MPO对急性冠脉综合征早期筛查的临床意义

目的 探讨髓过氧化物酶（MPO）对急性冠脉综合征（ACS）患者的早期筛查意义.方法 参照ACC/AHA指南收集两组病例,其中ACS组164例,稳定性心绞痛（SAP）组105例.同时选取76例冠脉造影正常者作为对照组.ACS组又分为两组,其中心肌梗死（AMI）组71例,不稳定性心绞痛（UA）93例.检测所有入选者一般生化学指标及心肌肌钙蛋白I（cTnI）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、髓过氧化物酶（MPO）水平.结果 ACS组血浆总胆固醇水平高于对照组,cTnI、hsCRP、MPO高于SAP组及对照组（P＜0.05）,SAP组hs-CRP高于对照组（P＜0.05）.AMI组胸痛发生后6～72小时cTnI水平高于SAP组和UA组（P ＜0.05）;UA组12 ～72小时cTnI水平高于SAP组（P＜0.05）.AMI组胸痛发生后12～72小时hs-CRP水平高于SAP组和UA组（P＜0.05）;UA组胸痛发生后12～ 72小时hs-CRP水平高于SAP组（P＜0.05）.AMI组胸痛发生后2～48小时MPO水平高于SAP组,2～24小时高于UA组（P ＜0.05）;UA组2～24小时MPO水平高于SAP组（P＜0.05）.结论 MPO可预测ACS患者的预后,能有效的筛查其他心肌损伤标志物不高的ACS患者.     

血清H-FABP水平变化对急性心肌梗死早期诊断作用的初步分析

目的:探讨血清心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)检测对急诊心肌梗死(AMI)患者的早期诊断意义。方法:98例胸痛患者分为确诊AMI组(n=40)和非AMI组(n=58),于胸痛3-6h内采静脉血测定血清H-FABP、肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB),比较两组测值在发病不同时间段的变化差异及心梗患者上述指标单检和联检阳性率在发病不同时段的分布。结果:AMI组发病3h和3-6h的血清H-FABP、cTnI、CK-MB水平均明显高于非AMI组,差异有统计学意义(P0.01)。AMI患者H-FABP在发病3h内的阳性率(88.89%)明显高于cTnI和CK-MB(χ2=5.487和11.625,P均0.05),在发病3-6h的阳性率(90.91%)亦明显高于cTnI和CK-MB,差异有统计学意义(χ2=5.512和6.309,P均0.05)。结论:H-FABP水平升高对早期AMI具有较高诊断价值。     

I MA、H-F A B P联合检测对急性冠脉综合征的诊断意义

目的 探讨缺血修饰白蛋白(IMA)和心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)联合监测对急性冠脉综合征的诊断价值.方法 胸痛发作5h内到达急诊科的122名患者,入院即刻描记12导联心电图(12- ECG),采血测定IMA、H-FABP、肌钙蛋白 I ( cTnI ).入选患者均经规范诊断、危险分层、标准治疗.并根据出院诊断分为非心源性胸痛(NICP)组,急性冠脉综合症(ACS)组,ACS组进一步分为急性心肌梗死(AMI)组,不稳定型心绞痛(UA)组,比较各组间IMA和H-FABP结果,分析其对ACS诊断意义,并与cTnI、12- ECG比较.结果 在NICP组与ACS组间IMA和H-FABP值差异有统计学意义;AMI组与UA组间比较,IMA值差异无统计学意义H-FABP值差异有统计学意义.IMA和H-FABP诊断ACS的敏感性大于cTnI、12-ECG.结论 IMA和H-FABP均可早期诊断ACS优于传统方法,但H-FABP能更进一步诊断AMI与UA.     

早期急性心肌梗死患者血清白细胞介素-1受体拮抗蛋白变化的临床价值

目的探讨血清白细胞介素-1受体拮抗蛋白（IL-1Ra）在早期诊断急性心肌梗死（AMI）患者中的临床价值。方法比较IL-1Ra、肌红蛋白（MYO）、肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同功酶（CK-MB）四种物质定量检测对诊断发病6h内的AMI的敏感性、特异性和准确性。结果 AMI组IL-1Ra水平高于非急性心肌梗死组和正常对照组（P均〈0.01）;AMI组和非急性心肌梗死组患者血清IL-1Ra含量进行Logistic回归分析得知,IL-1Ra诊断AMI的最佳临界值为210pg/ml。IL-1Ra诊断发病3h和6h内的AMI的敏感性显著高于cTnI和CK-MB（P〈0.05）,特异性差异则无统计学意义（P〉0.05）,诊断准确性高于MYO、cTnI和CK-MB。结论 IL-1Ra在AMI患者中早期升高对发病〈3h的AMI患者有诊断意义,提示检测IL-1Ra可作为早期诊断AMI的一个重要的辅助指标。     

血清同型半胱氨酸水平测定对急性冠脉综合征患者的临床意义

目的 测定急性冠脉综合征（ACS）患者血清中同型半胱氨酸（Hcy）的水平,探讨血清Hcy水平对ACS患者的临床意义.方法 入选2010年5月至2012年12月本院住院65例ACS患者,其中不稳定型心绞痛（UA）33例、急性心肌梗死（AMI）32例,同时入选稳定性心绞痛（SA）35例,并以32例健康体检者作为阴性对照组,测定各组血清Hcy水平,进行统计学分析.结果 血清Hcy水平,UA组（18.15±4.72）μmol/L、AMI组（21.62±5.56） μmol/L、SA组（16.03±3.16）μmol/L、对照组（9.86±2.53） μmol/L,UA及AMI组明显高于SA组及对照组（P＜0.05）;且AMI组显著高于UA组,各组间差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 血清Hcy水平升高为ACS的危险因素,可作为反映ACS病情的指标.     

超敏C-反应蛋白与急性冠脉综合征的相关性研究

目的探讨血清超敏C-反应蛋白（hs—CRP）浓度变化水平与急性冠脉综合征（ACS）患者。血管病危险因素之间的关系。方法采用免疫透射比浊法测定急性时相hs-crp含量,将85例ACS患者作为观察纽,其中急性心肌梗死（AMI）患者39例,不稳定型心绞痛（UA）患者46例,40例健康志愿者作为对照组。结果观察组与健康对照组相比均有显著性差异（P〈0．01）,而AMI组与UA组相比,AMI组的hs—CRP水平显著高于UA组（P〈0．05）。ACS患者组hs-CRP水平显著高于正常对照组,且AMI组与UA组亦有明显差异。结论血清hs—CRP水平可以反映心肌损害程度．可作为ACS临床诊断、预后评价的指标.     

血清心肌型脂肪酸结合蛋白快速检测急性心肌梗死的敏感度和特异度分析

目的:分析血清心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)快速检测对急性心肌梗死(AMI)早期诊断的敏感度和特异度。方法:53例胸痛患者,经确诊分为AMI组(包括发病<6h和6～12h两亚组)和非AMI组,平行检测H-FABP、肌红蛋白(MYO)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB),计算H-FABP等指标诊断AMI的敏感度和特异度。结果:H-FABP诊断发病<6h AMI的敏感度为85.71%,与MYO的80.95%相近,明显高于cTnI的47.62%和CK-MB的52.38%,差异有统计学意义(P<0.05);AMI发病6～12h,H-FABP诊断AMI的敏感度为100.00%,略高于MYO、cTnI和CK-MB(均为92.86%),但差异无统计学意义(P>0.05)。H-FABP等指标诊断AMI的特异度无论非AMI组还是健康对照组,各指标间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:H-FABP对AMI早期诊断有较高的敏感度和特异度,可作为AMI早期筛查及诊断指标。     

IMA、H-FABP、cTnI联合检测对非ST段抬高性急性冠状动脉综合征患者早期诊断价值研究

目的 研究缺血修饰白蛋白(IMA)、心肌脂肪酸结合蛋白(H-FABP)与心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)联合检测对非ST段抬高性急性冠状动脉综合征(NSTE ACS)患者心肌缺血早期诊断的价值.方法 收集急诊胸痛患者135例,其中NSTE ACS 80例、非心源性胸痛(NCCP) 55例,均于胸痛3小时内入院检测血清IMA、H-FABP、cTnI,比较组间差异;整理住院患者病例资料,统计发生主要心脏不良事件(MACE)患者入院时IMA、H-FABP、cTnI结果差异.结果 NSTE ACS组入院时IMA、H-FABP、cTnI均高于NCCP组(P＜0.01);诊断NSTE ACS早期心肌缺血的灵敏度IMA(86％)高于H-FABP(68％)和cTnI(79％),IMA、H-FABP、cTnI平行试验灵敏度可达到90％,并具有更高阴性预测价值(85％);发生MACE的患者入院时IMA、H-FABP、cTnI结果明显高于非MACE患者(P＜0.05).结论 IMA是较cTnI和H-FABP更敏感的急性心肌缺血早期诊断指标,IMA、H-FABP、cTnI联检可以提高NSTE ACS早期心肌缺血诊断与排除诊断效率,并对预后具有一定评估价值.     

新一代肌钙蛋白Ⅰ和T对急性心肌梗死诊断的比较研究

为比较新一代肌钙蛋白I(cTnI)和T(cTnT)水平在急性心肌梗死(AMI)早期的诊断价值, 用Access化学发光仪和Elecsys电化学发光仪, 分别检测126例疑为急性冠状动脉综合征患者入院不同时间血清cTnI和cTnT水平,通过ROC曲线分析比较两者在AMI早期的诊断价值, 并同时检测肌酸激酶同工酶质量.结果显示: 入院即刻、入院后4h和8h, AMI组血清cTnI和cTnT水平显著高于不稳定型心绞痛组和其他疾病组(P＜0.01).cTnI和cTnT对AMI的诊断价值基本相同, 但在入院即刻, 以cutoff值为判定值时, cTnI比cTnT有更高的灵敏度(P＜0.05),表明cTnI和cTnT是诊断AMI高灵敏度和高特异性的血清标志物, cTnI在AMI初期灵敏度更高, 动态观察血清cTnI和cTnT浓度变化对AMI的诊疗具有重要的临床价值.     

冠状动脉粥样硬化患者外周血Th17细胞与 IL-17的水平及意义

目的 探究冠状动脉粥样硬化患者外周血Th17细胞与IL-17水平变化的意义。方法 收集青岛阜外心血管病医院冠状动脉粥样硬化患者200例,根据疾病类型分为心肌梗死（AMI）组（52例）、不稳定型心绞痛（UA）组（68例）、稳定型心绞痛（SA）组（80例）,另外选取同期200例体检者作为对照组。采用流式细胞术检测患者Th17细胞频率,ELISA法检测各组血清中IL-17、CRP表达水平。结果 流式细胞检测结果显示,与对照组比较,各组Th17细胞的频率表达均升高,差异具有统计学意义（P＜0.05）,且AMI组升高水平高于SA组和UA组,差异具有统计学意义（P＜0.05）; ELISA检测结果显示,与对照组比较,各组IL-17及CRP表达水平均升高,差异具有统计学意义（P＜0.05）,且AMI组升高水平高于SA组和UA组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 冠状动脉粥样硬化患者血中Th17及IL-17水平的升高,可能是导致冠状动脉粥样硬化患者板块不稳定的原因。     

cTnI、CK-MB在AMI早期诊断中的临床应用

目的 :观察急性心肌梗死 (Acutemyocardialinfarction ,AMI)患者早期诊断指标心肌肌钙蛋白I(cardiactrofoninI,cTnI)与肌酸激酶同工酶MB(CreatineKinase MB ,CK MB)的水平 ,为AMI的诊断、预后及疗效判断提供可靠的参考依据。方法 :选用AMI患者 82例 ,不稳定性心绞痛 (UnstableAngina,UA)患者 30例 ,稳定性心绞痛患者 (StableAngina,SA) 2 2例。所有血清标本均采用化学发光免疫分析技术在Bayer公司的ACS:180系统上检测cTnI、CK MB的含量 ,并比较两者诊断AMI的准确性以及在体内的时间动态变化。结果 :AMI组患者血清中cTnI和CK MB同时增高 ,在 3组患者中cTnI诊断AMI的准确性为98.8% ,CK MB的准确性为 82 .8% ,两者有显著性差异 (P <0 .0 5 )。CTnI血清水平在第 4天仍维持在正常值以上 ,而CK MB在第三天就已全部恢复正常 ,cTnI持续时间较CK MB长 (P <0 .0 5 )。结论 :cTnI和CK MB联合应用可以提高AMI的诊断率 ,减少假阳性 ,对于AMI的病情变化也有一定的预示作用     

非对称二甲基精氨酸测定在急性冠脉综合征中的临床应用价值

目的 探讨血浆非对称二甲基精氨酸（ADMA）浓度与急性冠状动脉综合征（ACS）及其不同亚组之间的相关性,以及对ACS的早期诊断价值.方法 将随机选择的102例ACS患者根据临床诊断、心电图检查及冠状动脉造影结果,分为不稳定型心绞痛（UA）组（51例）、非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）组（27例）和ST段抬高性心肌梗死（STEMI）组（24例）,其中NSTEMI组和STEMI组又同属于急性心肌梗死（AMI）组;对照组（24例）为同期冠状动脉造影正常的患者.通过酶联免疫分析法（E LISA）测定血浆ADMA含量.结果 ACS组血浆ADMA浓度显著高于对照组,血浆ADMA浓度在UA和AMI两组间差异无统计学意义.ADMA的ROC曲线的曲线下面积AUC为0.813（0.7 ＜A ＜0.9）,cut-off值为5.28μg/L.结论 UA、NSTEMI、STEMI三组中血浆ADMA浓度皆升高,且有组间差异,血浆ADMA浓度对ACS有中等水平的诊断价值.     

血清胱抑素C、超敏C反应蛋白表达水平对急性冠脉综合征的临床诊断价值

目的 探讨血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、胱抑素（Cys-C）表达水平对急性冠脉综合征（ACS）的临床诊断价值.方法 选取入住我院心内科134例ACS患者,其中稳定型心绞痛患者（SA）60例,不稳定型心绞痛患者（UAP）52例,急性心肌梗死（AMI）患者22例,同时健康体检者62例,测定各组hs-CRP、Cys-C l以及相关性因子的水平,并进行统计学分析.结果 ①ACS患者hs-CRP（mg/L）（SA组：4.87 ±0.65、UAP组：9.81 ±1.13、AMI组：20.27±2.36、对照组1.24±0.52）、Cys-C （mg/L）（SA组：0.76±0.13、UAP组：1.03±0.17、AMI组：1.39±0.36、对照组0.46±0.07、基质金属蛋白酶（MMP）-9（μg/mL）（SA组：308.43±35.52、UAP组：379.86±27.90、AMI组：420.13±50.16、对照组112.07±10.18）以及IL-6 （pg/L）（SA组：62.37±5.18、UAP组：69.05±7.18、AMI组：72.53±6.95、对照组27.19±3.96）表达水平明显升高,差异具有统计学意义（P＜0.05）,内皮细胞一氧化氮合酶（eNOS）（μmol/L）（SA组：22.84±2.65、UAP组：19.43±1.79、AMI组：7.93±1.17、对照组30.19±3.53）水平相对于对照组降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;②ACS血清hs-CRP表达与Cys-C,MMP-9,eNOS相关（P＜0.05）,Cys-C与MMP-9、eNOS、IL-6表达具有相关性（P＜0.05）;③SA组、UAP组以及AMI组血清hs-CRP、Cys-C表达水平依次升高,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 血清hs-CRP、Cys-C表达对于诊断ACS可能具有临床意义.     

缺血修饰白蛋白、肌钙蛋白、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶检测在急性冠状动脉综合征早期发现中的应用

目的 探讨缺血修饰白蛋白（IMA）、肌钙蛋白（cTnⅠ）、肌红蛋白（MYO）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）检测在急性冠状动脉综合征的早期发现中的应用价值.方法 选择100例急性冠状动脉综合征（ACS）患者,在胸痛发作后3小时内检测缺血修饰白蛋白（IMA）、肌钙蛋白（cTnl）、肌红蛋白（MYO）,肌酸激酶同工酶（CK-MB）,同时选择100例健康查体者为对照组,做相同检测,观察各种心肌标志物的变化.结果 ACS组与对照组的检测结果进行对比,4项指标的差异均具有统计学意义（P＜0.05）.ROC下曲线面积显示,IMA仅次于cTnⅠ,高于MYO和CK-MB.结论 IMA、MYO、cTnⅠ、CK-MB联合检测在急性冠脉综合征（ACS）早期诊断中具有重要的临床意义.     

缺血修饰性白蛋白分泌与心肌缺血相关指标的关系

目的探讨心肌缺血时缺血修饰性白蛋白（ischemia modified albumin,IMA）分泌及与相关指标的关系。方法随机选择73例在胸痛3h内就诊的急性冠脉综合征患者（acute coronary syndrome,ACS）,分别在就诊时（3h组）和胸痛6h时（6h组）抽血检测IMA,同时检测心肌坏死指标：肌酸激酶同功酶（CK—MB）、肌钙蛋白I（cTnI）和肌红蛋白（Myo）,与40例健康体检者（健康对照组）进行对照比较。结果ACS患者3h组血清IMA、Myo水平显著高于健康对照组（P〈0．01）;而CK—MB、cTnI与健康对照组比较无显著性差异（P〉0．05）;3h组与6h组比较,仅IMA水平无显著性差异;6h组与健康对照组比较所有指标均呈显著性升高。相关性分析显示血清1MA水平与CK—MB、cTnI、Myo呈正相关性（r=0．498,P〈0．01;r=0．514,P〈0．01;r=0．506,P〈0．01）。结论IMA是反映ACS心肌缺血的一个非常早的灵敏指标,对于发病〈3h的ACS更有价值,结合Myo有助于ACS的早期诊断和排除诊断,并可能与随后的心肌坏死存在关联。     

BNP、MYO、cTnI三项联合测定对AMI早期诊断的临床意义

通过采用化学免疫发光法定量检测47例急性心肌梗死(AMI)患者的BNP、MYO、cTnI并进行对照分析,探讨AMI患者的血浆脑钠肽(BNP)、肌红蛋白(MYO)、肌钙蛋白cTnI的浓度变化和三者间的相关性,进一步揭示三者联合检测对AMI诊断的临床意义.结果表明,AMI组血浆BNP、MYO、cTnl的检测结果与健康对照组...     

探讨血清心肌标志物与急性冠脉综合征患者危险分层的相关性

目的 探讨血清缺血修饰白蛋白（IMA）、心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）及尿酸（UA）与急性冠脉综合征（ACS）危险分层的关联性.方法 将71例患者根据ACS诊断标准分为UAP组、NSTEMI组和STEMI组;根据GRACE标准对患者进行危险评分并计算院内以及出院6个月时死亡以及死亡/心梗风险;按GRACE评分标准将各组患者分为低危、中危、高危三组;对不同分组及不同危险分层进行比较.结果 71例ACS患者,UAP22例（31％）,其中低危组10例,中危组9例,高危组3例;NSTEMI 17例（24％）,其中低危组3例,中危组7例,高危组7例;STEMI 32例（45％）,其中低危组4例,中危组18例,高危组10例.根据危险分层,UAP与NSTEMI各组间的院内死亡危险积分和院内死亡率的差异有统计学意义（P＜0.05）;STEMI组的院内死亡率在低高危组、中高危组间差异有统计学意义（P＜0.01）,但低中危组间差异无统计学意义（P＞0.05）;院内死亡危险积分在不同分层间差异有统计学意义（P ＜0.01）;H-FABP和UA在三组各自的分层间差异无统计学意义（P＞0.05）;而IMA在NSTMEI组危险分层的低高危、中高危组间差异有统计学意义（P＜0.01）,在其余两组的各自分层间差异无统计学意义（P＞0.05）;UAP、NSTEMI和STEMI的低危组、中危组和高危组比较,院内死亡率、H-FABP、IMA、UA均无统计学意义（P＞0.05）;而UAP、NSTEMI和STEMI的高危组比较,院内死亡危险积分在UAP与STEMI组间差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 院内死亡率、院内死亡危险积分是进行危险分层的有效指标,根据危险分层可初步判断患者病情,指导临床治疗.但H-FABP、IMA、UA的检查结果尚不能作为判断病情的指标来指导临床.