血浆肌钙蛋白Ⅰ对急性肺栓塞预后的评估

目的探讨血浆肌钙蛋白(cTn1)水平对评估急性肺栓塞(PE)患者预后的价值.方法78例急性肺栓塞患者,通过肺核素扫描、螺旋CT、磁共振、肺动脉造影确诊,入院后均行cTn1、心电图(ECG)、超声心动图(UCG)、血气分析等检查,对怀疑冠心病者行冠状动脉造影.结果cTn1＞0.05ng/ml共34例,其中大面积PE16例(47%),次大面积18例(53%);UCG均示右室功能障碍(100%),心电图示右室负荷过重28例(82%),低氧血症30例(88%),心源性休克9例(26%).应用血管活性药物升压治疗11例(32%),行机械通气8例(24%),死亡7例(21%),行溶栓治疗26例(76%);cTn1＜0.05ng/ml者44例,其中大面积PE3例(7%),次大面积12例(27%),小面积29例(66%);UCG示右室功能障碍15例(34%),心电图示右室负荷过重14例(32%),低氧血症24例(55%),心源性休克1例(2.3%);应用血管活性药物升压治疗2例(4.5%),行机械通气2例(4.5%),死亡1例(2.3%),行溶栓治疗10例(23%).cTn1升高组与cTn1正常组比较右室功能障碍、低氧血症的发生率均有显著性差异,且cTn1升高组心源性休克发生率、应用机械通气、升压药物及住院期间死亡发生率、行溶栓治疗比率均明显高于cTn1正常组(P＜0.05).结论cTn1可作为急性肺栓塞患者独立的预后指标,可以帮助明确危险分层,指导治疗.     

血浆肌钙蛋白T的改变对急性肺栓塞预后的评估

急性肺栓塞（PTE）可发生于临床多学科，常与其他疾病并存，影响预后因素多，病死率高，探讨一个能简单快速评估PTE预后的指标十分必要。一部分患者可有心肌酶特别是血浆肌钙蛋白T（ScT-nT）的升高，考虑与心肌受损有关，本研究目的是探讨ScT-nT指标与急性PTE预后的关系。     

血浆肌钙蛋白I、B型钠尿肽及D-二聚体检测在急性肺栓塞预后评估中的意义

目的进一步证实血浆肌钙蛋白I（cTNI）、B型钠尿肽（BNP）及D-二聚体检测在急性肺栓塞预后评估中的意义。方法所有确诊为急性肺栓塞的患者入院时均定量检测血浆cTNI、BNP及D-二聚体浓度,必要时6 h后重复检测一次,评估患者死亡与以上指标的关系。结果在2009年1月至2010年12月间共有98例患者诊断为急性肺栓塞。随访结束时共有14例（14.3%）患者死亡。cTNI阳性组入院时心率较正常组增快,晕厥、心源性休克（即大块肺栓塞）及死亡的发生率明显高于正常组,年龄及入院时血压值小于正常组（P〈0.05）。ROC分析提示BNP取大于226.5 ng/L作为截断点对于死亡的阴性预测值为97.1%,ROC曲线下面积为0.829（95%CI 0.715～0.942）。D-二聚体的浓度为500～2499 ng/mL、2500～4999 ng/mL、≥5000 ng/mL的三组患者死亡率分别为7.8%、12%和41.2%,三组间比较差异有统计学意义（P=0.009）。多因素回归分析提示,与患者死亡相关因素有心源性休克（OR=2.931,95%CI 0.828～12.521,P=0.000）,cTNI≥0.3 ng/mL（OR=1.441,95%CI0.712～4.098,P=0.0043）,BNP≥226.5 ng/L（OR=1.750,95%CI 0.690～6.452,P=0.011）,以及D-二聚体≥5000 ng/mL（OR=1.275,95%CI 0.762～2.801,P=0.034）等。结论联合检测肺栓塞患者血浆cTNI、BNP及D-二聚体有助于在入院早期准确预测患者的预后,以指导进一步的治疗决策。     

应用血浆肌钙蛋白T评估急性肺栓塞的预后

目的：探讨血浆肌钙蛋白T（ScT-nT）与急性肺栓塞预后的关系。方法：分析我院2009年1月～2010年8月确诊为急性肺栓塞的33例患者,行ScT-nT测定,将患者分为两组,ScT-nT〈0.01 ng/ml组20例,ScT-nT〉0.01 ng/ml组13例,比较两组肺动脉压升高、右心扩大、低血压休克的发生率。结果：ScT-nT〈0.01 ng/ml组和ScT-nT〉0.01 ng/ml组患者肺动脉高压发生率分别为47.1%和57.1%,右心室扩大发生率为23.5%和57.1%,低血压休克发生率为30.0%和84.6%,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：ScT-nT对急性肺栓塞的危险分层很有价值,可作为急性肺栓塞独立的预后指标,ScT-nT水平越高,心肌受损程度越严重,对血流动力学影响越大,患者预后越差,需尽早积极治疗。     

肌钙蛋白联合血浆脑钠肽对肺栓塞预后评估

目的探讨肌钙蛋白(c Tn I)联合血浆脑钠肽(NT-pro BNP)检测对非高危组急性肺栓塞患者短期预后价值的评估。方法收集急性肺栓塞649例,符合纳入标准患者564例,其中发生临床不良事件114例,死亡70例(确诊后30 d内)。分析不良事件组与非事件组、发生30 d死亡组与未发生死亡组之间的临床指标及血清c Tn I、NT-pro BNP水平。结果 c Tn I在非事件组和事件组分别为(1.44±0.51)ng/m L和(1.07±0.26)ng/m L;死亡组与非死亡组分别为(1.64±0.54)ng/m L和(1.17±0.23)ng/m L。NT-pro BNP水平在非事件组,事件组分别为(2 521±693)ng/m L和(434±199)ng/m L;死亡组与非死亡组分别为(3 087±716)ng/m L和(2 535±271)ng/m L,血清c Tn I、NT-pro BNP水平与临床不良事件、短期死亡呈正相关(P<0.05)。结论 c Tn I和BNP水平与肺栓塞的临床不良事件短期死亡明显相关,对肺栓塞短期预后有一定的预测能力。     

肌钙蛋白I联合超声心动图在肺栓塞患者危险度分层中的价值

目的 探讨肌钙蛋白I联合超声心动图检查在肺栓塞患者危险度分层中的价值.方法 根据血清肌钙蛋白I水平和超声心动图,将73例肺栓塞患者分为3组:A组(血清肌钙蛋白I正常且无右室功能障碍);B组(血清肌钙蛋白I升高或右室功能障碍,两者具有其中之一);C组(血清肌钙蛋白I升高且同时存在右室功能障碍).结果 C组同A组和B组相比较,不良事件发生更多,死亡率更高,差异具有显著性.结论 肌钙蛋白I联合超声心动图检查在肺栓塞患者中可以筛选出高危患者.     

普通肝素与低分子肝素治疗急性肺栓塞临床效果及血浆肌钙蛋白对预后的评估价值探讨

目的 探讨普通肝素与低分子肝素治疗急性肺栓塞的临床效果及血浆肌钙蛋白(ScTnI)对预后的评估价值.方法 选取2013年3月—2016年2月我院呼吸内科收治的急性肺栓塞患者60例为研究对象,按照随机分组原则分为观察组30例及对照组30例.观察组患者给予肝素钠治疗,对照组患者给予低分子肝素钠注射液治疗,观察2组的ScTnI值,分析恢复治疗中血浆肌钙蛋白与预后的关系.结果 观察组患者比对照组患者的治疗效果更显著.对照组出现不良反应8例,观察组出现不良反应1例.结论 低分子肝素治疗急性肺栓塞的效果优于普通肝素,应用血浆肌钙蛋白对预后进行评估具有临床价值.     

肌钙蛋白I在急性肺栓塞病程中的表达及意义

目的探讨血清肌钙蛋白I(cTnI)水平与肺栓塞危险性和近期预后的关系。方法选择根据临床表现及螺旋CT诊断的急性肺栓塞病人30例,按照外周血cTnI水平,分为cTnI阳性组与阴性组。比较两组患者临床特征、右室受累程度及近期预后的不同。同时,分析阳性组中5例具有较完整的动态观察cTnI的患者资料,观察cTnI在急性肺栓塞病程中表达水平的动态变化。结果30例急性肺栓塞中,12例cTnI增高(1.53±0.46ng/ml),18例cTnI正常(<0.1ng/ml)。cTnI阳性组中9例(75%)右室增大,而阴性组仅4例(22%),P<0.05;阳性组肺动脉压力(60±12mmHg)显著高于阴性组(44±7mmHg,P<0.05);危重并发症(严重低氧血症、心源性休克)在cTnI阳性组明显增加(33%:6%,P<0.05)。动态观察cTnI,发现高峰出现在发病后第4h,持续时间超过5d。结论急性肺栓塞血清cTnI增高患者合并右室功能衰竭及心源性休克的危险性增加,血清cTnI对评价急性肺栓塞的早期危险性及近期预后有重要意义。     

急性左心衰竭预后与血清肌钙蛋白I的关系探讨

目的:观察急性左心衰竭患者血清肌钙蛋白I(cTnI)水平与其预后的关系。方法:检测102例急性左心衰患者发病时血清cTnI水平,观察1周内患者转归,分析不同病因的急性左心衰竭患者血清cTnI水平。结果:阳性者64例,阴性者38例,阳性者1周内死亡7例,阴性者无死亡,二者死亡例数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同病因急性左心衰竭患者血清cTnI水平比较,无统计学意义(P>0.05)。结论:急性左心衰竭患者血清cTnI阳性者死亡明显高于血清cTnI阴性者。不同病因急性左心衰竭患者的血清cTnI水平差异无统计学意义。     

心型脂肪酸结合蛋白、肌钙蛋白Ⅰ与脑卒中继发性肺栓塞的关系

目的探讨心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）联合肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）对脑卒中继发性肺栓塞患者早期诊断及判断预后的价值。方法选取2011年1月~2014年4月北京市通州区潞河医院收治的150例脑卒中继发性肺栓塞患者（研究组）及单纯脑卒中患者150例（对照组）。检测并比较治疗前两组及研究组治疗前后H-FABP、cTnⅠ水平。结果治疗前研究组H-FABP[（9.52±2.67）μg/L]及cTnⅠ[（0.15±0.09）μg/L]水平明显高于对照组[（3.87±2.96）、（0.05±0.03）μg/L],差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗后研究组患者血浆H-FABP、cTnⅠ水平分别为（5.51±1.97）、（0.08±0.03）μg/L,较治疗前明显降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论脑卒中继发性肺栓塞患者血浆H-FABP及cTnⅠ浓度明显升高,两指标联合有助于脑卒中继发性肺栓塞的早期诊断和短期预后情况的评估。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ对不稳定型心绞痛患者心肌微损伤诊断及近期预后评价作用

目的 探讨血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)测定对不稳定型心绞痛(UAP)患者心肌微损伤的诊断及近期预后评价作用.方法 对UAP患者68 例,SAP患者20例采静脉血测定cTnI水平.分别对UAP与SAP组间,低、中、高危险组间UAP患者cTnI阳性率进行比较,cTnI阳性组与阴性组间近期心脏事件发生率比较.结果 UAP组血清cTnI阳性率为25.0%高于SAP组的5.0%, 差异有显著性(P＜0.05),而两组血清CK-MB阳性率无差异:UAP患者中、高危险组cTnI阳性率为21.7%和57.1%,明显高于低危险组的0%(P＜0.05);cTnI阳性组近期心脏事件发生率明显高于阴性组(P＜0.05).结论 血清cTnI测定是反映UAP患者心肌损伤的敏感性和特异性指标,对UAP患者微心肌损伤的诊断和近期预后有预测价值.     

心超在评估急性肺栓塞患者预后中的价值

 目的  观察急性肺栓塞(pulmonary embolism,PE)患者的心超表现,评估其在判断PE预后方面的价值及其影响因素。方法  分析2008年1月至2012年12月复旦大学附属中山医院收治的697例经肺动脉造影或通气血流灌注检查的急性PE患者,其中有331病例进行了心超检查,根据检查结果分为2组,即右心功能正常或轻度受损组(normal and mildly impaired right heart function,No RVD组)和急性右心功能不全组(acute right ventricular dysfunction,RVD组)。随访患者6个月的预后情况,并进行相关分析。结果  331例急性PE患者中发生右心功能不全的病例为95例(28.7%),未发生右心功能不全的病例为236例(71.3%)。通过两组患者6个月的随访,发现RVD组不良事件发生率明显高于No RVD组。多因素Logistic回归分析发现心超表现中肺动脉高压(P=0.003,OR=4.13,95% CI：3.00~5.67),肺动脉增宽(P=0.005,OR=4.72,95%CI：2.70~8.26)和右室扩大(P=0.007,OR=163.92,95% CI：65.09~412.79)是评估PE预后不良事件发生的预测因子。结论  心超随访有助于急性PE患者的预后评价,肺动脉高压、肺动脉增宽、右室扩大可能是判断急性PE合并右心功能不全患者不良预后的心超表现。     

心脏肌钙蛋白-I对急性心肌梗死溶栓疗效的判定价值

目的 探讨心脏肌钙蛋白I(cTn -I)对急性心肌梗死(AMI)溶栓疗效的判定价值。方法 测定34例AMI病人的cTn-I与肌酸激酶同功酶 (CK -mb)。结果 AMI时cTn-I在胸痛后4～6h升高 ,21h达高峰 ,在血清中持续时间明显长于CK -mb(P<0.01) ,且不受溶栓治疗的影响 (P>0.05) ;溶栓再通患者峰值前移 (P<0.01) ,以峰值时间≤20h判定为AMI溶栓再通 ,其敏感性为88.89 % ,特异性为87.05% ,准确性为88.23%。 结论 血清cTn -I在AMI病人血清中出现早且持续时间长 ,峰值前移可用于判定AMI的溶栓疗效。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ水平在慢性心力衰竭患者中检测的价值分析

目的探讨心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平在慢性心力衰竭患者中检测的临床价值。方法对114例慢性心力衰竭（CHF）患者cTnI水平进行检查,并分析cTnI与心功能分级、左室射血分数以心脏结构的关系。结果心功能Ⅳ级的CHF患者cTnI水平明显高于心功能Ⅲ级和心功能Ⅱ级患者的cTnI水平（t=13.23,9.62,P〈0.01）,心功能Ⅲ级患者的cTnI水平明显高于心功能Ⅱ级患者的cTnI水平（t=7.54,P〈0.01）,并且LVEF〈40%的患者cTnI水平明显高于LVEF 40%～50%、LVEF〉50%患者cTnI水平,差异有高度统计学意义（t=18.34,13.86,P〈0.01）,LAD和LVEDd在CTnI升高组患者中明显高于CTnI正常组患者（t=6.54,7.45,P〈0.01）,而LVS、LVPW在CTnI正常组中显著高于CTnI升高组,差异有高度统计学意义（t=16.54,8.78,P〈0.01）。结论 CTnI能够反映CHF患者心功能分级、左室射血及心室重构情况,值得临床推广应用。     

他汀类药物对70例肺栓塞患者预后的影响

目的 分析他汀类药物对肺栓塞患者预后的影响。 方法 回顾性分析2013年8月1日至2019年8月15日于西南医科大学附属医院住院并首诊为肺栓塞的162例患者的临床资料。根据他汀类药物使用情况分为他汀组(n=70)及非他汀组(n=92)。随访截止时间为2019年9月15日,终点事件为全因死亡。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线及Log-rank检验比较两组生存曲线,将终点事件与使用他汀类药物及基础疾病等行单因素及多因素Cox回归模型分析。 结果 随访期间患者死亡共39例,病死率24.07%;其中,他汀组患者死亡9例,非他汀组患者死亡30例。单因素Cox分析结果表明,对肺栓塞患者预后有意义的指标包括入院年龄、恶性肿瘤、使用他汀类药物、HDL水平、LDL水平、TC水平。在调整年龄、恶性肿瘤、HDL等因素后,多因素Cox回归模型分析显示,使用他汀类药物治疗对肺栓塞患者预后有保护作用(P=0.009, HR=0.348, 95%CI: 0.158~0.766)。 结论 使用他汀类药物治疗方案可改善肺栓塞患者预后。     

新生儿窒息后血清心肌肌钙蛋白 I 测定及临床意义

目的：探讨新生儿窒息患儿血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTn—Ⅰ)水平及临床意义。方法：采用全自动化学免疫系统检测40例新生儿窒息患儿(轻度窒息、重度窒息)血清cTn—Ⅰ和肌酸磷酸激酶心型同功酶(CK—MB)，并与10例健康新生儿进行对照比较。结果：各组窒息新生儿血清cTn—Ⅰ浓度明显升高，轻度窒息组、重度窒息组两两之间及与对照组相比均差异显著(P＜0、05)。窒息组血清中cTn—Ⅰ浓度与CK—MB浓度呈显著正相关(r＝0.669，P＜0．05)。窒息组中有心血管并发症与无心血管并发症患儿血清cTn—Ⅰ浓度比较有显著差异(P＜0．05)，且重度窒息组中两者差异更显著(P＜0.01)。轻度窒息组和重度窒息组中有心血管并发症组患儿血清cTn—Ⅰ浓度比较差异显著(P＜0.05)；而无心血管并发症组急儿血清cTn—Ⅰ浓度相比无显著差异(P＞0．05)。结论：cTn—Ⅰ可作为新生儿窒息所致急性心肌损伤的辅助诊断指标。     

cTnI和NT-proBNP对老年急性心力衰竭患者预后的判断价值

目的探讨肌钙蛋白I(cTnI)和N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对老年急性心力衰竭患者预后的判断价值。方法分析2012年3月—2013年8月在监护病房接受治疗的急性心力衰竭患者60例的临床资料。根据治疗结局分为存活组和死亡组,比较2组患者的一般资料,检测治疗前及治疗24 h后cTnI和NT-proBNP水平改变,并探讨两者对老年急性心力衰竭患者预后的判断价值。结果老年急性心力衰竭患者60例,其中存活组34例,死亡组26例。、治疗前存活组患者的cTnI和NT-proBNP水平均低于死亡组(P<0.01);存活组和死亡组患者治疗后cTnI和NT-proBNP水平均有所下降,但差异并无统计学意义(P均>0.05);cTnI联合NT-proBNP检测对于预后预测价值的RO(曲线下面积为0.930,敏感度为91.01%、特异度为92.35%,均明显高于cTnI(分别为0.888、80.23%、83.02%)和NT-proBNP(分别为0.732、53.2l%、90.03%)。结论 cTnI和NT-proBNP联合检测对于老年急性心力衰竭患者的预后有着重要的预测价值。     

阿托伐他汀对冠心病并慢性心力衰竭患者血清肌钙蛋白I水平及预后的影响

目的 研究阿托伐他汀治疗对冠心病(CHD)并慢性心力衰竭(CHF)患者血清肌钙蛋白I(cTnI)水平及预后的影响.方法 将92例CHD并CHF住院患者随机分成两组,他汀组及非他汀组各46例,治疗前两组性别、年龄、并存疾病如高血压及糖尿病、NYHA心功能分级、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)差异无...     

急性肺栓塞31例临床诊断及治疗

目的提高对急性肺栓塞症的认识,选择正确的早期诊断及治疗方法。方法回顾性分析2007-02—2010-0931例诊断为急性肺栓塞的患者的临床表现、辅助检查结果、治疗方法及预后。结果本组31例中全部抗凝治疗,其中20例症状明显改善,痊愈出院;11例死亡,其中9例因心跳骤停抢救无效死亡。结论急性肺栓塞症是急危重症,必须早期诊断、早期治疗,才能提高生存率,改善预后。