小儿全身炎症反应综合征

全身炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）是机体对各种严重损伤，包括感染、创伤、烧伤、缺氧和再灌注引起的全身反应，它不是一种新发现的疾病，而是基于对感染，炎症和危重症发生、发展机制深入认识后提出的新概念。这种反应有下列四种表现：体温升高或降低，心率和呼吸增快、白细胞增高或减少，分类左移。炎性介质失控性释放是其主要发生机制，其特征是全身的高代谢反应，表现为高能气量、高血糖、蛋白分解增加和高乳酸血症和体内炎怀介质     

小儿全身炎症反应综合征

全身炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）是机体对各种严重损伤，包括感染、创伤、烧伤、缺氧和再灌注等引起的全身反应。它不是一种新发现的疾病，而是基于对感染，炎症和危重症发生、发展机制深入认识后提出的新概念。这种反应有下列四种表现：体温升高或降低、心率和呼吸增快、白细胞增高或减少、分类左移。炎性介质失控性释放是其主要发生机制。其特征是全身的高代谢反应，表现为高通气量、高血糖、蛋白分解增加和高乳酸血症和体内炎性介质浓度增高。早期预防诊断和治疗有利于降低小儿ｓＩＲＳ发病率和病死率。     

儿童川崎病休克综合征临床研究进展

儿童川崎病休克综合征(Kawasaki disease shock syndrome,KDSS)是川崎病(Kawasaki disease,KD)的一种危重状态,表现为末梢循环灌注障碍和低血压。休克原因主要包括细胞因子失调、心肌功能障碍及血管炎伴持续毛细血管渗漏。与KD比较,KDSS发热时间更长;炎症反应更严重;D-二...     

代偿性抗炎症反应综合征

近年来全身炎症反应综合征 (ＳＩＲＳ)已成为临床热点 ,但代偿性抗炎症反应综合征在儿科领域研究尚不多。对后者如深入研究 ,对ＳＩＲＳ及多器官功能障碍综合征预后将起很大作用。1　代偿性抗炎症反应综合征代偿性抗炎症反应综合征 (Ｃｏｍｐｅｎｓａｔｏｒｙａｎｔｉ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｒｅｓｐｏｎｓｅｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＣＡＲＳ)是Ｂｏｎｅ针对细菌感染、创伤或休克时机体免疫功能降低和感染易感性增强的内源性抗炎反应提出的一种概念。机体炎症反应和抗炎反应作为矛盾的对立面 ,常常是不平衡的 ,如能保持平衡则可维持内环境稳定…     

全身炎症反应综合征/代偿性抗炎症反应综合征与TH1/TH2亚群关系

重症感染时细菌、病毒等或严重创伤均可激活炎症细胞 ,释放多种炎症介　　作者简介 :刘建华 ( 1965 -) ,女 ,河北栾城人 ,主治医师。质 ,并促发炎症介质瀑布样释放 ,导致全身炎症反应综合征 (ＳＩＲＳ)。与此同时 ,机体可释放内源性抗炎症介质 ,以对抗促炎介质 ,防止ＳＩＲＳ引起的自身组织损伤。但内源性抗炎症介质过量释放将导致代偿性抗炎症反应综合征(ＣＡＲＳ) ,导致细胞免疫功能的抑制 ,增加宿主对感染的易感性。ＳＩＲＳ/ＣＡＲＳ之间的平衡决定了机体内环境的稳定性 ,决定了感染、创伤的后果。研究显8181全身炎症反应综合征/代偿性…     

儿科加强医疗病房全身炎症反应综合征和多器官功能不全综合征的临床分析

目的应用新概念———全身炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）和多器官功能不全综合征（ＭＯＤＳ）认识多器官功能衰竭（ＭＯＦ）。方法回顾性总结分析１９９５年１月～１９９７年１２月我院儿科加强监护病房收治的危重患儿，根据Ｈａｙｄｅｎ修订的ＳＩＲＳ诊断标准和全国小儿急诊学组拟定的ＭＯＦ诊断标准进行临床分析。结果全组３０４例患儿，符合ＳＩＲＳ标准２５２例，占８２．９％．原发病有感染性疾病和非感染性疾病。在ＳＩＲＳ和ＭＯＤＳ病程发展过程中部分患儿出现一过性肝、肾、胃肠道和脑等器官功能受损的表现，最终进展为ＭＯＤＳ共６５例，占２５．８％。ＭＯＤＳ的病死率为４３．１％（２８／６５）。发生ＭＯＤＳ的高危因素为入院危重评分＜７５分，明显高代谢反应和合并Ｃ反应蛋白，而与年龄无明显关系。结论ＳＩＲＳ和ＭＯＤＳ是小儿加强医疗病房中常见病症，病死率较高。ＳＩＲＳ和急诊学组制定的ＭＯＦ诊断标准简单实用，但应根据美国胸科协会和危重病医学会倡议将ＭＯＦ更名为ＭＯＤＳ。ＳＩＲＳ和ＭＯＤＳ进展至器官功能衰竭前存在器官功能受损的表现，应予高度重视并早期干预。     

肥胖相关性肾小球病与脂氧素A4的研究进展

近年来肥胖相关性肾小球病的发病率持续增高.研究表明慢性炎症状态在肥胖相关性代谢功能障碍的发病中发挥关键作用.脂氧素A4是重要的抗感染介质,被誉为炎性反应的“终止信号”,可促进炎症恢复.现将肥胖相关性肾小球病与脂氧素A4的研究进展做一综述.     

败血性休克发病机制的研究进展

败血性休克的发病基础是机体过强的炎症反应。现代研究认为活化的细胞因子相互作用而中介产生的周身性炎症反应综合征充分反映了败血性休克的病理生理与临床表现。周身性炎症反应综合征可分为几个不同的阶段。包括败血症、败血综合征、休克早期、难治性休克、多脏器损害和死亡。参与炎症反应的因子主要有白细胞介素－１、血小板激活因子、肿瘤坏死因子、脂多糖和多形核白细胞等。病原体代谢产物与细胞因子相互作用的结果：激活了补体－凝血系统，激活了激肽释放酶，体内释放β－内啡肽及多形核白细胞在数量、形态与功能上的改变。使机体始终处于高敏的炎症反应中，形成毛细血管通透性增强，内皮受损，血小板凝聚加强和平滑肌收缩。最终造成休克的徽循环障碍。     

全身炎症反应综合征患儿高代谢状态的检测与分析

目的　探讨小儿全身炎症反应综合征 (SIRS)状态下机体高代谢的检测及临床意义。方法　对符合SIRS诊断的 48例患儿进行血糖、血乳酸和血气分析等测定 ,并与对照组进行比较。结果　ICU急性危重病患儿SIRS发生率为 5 2 17% ,SIRS组血糖与血乳酸测定值明显高于对照组 ,且均存在显著性差异 (P <0 0 1和P <0 0 5 ) ,但血糖升高与血乳酸增加无相关性 (P >0 0 5 )。结论　危重病患儿SIRS的发生率高 ,SIRS时血糖、血乳酸等高代谢状态指标明显增高     

全身性炎性介质监测在急性危重病患儿临床研究中的作用

机体受到各种致伤因子作用后都可表现出炎症反应和免疫应答过程 ,正常情况下是适度的 ,具有保护作用。在全身炎症反应综合征 /多器官功能障碍综合征 (ＳＩＲＳ/ＭＯＤＳ)时这种反应超常持久 ,多种细胞因子等炎性介质失控性释放 ,这种炎症反应造成正常组织损伤〔1〕。本文监测急性危重病患儿血浆炎性介质的水平 ,以此反映重症患儿炎症反应的程度。1　材料与方法1 1　临床资料　选择我院ＩＣＵ 1998年 7月 - 12月收治抢救的各种急性危重患儿 92例 ,均合并一个以上器官功能衰竭。其中男 6 9例 ,女 2 3例 ,年龄<1岁 6 5例 ,>1岁 2 7例。原发病中…     

全身炎症反应综合征患儿凝血、止血障碍及干预

全身炎症反应综合征（SIRS）是一个动态的过程，是机体对病因刺激发生的炎症反应和继而发生的抗炎反应失衡的一种表现。若炎症反应失控，不断自动放大，最后可导致多器官功能障碍综合征（MODS），甚至器官功能衰竭而死亡。在这个动态过程中，许多生理、生化、代谢通路被激活，其中凝血过程被激活后引起的凝血系统紊乱起着非常关键的作用，而凝血系统激活又可促进SIRS的发展和恶化，因而认为SIRS就是失控的炎症、凝血和纤溶同时发生的过程。     

全身炎症反应综合征儿血管性假性血友病因子、D-二聚体、C反应蛋白的变化与病情的关系

全身炎症反应综合征 (ＳＩＲＳ)是机体炎症反应与抗炎反应失衡的一种表现 ,在其发病过程中 ,凝血及抗凝系统的改变起着决定性作用。本研究通过测定不同程度ＳＩＲＳ患儿血管性假性血友病因子 (ＶＷ因子 )、Ｄ 二聚体 (Ｄ Ｄ)、Ｃ反应蛋白 (ＣＲＰ)水平 ,探讨ＳＩＲＳ患儿上述指标的变化与病情的关系。资料与方法一、对象　 2 0 0 1年 6月～ 12月我科的住院患儿。根据Ｈａｙｄｅｎ等提出的儿科ＳＩＲＳ诊断标准[1] ,并按达ＳＩＲＳ 2项、3项、4项标准分为 3组即ＳＩＲＳ2 、ＳＩＲＳ3 及ＳＩＲＳ4组 ,每组各 2 0例。原发病为呼吸系统感染 2 5…     

全身炎症反应综合征与急性肺损伤及多器官障碍综合征的相互关系与区别

细胞与分子生物学研究证明，感染与非感染性病因都可以引起机体的“炎症瀑布”反应，为此１９９１年由美国胸科学会及危重病学会（ＡＣＣＰ／ＳＣＣＭ）会议上提出全身炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）的新概念［１］。急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）是肺外或肺部原因引起的急性肺损伤（ＡＬＩ），以非心源性肺水肿和急性呼吸衰竭为特征。ＡＲＤＳ极易并发或发展为多器官衰竭（ＭＯＦ），因而提出了一个关于肺损伤的扩大定义，不仅对肺损伤的病理生理及其程度作了概括，提供了标准，而且包括相关疾病或诱发因素，以及肺外器官的功能状态。目前认…     

高浓度氧肺损伤机制研究进展

吸入高浓度氧常被用于多种疾病的救治 ,以保证组织对氧的需求 ,但长时间吸入高氧的同时也会引起肺结构和功能的异常 ,以致影响生活质量[1] ,甚至危及生命 ;对正在发育中的肺组织 ,高氧甚至会导致其不可逆的畸形发育。随着对高氧肺损伤机制研究的不断深入 ,发现高氧除产生过量的氧自由基损伤肺组织外 ,还可能存在其他途径的致伤作用 ,如高氧通过引起肺部炎症反应、细胞凋亡、组织异常修复等途径导致肺结构和功能的异常。一、炎症反应研究发现 ,吸入高氧后 ,肺部表达多种炎症介质 ,这些炎症介质能介导肺部炎症反应 ,引起肺组织损伤 ,及功能减…     

新生儿肺炎并全身炎症反应综合征临床分析

为了解新生儿肺炎并全身炎症反应综合征 (ＳＩＲＳ)和多器官功能不全综合征 (ＭＯＤＳ)及多器官功能衰竭 (ＭＳＯＦ)的患病率及其转归情况 ,总结分析了 1999年 1月～ 2 0 0 1年 10月在我科新生儿病房 4 5例新生儿感染性肺炎患儿 ,结果符合ＳＩＲＳ标准 2 8例 ,占 6 2 .2 %。在 2 8例ＳＩＲＳ中出现ＭＯＤＳ16例 ,占 5 7.1% ,发展为ＭＳＯＦ 7例 ,占 2 5 .0 %。在ＭＯＤＳ及ＭＳＯＦ病例中 ,受累器官依次为肺、脑、心、胃肠、微循环、肝、肾等。死亡 5例 ,ＭＯＤＳ死亡率为 31.3% ,ＭＳＯＦ死亡率为 71.4 % ,器官功能衰竭的数目越多 ,死亡率越高 ,3个以上器官功能衰竭的死亡率达 10 0 %。认为新生儿肺炎易并ＳＩＲＳ和ＭＯＤＳ ,病情进一步进展 ,则可导致ＭＳＯＦ ,病死率高。新生儿肺炎并全身炎症反应综合征临床分析$广东省梅州市人民医院儿科!514031@陈宏香     

以呼吸窘迫综合征为首发表现的特发性肺间质纤维化综合征死亡1例

为使广大儿科医师认识特发性肺间质纤维化综合征(Ｈａｍｍａｎ Ｒｉｃｈ)这一儿童少见的疾病。详细介绍 1例患儿起病后全部变化过程及诊断治疗经过。结果该患儿起病隐匿 ,起初无明显症状 ,一直未予治疗 ,以致以急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)为首发症状起病 ,病情进展快 ,进行性加重 ,虽用大剂量激素和持续呼吸机正压给氧均不能逆转 ,最后死于呼吸衰竭。故在Ｈａｍｍａｎ Ｒｉｃｈ综合征早期肺纤维化前作出诊断 ,服用激素或免疫抑制剂 ,可控制炎症 ,预防纤维化。一旦纤维化形成则不可逆 ,预后不良以呼吸窘迫综合征为首发表现的特发性肺间质纤维化综合征死亡1例$中南大学湘雅二医院儿科!410011@王秀英 $中南大学湘雅二医院儿科!410011@党西强 $中南大学湘雅二医院儿科!410011@刘洁明     

2009年噬血细胞综合征诊疗规范详解

噬血细胞综合征(hemophagocytic lymphohistiocytosis,HLH)是一组以良性巨噬细胞增生和活化,伴随吞噬血细胞现象为特征的综合征.发病机制为自然杀伤细胞和细胞毒性T细胞介导的穿孔素依赖的细胞毒作用缺陷所导致的多系统炎症反应,临床主要特征为持续高热、血细胞减少、肝脾肿大、肝炎.原发性HLH治疗主要为抑制高炎症反应,包括类固醇激素和依托泊苷,以及胸腺肽的积极应用,必要时可行造血干细胞移植,继发性HLH应控制原发感染.     

胎儿炎症反应综合征

胎儿炎症反应综合征是胎儿体内先天免疫系统被激活的一种状态,为生后72 h的新生儿炎症,其定义为以下几项中＞2项:(1)呼吸过快(＞60次/min),伴有呼吸困难或氧饱和度下降；(2)体温不稳(＞37.9℃或＜36℃)；(3)毛细血管充盈时间＞3 s；(4)白细胞计数＞34×109/L或＜4×109/L;(5) CRP＞10mg/L;(6) IL-6或IL-8 ＞70 g/ml;(7) 16S rRNA基因PCR检测阳性.胎儿炎症反应综合征可由感染和非感染因素诱发,显著的特点就是针对外来的侵害胎儿免疫系统过度激活,导致炎症介质、细胞因子的失控性释放,多种炎症介质、细胞因子直接或间接激活凝血系统及干扰机体的抗凝系统,致凝血机制失常,多个系统参与的炎症反应贯穿这一过程.胎儿炎症反应综合征能导致早产、围生儿死亡、脑白质损伤、坏死性小肠结肠炎、影响胎肺的成熟及多器官的损害,为减少胎儿的损伤,对胎儿炎症反应综合征的恰当处理和预测是必要的.     

小儿危重评分、全身炎症反应综合征与病情及预后评估

1995年公布的小儿危重病例评分法 (草案 ) (ＰＣＩＳ)经较大规模的临床应用评价 ,被证明可准确判断病情轻重。此评分设有 10个生理学指标 ,反映了患儿全身的状态 ,通过它可及时了解患儿病情变化及对治疗的反应 ,评估预后。全身炎症反应综合征 (ＳＩＲＳ)是医学发展进入分子生物学阶段、从疾病的发病机制和病理生理学角度提出的新概念 ,它代表由致病因素引起的全身反应的总称 ,是体内炎症反应系统与抗炎症系统平衡失调的状态 ,如继续发展 ,可出现多器官功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)及多系统器官功能衰竭 (ＭＳＯＦ)。有报道用ＳＩＲＳ诊断标准符合情况和动态评估可判断患儿的病情和预后。 1999～ 2 0 0 0年我院 180例经急诊入院患儿分别在入院 1、3、7ｄ同时作ＰＣＩＳ和ＳＩＲＳ诊断指标检查 ,以期对ＰＣＩＳ和ＳＩＲＳ在评估患儿病情和预后的关系作初步探讨。对象和方法一、对象　 180例经急诊入院患儿 ,男 10 0例 ,女 80例。年龄 1～ 16 8个月 ,平均年龄 31.7个月 ,2岁以下占 6 9.3%。住院天数 1～ 5 2ｄ ,平均住院天数 12 .3ｄ。内科感染性疾病占 75 % (135 / 18...     

炎症介质与全身炎症反应综合征

1　ＳＩＲＳ、ＭＯＤＳ的概念及两者的关系炎症是机体抗病和修复的反应 ,是一种保护性防御过程。多年来 ,人们普遍认为炎症与细菌感染密切相关 ,但是 ,随着抗生素、营养支持疗法及临床监测技术、器官支持疗法的发展 ,危重患者的生命逐渐延长 ,人们发现威胁危重患者生命的主要原因 ,是一种由多种原因启动的失控性炎症介质释放所引起的过度炎症反应 ,即全身炎症反应。因此 ,1991年美国胸科医师学会 /危重病医学会 (ＡＣＣＰ/ＳＣＣＭ )在芝加哥联合召开的讨论会上提出了全身炎症反应综合征 (ＳｙｓｔｅｍｉｃＩｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙＲｅｓｐ…