吸烟对消化性溃疡愈合及复发的影响（附176例临床分析）

吸烟对消化性溃疡愈合及复发的影响（附１７６例临床分析）上海市徐汇区中心医院内科张华伦消化性溃疡是内科常见疾病，经有效的药物治疗，７０％～９０％的胃溃疡和十二指肠球部溃疡患者４周即可愈合。亦有部分患者溃疡长期不愈合，或於停药后，１年内溃疡复发。本文仅就...     

泰胃美防止消化性溃疡复发的两种疗法比较

目前防止消化性溃疡复发仍是消化性溃疡治疗中的一个难题 ,临床常对经抑酸剂治愈后的消化性溃疡进行维持治疗。但对其疗程、剂量以及可能产生的不安全因素看法不同。本文对已治愈的 6 6例十二指肠溃疡患者 ,分别采用泰胃美症状自我疗法及半量维持疗法进行治疗 ,以探讨防止消化性溃疡复发的长期疗法。1　临床资料1 1　观察对象　选择在我院门诊就诊的十二指肠溃疡患者共 6 6例 ,男 45例 ,女 2 1例。年龄 18～ 5 5岁 ,平均 41岁。均为镜下证实为十二指肠溃疡急性期 ,经泰胃美治疗 4～ 6周后内镜复查显示溃疡消失或仅留瘢痕者 ,并且活检组织涂…     

加味四合汤治疗消化性溃疡疗效观察

消化性溃疡是内科常见的慢性反复发作性消化系疾病 ,目前治疗药物很多 ,大部分患者经过 4～ 8周的药物治疗 ,其溃疡愈合率 80 %左右 ,但由于溃疡形成原因复杂 ,停药后复发的可能性很大 ,活动期消化性溃疡治愈后 ,一年内复发率高达 6 6 %～ 84%[1 ]。有关预防消化性溃疡复发的研究很多 ,但因为药物价格昂贵 ,副作用多 ,疗效差或用药不便 ,难以让广大患者接受。我们按照中医与西医对消化性溃疡的认识 ,从 1995年 6月～ 2 0 0 0年 6月选用加味四合汤对 70例消化性溃疡患者进行治疗及维持治疗 ,取得较好效果 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1.…     

消化性溃疡的抗菌及抗复发治疗附638例质子泵抑制剂“三联”方案疗效观察

目的观察质子泵抑制剂“三联”方案对消化性溃疡的疗效及服药疗程长短与溃疡复发的关系。方法回顾性总结分析我院4年来,经电子胃镜第一次检查,诊断为消化性溃疡并有详细记录资料的病例共638例,其中治疗4～6周复查溃疡愈合立即停药终止治疗190例为对照组。治疗4-6周胃镜复查溃疡愈合后仍继续给抗复发治疗2～4周448例为治疗组。结果消化性溃疡在治愈后立即停药者（对照组）,溃疡复发率明显高于溃疡愈合后继续抗复发治疗2～4周（治疗组）者。结论消化性溃疡治愈后继续抗复发治疗2～4周,半年后一年内的溃疡复发率明显下降。     

防止消化性溃疡复发的用药

消化性溃疡最常见的为十二指肠球部溃疡和胃溃疡．在目前抗酸剂、抑酸剂、胃黏膜保护剂治疗下一般6～8周均可愈合，但复发率很高，这是医患双方面临的一个难题，而维持治疗是减少和预防复发较为有效的手段。     

复方儿茶胶囊联合抗Hp治疗Hp相关性消化性溃疡的临床研究

目的观察复方儿茶胶囊联合抗Hp治疗Hp相关性消化性溃疡的临床疗效。方法将120例入选病例随机分为对照组和治疗组各60例。对照组应用常规抗Hp治疗：奥关拉唑20mg，1次／d，服用4周；阿莫西林1．0g，2次／d，服用1周；克拉霉素0．5，2次／d，服用1周。治疗组在应用对照组治疗的基础上加用复方儿．茶胶囊2粒，3次／d，服用4周。观察两组在4周治疗结束时的溃疡愈合情况、Hp清除情况、治疗结束后48周的溃疡复发及Hp复发或再感染情况。结果用药4周药物治疗结束时，对照组溃疡愈合率88．3％，治疗组溃疡愈合率91．7％，无统计学差异（P〉0．05）；对照组Hp清除率88．3％，治疗组清除率91．7％，无统计学差异（P〉0．05）；用药结束后48周随访，对照组溃疡复发率15．1％，治疗组溃疡复发率3．6％，治疗组低于对照组（P〈0．05）；对照组Hp复发或再感染率20．8％，治疗组Hp复发或再感染率7．3％，治疗组低于对照组（P〈0．05）。结论复方儿茶胶囊不能提高常规抗Hp治疗的溃疡愈合率和Hp清除率，但可降低常规抗Hp治疗的溃疡复发率和Hp复发或再感染率。     

奥美拉唑、五倍子粉治疗难治性消化溃疡42例

难治性消化溃疡,是经正规内科治疗无明显效果,包括持久不愈合,或在维持治疗期症状仍复发或发生并发症.十二指肠溃疡经8周治疗,胃溃疡经12周治疗而未愈合者就称为难治性溃疡.此病的特点是慢性过程,病程长,病程可达数年至数十年.周期性发作,发作时上腹痛呈节律性.易复发,迁延不愈.按溃疡难治原因将其分为三类:幽门螺旋杆菌持续阳性的消化性溃疡患者,伴危险因素或依从性差患者,非幽门螺旋杆菌相关的消化性溃疡.此病给患者的躯体和精神上带来了很大的痛苦.笔者于2008~2010年采用奥美拉唑联合五倍子粉治疗难治性消化溃疡病42例,收到良好的效果,现报道如下.     

洛塞克与羟氨苄青霉素联合治疗消化性溃疡

本研究以单独用洛塞克为对照观察了洛塞克与羟氨苄青霉素联合应用对消化性溃疡的疗效，结果表明：单独用药组与联合应用组溃疡的６周愈合率相同，便联合用药组的幽门螺杆菌根除率明显高于单独用药组，一年后溃疡的复发率明显低于单独用药组。提示洛塞克与羟氨苄青霉素联合应用是治疗消化溃疡，防止消化性溃疡复发的较好方案。     

溃疡病复发的防治

消化性溃疡呈慢性、复发性,故消化性溃疡在初始期治愈后,如何防止和减少溃疡复发,是当前一个相当重要的问题。 我们结合文献及临床实践,对病人参照采用症状自我疗法(Symptomatic self care,SSC方案)。具体实施根据每年发作次数和严重程度而定,如溃疡复发每年1～2次,又无并发症,仅需在病人出现症状时给予1个疗程的抗溃疡治疗,症状消失后停服,一般都由病人自己掌握;如发作频繁或有并发症者,可考虑采用长程维持治疗,时间大多为半年至1年或更长,我们共应用63例(附表)。 药物治疗主要采用抑酸治疗及/或根治胃幽门     

洛塞克与羟氨苄青霉素联合治疗消化性溃疡

本研究以单独用洛塞克为对照观察了洛塞克与羟氨苄青霉素联合应用对消化性溃疡的疗效。结果表明：单独用药组与联合应用组溃疡的６周愈合率相同，但联合用药组的幽门螺杆菌根除率明显高于单独用药组，一年后溃疡的复发率明显低于单独用药组。提示洛塞克与羟氨苄青霉素联合应用是治疗消化性溃疡、防止消化性溃疡复发的较好方案。     

洛赛克与阿莫西林联合治疗消化性溃疡

以单用洛赛克为对照观察洛赛克与阿莫西林联合应用对消化性溃疡的疗效。结果表明 :单独用药组与联合用药组溃疡的 4周愈合率相同 ,但联合用药组的幽门螺杆菌清除率明显高于单独用药组 ,半年后的溃疡复发率明显低于单独用药组。提示洛赛克与阿莫西林联合应用是治疗消化性溃疡及防止其复发的较好方案。     

埃索美拉唑联合健胃愈疡颗粒治疗消化性溃疡49例疗效观察

目的观察埃索美拉唑联合健胃愈疡颗粒治疗消化性溃疡的疗效以及对消化性溃疡复发的影响。方法消化性溃疡随机分成两组,观察组49例,对照组48例,观察组采用埃索美拉唑联合健胃愈疡颗粒口服治疗,十二指肠溃疡连续用药6周,胃溃疡连续用药8周,对照组采用用埃索美拉唑治疗,治疗时间与观察组相同。疗程结束后进行内镜复查观察溃疡的愈合情况,并进行1年的随访,观察溃疡复发情况。结果两组患者胃镜下溃疡治愈率、临床有效率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,1年内溃疡复发率观察组（11.11%）明显低于对照组（46.43%）有统计学意义（P〈0.01）。结论两组在治愈率、显效率、临床有效率方面无显著性差异,但健胃愈疡颗粒具有提高溃疡愈合质量,降低溃疡复发作用。显著提高消化性溃疡的远期疗效。     

奥美拉唑短程疗法治疗消化性溃疡近期疗效观察

奥美拉唑为酸质子泵H~+/k~+ATP酶抑制剂,是迄今为止最有效的抑泌酸药物。本文选择30例胃镜确诊的消化性溃疡病例,口服20mg,每日1次,2周后胃镜复查,溃疡愈合率为76.7％。4周累计愈合率93.3％,多数患者于用药1周内上腹疼痛消失。结果表明奥美拉唑2～4周短程疗法可使大多数患者达到治愈。由此提出,综合经济因素考虑,奥美拉唑治疗消化性溃疡以短疗程为宜。     

消化性溃疡维持治疗时间的探讨

采用抑酸药物长期维持治疗是防止消化性溃疡复发重要而有效的措施,现已得到公认,但对维持治疗的时间长短存在着较多的争议。临床上推荐维持治疗个体化,根据内镜下消化性溃疡瘢痕情况和幽门螺杆菌感染情况分别选择不同方案的维持治疗是较合理的,既可有效地控制溃疡复发,又可减轻患者的经济负担,真正做到治疗个体化,指导患者溃疡愈合后正确的巩固治疗。     

洛赛克加呋喃唑酮治疗十二指肠溃疡36例疗效观察

消化性溃疡治疗目的在于消除自觉症状，愈合溃疡，防止溃疡复发和减少并发症等。治疗的关键是病因治疗。业已证实幽门螺杆菌(Hp)是消化性溃疡主要致病因子。据报道95％以上的十二指肠溃疡(DU)患者有Hp根植，根除Hp能有效阻止DU的复发。我院自1999年4月～2000年6月用洛赛克加呋喃唑酮口服治疗十二指肠溃疡伴幽门螺杆菌阳性患者。发现其对根除Hp，缓解症状，治愈溃疡及防止溃疡的复发有较好的疗效。现报告如下.     

消化性溃疡的复发原因及防治对策

消化性溃疡（PU）是消化系一慢性常见疾病，有自然缓解与反复发作的倾向，且易复发，治疗的目的在于缓解症状，促进愈合，防止复发。据临床大量资料统计表明，已愈合的溃疡若停止治疗，1a内复发率达80％以上，5a内几乎100％复发，有的病人是年年复发，十二指肠球部溃疡（DU）的复发率高于胃溃疡（GU）。所以PU的复发是当前消化性溃疡治疗中的一大难题，迄今为止，还没有一个药物的短期治疗可改变复发的倾向。     

洛赛克治疗消化性溃疡36例近期疗效观察

目的 探讨洛赛克,得乐冲剂治疗消化性溃疡近期疗效及用药方法。方法 将胃镜确诊的活性消化性溃疡３６例治疗组,服洛赛克２０毫克每日清晨空腹口服１次;对照组２８例服得乐冲剂每次１包,每日口服４次。疗程均为４周。结果：溃疡愈合率洛赛克为９１．６７％,得乐冲剂为６０．７％。１周内腹痛及上腹部不适,返酸、嗳气消失率分别是８６．１１％和５７．１４％。Ｐ〈０．０５。结论 提示洛赛克治疗消化性溃疡具有症状缓解症快,     

幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者根除治疗

背景10％的消化不良是由消化性溃疡引起。95％的十二指肠溃疡和70％的胃溃疡与幽门螺杆菌有关。幽门螺杆菌的根除治疗可以降低溃疡的复发率，但究竟能起到多大作用尚不确定。目的主要结果为消化性溃疡初治治愈率和治愈后未再复发患者的比例。在幽门螺杆菌阳性患者中，将根除治疗同安慰剂或药物治疗相比较。次要目标包括症状缓解和副作用。检索策略依照Cochrane上消化道和胰腺疾病回顾小组规程检索了CCTR、MEDLINE，EMBASE和CINAHL数据库，同时咨询了此领域及药厂专家。手工检索了1994至2002年摘要。选择标准关于幽门螺杆菌阳性成年消化性溃疡患者短期或长期治疗的随机对照试验。患者接受至少1周幽门螺杆菌根除治疗，并与促溃疡愈合药物、安慰剂或不进行治疗患者相比较，要求包括治疗前两周的评估结果。数据收集和分析收集有关溃疡愈合、复发、症状缓解和副作用方面的数据。结果共查到59项试验。其中7项不能提取数据，所以只选择了52项。在十二指肠溃疡中，根除治疗优于溃疡愈合药物（UHD）治疗（34项，3910名患者，溃疡未愈合的相对危险性[RR]=0．66；95％置信区间[C1]=0．58，0．76）和未治疗者（2项，207名患者，RR=0．37；95％ CI=0．26，0．53）。对于胃溃疡愈合，HUD和根除治疗无显著差别（13项，1469名患者，RR=1．32；95％CI=0．92，1．90）。在预防十二指肠溃疡复发中，根除治疗和UHD维持治疗无显著差异（4项，319名患者，溃疡复发相对危险性RR=0．73；95％CI=0．42，1．25），但根除治疗优于不治疗（26项，2434名患者，RR=0．19；95％CI=0．15，0．26）。在预防胃溃疡复发方面根除治疗优于不治疗（9项，774名患者，RR=0．31；95％CI=0．19，0．48）。评估者结论1至2周的幽门螺杆菌根除治疗对幽门螺杆菌阳性消化性溃疡有效。     

体位用药法治疗消化性溃疡的临床观察

目的　研究体位用药法治疗消化性溃疡的临床疗效 .方法　经电子内镜确诊的消化性溃疡 (胃、十二指肠溃疡 ) 14 1例患者 ,随机分成体位用药组 71例 ,并与常规用药组 70例作疗效比较 .结果　治疗 3d和 7d体位用药治疗组消化道症状消失时间症状消失率与常规用药组比较有统计学差异 (P <0 .0 5 ) ;治疗 3wk后两组溃疡愈合率亦有统计学差异 (P <0 .0 5 ) .结论　体位用药法对消化性溃疡有较快的、症状消失率、溃疡愈合率 ,无不良反应 .     

67例复发消化性溃疡临床分析

目的总结沈阳二四五医院消化内科2011年1月-2011年12月治疗的67例复发消化性溃疡,分析导致复发消化性溃疡的原因。方法 2009年1月-2011年12月应用富士88型电子胃镜检查明确诊断为消化性溃疡的患者132例,胃溃疡56例,十二指肠溃疡76例,男性106例,女性26例。所有病例均应用尿素酶法进行幽门螺杆菌检测,100%为阳性。明确诊断后给患者应用质子泵抑制剂＋阿莫西林/克拉霉素＋甲硝唑＋果胶铋抗幽门螺杆菌治疗2周,后继续口服质子泵抑制剂4周。6周后复查胃镜及幽门螺杆菌检测,随访观察。结果治疗6周溃疡愈合125例,愈合率94.69%。幽门螺杆菌根除113例,根除率85.60%。67例2年内复发,胃溃疡24例,十二指肠溃疡43例,复发率50.75%。复发病例幽门螺杆菌检测均阳性,26例长期口服NSAID,12例长期吸烟及饮酒。结论消化性溃疡治愈率高,该病复发率亦高,幽门螺杆菌,NSAID,饮酒是导致消化性溃疡复发的主要原因。