆道介入治疗急性梗阻性化脓性胆管炎临床疗效观察

目的：探究中药冲洗胆道介入治疗急性梗阻性化脓性胆管炎临床疗效。方法：84例急性梗阻性化脓性胆管炎患者随机分为观察组和对照组,每组各42例。两组患者都接受常规治疗和ENBD手术,术后观察组用茵陈蒿注射液联合抗生素冲洗,对照组只采用抗生素冲洗,手术后比较胆总管内径、血清总胆红素和肝功能。结果：手术3天后无腹痛现象。两组患者的体温、黄疸指数、临床症状和体征都改善或者消失。两组手术后胆总管内径缩小,碱性磷酸酶、谷-丙转氨酶和总胆红素下降,观察组的总胆红素、谷-丙转氨酶改善值优于对照组（t＝8．12,6．87,P＜0．05）。结论：中药冲洗胆道介入治疗急性梗阻性化脓性胆管炎可以有效改善总胆红素和谷-丙转氨酶水平,效果优于单用抗生素冲洗。     

复方丹参注射液对梗阻性黄疸患者术后肝功能恢复影响的临床研究

目的:观察复方丹参注射液对梗阻性黄疸患者术后肝功能的影响.方法:将梗阻性黄疸术后患者随机分为2组.对照组60例.予以古拉定、思美泰护肝及15A氨基酸静脉滴注;治疗组60例,在对照组治疗基础上,术后12小时开始静滴复方丹参注射凌.分别测定其手术前后外周血血清谷丙转氨酶(ALT)、谷革转氨酶(AsT)、总胆红素(TBil)肿瘤坏死因子(TNF)水平变化.结果:治疗组术后24小时开始,AST、ALl、TNF 水平均明显低于对照组,2组比较,差异有显著性意义(P＜0.05);治疗组术后72小时AST、ALT、TNF、TBil 水平明显低于对照组,2组比较,差异有显著性意叉(P＜0.05).结论:术后早期使用复方丹参注射液有利于梗阻性黄疸患者术后肝功能的恢复.     

丹参川芎嗪注射液联合地塞米松对梗阻性黄疸并发急性化脓性胆管炎腹腔镜术后康复疗效及血清CRP、PCT、SAA、CA19-9的影响

目的观察丹参川芎嗪注射液联合地塞米松对梗阻性黄疸并发急性化脓性胆管炎腹腔镜术后康复疗效及血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、淀粉样蛋白A(SAA)、糖链抗原19-9(CA19-9)的影响。方法将80例梗阻性黄疸并发急性化脓性胆管炎患者随机分为观察组40例和对照组40例,2组入院后均接受急诊腹腔镜手术,术后给予常规治疗,对照组在此基础上给予地塞米松,观察组在对照组治疗基础上给予丹参川芎嗪注射液治疗,应用至术后7 d。观察2组治疗前后不同时间点临床症状体征积分、肝功能、胆汁病原菌培养和血清CRP、PCT、SAA、CA19-9水平变化情况。结果 2组治疗第3天、第7天Charcot三联征(发热、腹痛、黄疸)、恶心呕吐、腹膜刺激征、胆管扩张、肝脏肿大积分均显著降低(P均0. 05),且观察组以上积分均低于对照组(P均0. 05); 2组治疗第3天、第5天、第7天血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、总胆红素/直接胆红素及CRP、PCT、SAA、CA19-9水平均显著降低(P均0. 05),且观察组各指标水平均明显低于对照组(P均0. 05); 2组治疗第7天胆汁病原菌培养阳性率均明显降低(P均0. 05),且观察组低于对照组(P 0. 05);观察组并发症发生率明显低于对照组(P 0. 05),术后T管引流时间、病原菌培养转阴时间、术后住院时间均明显短于对照组(P均0. 05)。结论丹参川芎嗪注射液联合地塞米松能够显著改善梗阻性黄疸并发急性化脓性胆管炎腹腔镜术后患者临床症状,保护肝功能,抑制病原菌感染,减少并发症,从而促进康复,机制可能与降低血清CRP、PCT、SAA、CA19-9水平有关。     

阿拓莫兰对胆管结石并梗阻性黄疸术后肝功能的影响

目的:观察阿拓莫兰对胆管结石并梗阻性黄疸术后肝功能的影响。方法:64例胆管结石并梗阻性黄疸患者术后随机分为对照组、观察组各32例。对照组行护肝治疗使用维生素C、三磷酸腺苷、肌苷及辅酶Q等;观察组在对照组的基础上辅以阿拓莫兰治疗。治疗14d,观察两组患者术后肝功能指标恢复情况。结果:两组患者治疗后血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血清总胆红素(TB)、直接胆红素(DBIl)水平均明显下降,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肝功能指标恢复更为明显,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿拓莫兰能有效改善胆管结石并梗阻性黄疸患者术后的肝功能,值得临床推广。     

自拟消炎利胆汤对急性梗阻性化脓性胆管炎肝功能和炎症因子的影响

目的观察自拟消炎利胆汤对急性梗阻性化脓性胆管炎患者(肝胆湿热证)肝功能和炎症因子的影响,并探讨其机制。方法将患者94例按照随机数字表法分为治疗组与对照组各47例,对照组给予抗休克、抗感染等西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上给予口服消炎利胆汤,14d后观察临床疗效,比较丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、胆碱酯酶(CHE)、直接胆红素(D-Bil)与间接胆红素(I-Bil)等肝功能指标,血清白介素-6(IL-6)与白介素-10(IL-10)降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)炎症因子水平,并评价生活质量。结果 14d后,治疗组腹痛缓解时间、体温恢复时间、黄疸减轻时间均短于对照组(P0.05)。治疗组AST、ALT、D-Bil和I-Bil均低于对照组,但CHE高于对照组(P0.05)。治疗组血清IL-10高于对照组,IL-6、PCT、TNF-α低于对照组(P0.05)。治疗组躯体功能、认知功能、社会功能、情绪功能、角色功能评分高于对照组(P0.05)。结论自拟消炎利胆汤可改善急性梗阻性化脓性胆管炎(肝胆湿热证)患者的临床症状和肝功能指标,减轻炎症反应,提高生活质量。     

大柴胡汤对梗阻性黄疸患者术后血清TBIL,ALT,AST的影响

目的:观察大柴胡汤对梗阻性黄疸患者术后血清总胆红素(total bilirubin,TBIL)、谷丙转氨酶(alanineaminotransferase,ALT)及谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)的影响。方法:将手术后的366例梗阻性黄疸患者随机分为治疗组201例、对照组165例。治疗组在对照组治疗的基础上辅以口服大柴胡汤(柴胡30 g,大黄15 g,枳实12 g,黄芩15 g,半夏12 g,芍药15 g,大枣6枚,每日2次,100 mL/次),从术后第2天开始,连服7 d;对照组行梗阻性黄疸术后常规治疗,观察两组患者术后5～7,12～14 d血清TBIL,ALT及AST变化情况。结果:两组患者手术后血清TBIL,ALT及AST水平均明显下降,与手术前相比差异有统计学意义(P<0.05);治疗组血清TBIL,ALT及AST降低明显,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术后5～7 d,12～14 d血清TBIL,ALT,AST,对照组TBIL(138.3±20.4)μmol.L-1,ALT(124.5±17.9)U.L-1,TBIL(128.1±17.9)μmol.L-1,ALT(120.0±17.3)U.L-1,AST(54.5±4.9)U.L-1;治疗组TBIL(132.6±18.7)μmol.L-1,ALT(119.1±17.7)U.L-1,TBIL(121.0±17.2)μmol.L-1,ALT(114.3±17.1)U.L-1,AST(53.1±5.0)U.L-1,两组相比有显著性差异(P<0.05)。结论:大柴胡汤能有效降低梗阻性黄疸患者术后血清TBIL,ALT及AST,起到促进肝脏功能恢复的作用。     

茵陈蒿汤治疗急性化脓性胆管炎的临床疗效及预后分析

目的:观察茵陈蒿汤治疗急性化脓性胆管炎的临床疗效及预后。方法:选取急性化脓性胆管炎的患者50例作为研究对象。将所有患者按照双盲法平均分为治疗组和对照组,胆管减压术术后均采取常规对症治疗,对照组采取常规治疗,治疗组在对照组基础上胃管注入茵陈蒿汤。记录患者手术术后以及茵陈蒿汤治疗一周的血清谷丙转氨酶、天冬氨酸转移酶、总胆红素的数值,并记录其变化情况,同时分析药物治疗后患者的预后。结果:与对照组相比,治疗组患者的血清谷丙转氨酶、天冬氨酸转移酶、总胆红素下降明显(P0.05);在预后方面,治疗组患者治疗后治愈率高(P0.05)。结论:茵陈蒿汤单汤药治疗急性化脓性胆管炎临床治疗效果及预后较传统疗法具有优势。     

梗黄高胆红素血症与急性肾衰的相关性分析

<正> 急性肾功能衰竭是梗阻性黄疸术后重要并发症和死亡原因,其发生率为4～18％,病死率高达50～76％。本文对24例梗黄术后发生急性肾衰病人的血清胆红素(TB),与内生肌酐清除率(Ccr),血肌酐(Cr)和尿素氮(BuN)等肾功能指标做相关性分析,以探讨高胆红素血症对急性肾衰的影响。报告如下。     

参麦注射液对肿瘤化疗减毒作用的临床研究

目的:探讨参麦注射液对肿瘤化疗的减毒作用。方法:将96例肿瘤患者随机分为对照组和观察组各48例,对照组单纯给予化疗,观察组采用参麦注射液联合化疗。疗程为5周。结果:总有效率观察组54.17%,对照组31.25%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。化疗后,观察组发生肝功能损伤的患者有3例(6.25%),对照组有8例(16.67%),观察组明显低于对照组(P<0.05);2组总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、直接胆红素(DBil)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组总胆红素(TBil)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)均明显低于对照组(P<0.05)。结论 :参麦注射液联合化疗有助于减轻化疗药物所致的毒副反应,提高化疗效果,值得临床推广应用。     

中西医结合治疗老年急性梗阻性化脓性胆管炎临床观察

目的:分析中西医结合治疗老年急性梗阻性化脓性胆管炎的效果。方法:98例老年急性梗阻性化脓性胆管炎患者,按随机数字表法分为两组:观察组和对照组。对照组49例患者给予常规西医治疗,观察组49例患者在对照组的基础上给予中医治疗。对比两组的血清丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、血清总胆红素、血清直接胆红素以及相关观察指标。结果:治疗后,观察组患者的血清丙氨酸氨基转移酶(44.08±15.70)U/L、天门冬氨酸氨基转移酶(39.65±11.30)U/L、血清总胆红素(26.08±7.23)μmol/L、血清直接胆红素(14.65±2.80)μmol/L以及腹膜炎发生率、肾功能衰竭发生率、肺部感染发生率、血淀粉酶升高率、死亡率较对照组患者的血清丙氨酸氨基转移酶(67.40±15.40)U/L、天门冬氨酸氨基转移酶(39.65±11.30)U/L、血清总胆红素(66.20±10.40)μmol/L、血清直接胆红素(32.23±7.50)μmol/L以及腹膜炎发生率、肾功能衰竭发生率、肺部感染发生率、血淀粉酶升高率、死亡率明显降低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:老年急性梗阻性化脓性胆管炎中西医结合治疗的效果显著,能够有效降低患者天门冬氨酸氨基转移酶、血清总胆红素等相关指标水平,改善患者预后水平。     

舒肝宁注射液治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)50例

目的探讨急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的治疗心得,分析舒肝宁注射液对于治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的可行性及意义。方法回顾性分析我院2008年4月至2010年12月,我院普通外科住院患者确诊为急性梗阻性化脓性胆管炎的50例病人治疗方法及经验进行分析总结。结果在常规治疗的基础上,应用舒肝宁注射液对急性梗阻性化脓性胆管炎的病人降低黄疸具有良好的疗效,其通过改善肝脏微循环,促进胆红素代谢,黄疸下降明显,临床疗效值得肯定。50例患者中死亡2例(4%),临床治愈48例(96%)。结论舒肝宁注射液辅助治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)疗效显著,可明显降低黄疸,改善患者肝功能,具合理性,可行性。     

人参二醇组皂苷对梗阻性黄疸大鼠肝损伤的保护作用

目的:探讨人参二醇组皂苷(PDS)对梗阻性黄疸肝损伤的保护作用。方法:96只大鼠随机分成4组:胆总管结扎(CBDL)组、胆总管结扎加用腹腔注射人参二醇组皂苷(CBDLPDS)组、手术对照(sham)组、正常对照(NC)组。采用胆总管结扎术制作大鼠梗阻性黄疸模型,腹腔注射PDS,各组大鼠分别在术后3,7,14,21d处死,检测血清总胆红素(TBIL)、胆汁酸(TBA)的含量及天冬氨酸转氨酶(ALT)、丙氨酸转氨酶(AST)的活性,同步观察肝脏病理学的变化。结果:CBDLPDS组术后7,14dTBIL、TBA含量及ALT,AST活性明显下降,与CBDL组比较有显著性差异(P<0.01);HE染色示肝组织学变化比较CBDL组比较明显减轻。结论:PDS对梗阻性黄疸肝损伤有一定的保护作用。     

血清降钙素原与血小板数量变化对急性梗阻性化脓性胆管炎患者病情严重性判断价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)与血小板数量(Plt)变化对急性梗阻性化脓性胆管炎患者病情严重性的判断价值。方法依据患者病情严重程度,将150例急性梗阻性化脓性胆管炎患者分为急性梗阻性化脓性胆管炎组(A组)、急性梗阻性化脓性胆管炎合并脓毒症组(B组)、急性梗阻性化脓性胆管炎合并脓毒症性休克组(C组)。检测3组入院后即时、24 h、48 h、72 h血清PCT、Plt水平,计算72 h内Plt与PCT水平变化率与急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ),Pearson相关分析血清PCT、Plt与APACHEⅡ评分之间相关性,受试者工作特征曲线(ROC)分析血清PCT、Plt对于急性梗阻性化脓性胆管炎患者合并脓毒症、脓毒症性休克的诊断价值。结果入院即时,3组患者PCT、Plt水平比较差异均无统计学意义(P均0.05)。随着时间延长,B组与C组患者PCT水平逐渐升高,C组Plt水平逐渐降低,组内不同时间点比较差异有统计学意义(P均0.05)。入院后24 h、48 h、72 h,A、B、C组血清PCT水平逐渐升高,Plt水平逐渐下降,3组间比较差异有统计学意义(P均0.05)。血清PCT水平组间两两比较差异有统计学意义(P0.05),但A组与B组Plt水平比较差异无统计学意义(P0.05)。3组间血清PCT72 h变化率与Plt72 h变化率比较差异有统计学意义(P均0.05)。血清PCT与APACHEⅡ评分之间呈直线正相关(r=0.77,P0.05),Plt与APACHEⅡ评分呈直线负相关(r=-0.907,P0.05)。ROC分析血清PCT诊断急性梗阻性化脓性胆管炎合并脓毒症患者曲线下面积(AUC=0.709,P0.05)。当血清PCT水平=3.75μg/L时,其敏感度为75.42%,特异度为84.29%。血清PCT与Plt诊断急性梗阻性化脓性胆管炎合并脓毒症性休克患者曲线下面积(AUC=0.768,0.812,P0.05)。当血清PCT=8.79μg/L,PCT72 h变化率65%时,诊断急性梗阻性化脓性胆管炎合并脓毒症性休克敏感度为72.16%,83.95%,特异度为70.98%,89.97%。当血Plt=89×109L-1,Plt72 h变化率49%时,诊断急性梗阻性化脓性胆管炎合并脓毒症性休克敏感度为69.45%,80.46%,特异度为75.18%,83.47%。结论血清PCT、Plt变化与急性梗阻性化脓性胆管炎患者病情严重性相关。入院后血清PCT水平与72h内PCT变化率可以预测患者合并脓毒症发生。Plt与72 h内Plt变化率对于急性梗阻性化脓性胆管炎合并脓毒症性休克患者具有诊断价值。     

益气养阴疏肝利胆方对梗阻性黄疸术后肝功能恢复的影响

目的:观察益气养阴疏肝利胆方对梗阻性黄疸患者术后肝功能的影响。方法:将梗阻性黄疸患者随机分组,分为对照组36例,治疗组36例。所有对象均排除其影响肝功能的疾病。对照组行西医常规治疗包括抗生素、护肝、止血剂、营养支持及对症治疗等,治疗组在西医常规治疗基础上自术后24h开始经胃管注入自拟益气养阴疏肝利胆方。患者于术前监测肝功能指标,监测术后第3、5、8、14d谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、碱性磷酸酶(ALP)指标。通过比较对照组与治疗组肝功能,术后恢复情况相关数据,分析益气养阴疏肝利胆方对患者术后肝功能恢复的影响。结果:治疗组与对照组比较,治疗组明显优于对照组,P<0.05。结论:益气养阴疏肝利胆方有利于梗阻性黄疸患者术后肝功能恢复。     

参麦注射液联合川芎嗪对脓毒症小鼠肝脏的保护作用

目的探讨参麦联合川芎嗪注射液对脓毒症小鼠肝脏的保护作用。方法采用盲肠结扎穿孔(Cecal ligation and puncture,CLP)方法诱导形成脓毒症。将雄性成年的昆明小鼠随机分为5组,分别是假手术组、模型组、参麦注射液治疗组、川芎嗪注射液治疗组和参麦联合川芎嗪注射液治疗组。CLP术前24,12,1 h各组小鼠分别腹腔注射参麦注射液和川芎嗪注射液或者等计量的生理盐水。观察CLP造模后24 h各组小鼠血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)含量、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)活性以及肝脏组织中丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)水平,并观察各组小鼠的存活率及其肝脏组织的病理变化。结果参麦、川芎嗪及参麦联合川芎嗪三组药物治疗组的脓毒症小鼠其死亡率、血清中炎症因子(TNF-α、IL-6)含量、肝脂质过氧化(MDA、MPO)水平、ALT/AST及其肝脏病理损伤程度均较模型组明显减轻,尤以参麦联合川芎嗪给药治疗组疗效最为显著。此外,联合给药治疗组血清中的炎症因子(TNF-α、IL-6)水平较单一用药组显著降低。结论参麦联合川芎嗪注射液较单一用药能够更有效地抑制炎症反应,提高脓毒症小鼠的存活率、减轻肝脏损伤。     

急性肝损伤小鼠一氧化氮变化及愈肝胶囊对其影响

目的观察急性肝损伤小鼠血清一氧化氮(NO)的变化及愈肝胶囊对NO的影响。方法用四氯化碳按不同时间建立小鼠急性肝损伤模型,用愈肝胶囊治疗,观察小鼠血清NO、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)的变化、肝组织病理组织学改变。结果模型各组血清NO、ALT、AST随造模时间延长逐步升高。愈肝胶囊能显著降低NO、ALT、AST及改善肝脏病理。结论(1)在急性肝损伤小鼠模型中,随造模时间延长NO、ALT、AST逐步升高,肝组织病理损伤逐步加重。(2)愈肝胶囊在降低ALT和AST同时能降低NO水平。     

参麦注射液用于创伤性休克早期液体复苏临床研究

目的探讨参麦注射液在创伤性休克早期液体复苏中的救治作用。方法将创伤性休克早期患者随机分为实验组与对照组,两组一般治疗措施相同,实验组在对照组的基础上后静脉推注参麦注射液30ml,然后再用20ml加液体内静脉点滴每8小时1次,并监测血压、心率、尿量、无创血氧饱和度、血液流变学指标,测定血清谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、丙氨酸转氨酶(ALT)以及血清一氧化氧(NO)与血管内皮生长因子(VEGF)含量。结果实验组的血压从1h后明显高于对照组,0.5h后心率减慢幅度大于对照组,血氧饱和度和血流速度改善程度更为明显,2h起尿量增加明显多于对照组,血清AST、LDH、ALT、NO与VEGF含量下降较对照组有显者性差异。结论参麦注射液是一种安全有效的辅助治疗创伤性休克的药物,可能从多个环节改善和逆转创伤性休克的进展,尤其适合休克早期限制性液体复苏。     

恶性阻黄PTCD后茵陈术附汤退黄的影响

目的:分析用于恶性梗阻性黄疸经皮穿肝胆管引流术(PTCD)术后退黄的影响。方法:在PTCD术后加用中药疏肝利湿方治疗恶性梗阻性黄疸患者14例,观察其治疗前后血清总胆红素(TB)、结合胆红素(DB)、ALT、AST,皮肤、巩膜黄染及皮肤瘙痒变化与单纯PTCD组14例比较。结果:治疗后两组患者的TB、DB、ALT、AST均明显下降,临床症状明显改善,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。总有效率治疗组优于对照组术后。结论:恶性梗阻性黄疸PTCD术后应用茵陈术附汤能加速黄疸的消退,促进肝功能的恢复,全身症状缓解、消失更快。