胎粪吸入综合征的诊治进展

胎粪吸入综合征（MAS）是新生儿期特有的呼吸道疾病，主要发生在足月产儿及过期产儿，偶可见早产儿，其病因主要是由于胎儿发生宫内窘迫或产时窒息排出胎粪，吸入后发生肺部病变引起。临床上以低氧血症、高碳酸血症和中毒为特征，甚至引起新生儿呼吸衰竭。     

胎粪吸入综合征的治疗进展

胎粪吸入综合征(MAS)是由于胎儿宫内窘迫或产时窒息排出胎粪,吸入后发生的肺部疾病。国外统计,活产儿中羊水胎粪污染率为10%~15%,羊水胎粪污染的新生儿只有5%发生MAS;30%的MAS患儿需行机械通气,病死率为3%~5%[1]。MAS的特点是气道阻塞半阻塞导致肺不张、肺气肿,从而出现通气/血流比例紊乱及气漏。吸入胎粪所致呼吸道炎症反应导致酸中毒、低血氧、高碳酸血症,肺表面活性物质(PS)被抑制。窘迫导致肺血管重塑及肺动脉高压和肺损伤。MAS是引起新生儿呼吸衰竭的主要原因之一[2]。1吸出胎粪、支气管灌洗国内报道活产儿中羊水胎粪污染率约9%…     

胎粪吸入综合征

胎粪吸入综合征(meconium aspiration syndrome.MAS)是胎儿在子宫内或分娩过程中将混有胎粪的芏水吸入肺内，产生气道梗阻厦炎症的呼吸系统疾病。严重病例因宫内缺氧严重，可同时伴有循环、神经、泌尿及消化等多系统功能受累。本病绝大多数发生于足月儿及过期产儿。     

胎粪吸入综合征93例临床分析

本文分析重庆市郊区1989年3月至1992年3月期间送来我院的MAS患儿93例的临床及复苏成功的有关因素,总的病死率为11.8％,复苏成功与否与分娩后是否认真清理呼吸道分泌物有关,认真清理的45例无一例死亡,而清理不彻底,又不恰当运用呼吸兴奋剂者病死率高达22.9％,值得今后产、儿科医师注意。     

胎粪吸入综合征的护理

胎粪吸入综台征的护理（MAS）主要是胎儿在宫内或出生过程中吸入染有胎粪的羊水，引起缺氧、呼吸困难等临床综合征，是引起新生儿肺部病变和呼吸衰竭的常见原因。也是新生儿期特有的严重呼吸道疾病，以过期产和足月产为多见，早产儿也可发生。现将我科收治的45例胎粪吸入综合征患儿的护理体会介绍如下。     

大剂量地塞米松治疗胎粪吸入综合征疗效观察

新生儿胎粪吸入综合征(MAS)是指胎儿在宫内或产时吸入混有胎粪的羊水,导致呼吸道和肺泡机械性阻塞和化学性炎征,出生后出现以呼吸道窘迫为主,同时伴有其他脏器受损的一组综合征,多见于足月儿或过期产儿.     

羊水胎粪污染与胎儿宫内窘迫

本文通过２０４例羊水胎粪污染的临床观察,表明羊水Ⅱ或Ⅲ污染时,其新生儿的Ａｐｇａｒ评分≤７分者分别为２２．９３％和６６．１５％,较Ⅰ污染组１６．６６％明显增高,Ｐ〈０．０１,羊水污染越重,新生儿窒息发生越高。本文认为,羊水Ⅲ污染是胎儿宫内缺氧的一种表现,应尽快终止妊娠或结束分娩。新生儿预后取决于胎儿代偿能力,产程长短及临床处理。     

新生儿胎粪吸入综合征30例

笔者就2003年5月～2005年5月收治的新生儿胎粪吸入综合征30例临床资料分析如下.     

胎粪吸入综合征患儿肾血流动力学的改变

目的：探索新生儿窒息并发胎粪吸入综合征（meconium aspiration syndrome,MAS）时肾血流动力学的改变。方法：应用彩色超声血流显像技术,对窒息合并MAS的新生儿的肾动脉血流参数及心输出量进行检测。结果：并发MAS的窒息儿肾动脉血流速度和血流量降低,但阻力无改变;心输出量降低;肾血流量与心输出量的比值也降低。结论：并发MAS的窒息儿,其肾脏损害加重,早期检测肾血流动力学变化,早期发现肾功改变并指导治疗。     

氨溴索治疗新生儿胎粪吸入综合征疗效观察

目的：探讨氨溴索治疗新生儿胎粪吸入综合征的疗效。方法：回顾性分析2004年7月至2008年6月收治符合诊断标准的78例新生儿胎粪吸入综合征患儿,按治疗方法的不同分为新疗法组（A组）和常规治疗组（B组）,A组在常规治疗的基础上加用氨溴索静脉滴注。结果：两组患儿总氧疗时间、住院时间、治愈率、并发症比较差异均有显著性,A组优于B组。结论：静脉滴注氨溴索可明显缩短用氧时间及住院时间,提高治愈率,减少并发症,未见明显不良反应。     

胎粪吸入综合征与肺部炎性反应

胎粪吸入综合征是新生儿期呼吸系统的严重疾病,也是围生期难治性呼吸衰竭原因之一。它是由于胎儿在宫内缺氧窒息,引起肛门括约肌松弛,排出胎粪污染羊水,在分娩前或分娩时吸入肺部所引起的一系列临床表现。胎粪吸入综合征的发病机制可能与感染、内皮细胞功能紊乱有关。胎粪进入肺内,可在细支气管和肺泡产生严重的炎性反应,引起多种细胞因子的释放。     

Meconium Aspiration Syndrome: An Insight

Meconium aspiration syndrome (MAS) is respiratory distress in a newborn baby caused by the presence of meconium in the tracheobronchial airways. The aspiration of meconium stained amniotic fluid by the fetus can happen during antepartum or intrapartum periods and can result in airway obstruction, interference with alveolar gas exchange, chemical pneumonitis as well as surfactant dysfunction. These pulmonary effects cause gross ventilation-perfusion mismatching. To complicate matters further, many infants with MAS have primary or secondary persistent pulmonary hypertension of the newborn as a result of chronic in utero stress and thickening of the pulmonary vessels. Although meconium is sterile, its presence in the air passages can predispose the infant to pulmonary infection. MAS is essentially a clinical diagnosis and should always be suspected in a child with respiratory distress and meconium-stained amniotic fluid at delivery. Though a known entity for a long time, its management still remains contentious. Intubation and direct tracheal suction is performed when meconium is observed in the amniotic fluid and the infant is not vigorous. Subsequent management involves ventilation, surfactant instillation and lavage, inhaled nitric oxide and high frequency ventilation. The role of steroids continues to be controversial.Key Words: Meconium aspiration, Amnioinfusion, Surfactant, Ventilation, Tracheal suction     

新生儿胎粪吸入综合征的治疗进展

胎粪吸入综合征(MAS)是一种严重危害新生儿健康的疾病。近年来,随着科学技术的发展,诊疗技术不断提高,在治疗手段上也有所创新,给新生儿MAS的治疗带来了新策略,进一步提高了MAS的救治成功率。该文就MAS的治疗进展予以综述,探讨早期处理,包括产前处理和出生时处理,对新生儿MAS的防治作用,阐述药物治疗,如应用盐酸氨溴索雾化吸入或进行支气管肺泡灌洗、气管内注入肺表面活性物质、抗炎与抗氧化治疗、抗生素治疗以及一氧化氮吸入治疗等,对MAS发生、发展的影响,重点探讨MAS新生儿发生呼吸衰竭时机械通气治疗的临床应用。     

胎粪吸入综合征中体位护理的应用分析

目的 评价胎粪吸入综合征患儿中体位护理的干预效果.方法 观察组和对照组分别在1h,5h,9h,13h,17h进行血气分析,监测血流动力学指标,在相同时间点进行比较.同时观察呼吸情况、青紫、呻吟、肺部啰音等临床症状消失时间.结果 观察组SpO2、PaO2(mmHg)在各时间段均明显低于对照组(P均＜0.05),PaCO2在各时间段明显高于对照组(P均＜0.05).呼吸困难、青紫、呻吟、肺部啰音消失时间明显短于对照组.结论 对胎粪吸入综合症新生儿实施变更体位的护理措施能有效地改善患儿的氧合状况,减少肺部并发症,提高治愈率,缩短治疗时间有重要的临床意义.     

肺表面活性物质治疗新生儿重症胎粪吸入综合征

目的 :评价外源性肺表面活性物质 (PS)治疗重症胎粪吸入综合征 (MAS)的疗效。方法 :对 8例接受PS治疗的重症MAS病例进行分析 ,观察PS治疗对肺氧合功能、病程、肺部病变及结局的影响 ,并与本单位 8例患同等程度的MAS患儿作回顾性对照。结果 :治疗后前 4 8h的不同时期 ,治疗组患儿的氧合指数 (OI)、动脉 肺泡氧分压比值(a APO2 )与对照组相比有明显统计学差异 (P <0 .0 5 ) ;治疗组机械通气时间、用氧时间和住院时间分别为 4 .8± 2 .2d、8.1± 2 .8d和 14 .4± 4 .9d ,而对照组为 8.9± 3.4d、14 .6± 4 .4d和 2 0 .6± 5 .4d ,两组比较差异显著 (P <0 .0 5 ) ;用药 3d内治疗组 8例患儿肺部病变均明显改善 ,无气漏发生 ,而对照组肺部病变均无改善 ,且有 3例发生气漏 ;对照组有 3例患儿死亡 ,治疗组 8例患儿全部存活且无并发症。结论 :PS治疗能有效地改善MAS患儿的肺氧合功能 ,可以降低气漏的发生 ,缩短应用机械通气的时间及病程     

胎粪吸入综合征与婴幼儿哮喘发病的相关性研究

目的探究胎粪吸入综合征(MAS)与婴幼儿哮喘发病的相关性。方法收集2004年1月至2008年5月在我院就诊的160例MAS患儿(MAS组),同期足月正常新生儿105例作为对照组,比较两组出生时血清过敏性IgE抗体,随访后肺炎支原体抗体(MP-IgM)、呼吸道合胞病毒抗体(RSV-IgM)、肺功能变化和哮喘发病差异,了解MAS与婴幼儿哮喘发病的相关性。结果 MAS组出生血清过敏性IgE抗体含量明显高于对照组(P<0.05);两组患儿发病时肺炎支原体抗体和呼吸道合胞病毒抗体无统计学意义(P>0.05);两组患儿第一次发生喘息未治疗前行肺功能检中指标tPTEF/tE、vPTEF/vE比较具有统计学意义(P<0.05);MAS组患儿哮喘发生率高于对照组(χ2=7.79,P<0.05),且Pearson列联系数C为0.3551,表明MAS与哮喘存在关联性。结论胎粪吸入综合征与婴幼儿哮喘发生及程度密切相关,建议有针对性地进行孕期早期干预,防止胎粪污染及胎粪宫内致敏,对降低婴幼儿喘息有一定意义。     

肺表面活性物质治疗重症新生儿胎粪吸入综合征

目的探讨肺表面活性物质(PS)治疗重症胎粪吸入综合征(MAS)的疗效。方法对16例重症MAS常规机械通气下,气管内滴入PS,比较用药前后的临床表现、血气分析结果、肺功能变化和并发症的发生。结果16例给药后发绀改善,吸气性呼吸困难减轻,2h内动脉血氧分压由5.6±1.0kPa升高至9.5±1.2kPa,动脉血二氧化碳分压由7.43±1.56kPa降至6.65±1.44kPa,氧合指数由8.15±1.4L至16.7±5.4L,14例MAS患儿治愈,2例自动出院。结论PS治疗重症MAS疗效肯定,值得临床推广。     

应用保护性机械通气策略治疗新生儿胎粪吸入综合征临床研究

目的 探讨联合应用外源性肺表面活性物质（PS）和保护性肺通气策略对新生儿胎粪吸入综合征的治疗效果。方法 新生儿胎粪吸入综合征35例经气管插管应用外源性PS（200mg／kg），随机分为A和B两组，A组18例采用常规机械通气治疗；B组17例保护性肺通气治疗。观察两组患儿的临床转归，并监测24h内PaO2、氧合指数（OI）。结果 与以往同类病例的治疗结果相比，本组患儿病死率（5.71％）显著降低，并发症显著减少。在治疗后24h内的各个时点OI显著低于A组（P〈0．05～0.01）。结论 外源性PS与保护性肺通气具有协同作用，二者联合应用可明显提高MAS的疗效．且并发症显著降低。