23例胆总管I期缝合术后的护理体会

<正>胆总管切开取石术后,传统的观念以为需放置T管外引流胆汁,近两年来我院根据国内外有关文献报道,选择了23例胆总管切开探查术后的病例采取I期缝合胆总管,不放置"T"形管的方法。通过对病例进行术前、术中严格筛选及术后严密的护理观察,取得满意的疗效。1资料与方法我院2005年2月至2007年2月两年共进行了胆总管切开探查I期缝     

胆总管探查术后Ⅰ期缝合护理体会

胆总管结石传统的治疗方法为胆总管探查切开取石后放置T型管引流,手术创伤较大,住院时间长,为探索更好的治疗方法,我院采用胆总管切开取石后I期缝合收到良好的临床效果,现将护理体会报告如下:1资料与方法1.1资料2004年1月-2008年1月共40例患者实施胆总管切开取石后I期缝合,不放     

腹腔镜胆总管切开取石术治疗胆道结石（附3例报告）

腹腔镜胆总管切开取石术治疗胆道结石（附３例报告）福建省立医院外科肝胆研究室王耀东，魏北有，何协，陈志江我院自１９９２年开展腹腔镜胆囊切除术以来，已完成３７０例。在此基础上，用腹腔镜与纤维胆道镜相结合，对胆总管结石患者行胆总管切开取石和Ｔ管引流术，现报...     

腹腔镜胆总管切开取石术临床分析

目的探讨腹腔镜胆总管切开取石术治疗胆管结石的应用。方法对2009至2012年52例腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术患者临床资料进行回顾分析。结果一期胆总管缝合40例,腹腔镜下放置T管引流12例。52例手术成功,并发胆漏3例,住院时间6~18 d,平均10 d,12例放置T管引流者6周后行T管造影,10例显示胆总管通畅,无结石,拔出T管;2例显示胆总管下段残留结石,行胆道镜取出。结论腹腔镜胆总管切开取石术安全可靠,且创伤小,恢复快。选择T管引流或一期缝合应严格掌握手术适应证。     

拔T管后胆汁性腹膜炎9例分析

拔Ｔ管后胆汁性腹膜炎时有发生 ,若处理不当 ,后果严重。我院从 1994年 7月～ 1999年 7月共 865例行胆囊切除、胆总切开取石Ｔ型管引流术 ,其中发生拔Ｔ管后胆汁性腹膜炎共计 9例 ,现报告如下。1　临床资料与结果本组 9例中 ,男 4例 ,女 5例 ;年龄 3 6～ 74岁 ,60岁以上 6例。合并低蛋白血症 4例 ,贫血 1例 ,胆源性胰腺炎 1例。 9例均存在胆总管结石 ,行胆总管切开取石Ｔ型管引流。除 1例为外院术后 3ｄ误拔Ｔ型管外 ,其余 8例均为术后 2周左右拔除。拔管前均夹闭Ｔ型管数天无不适 ,经Ｔ型管胆道造影证实胆总管下端通畅 ,无残石。 9例均在拔…     

经胆囊管探查胆总管24例临床分析

目的 探讨经扩张胆囊管取出胆总管内结石后不放置“T”型管的可行性及临床适应证。方法 选择24例经胆囊探查胆总管取石后不放置“T”型管并与传统的放置“T”型管方法进行比较。结果 不放置“T”型管组的患术后住院时间平均为8d，放“T”型管为16d，不放置“T”型管患避免了“T”型管引起的诸多并发症。结论 在正确适应证的前提下经扩张胆囊管探查胆总管取石后不放置“T”型管有较多优点，方法是可行的。     

胆道手术前后的观察与护理

将我院98例胆道手术病人手术前后的护理总结如下1 临床资料自1996年10月～20001年10月,收治98例胆道手术病人,男37例,女61例,平均年龄43.5岁。其中行胆总管切开取石加“T”型管引流术58例,胆总管十二指肠吻合术13例,胆总管空肠Roux-Y吻合术23例,肝部分切除加胆总管空肠Roux-Y吻合术3例,左肝外叶切除术加左肝管空肠Roux-     

腹腔镜胆总管切开取石一期缝合的可行性观察

目的探讨腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术的可行性。方法回顾分析我院自2017年2月至2018年12月行腹腔镜下胆总管切开取石术后一期缝合胆总管31例临床资料。结果 31例患者均手术成功,手术时间80～210 min,平均(126±36)min;术中出血30～100 mL,平均(70±20)mL。术后1例出现胆漏,通畅引流1周后病愈。其余30例患者48～72 h拔除腹腔引流管。术后1个月复查彩超未发现结石残留。结论在掌握好适应证前提下,腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术可行。     

胆囊手术中胆总管探查阴性的分析

我院１９９０年元月至１９９９年元月收治急慢性胆囊炎、胆道感染病人中共有８４例施行胆囊切除加胆总管切开探查Ｔ管引流术，其中１７例（２０．２４％）探查结果为阴性。本文就其原因进行分析。１临床资料 本组男性 ６例，女性 １１例。年龄 ２７－ ８６岁，平均５４岁。胆囊急性炎症伴轻度黄疸５例。慢性结石性胆囊炎、胆囊内数枚细小结石、既往或当时有轻度黄疸１０例。术前Ｂ超、术中探查胆总管直径＞１．５ｃｍ２例。探查阴性的１７例，术后Ｔ管引流通畅，术后２周Ｔ管造影检查正常，痊愈出院。２讨论２．１胆总管探查指征在胆石病手…     

胆道再次手术58例分析

收集了703例胆道手术中再次手术或多次手术的58例患者加以分析，报告如下。临床资料一、资料：本组58例中，男18例，女40例，年龄18～82岁，以30～6O岁者为多。多次手术者8例。再次手术时间距初次手术最短4小时，最长9年。住院无数最短15天，最长142天。二、初次手术术式：胆囊摘除胆总管探查T型管引流术23例，单纯胆囊摘除术7例，胆囊切开取石造疾术15例，胆总管十二指肠吻合术4例，胃大部切除术2例，胆总管切开取石术（取蛔虫）5例，胆总管端端吻合术2例。三、再次手术原因：胆道残留结石18例，阻塞性黄疽15例，胆道损伤6例，胆道狭窄11…     

胆总管结石探查30例分析

目的探讨经扩张胆囊管取出胆总管内结石后不放置“T”管的可行性及临床适应证。方法选择30例经胆囊管探查胆总管取石后不放置“T”管并与传统的放置“T”管方法进行比较。结果不放置“T”管组的患者术后住院时间平均为8d,放“T”管者为16d,不放置“T”,型管的患者避免了“T”型管引起的诸多并发症。结论在正确掌握适应证的前提下经扩张胆囊管探查胆总管取石后不放置“T”型管有较多优点,方法是可行的。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的疗效及护理体会

目的探讨了腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的疗效及护理体会。方法回顾性分析2010年1月至2012年6月我院腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术90例患者的临床资料,并对其实施了精心的护理。结果 90例均在腹腔镜联合胆道镜下完成胆囊切除、胆总管切开取石、T型管引流,无l例中转开腹。手术时间90~180min,平均120min。出血20~50mL,术前、术中、术后均无并发症发生。结论加强胆总管结石患者行腹腔镜胆总管探查取石术的护理是手术成功的保证。     

腹腔镜胆总管探查术的临床应用(附32例报告)

目的 评价腹腔镜胆总管探查的临床价值。方法 分析32例胆囊结石合并胆总管结石患者运用腹腔镜下胆囊切除同时胆总管切开取石术的临床资料。结果 32例胆石症患者均在腹腔镜下完成手术，其中经胆囊管探查6例，14例行胆总管Ⅰ期缝合术，12例行胆总管T型管引流术，术后无严重并发症。结论 腹腔镜下胆总管探查术治疗胆囊结石并胆管结石技术上是安全的，可行的。     

胆囊切除胆总管探查术中胆囊管的观察及应用

胆总管切开探查取石术已被公认是治疗胆总管结石，解除胆道梗阻，及时胆道引流减压的安全有效的经典手术方法。１９９１年以来我院共行胆总管切开探查取石术２６３例，对４３例有胆总管探查指征的择期手术者，行经胆囊管胆总管探查取石术效果满意。１临床资料本组４３例，...     

双镜联合胆总管切开取石术25例临床分析

目的：总结腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石术的临床经验。方法回顾性分析2010年6月至2014年3月25例患者行腹腔镜胆总管切开取石术的临床资料。结果24例手术获成功,1例中转开腹,T管引流21例,Ⅰ期缝合3例,手术时间105～305 min,平均（184．0±12．2）min,术后住院时间6～10 d,平均（7．7±0．2）d,术后残余结石1例,无胆漏。结论初开展腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石术胆管一期缝合应慎重,适时中转开腹,不应刻意追求腹腔镜手术成功率。     

60例腹腔镜下胆总管切开取石术临床分析

随着微创外科的迅速发展,腹腔镜胆囊切除术已取代传统的开腹胆囊切除术,成为胆囊良性疾病手术治疗的"金标准",已在基层医院普遍开展.对于胆总管结石的手术治疗,也逐渐由传统的开腹手术转变为腹腔镜下胆总管切开取石术.南京医科大学附属医院微创外科于2010年4月至2010年8月共进行60例腹腔镜下胆总管切开取石术,取得满意疗效,现将其结果报告如下.     

腹腔镜联合胆道镜行胆总管取石的临床应用

我院对16例胆总管结石患者施行腹腔镜联合胆道镜探查取石术,行T管引流或一期缝合,取得较满意效果.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 16例为我院2003年3月至2007年12月收治的患者,其中男6例,女10例;年龄29～66岁,平均47.5岁.16例患者均为选择性手术.术前均经B超及CT检查证实为胆总管结石,无合并肝内胆管结石.2例为多发胆总管结石(2～3个),14例为单个结石.结石平均直径0.8～1.5 cm.2例合并胆囊结石.术中探查胆总管直径0.9～2.2 cm c,4例中转开腹,原因为胆总管扩张不明显、纤维胆道镜取石失败及胆总管缝合困难等因素.     

微创技术在传统胆总管探查术中的应用

我院2001年5月至2006年7月，共有104例患者胆总管探查取石术后行胆总管一期缝合术，6例术后胆瘘行内镜鼻胆管引流术（ENBD），临床疗效肯定，现报告如下。     

腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术的手术技巧与疗效分析

目的探究腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术的临床效果及手术技巧。方法随机选取2015年1月至2017年1月我院收治的128例治疗胆总管结石患者作为观察对象,全部患者都行腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术,依照切口处理方法的不同随机分成试验组与对照组,每组有64例患者。其中,对照组选择T管引流方法,试验组选择一期缝合方法。结果者经过手术治疗后,对2组胆总管结石患者的住院费用、住院时间、术中出血量以及排气时间等临床指标变化情况进行统计分析,其中试验组患者的各临床指标变化情况明显优于对照组(P<0.05)。结论就胆总管结石患者来说,腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术一期缝合方法具有着安全有效的特点,可有效缩短患者住院时间,减少住院费用,降低不良反应发生率,提高临床治疗效果,在临床中值得广泛推广应用。     

腹腔镜胆道探查取石术中纤维胆道镜入路的选择

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术中应用纤维胆道镜治疗胆总管并发结石的入路及临床意义。方法：采用Olympus P20胆道镜对64例胆囊结石并发胆总管结石选择性施行胆道探查取石术，其中经胆囊管入路26例，胆总管前壁切开入路38例。结果：①经胆囊管人路取净结石24例，残留结石2例，术后经内镜十二指肠乳头肝胰壶腹括约肌切开（EST）取石成功。②经胆总管前壁切开入路取出结石34例，推入十二指肠3例，阴性探查1例。一期缝合17例，术后胆漏2例，引流1周内愈合；置放T形管21例，术后无胆漏。残留结石1例，经T形管窦道取石成功。结论：腹腔镜术中经胆囊管人路胆道镜胆总管探查取石，创伤小、痛苦轻、恢复快，但对不适宜的患者仍应坚持切开胆总管前壁，探查取石后酌情行一期缝合或置放T形管引流。