急性坏死性胰腺炎的诊断与鉴别

关于急性胰腺炎,我院外科近10年的病例统计,发生率为1.35%,其中坏死性胰腺炎病例占11.5%[1]。Leger(1981)报道急性坏死性胰腺炎占全部急性胰腺炎的61%,Cuillert(1983)报道为42%,而Langmire(1985)根据近100年的胰腺病的资料,报道急性坏死性胰腺炎只占全部急性胰腺炎的6%[2]。国内资料报道急性坏死性胰腺炎占全部急性胰腺炎的6～19.7%[3、4、5]。值得注意的是急性坏死性胰腺炎病死率高达34～58%,有些全胰坏死的病例死亡甚至达90～100%。并发症率也高达65%[6、7]。本文拟就急性坏死性胰腺炎的早期诊断浅谈如下。一、要在断定急性胰腺炎的基础上及时诊断出坏死性胰腺炎根据临床表现,急性发作上腹区持续性束带样疼痛,伴恶心呕吐等消化道症状;在腹痛的相应区域压痛、反跳痛,与轻度肌紧张;再结合血尿淀粉酶>500u,急性胰腺炎的诊断即可确立。     

急性坏死性胰腺炎继发感染的早期诊断

目的 探讨急性坏死性胰腺炎继发感染的早期诊断方法。方法 对１３例急性坏死性胰腺炎的临床、ＣＴ影像学、ＣＴ引导下细地穿针（ＦＮＡ）结合ＰＣＲ微生物学检查，诊断胰腺感染的敏感性、特异性进行前瞻性比较研究。结果 ９例最终诊断为胰腺感染，４例为胰腺未感染。根据临床症状体征及常规实验室检查，诊断胰腺感染的敏感性为１００％（９／９），特异性为２５％（１／４）；ＣＴ 泡征诊断胰腺感染的敏感性为５５．６％（５／９     

急性胆源性胰腺炎的早期诊断与治疗

目的 为提高急性胆源性胰腺炎（AGP）的治疗效果,探讨AGP的早期诊断与治疗。方法 回顾性分析1995－2000年83例AGP患者临床资料,结果 78例治愈,死亡5例,治愈率94％。院前误诊18例,死亡1例。梗阻性AGP16例,死亡1例,非梗阻性AGP67例,死亡4例,急症手术8例,死亡2例,重症13例,死亡4例。结论 AGP的早期诊断、及时治疗非常重要,应正确掌握AGP的手术时机,非手术治疗贯穿于AGP治疗的全程。     

急性胰腺炎早期CT诊断的应用价值

急性胰腺炎（AP）属常见严重急腹症,仅根据临床症状及实验室检查可遗漏30％-40％。CT是当今诊断急性胰腺炎最迅速、最敏感而有效的影像学手段。不但能明确诊断及判断有无并发症,甚至还能发现病因。现将我院1999-2001年经CT证实的急性胰腺炎121例资料进行回顾性分析。1 资料与方法 1999-2001年诊治的急性胰腺炎121例,其中男性68例,女性53例,年龄17-78岁,平均48.3±2.3岁。 急性上腹剧痛121例,其中显腹胀98例（81％）,剧烈恶心呕吐79例（65％）,黄疸28例（23％）血、尿淀粉酶升高109     

腹腔镜胆囊切除术后早期急性胰腺炎的诊断与处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除（laparoscopic cholecystectomy,LC）术后早期胰腺炎的临床特点及治疗措施。方法1998年4月～2006年6月,行LC18470例,术后早期（〈14d）急性胰腺炎16例（0.09%）。对于无胆道梗阻的病例,采取综合保守治疗（胃肠减压、抗感染、应用生长抑素等）;如明确有胆道梗阻,则行开腹胆总管探查术。结果14例保守治疗治愈,住院时间8～22d,平均12d;开腹手术2例。无围手术期死亡。16例随访5个月～3年,平均14个月,无胰腺炎、胆总管结石复发。结论LC术后在不恰当饮食等各种诱因作用下早期易并发以腹痛为主要表现的急性胰腺炎,多数经保守治疗可取得很好的效果。     

CT在急腹症时鉴别诊断急性胰腺炎的价值

目的 评价CT检查在急腹症时鉴别诊断急性胰腺炎(AP)的价值。方法 回顾性分析56例被怀疑为AP的急腹症病人，比较其临床表现、血、尿淀粉酶的变化及超声、CT检查鉴别诊断AP的准确性。结果 非AP的急腹症病人血、尿淀粉酶均可异常升高，超声鉴别AP的准确性为66．67％(12／18)，而CT达到100％(18／18)。结论 CT在急腹症时对AP的鉴别诊断有重要参考价值。     

CT在急腹症时鉴别诊断急性胰腺炎的价值

目的 评价CT检查在急腹症时鉴别诊断急性胰腺炎(AP)的价值。方法 回顾性分析56例被怀疑为AP的急腹症病人,比较其临床表现、血、尿淀粉酶的变化及超声、CT检查鉴别诊断AP的准确性。结果 非AP的急腹症病人血、尿淀粉酶均可异常升高,超声鉴别AP的准确性为66.67％(12/18),而CT达到100％(18/18)。结论 CT在急腹症时对AP的鉴别诊断有重要参考价值。     

急性胰腺炎诊断与治疗

目的：探讨急性胰腺炎治疗经验和教训。方法：收集自1990年1月－1998年12月间共诊治急性胰腺炎280例,其中轻度一水肿型247例,占88％,重度一出血坏死型33例,占12％,水肿型以内科保守治疗,出血坏死型18例手术治疗。结果：水肿型经保守治疗痊愈率为100％,出血坏死型外科手术治疗18例治愈12例,6例死亡,保守治疗9例,治愈5例,死亡4例,另6例入院后不久死亡。结论：重视急性胰腺炎的诊断,制定积极稳妥的个体化治疗方案,可望有效降低该病的病死率,提高其治愈率。     

急性胰腺炎的诊断与分类

急性胰腺炎在诊断和治疗方面目前尚有一些未完全解决的疑难问题,根据近10年来我科收治70例的资料,谈谈对急性胰腺炎的诊断及分类。一、临床资料:根据我科70例的统计:(1)病因,合并胆道疾病15例(占21.4％)、暴饮暴食     

慢性胰腺炎癌变研究进展与鉴别诊断

慢性胰腺炎与胰腺癌关系密切,慢性胰腺炎病人胰腺癌发生风险增加。其癌变机制尚不明确,多种细胞因子及信号通路参与慢性胰腺炎癌变过程。肿块型慢性胰腺炎与胰腺癌临床表现及影像学特征相似,术前鉴别诊断困难,内镜超声引导下细针穿刺活检（EUS-FNA）及PET/CT具有很好的鉴别诊断价值。     

自身免疫性胰腺炎与胰腺癌的鉴别诊断

自身免疫性胰腺炎(AIP)是全身炎症-纤维化的胰腺表现,亦是免疫球蛋白G4相关的硬化性疾病.AIP具有独特的临床症状、影像学、血清学、病理组织学及胰腺外症状特点.AIP的临床特征与胰腺癌有相似之处,但也有区别.特别要强调的是仅以临床表现不能明确鉴别两者.对于AIP的诊断目前有两个不同的诊断标准:美国Mayo中心的临床HISORt诊断标准,以及日本胰腺学会和韩国医学中心提出的亚洲诊断标准.AIP确诊后,主要治疗手段为类固醇类药物治疗,治疗效果较好;但在患者良好反应后类固醇类药物是否作为维持治疗尚有争议.     

急性胰腺炎的早期治疗

<正>急性胰腺炎(AP)病程为3个时期:早期(急性期)、中期(演进期)和后期(感染期)。早期(急性期):发病至2周,以全身炎症反应综合征(SIRS)和多系统器官功能衰竭(MOF)为主,构成了第一个死亡高峰。治疗的重点是加强重症监护、稳定内环境及器官功能保护。中期(演进期):发病2～4周,以胰     

肿块型胰腺炎与胰腺癌的鉴别诊断

肿块型胰腺炎是慢性胰腺炎的一种特殊类型，临床及影像学检查表现为胰腺局限性肿块，往往难以与胰腺癌相鉴别。本文回顾性分析了本院1997年1月至2004年7月收治的肿块型胰腺炎16例以及胰腺癌32例患者的临床资料，对肿块型胰腺炎与胰腺癌的鉴别诊断进行系统的探讨，为临床工作提供参考。     

急性坏死性胰腺炎的早期诊断(文献综述)

本文复习了近年来有关文献,阐述临床综合标准、单项实验室指标、CT检查尤其是造影剂增强CT检查在早期诊断胰腺坏死的意义,认为造影剂增强CT结合胰外改变分级检查对于急性坏死性胰腺炎早期诊断具有高度特异和敏感性,是迄今为止最准确的早期诊断方法。临床严重度综合标准的建立,对选择高危人群提供了方便;检测血清磷脂酶A_2和C-反应蛋白同样具有早期诊断急性坏死性胰腺炎的高特异性和敏感性;在上述条件缺乏时,诊断性腹腔灌洗是一种较好的替代诊断方法。     

急性胃扩张的诊治

目的探讨急性胃扩张的诊断和治疗。方法回顾性分析9年间因急性胃扩张住院治疗的16例患者的临床资料,总结该病典型的临床表现及治疗方法。结果手术治疗6例,非手术治疗10例。结论急性胃扩张临床少见,临床表现较典型。如果行胃肠减压不见好转或有明确的腹膜炎体征时应积极手术治疗。     

暴发性急性胰腺炎的诊断与治疗

经过国内、外学者近40年的不懈努力,重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者的生存率大幅度提高,达86%.但SAP中的暴发性急性胰腺炎(fulminant acute pancreatitis,FAP),因其病情发展迅速,即使在起病72 h内经充分的液体复苏,仍可能出现器官功能衰竭[1].