卵巢甲状腺肿1例

患女,45岁,发现下腹部包块1个月,1个月前曾停经1次,查体：下腹正中偏右侧扪及一包块,如拳头大小,质硬,活动一般,轻压痛,表面不规则。实验室检查：促甲状腺激素（TSH）0.006μmol/L,三碘甲状腺原氨酸（T3）1.11nmol/L,甲状腺素（T4）112.7nmol/L,游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）3.17pmol/L,游离甲状腺素（FT4）23.60pmol/L。     

原发性甲状腺功能减退症误诊为垂体瘤1例

病例女,13岁,因乏力、头晕2年,加重1周就诊于当地医院。于完善甲状腺功能检查后提示,T3〈0．00nmol／L,T4〈0．0nmol／L,FT3 1．41pmol／L,FT40．68pmol／L,TSH〉150uIU／ml;垂体磁共振提示垂体上缘突起呈结节样突破鞍隔,直径约8mm,考虑为垂体微腺瘤。给予优甲乐100μg口服,1次／日,建议转上级医院手术治疗。为进一步检查垂体相关激素水平,     

原发性甲状腺功能减退症并部分空泡蝶鞍综合征1例

患者女性,55岁,主因浮肿、畏寒、乏力5年,加重1.5个月,发热10天,于2010年5月27日住院。5年前无明显诱因出现浮肿,表现为颜面及双下肢浮肿,伴乏力、畏寒。1.5个月前症状加重,伴嗜睡、食欲减退。门诊检查:血钠139mmol/L,甲状腺功能T445.38nmol/L,T31.37nmol/L,TSH34.89mIU/L,FT46.68pmol/L,FT34.38 pmol/L。     

自身免疫性多腺体综合征二例报告

1 临床资料例1,女,40岁,1991年因乏力、多饮、浮肿在外院查FT3 1.2 pmol/L(正常值3.15～9.15 pmol/L),FT4 4.9 pmol/L(9.15～24.5 pmol/L),TSH 50 mIU/L(2～10 mIU/L),诊断为原发性甲状腺功能减低,给予甲状腺片40 mg/d,颜面及双下肢水肿消退,体质量减轻5 kg, 半年前自行间断服用药,来院查TT3 1.32 nmol/L(1.5～3.1 nmol/L),TT4 48 nmol/L(60 ～170 nmol/L),rT3 0.33 nmol/L(0.45～1.25 nmol/L), TSH 101.77 mIU/L, TGAb 3.6%(<30%),TMAb 11.7%(<15%).     

~(131)Ⅰ治疗高分泌功能甲状腺癌二例报告

例1男性，60岁。1992年甲状腺术后病理确诊为甲状腺滤泡癌，同时有心悸、乏力、消瘦、怕热等症状。1995年7月检查结果：TT33．09nmol／L，TT4154．Zllmol／L，FT。Zlpmol／L，FT。39pmol／L，S—TSHM0．15UIU／ml。甲状腺吸”’I率3h12％，24hi5％。ECG示快速型心房纤颤。先后于1995年7月和1996年9月服”‘互治疗，每次剂量均为3700M山（100met）。1996年11月发现两肺有结节性转移灶，TT。3．31nmol／L，TT。244．15nmol／L，FT。28pmol／L，FT。347Pmol／L。1997年元月及6月先后再两次进行’“I治疗，剂量均为4440MBq（1…     

Graves病、低血钾麻痹症并重症肌无力1例

病儿，女，10岁。因心悸半年，突然四肢活动不灵2h入院。体检：T37℃，P118mn^-1。神志清楚，精神不振。双眼球轻微外凸，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm。口唇无明显紫绀，双侧甲状腺Ⅰ度肿大，未闻及血管杂音。心率118min^-1，节律规整，各瓣膜听诊区未闻及杂音。四肢呈对称性软瘫，肌力Ⅲ级，远端重于近端，肌张力低，腱反射( )，深浅感觉正常。实验室检查：血T3 5．2nmol／L，T4 206nmol／L，TSH 0．2mU／L，FT321pmol／L，FT4 42pmol／L，     

以周期性麻痹为首发表现的寂静型甲状腺炎2例

患男 ,3 7岁 ,因发作性四肢软瘫伴心慌半月住院治疗。查体 :无突眼征 ,甲状腺 0 肿大 ,质软 ,光滑无结节 ,无触痛 ,未闻及血管杂音 ,P89次 /min,律齐 ,四肢肌力 ,双侧膝腱反射 ( +)。查血清钾 2 .8mmol/L ,T3 1 .3μg/L ,T4 93μg/L ,TSH<0 .1 L,TGAb1 7% ,Tm Ab1 2 % ,FT3 1 3 .9pmol/L,FT4 2 6.8pmol/L,r T3 0 .78nmol/L,ESR5mmol/L,B超示 :甲状腺略大 ,ECT示 :甲状腺轻度显影不良 ,甲状腺穿刺细胞学检查 :可见大量淋巴细胞及浆细胞。诊断 :寂静型甲腺炎伴周期性麻痹。住院后予以补钾及β-肾上腺素受体阻滞剂 2周 ,症状消…     

肺心病心力衰竭患者血清甲状腺激素测定及其临床意义

目的 探讨肺源性心脏病(简称肺心病)心力衰竭患者血清甲状腺激素水平的变化及其临床意义.方法 用放射免疫法测定82例肺心病心力衰竭患者和75名正常人血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、促甲状腺激素(TSH).结果 轻度肺心病心力衰竭患者T3 (1.01±0.21) nmol/L、T4 (89.92±22.01) nmol/L、FT3(2.80±0.30) pmol/L、FT4(11.39±2.99)pmol/L、TSH(1.44±0.38)mU/L与对照组T3(1.05±0.20)nmol/L、T4(90.01±21.38)nmol/L、FT3(2.81±0.28)pmol/L、FT4(11.42±2.71)pmol/L、TSH(1.40±0.40)mU/L比较差异均无统计学意义(t=0.84、0.017、0.14、0.045、0.42,均P>0.05).重度肺心病心力衰竭患者T3(0.61±0.19)nmol/L与对照组比较明显降低(t=8.83,P＜0.05),T4(88.97±21.20)nmol/L、FT3(2.76±0.32)pmol/L、FT4(11.27±2.76)pmol/L、TSH(1.39±0.39)mU/L与轻度肺心病患者比较差异均无统计学意义(t=0.14、0.46、0.13、0.42,均P＜0.05),治疗后心力衰竭减轻时T3(1.02±0.28)nmol/L明显升高(t=5.34,P<0.05).结论 血清T3水平的改变对判断肺心病心力衰竭患者的预后、严重程度和疗效有一定的指导意义.     

无痛性甲状腺炎2例误诊分析

无痛性甲状腺炎在临床上较少见极易误诊而不合理用药,我科收治2例误诊为甲亢Graves病者,现报告如下。例1,女,30岁。2周前因怕热、多汗、心悸、消瘦在院外诊断为“甲亢Graves病”、经“他巴唑”及中医治疗效果不佳而入院。查体:T36.4℃,P130/min,BP12/7kPa。甲状腺°肿大,质软,无压痛、结节及血管杂音;双肺(-);心界不大,心率130/min,律齐,无杂音;腹部(-);无胫前粘液性水肿。辅助检查:血清FT329.8pmol/L、FT456.6pmol/L、rT32.6nmol/L、TSH4.6mIu/L、TGA16%、TMA10%;甲状腺吸131碘率极低(<3%);甲状腺扫描示甲状腺中度弥漫性肿大;甲…     

急性脑血管病甲状腺功能改变与NIHSS和年龄的相关性

目的探讨甲状腺功能的改变与急性脑血管病的轻重和预后转归的关系,及与年龄和美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)的相关性。方法选择2010年10月至2012年3月广西医科大学第一附属医院神经内科收治住院的脑血管病急性期(发病72 h内)患者72例作为脑血管病组,选择同期收治的没有脑血管病及其他影响甲状腺功能的疾病的就诊者30例作为对照组。对两组进行NIHSS评分,检测甲状腺激素,对三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺释放素(TSH)、NIHSS进行比较及相关性分析。结果脑血管病组NIHSS显著高于对照组[(11.38±3.47)比(0.00±0.00),P<0.05]、T3和FT3显著低于对照组[T3:(1.20±0.36)nmol/L比(1.48±0.27)nmol/L、FT3:(3.60±0.92)pmol/L比(4.23±0.51)pmol/L,P<0.05]。2对照组、NIHSS中分组、NIHSS高分组两两比较,T3比较差异有统计学意义,分别为(1.48±0.27)、(1.32±0.32)、(0.99±0.35)nmol/L;NIHSS中分组、NIHSS高分组FT3显著低于对照组[(3.68±0.97),(3.46±0.82)pmol/L比(4.23±0.51)pmol/L,P<0.05]。3T3与NIHSS、年龄呈负相关,T4、FT3与NIHSS评分呈负相关,FT4和TSH与NIHSS、发病年龄无明显相关性。结论急性脑血管病影响甲状腺激素异常改变,以T3、FT3下降为主。对于急性脑血管病NIHSS评分越高,T3及FT3下降越明显。年龄越大,T3下降明显。严重低T3和T4的患者对病情严重程度有提示作用。     

甲亢并病窦综合征1例

患者女 ,18岁。因反复心悸、乏力 ,纳亢易饥 ,怕热多汗 ,体重下降 4个月余 ,于 2 0 0 0年 1月 6日就诊。体检 :甲亢病容 ,甲状腺 度 ,质软 ,未触及结节 ,心率 16 8次 /m in,律齐 ,心界不大 ,肝脾肋下未及。实验室检查 :T3 7.8nmol/L、T4338nm ol/L、FT3 38.4pmol/L、FT46 5 .2 pmol/L,甲状腺摄　 1 3 1 I率 3h5 1% ,2 4h5 8%。诊断为甲亢 ,给予心得安等治疗。翌日清晨 6 :0 0许 ,突然心悸、乏力加重 ,胸闷、气短、头晕等 ,于 9:0 0急送我院。查体 :神志清 ,心率 140～ 15 0次 /min,忽然心律急剧下降 ,心率 30～ 40次 /min,此时患者脸…     

第75例颈部结节-咳嗽-肺部结节-甲状腺平滑肌瘤肺转移

病例摘要患者 1　女, 57岁,因“发现颈部结节 3个月,咳嗽、咳痰 1月,声音嘶哑 3d”入院。体检:无浅表淋巴结肿大,气管右移,双侧甲状腺Ⅱ度肿大,双叶及峡部可触及多个实性结节,均质硬,边界不清, 无压痛,活动度差,可随吞咽活动,听诊无血管杂音。声带检查:左侧声带固定,左披裂活动差,右侧未见异常。实验室检查:甲状腺功能:甲状腺素 (T4 ):167 44nmol/L(正常 55 47~161 25nmol/L),游离甲状腺素(FT4 ): 25 28pmol/L(正常 10 45 ~24 38pmol/L),促甲状腺激素 (TSH): 0 055mU/L(正常值 0 38~4 34mU/L),三碘甲状腺原氨酸 (T3 )、游离三碘甲状腺…     

贝克曼DXI800化学发光仪甲状腺功能参考区间的建立

目的建立实验室成人甲状腺功能五项指标:T4,T3,FT4,FT3,TSH的正常参考区间。方法采用贝克曼DXI800化学发光免疫分析仪及其配套的试剂,质控品和标准品对300例健康体检人群的甲状腺功能五项指标进行检测,检测的结果运用统计学方法分析,计算出各项指标的成人参考区间。结果其五项指标95%正常参考区间分别是:T4(114.77±20.24)nmol/L;T3(1.81±0.35)nmol/L;FT4(12.04±2.05)pmol/L;FT3(4.85±0.63)pmol/L;TSH(2.72±1.54)m IU/L。结论该实验室成人甲状腺功能五项指标参考区间的建立,为甲状腺功能测定的规范化、标准化提供依据;并为贵阳市部分地区临床诊断和治疗甲状腺疾病提供更有针对性意义的实验室依据。     

儿童多动症6例临床分析

临床资料　 6例中男 4例 ,女 2例 ,年龄 7～ 1 2岁 ,病程 1～ 3年 ,家长及老师代诉注意力不集中 ,不自主多动 ,反应性良好 ,行为无异常 ,6例均做头颅 CT未见异常。脑电生理波未见异常。甲状腺功能检查 :T3 1 .0～ 1 .8nmol/ L(正常参考值 0 .9～ 2 .2 nmol/ L) ;FT3 3.5～ 8.9pmol/ L(正常参考值 3.2～ 9.2 pmol/ L) ;T4 :4 8～ 5 6 nmol/ L(正常参考值 5 7～ 1 2 0 nmol/ L) ;FT4 :7.2～ 8.4 pmol/ L(正常参考值 8.6～ 2 6 pmol/ L) ;Tsh:1～ 9m U/ L(正常参考值 <1 0 m U/ ml)。6例全部用小剂量左甲状腺素钠治疗 (剂量为2 5～ 5 0…     

西宁地区不同妊娠期女性甲状腺功能参考范围的建立及比较

目的 建立西宁地区妊娠女性甲状腺特异性血清检测指标的正常参考值范围.方法 选取西宁地区905名妊娠女性,按孕周分为孕早期(T1期)、孕中期(T2期)、孕晚期(T3期),采用回顾性横断面调查方法,以中位数及95％ 可信区间统计方法建立妊娠各期特异性血清促甲状腺激素(T S H)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)正常参考值范围,并进行相关性分析.结果 西宁地区血清TSH 95％CI为T1期2.08(0.01～4.97)mIU/L、T2期2.30(0.45～4.97)mIU/L、T3期2.35(0.46～4.98)mIU/L.血清FT395％CI为T1期4.57(3.63～5.70)pmol/L,T2期4.43(3.56～5.71)pmol/L,T3期4.31(3.55～5.52)pmol/L.血清FT495％CI为T1期10.65(6.87～12.90)pmol/L,T2期10.31(6.97～12.95)pmol/L,T3期10.22(6.98～12.88)pmol/L.T1期血清TSH与FT3呈负相关.结论 该参考范围与美国甲状腺协会(ATA)推荐参考值范围相比,更适用于青海省妊娠期妇女甲状腺功能监测.     

西宁地区不同妊娠期女性甲状腺功能参考范围的建立及比较

目的 建立西宁地区妊娠女性甲状腺特异性血清检测指标的正常参考值范围.方法 选取西宁地区905名妊娠女性,按孕周分为孕早期(T1期)、孕中期(T2期)、孕晚期(T3期),采用回顾性横断面调查方法,以中位数及95％ 可信区间统计方法建立妊娠各期特异性血清促甲状腺激素(T S H)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)正常参考值范围,并进行相关性分析.结果 西宁地区血清TSH 95％CI为T1期2.08(0.01～4.97)mIU/L、T2期2.30(0.45～4.97)mIU/L、T3期2.35(0.46～4.98)mIU/L.血清FT395％CI为T1期4.57(3.63～5.70)pmol/L,T2期4.43(3.56～5.71)pmol/L,T3期4.31(3.55～5.52)pmol/L.血清FT495％CI为T1期10.65(6.87～12.90)pmol/L,T2期10.31(6.97～12.95)pmol/L,T3期10.22(6.98～12.88)pmol/L.T1期血清TSH与FT3呈负相关.结论 该参考范围与美国甲状腺协会(ATA)推荐参考值范围相比,更适用于青海省妊娠期妇女甲状腺功能监测.     

以发作性意识障碍为主要表现的甲状腺功能减退症一例分析

1临床资料
　　患者,男性,97岁。因“反复失神发作3年,加重3 h”于2015年11月14日入院。3 h前患者午饭后在沙发上休息,家人发现其端坐,双目直视,呼之不应,四肢僵硬。无肢体抽搐、口吐白沫、大小便失禁,无面色苍白、出汗,无气急、紫绀。上述症状持续约20 min后意识恢复如常,对答切题,未诉不适,遂被送至我院急诊。家属诉其近3年来曾多次出现类似情况,一般持续数分钟后自行缓解,多次脑电图检查未见异常,服用抗癫痫药物无效。急诊头颅CT未见异常,急诊化验血常规：白细胞（ WBC）4．8×109／L,红细胞（ RBC）2．69×1012／L,血红蛋白（HB）84 g／L,红细胞比容（HCT）25．3％,红细胞平均容积（ MCV）94．1fL,中性粒细胞百分比（ NEUT）72％。肝肾功能：总蛋白（ TP）49 g／L,白蛋白（ ALB）23 g／L,谷丙转氨酶（ALT）16 U／L,谷草转氨酶（AST）28 U／L,血糖（ GLU）4．2 mmol／L,三酰甘油（ TG）0．55 mmol／L,总胆固醇（ TC）2．7 mmol／L,高密度脂蛋白（ HDL-C）1．34 mmol／L,低密度脂蛋白（LDL-C）0．94 mmol／L,血肌酐（Scr）70μmol／L,血尿素氮（BUN）5．5 mmol／L,血尿酸（UA）264μmol／L。血电解质：钾（ K＋）2．8 mmol／L,钠（ Na＋）148 mmol／L,氯（ Cl＋）102 mmol／L,钙（ Ca＋）2 mmol／L。以“短暂性脑缺血发作”收入神经内科。患者有高血压病史50年,最高血压190／90 mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa）,长期服用氯沙坦钾（科素亚）、酒石酸美托洛尔（倍他乐克）。否认糖尿病、冠心病,无外伤、过敏史。入院查体：体温36．3℃,脉搏60次／min,呼吸频率19次／min,血压184／71 mmHg。体型偏瘦,面色苍白,触诊甲状腺不大,双肺呼吸音清,心率60次／min,律齐,未闻及杂音,腹部检查未见异常,双足轻度凹陷性水肿。神经科查体：神智清楚,表情淡漠,精神差,定向力正常,记忆力、理解力、计算力下降。双耳听力下降,其余颅神经检查正常。四肢肌力5级,肌张力正常,肱二头肌、膝腱反射（＋＋）。感觉系统正常。共济检查不配合。双侧 Babinski 征及等位征（－）。入院诊断：（1）短暂性脑缺血发作;（2）高血压3级,极高危组;（3）贫血;（4）低钾血症;（5）低蛋白血症。诊治经过：入院后予脑血管病二级预防治疗,补充血钾,完善常规检查。患者高血压、低血钾,考虑醛固酮增多症,化验卧位血清醛固酮（ALD）250．38 ng／L,立位血清ALD 295．98 ng／L。心电图示窦性心律,偶发房性、室性早搏。脑电图检查未见棘波、棘慢波。 CT示两侧胸腔积液,盆腔积液。头颅MRI示脑内多发腔梗,老年脑改变,海马未见异常。超声示双侧甲状腺多发结节,部分钙化;左侧颈动脉斑块形成;左房增大,左室舒张功能下降;肝多发囊肿;前列腺钙化。因超声示甲状腺多发结节,行甲状腺功能化验,结果：促甲状腺激素（ TSH ）20.22 mIU／L,三碘甲状腺原氨酸（ T3）0．85 nmol／L,四碘甲状腺原氨酸（T4）52．06 nmol／L,游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）2.58 pmol／L,游离四碘甲状腺原氨酸（ FT4）7．41 pmol／L,抗甲状腺球蛋白抗体（ ATG）9．7 U／ml,抗甲状腺过氧化物酶抗体（anti-TpoAb）1．4 U／ml。诊断为甲状腺功能减退症,予左甲状腺素钠片50μg口服,1次／d,1周后加量至100μg／d。入院第14天患者再次出现双目直视,呼之不应,四肢僵硬,持续约5 min后自行缓解。复查甲状腺功能：TSH 22.17 mU／L, T30．95 nmol／L, T457．91 nmol／L, FT32．53 pmol／L, FT49．38 pmol／L,ATG 10 U／ml,anti-TpoAb 0．3 U／ml。将左甲状腺素钠片加量至125μg口服,1次／d。入院第23天夜间出现幻觉,自言自语,诉天花板上有人。将左甲状腺素钠片加量至150μg,连续服药3周未再出现意识障碍及精神异常。出院前复查甲状腺功能：TSH 7．26 mU／L,T31.16 nmol／L,T471.49 nmol／L, FT32．73 pmol／L, FT411．43 pmol／L, ATG 7.9 U／ml,anti-TpoAb 2．4 U／ml。予左甲状腺素钠片150μg维持量口服,1次／d,随访至今未再出现失神发作和精神症状。     

甲状腺功能亢进症误诊2例

1　临床资料例 1,女性 ,5 0岁。因心慌、失眠、多梦、潮热、盗汗4月就诊。既往身体健康。查体 :T37℃ ,P90次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP17.3/ 10 .7k Pa。一般情况可 ,颈软 ,甲状腺不大 ,双肺呼吸音清晰 ,心率 90次 /分 ,律齐 ,无杂音。查肝肾功、生化、胸片、心电图无异常 ,考虑更年期综合症 ,服谷维素、安定等治疗 2个月 ,症状无明显好转。查甲功 5项示 :TT3 3.8nmol/ L,TT416 2 nmol/ L ,FT3 31.7pmol/ L ,FT476 .5 pmol/ L ,TSH 0 .0 3m IU /L。诊断为甲状腺功能亢进症。予丙基硫氧嘧啶片5 0 mg,3次 /日治疗 ,1个月后症状消失。例 …     

地塞米松在原发性甲状腺功能亢进症围手术期的应用

目的：探讨原发性甲状腺功能亢进症（甲亢）新的术前准备方法。方法：术前用复方碘液10d,5-10滴/次，3次/d，第7d加用50g/L和100g/L葡萄糖注射液500ml加地塞米松500ml加地塞米松20mg，静脉滴注1次/d，连用3d后手术，观察应用地塞米松前及每次用药后24FT3、FT4的变化。结果:1次静脉滴注地塞米松20mg后FT3降为正常（3.7-9.5pmol/L）,连用3d 后FT4亦降为正常（9.6-25.9pmol/L）。本组病例术中均无甲状腺危象等并发症的发生。结论：用地塞米松等综合用药对原发甲亢进行术前准备是安全有效的。     

短期高强度军事作业对个体疲劳感及内分泌功能的影响

目的 研究短期高强度军事作业诱发疲劳的特点和神经-内分泌改变规律.方法 2010年解放军总医院在某部为期7d高强度军事演习作业前后,分析240名官兵疲劳发生状况及垂体-肾上腺（包括血浆促肾上腺皮质激素、皮质激素、24 h尿游离皮质醇）、垂体-性腺（黄体生成素、睾酮、雌二醇）、垂体-甲状腺（血清TSH、TT4、TT3、FT4和FT3）轴激素水平改变.结果 高强度军事作业后,官兵作业疲劳症状自评量表中不快感分量表得分增加（7.53±2.64 ys 8.02±3.06,P＜0.05）;皮质醇由（336.97±105.23） nmol/L降至（283.94±84.61） nmol/L（P＜0.001）,24h尿游离皮质醇由（426.39±162.35） nmol/24 h降至（371.76±155.51） nmol/24 h（P＜0.001）、TT3由（2.13±0.30） nmol/L升至（2.72±2.26） nmol/L（P＜0.05）,FT4由（13.45±1.45） pmol/L升至（15.92±1.95） pmol/L（P＜0.001）,FT3由（5.23±0.42） pmol/L升至（5.61±0.58） pmol/L（P＜0.001）,睾酮水平由（23.51±6.49） nmol/L降至（18.89±5.89） nmol/L（P＜0.001）.结论 短期高强度军事作业可增加官兵的疲劳状况,影响神经-内分泌系统.