对碳青霉烯类抗菌药不敏感肠杆菌科细菌耐药性分析

目的:了解我院临床分离的对碳青霉烯类抗菌药不敏感的肠杆菌科细菌对常用抗菌药物的耐药性。方法:收集2013年4月-2014年3月我院临床分离的30株对碳青霉烯类抗菌药不敏感的肠杆菌科细菌,使用由美国BD公司生产的Phoenix-100全自动细菌鉴定/药敏系统进行菌株鉴定和药敏试验,产碳青霉烯酶的表型确证采用改良Hodge试验。结果:30株对碳青霉烯类抗菌药不敏感的肠杆菌科细菌对多黏菌素、阿米卡星和复方新诺明的敏感率较高,依次为100.0%,73.3%和66.7%;对碳青霉烯类抗菌药亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为100.0%和86.7%;对氨苄西林、头孢菌素类、含β-内酰胺酶抑制剂的复合制剂和单环β-内酰胺类抗菌药的耐药率均为100.0%;对其余抗菌药的耐药率均在60.0%以上。30株菌的改良Hodge试验阳性率为86.7%(26/30)。结论:对碳青霉烯类抗菌药不敏感的肠杆菌科细菌对常用抗菌药物表现为高度多重耐药,为高产碳青霉烯酶菌株。为防止产碳青霉烯酶基因的流行,临床应合理使用抗菌药物并加强对肠杆菌科细菌产碳青霉烯酶的监测。     

改良Hodge试验阳性肠杆菌科细菌对碳青酶烯类药物的耐药性比较

目的探讨改良Hodge试验阳性肠杆菌科细菌对碳青酶烯类药物的耐药性比较。方法本次研究选择的研究对象为60株,均为2012年1~6月分离的初筛试验阳性的具体肠杆菌科细胞,对碳青酶烯酶相关产生的情况进行检测。结果采用改良Hodge行确证试验后,检出共有4株阳性结果菌株,其中费劳地枸橼酸杆菌1株,大肠埃希菌1株,肺炎克雷伯菌2株。美罗培南和亚胺培南抑菌圈均在16~22mm直径内,三和四代头孢菌素均耐药。结论即使行体外碳青霉烯类药物药敏实验呈敏感性,但其产碳青烯类酶已被证明,临床尚不能确定用于肠杆菌科细胞引起的感染治疗中的效果。细菌行表型确证试验为阳性中,若需对亚型行准确辨别,需对其基因序列采用分子生物学方法进行检测,以确保临床应用准确性。     

我院肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药性分析

目的:探讨我院肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药性。方法:收集我院2014年1-4月分离的肠杆菌科细菌404株,分析其标本分布,选取57株对亚胺培南(IMI)或厄他培南(ETP)最低抑菌浓度(MIC)≥2μg/ml中介或耐药的肠杆菌科细菌,采用改良Hodge试验检测其碳青霉烯酶(KPC),纸片扩散法(K-B)检测其对美罗培南(MPN)的敏感性(抑菌环直径)。结果:57株肠杆菌科细菌对IMI敏感率为88.9%,对ETP敏感率为96.0%,对MPN敏感率为99.3%;8株细菌改良Hodge试验阳性。结论:对碳青霉烯类抗菌药物耐药的肠杆菌科细菌数量和种类检出率较高,应引起临床高度重视。     

碳青霉烯类抗菌药物敏感性下降肠杆菌科细菌耐药基因型研究

目的 研究碳青霉烯类抗菌药物敏感性下降肠杆菌科细菌的耐药情况及产碳青霉烯酶基因型。方法 对临床分离到非重复的36株耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌,应用改良Hodge试验进行产碳青霉烯酶的表型确证,PCR扩增技术分析产碳青霉烯酶基因型。结果 药敏试验显示36株碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌具有对第3,4代头孢菌素、碳青霉烯类、氟喹诺酮类和酶抑制剂复合制剂等多重耐药。36株菌株中有16株改良Hodge试验阳性;PCR结果10株细菌携带bla_KPC,未检出bla_IMP、bla_VIM、bla_GIM、bla_SIM、bla_NDM-1基因条带。结论 产KPC酶是台州医院碳青霉烯类抗菌药物敏感性下降肠杆菌科细菌的主要耐药机制,其中KPC是主要基因型。     

肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌产KPC酶的检测研究

目的了解肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌产KPC酶的情况和耐药关系。方法收集2007年3月至2008年10月临床分离的肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌681株,采用KB纸片法进行药敏试验,以亚胺培南,美罗培南,厄他培南为检测药物,筛选出碳青霉烯类耐药菌株,采用改良的Hodge试验、聚合酶链反应（PCR）扩增检测细菌产KPC酶及基因分型。结果在491大肠埃希菌株和190肺炎克雷伯菌株中,对碳青霉烯类耐药的大肠埃希菌6株,肺炎克雷伯杆菌6株。进行Hodge试验,12株菌全部阴性,聚合酶链反应（PCR）扩增没出现目的基因片段。结论在12株对碳青霉烯类抗生素耐药的细菌中未发现产KPC酶的菌株。据国内的同类研究报道,目前我国主要以产KPC-2酶为主,而且产KPC酶存在地域性差异,课题研究显示本区域暂时没发现产KPC酶的菌株,有待进一步监测研究。     

25株肠杆菌科菌株对碳青霉烯类抗菌药物的耐药性分析

目的:分析肠杆菌科菌株对碳青霉烯类抗菌药物的耐药性,为临床合理使用碳青霉烯类抗菌药物所提供参考。方法:选取2015年9月—2016年9月间分离出的25株肠杆菌科菌株,采用改良后的Hodge实验法对菌株进行药敏试验和鉴定,分析其对碳青霉烯类抗菌药物的耐药情况。结果:肠杆菌科菌株对多黏菌素敏感,其敏感率为100.00%;对阿米卡星和复方磺胺甲噁唑敏感率依次为76.40%和68.20%;而对氨苄西林、头孢菌素和亚胺培南的耐药性均为100.00%;对美罗培南的耐药性为87.40%;经Hodge检测阳性率为84.00%。结论:碳青霉烯类抗菌药物对肠杆菌科菌株在临床上均表现为多重且高度耐药性。     

2017-2020年某院临床分离耐碳青霉烯阴沟肠杆菌检测及分析

摘要：目的 通过研究本院近3年耐碳青霉烯阴沟肠杆菌,探讨其临床分布及相关耐药基因分布情况。方法 收集2017年1月至2020年9月山西白求恩医院分离的33株耐碳青霉烯阴沟肠杆菌为研究对象,利用全自动快速生物质谱检测系统(美国Bruker,MicroflexLT/SH)进行细菌鉴定,VITEK2-Compact全自动微生物分析系统进行细菌药敏试验。采用改良碳青霉烯灭活试验进行耐药表型筛选。采用PCR方法检测碳青霉烯酶基因(blaIMP、blaKPC、blaNDM 、blaVIM和blaOXA-48)。对所有菌株进行MLST分型和同源性分析。质粒接合转移实验研究耐药质粒的传播。结果 22株阴沟肠杆菌对厄他培南、亚胺培南、美罗培南均耐药,11株仅对厄他培南耐药。其中16株阴沟肠杆菌产NDM-1,4株产NDM-5,2株产IPM-1,1株菌同时产NDM-1和KPC-2。11株仅对厄他培南耐药阴沟肠杆菌中有两株检出blaNDM-1、两株检出blaKPC-2基因。MLST分型主要流行株为ST418型。质粒接合转移实验有14株转移成功。结论 本院耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌从2017年逐年增加,2020年出现暴发流行。携带的碳青霉烯酶基因以blaNDM为主,ST418型菌株占多数。耐药基因可通过质粒水平传播,所以加强临床耐药菌株筛检及控制对临床抗感染治疗作用关键。     

三种方法筛选肠杆菌科细菌产碳青霉烯酶的临床价值比较

目的 探讨三种方法对肠杆菌科细菌产碳青霉烯酶进行筛选时的临床价值。方法 54株肠杆菌科细菌,均给予改良碳青霉烯酶灭活试验(mCIM)联合EDTA碳青霉烯失活试验(eCIM)、酶抑制剂增强试验、快速碳青霉烯酶检测方法 (rCDM)进行筛选。以聚合酶链式反应(PCR)结果为金标准,比较三种方法筛选肠杆菌科细菌产碳青霉烯酶的灵敏度、特异度及检测时长。结果 54株肠杆菌科细菌经PCR筛查, 36株为阳性, 18株为阴性。rCDM法筛选肠杆菌科细菌产碳青霉烯酶的灵敏度、特异度分别为88.89%、94.44%,均高于mCIM联合eCIM法的50.00%、50.00%和酶抑制剂增强试验的66.67%、55.56%,差异具有统计学意义(P<0.05)。rCDM法的检测时长为(0.32±0.10)d,短于mCIM联合eCIM法的(1.21±0.25)d、酶抑制剂增强试验的(0.56±0.22)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在对肠杆菌科细菌产碳青霉烯酶进行筛选时,应用rCDM筛选的效果和效率较好,值得临床推广。     

碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌的耐药机制探讨

目的探讨本院存在的碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的耐药机制。方法临床检出碳青霉烯类抗菌药物非敏感肠杆菌科细菌6株。改良Hodge实验、EDTA协同试验检、改良三维实验检测其耐药表型;引物特异性PCR法检测其碳青霉烯酶耐药基因及外膜蛋白基因存在情况。结果 1株大肠埃希菌中改良Hodge实验弱阳性,EDTA协同试验阳性,改良三维实验结果可被CLA单独抑制,PCR扩增结果IMP4碳青霉烯酶基因阳性。5株产气肠杆菌改良Hodge实验,阴性3株,阳性两株,EDTA协同试验阴性;改良三维实验中,5株均可被CLO+CLA混合液完全抑制,PCR未扩增出目的基因条带和膜蛋白基因。结论本地区大肠埃希菌的耐药机制可能与IMP4型金属碳青霉烯酶存在有关,产气肠杆菌耐药机制可能与ESBLs和AmpC酶同时存在、膜蛋白表达缺失及其他未检测到的碳青霉稀酶存在有关。     

rCIM检测产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌的应用价值研究

目的 研究快速碳青霉烯灭活试验(rapid carbapenem inactivation method, rCIM)检测产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌(carbapenemase-producing Enterobacteriaceae, CPE)的临床价值。方法 rCIM是将耐碳青霉烯肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae, CRE)与美罗培南纸片孵育，离心所得上清液与指示菌株大肠埃希菌ATCC 25922进行二次孵育，并用浊度仪记录指示菌株ATCC25922的生长。将2016年1月—2018年9月临床分离的55株CREs，采用rCIM检测碳青霉烯酶，以PCR结果为金标准，同CNPt-Direct和改良碳青霉烯灭活试验(modified carbapenem inactivation method, mCIM)进行比较。并收集2018年10月—2019年5月临床分离的48株CREs进行前瞻性研究。结果 回顾性分析中，rCIM检测碳青霉烯酶的灵敏性、特异性分别为97.1%、100%，高于mCIM和CNPt-Direct试验。rCIM与基因测序结果比对，一致性Kappa值为0.961。前瞻性研究中，rCIM检测碳青霉烯酶的灵敏性为96.4%，特异性为95%，一致性Kappa值为0.914。结论 rCIM是一种快速(<3h)、经济、简便、可靠的筛选CPE菌株的方法。     

肠杆菌科细菌3年耐药性监测

目的了解我院2008年—2010年间临床常见肠杆菌科细菌的耐药情况及研究耐碳青霉烯类大肠埃希菌碳青霉烯酶基因型,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集我院2008-2010年间临床分离的常见肠杆菌科细菌,药敏试验使用纸片扩散法,数据分析采用WHONET5.4软件;筛选出对碳青霉烯类耐药的大肠埃希菌进行碳青霉烯酶基因的PCR检测及基因序列分析。结果 3年分离病原株共4916株,肠杆菌科共1980株,其中列前三位的是大肠埃希菌(873/1980),克雷伯菌属(605/1980)及肠杆菌属(268/1980),其次为变形菌属和沙雷菌属。主要来源于痰液、尿液及分泌物、血液、脓液等。重要肠杆菌科细菌对碳青霉烯类耐药率均小于10%,对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、哌拉西林/三唑巴坦者<30%,对广谱青霉素类及头孢菌素类者为40.9%～98.7%。变形菌属除对氨苄西林的耐药率>75%外,对其余抗生素的耐药率均低于40%,。3年来产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌为33.97%及肺炎克雷伯菌57.50%,对大多数抗生素的耐药率显著高于非ELSBs菌株,且呈多重耐药。3年耐碳青霉烯类的大肠埃希菌共23株,其中产碳青霉烯酶者2株,PCR检测基因型阴性。结论本院肠杆菌科细菌大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率较高,碳青霉烯类对肠杆菌科细菌的抗菌活性最高,产ESBLs肠杆菌的耐药严重,实验室应加强对产ESBLs细菌的监测与报告。未检测出我院大肠埃希菌碳青霉烯酶基因型。治疗肠杆菌科细菌感染可选择碳青霉烯类,哌拉西林/三唑巴坦,头孢哌酮/舒巴坦,阿米卡星。     

不同碳青霉烯酶酶型肠杆菌科细菌感染的治疗策略研究

摘要：目的 探讨表达不同碳青霉烯酶的耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)治疗策略,为临床有效治疗CRE感染提供依据。方法 回顾性分析我院2016年1月—2018年12月临床标本中分离的CRE的相关资料及药敏数据。复苏碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和弗氏柠檬酸杆菌,PCR检测其携带的碳青霉烯耐药基因,并比较碳青霉烯酶表型试验与基因结果的一致性。采用肉汤稀释法检测替加环素和头孢他啶/阿维巴坦的敏感性,K-B法检测氨曲南和头孢他啶/阿维巴坦联合作用效果。结果 CRE对常用抗生素具有较高的耐药性。128株CRE菌株均含碳青霉烯耐药基因,其中81株含blaKPC,37株含blaNDM,5株含blaIMP,5株同时含blaKPC和blaNDM。酶抑制剂增强试验能够准确检测各种碳青霉烯酶酶型。替加环素的敏感率为97.6%,头孢他啶/阿维巴坦对产丝氨酸酶菌株的敏感率为100%,而对产金属酶和双酶菌株无效。氨曲南和头孢他啶/阿维巴坦有协同作用,对产金属酶和双酶菌株有很强的抗菌活性。结论 不同酶型CRE可考虑采用不同治疗策略,利用酶抑制剂增强试验确定酶型后,合理选择抗生素进行有效治疗。     

rCIM检测产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌的应用价值研究

目的 研究快速碳青霉烯灭活试验(rapid carbapenem inactivation method, rCIM)检测产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌(carbapenemase-producing Enterobacteriaceae, CPE)的临床价值。方法 rCIM是将耐碳青霉烯肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae, CRE)与美罗培南纸片孵育，离心所得上清液与指示菌株大肠埃希菌ATCC 25922进行二次孵育，并用浊度仪记录指示菌株ATCC25922的生长。将2016年1月—2018年9月临床分离的55株CREs，采用rCIM检测碳青霉烯酶，以PCR结果为金标准，同CNPt-Direct和改良碳青霉烯灭活试验(modified carbapenem inactivation method, mCIM)进行比较。并收集2018年10月—2019年5月临床分离的48株CREs进行前瞻性研究。结果 回顾性分析中，rCIM检测碳青霉烯酶的灵敏性、特异性分别为97.1%、100%，高于mCIM和CNPt-Direct试验。rCIM与基因测序结果比对，一致性Kappa值为0.961。前瞻性研究中，rCIM检测碳青霉烯酶的灵敏性为96.4%，特异性为95%，一致性Kappa值为0.914。结论     

Evaluation of the in vitro activity of WCK 5222 (cefepime/zidebactam) and currently available combination therapies against single- and double-carbapenemase producing Enterobacteriaceae: Expanding the zone of hope

Cefepime/zidebactam (WCK 5222) is a β-lactam/β-lactam enhancer antibiotic designed to retain in vitro activity against Enterobacteriaceae that simultaneously produce metallo-β-lactamase (MBL) and serine-β-lactamase (SBL). Aztreonam (ATM) plus ceftazidime/avibactam (CZA) or meropenem/vaborbactam (M/V) is an attractive option for coverage of such strains, but clinical laboratories are not equipped to distinguish which is the more potent regimen to inform treatment decisions. We evaluated Enterobacteriaceae that expressed MBL and ≥1 SBL (n=15) using gradient diffusion strip (GDS) methods to (1) determine the minimum inhibitory concentration (MIC) of WCK 5222 and (2) compare the in vitro potency of CZA+ATM vs. M/V+ATM. All isolates were non-susceptible to ATM, CZA, and M/V and were inhibited by WCK 5222 at cefepime concentrations ≥2 log₂ dilutions below the susceptible-dose dependent breakpoint of 8 mg/L (MIC_50/90, 1/2 mg/L). Activity of CZA+ATM vs. M/V+ATM was compared using the zone of hope (ZOH) product, quantitated by multiplying the length (in mm) of inhibited growth adjacent to each GDS from the point of intersection. The median (interquartile range) ZOH product for CZA+ATM and M/V+ATM was 75.4 (62.8–93.7) and 23.5 (14.1–60.4), respectively (P=0.002). In strains with one carbapenemase (the MBL), the median ZOH products were not statistically different, but in strains with an OXA-type carbapenemase (n=6), the median product for CZA+ATM and M/V+ATM was 78.1 and 20.7, respectively (P=0.004). Thus, CZA+ATM may offer enhanced coverage over M/V+ATM of Enterobacteriaceae co-expressing MBL and SBL. Further preclinical in vivo evaluations of WCK 5222 monotherapy are warranted.     

2016—2018年某医院CRE临床分布、耐药性及碳青霉烯酶基因检测

目的 了解耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae, CRE)的临床分布、耐药性及碳青霉烯酶基因型,为临床抗感染治疗及医院感染防控提供依据。方法 收集2016年1月至2018年12月蚌埠医学院第一附属医院临床分离的CRE菌株,采用VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定药敏分析仪进行药敏实验。药敏结果判读参照CLSI 2018版标准,WHONET 5.6软件统计分析。PCR方法检测常见碳青霉烯酶基因。结果 2016年1月至2018年12月我院临床标本中共分离出626株CRE,总检出率为12.46%。其中主要为肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,分别占84.35%(528/626)和9.27%(58/626)。标本来源主要为痰56.87%(356/626)、尿液12.14%(76/626)、血液10.38%(65/626)。病区分布主要为急诊内科32.75%(205/626)和重症监护病房25.08%(157/626)。626株CRE菌株对甲氧苄啶-磺胺甲噁唑和阿米卡星耐药率分别为56.07%和69.65%,其余在测试的抗菌药物耐药率均高于80%。626株CRE中602株检出携带常见碳青霉烯酶基因。602株菌主要包括肺炎克雷伯菌515株(510株携带blaKPC-2基因,5株携带blaNDM-1基因,2株携带blaIPM基因);大肠埃希菌54株(43株携带blaKPC-2基因,13株携带blaNDM-1基因,1株携带blaIPM基因)。其中3株大肠埃希菌和2株肺炎克雷伯菌同时检出blaKPC-2基因和blaNDM-1基因。未检出blaVIM和blaOXA-48基因。结论     

2016—2018年某医院CRE临床分布、耐药性及碳青霉烯酶基因检测

目的 了解耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae, CRE)的临床分布、耐药性及碳青霉烯酶基因型,为临床抗感染治疗及医院感染防控提供依据。方法 收集2016年1月至2018年12月蚌埠医学院第一附属医院临床分离的CRE菌株,采用VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定药敏分析仪进行药敏实验。药敏结果判读参照CLSI 2018版标准,WHONET 5.6软件统计分析。PCR方法检测常见碳青霉烯酶基因。结果 2016年1月至2018年12月我院临床标本中共分离出626株CRE,总检出率为12.46%。其中主要为肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,分别占84.35%(528/626)和9.27%(58/626)。标本来源主要为痰56.87%(356/626)、尿液12.14%(76/626)、血液10.38%(65/626)。病区分布主要为急诊内科32.75%(205/626)和重症监护病房25.08%(157/626)。626株CRE菌株对甲氧苄啶-磺胺甲噁唑和阿米卡星耐药率分别为56.07%和69.65%,其余在测试的抗菌药物耐药率均高于80%。626株CRE中602株检出携带常见碳青霉烯酶基因。602株菌主要包括肺炎克雷伯菌515株(510株携带blaKPC-2基因,5株携带blaNDM-1基因,2株携带blaIPM基因);大肠埃希菌54株(43株携带blaKPC-2基因,13株携带blaNDM-1基因,1株携带blaIPM基因)。其中3株大肠埃希菌和2株肺炎克雷伯菌同时检出blaKPC-2基因和blaNDM-1基因。未检出blaVIM和blaOXA-48基因。结论 CRE菌株对常用抗菌药物耐药严重,主要的碳青霉烯酶基因为blaKPC-2型。应加强对CRE菌株的医院感染防控。     

Ertapenem resistance among Klebsiella and Enterobacter submitted in the UK to a reference laboratory

The emergence of carbapenem resistance in Enterobacteriaceae represents a major public health concern. We investigated ertapenem-resistant clinical isolates of Klebsiella spp. and Enterobacter spp. referred to the UK's national reference laboratory for antibiotic resistance. Minimum inhibitory concentrations (MICs) were determined and interpreted according to British Society for Antimicrobial Chemotherapy guidelines. Genes for carbapenemases and CTX-M extended-spectrum beta-lactamases (ESBLs) were sought by polymerase chain reaction, and imipenem hydrolysis was determined by spectrophotometry with crude extracts. From June 2004 to April 2006, 95 Klebsiella spp. and 76 Enterobacter spp. isolates resistant to ertapenem (MICs >2mg/L) were received, 40% of which (38 Klebsiella spp. and 30 Enterobacter spp.) were highly resistant to ertapenem (MICs >16mg/L). Imipenem and meropenem were active (geometric mean MICs <2mg/L) against most isolates with low-level ertapenem resistance but were less active against highly ertapenem-resistant isolates. Only one ertapenem-resistant isolate produced a defined carbapenemase, a Klebsiella pneumoniae with IMP-1 enzyme; one Enterobacter sp. also hydrolysed imipenem, but its carbapenemase remains to be identified. Geometric mean MICs of ertapenem for the collection were reduced five-fold by clavulanic acid for Klebsiella spp. compared with eight-fold by cloxacillin for Enterobacter spp. This study highlights the fact that ertapenem resistance is being detected in Klebsiella spp. and Enterobacter spp. in the UK, but that it is rarely mediated by true carbapenemases. Rather, it probably results from combinations of a beta-lactamase - often a CTX-M ESBL in Klebsiella spp. or an AmpC enzyme in Enterobacter spp. - plus impermeability and/or increased efflux. Imipenem and meropenem often remain moderately active against isolates with low-level ertapenem resistance.     

Susceptibility testing of urinary isolates of Escherichia coli to mecillinam using NCCLS methodology

Criteria for susceptibility testing of mecillinam against 533 isolates of Escherichia coli and a further 309 Enterobacteriaceae, according to NCCLS methodology, were determined. Correlation of MIC to inhibition zones was good for all species. For urinary isolates of E. coli, the following agar dilution breakpoints and corresponding interpretive zone diameters seem appropriate: < or = 8 mg/L/> or = 15 mm for susceptible; 16 mg/L/12-14 mm for intermediate susceptible and > or = 32 mg/L/< or = 11 mm for resistant. The appearance of isolated colonies within the inhibition zone was sometimes noted with disc diffusion, particularly for non-E. coli Enterobacteriaceae. The relevance of these colonies to clinical (bacteriological) efficacy was determined and the results suggested that they could be ignored when testing urinary E. coli.     

我院2010-2012年肠杆菌科细菌耐药性研究

目的：了解某儿童医院2010-2012年临床分离的肠杆菌科菌群分布及其耐药性。方法：收集2010-2012年该院临床分离的肠杆菌科细菌2494株,对其药敏试验结果进行统计、分析。结果：2494株肠杆菌科菌株中,分离最多的是肺炎克雷伯菌1069株（42．9％）,其次是大肠埃希菌1044株（41．9％）和阴沟肠杆菌134株（5．4％）。肠杆菌科细菌对常用抗菌药物均有不同程度耐药,对哌拉西林／他唑巴坦、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟的耐药率较低（〈27．7％）,对亚胺培南、美罗培南的耐药率最低（〈1．3％）。结论：肠杆菌科细菌对多数抗菌药物有不同程度的耐药,对碳青霉烯类抗菌药物最为敏感。定期进行耐药性监测有助于了解医院细菌耐药性变迁,为临床经验用药提供依据。