衡水地区宫颈病变筛查人群HPV感染基因型、阴道清洁度与宫颈病变程度的关系

目的 探讨衡水地区宫颈病变筛查人群人乳头瘤病毒（HPV）感染基因型、阴道清洁度与宫颈病变程度的相关性。方法 选择衡水地区宫颈病变筛查人群500例,采用PCR-反向点杂交法对宫颈HPV感染情况进行检测,通过基因芯片分型法确定HPV阳性感染基因型;HPV阳性感染者采用液基薄层细胞学方法检查宫颈细胞并进行TBS分级,无上皮内病变和恶性病变（NILM）记为宫颈正常,非典型鳞状细胞（ASCUS）、低级别鳞状上皮内病变（LSIL）、高级别鳞状上皮内病变（HSIL）、鳞状细胞癌（SCC）记为宫颈病变。通过Nugent评分法评估筛查人群阴道清洁度。结果 500例宫颈病变筛查人群中,HPV阳性47例,HPV阳性感染率为9.40%。47例HPV阳性者中,高危基因型前4位分别为HPV52、HPV58、HPV16、HPV18,感染率分别为21.28%、12.77%、10.64%、8.51%。低危基因型为HPV6、HPV11,感染率分别为6.38%、4.26%。500例接受宫颈筛查人群中,发现高危HPV基因型感染42例,其中宫颈细胞TBS分级NILM 19例、ASCUS 7例、LSIL 9例、HSIL 5例、S...     

液基薄层细胞学联合阴道镜在宫颈病变中的应用价值

目的探讨液基薄层细胞学检测(TCT)联合阴道镜下宫颈活检在宫颈病变中的临床应用价值。方法选择近年来在本院接受宫颈病变筛查的患者1685例,所有患者均行TCT检测,细胞学分类采用TBS分类标准,对其中128例TCT检查阳性者行阴道镜下多点活检。结果细胞学异常阳性检出率为7.60%(128/1685),其中不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)56例(3.32%),低度鳞状上皮内瘤变(LSIU)42例(2.49%),高度鳞状上皮内瘤变(HSIU)26例(1.54%),宫颈鳞癌(SCC)3例(0.18%),宫颈腺癌(ACC)1例(0.06%)。阴道镜下病理诊断慢性炎症48例,轻度不典型增生(CINⅠ)41例,中度不典型增生(CINⅡ)17例,重度不典型增生及原位癌(CINⅢ)18例,宫颈鳞癌3例,宫颈腺癌1例。结论 TCT检查应用于宫颈病变的筛查,明显提高了宫颈病变的阳性检出率,联合阴道镜检查及镜下活检,能提高宫颈病变的诊断率,及时发现宫颈早期病变及癌变。     

p16~(INK4A)蛋白及HPV感染与宫颈上皮内瘤变和宫颈鳞癌的相关性分析

目的探讨宫颈上皮内瘤变和宫颈鳞癌中p16INK4A蛋白的表达及人乳头瘤病毒(HPV)感染率。方法收集2012年1月至2013年8月来该院就诊,并在妇产科门诊行宫颈活检和宫颈手术的患者122例,其中慢性宫颈炎22例宫颈上皮内瘤样变(CIN)Ⅰ28例、CINⅡ20例、CINⅢ29例,宫颈鳞癌23例。对其宫颈标本进行HPV DNA检测及p16INK4A蛋白的检测。结果 p16INK4A蛋白在慢性宫颈炎、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、宫颈鳞癌中的表达率分别为0、46.43%、75%、82.86%、91.3%。随着宫颈病变的程度加重,p16INK4A蛋白的表达率逐渐上升,各级别宫颈病变中p16INK4A蛋白的表达率差异有统计学意义(P<0.05);HPV感染率在慢性宫颈炎、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ及宫颈鳞癌中分别为22.73%、39.29%、55%、55.17%、73.91%,随着宫颈病变的程度加重,HPV的感染率也越来越高。并且各级别宫颈病变之间HPV感染率差异有统计学意义(P<0.05)。并且宫颈病变HPV感染中以HPV16型最为常见,HPV的感染与p16INK4A蛋白的表达具有相关性(P<0.05)。结论在宫颈病变中,p16INK4A蛋白的表达与HPV感染率相关,若联合二者进行检测,对宫颈癌的早期筛查有重要意义。     

360例宫颈疾病患者HPV亚型检测与分析

采用核酸分子快速杂交基因分型技术对360例宫颈分泌物进行21种人乳头瘤病毒（HPV）亚型检测,对高危型HPv感染病例与宫颈细胞（病理）学检查结果进行回顾性分析。结果显示,360例宫颈疾病患者中HPV感染135例（37．5％）。高危型以16、58型为主,构成比分别为20.1％和12．9％。按宫颈炎／糜烂、不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）、宫颈上皮内轻度瘤变（CINⅠ）、宫颈上皮内中度瘤变（CINⅡ）、宫颈上皮内重度瘤变（CINⅢ）／宫颈癌顺序,高危型HPV感染率依次递增分别为：20％、50％、66．7％、91．2％和94、1％。CINⅡ、CINⅢ／宫颈癌中高危型HPV感染率明显高于宫颈炎／糜烂、ASCUS和CINⅠ（P均〈0．05）。认为HPV感染率及亚型分布有地域差异,以高危型HPV16型感染最多。随着宫颈病变程度加重,高危HPV感染率增高。     

液基细胞学在早期宫颈病变筛查中的应用

对我院妇科门诊1 650例已婚受检者同时行液基细胞学检查(TCT)、阴道镜下宫颈多点活检组织病理学检查,对比分析TCT与病理学诊断的符合率.结果 1 650例患者中低度鳞状上皮内瘤变79例,符合率为64.23%(79/123);高度鳞状上皮内瘤变53例,符合率为59.55%(53/89);宫颈鳞癌5例,符合率为100%;宫颈腺癌1例,符合率为100%(1/1).证明TCT是筛查宫颈病变的有效方法 ,有助于早期检出宫颈癌及癌前病变.     

HPV E6/E7 mRNA联合液基薄层细胞学检测在宫颈病变中的诊断价值

目的评价人乳头瘤病毒(HPV)E6/E7 mRNA检测联合液基薄层细胞学(TCT)方法在宫颈病变中的诊断价值。方法对750例高危型HPV DNA阳性患者分别进行TCT、HPVE6/E7 mRNA检测和阴道镜病理活检,比较HPV E6/E7 mRNA在各宫颈病变中阳性率的差异,以及比较单独检测和联合检测在宫颈病变中诊断价值的差异。结果 750例高危型HPV阳性患者进行阴道镜活检检出宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈癌293例,E6/E7 mRNA阳性患者占286例,各种宫颈病变(意义不明不典型鳞状细胞、低度鳞状上皮内瘤变、高度鳞状上皮内瘤变、鳞状癌变)患者HPV E6/E7 mRNA阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。单用TCT检出CIN阳性256例,单用E6/E7 mRNA检出CIN阳性247例,两者比较无统计学差异,单用TCT或E6/E7 mRNA检测出CIN阳性率均低于联合检测(P均<0.05)。结论 HPV E6/E7 mRNA检测联合TCT方法可降低宫颈病变的漏诊率,优于单独检测。     

人乳头瘤病毒检测在宫颈癌前病变及宫颈癌筛查中的应用

目的探讨人乳头瘤病毒（HPV）检测在宫颈癌前病变及宫颈癌筛查中的应用价值。方法对363例患者进行薄层液基细胞学检查、人乳头瘤病毒检测及阴道镜检查。结果 363例标本中,HPV感染阳性191例,占52.6%。宫颈炎组HPV感染率为27.2%,宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ级为66.2%,CINⅡ级为71.0%,CINⅢ级为86.0%,宫颈癌组感染率为100%,HPV感染阳性率随宫颈病变程度加重而明显升高（P=0.000）。在191例感染者中,HPV的主要基因型依次为HPV-16、HPV-58、HPV-33、HPV-18、HPV-31和HPV-11。CIN组的多重感染率明显高于宫颈炎组（P=0.001）。结论 HPV感染及多重HPV感染与宫颈病变的严重程度密切相关,HPV检测在宫颈癌前病变及宫颈癌的筛查中有重要的临床价值。     

HPV感染与宫颈上皮内瘤变

宫颈上皮内瘤变(CIN)是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变,常可反映宫颈癌发生发展的连续过程.根据Richar的定义,CINⅠ相当于轻度不典型增生,CINⅡ相当于中度不典型增生,CINⅢ相当于重度不典型增生和原位癌.人乳头状瘤病毒(HPV)是宫颈鳞状上皮内病变或宫颈上皮内肿瘤和宫颈癌发病的重要因素.研究发现,99.7%以上的宫颈癌组织中可检测HPV,由高危型HPV感染引起的CIN易发生癌变.     

妊娠期子宫颈上皮内瘤变及子宫颈癌的诊治

关于子宫颈（宫颈）癌合并妊娠的确切定义尚未统一。国际上比较认可的是将妊娠期、分娩期和产后6个月内发现的富颈癌，称为妊娠相关性宫颈癌。国外报道妊娠相关性富颈癌发病率为0．01％～0．1％，妊娠期富颈上皮内瘤变（CIN）发病率为0．93％～5％。86％的妊娠期宫颈病变属于低度鳞状上皮内病变（LSIL），其中大部分为人乳头瘤病毒（HPV）感染，14％为高度鳞状上皮内病变（HSIL）。     

hTERC基因在不同类型宫颈脱落细胞中的表达及临床意义

目的端粒酶RNA(hTERC)基因在不同类型宫颈脱落细胞中的表达及临床意义。方法随机选取2010年2月至2013年11月该院102例妇科门诊患者的宫颈脱落细胞标本,对每位研究对象进行宫颈组织液基细胞检测、hTERC基因检测以及人乳头瘤病毒(HPV)检测,比较不同病变类型、不同组织类型、存在或不存在HPV感染者宫颈脱落细胞的hTERC基因阳性率。结果 102例对象hTERC基因阳性52例(51.0%),HPV阳性者66例(64.7%),鳞状上皮细胞病变(NILM)级30例、非典型鳞状细胞(ASCUS)级21例、低级别鳞状细胞病变(LSIL)级9例、高度鳞状上皮内病变(HSIL)级26例、SCCA级2例、ASC-H级14例和AGC级0例;随着宫颈脱落细胞病变程度越高,其hTERC基因阳性率越高(χ2=60.673,P=0.000);不同细胞学等级间的hTERC基因阳性率存在统计学差异(χ2=40.617,P=0.000);HPV感染阳性组的hTERC基因阳性率〔45例(68.2%)〕高于阴性组〔7例(19.4%)〕(χ2=20.234,P=0.013)。结论 hTERC基因在不同类型宫颈脱落细胞中的表达存在差异性,通过FISH技术检测hTERC基因可早期筛查宫颈癌。     

广西贵港地区妇女宫颈上皮内瘤变与HPV基因型别关系的研究

［摘要］　目的　探讨广西贵港地区宫颈上皮内瘤变患者中人乳头瘤病毒(HPV)的感染情况，为本地区卫生疾控部门制定HPV疫苗接种及宫颈癌相关防治策略提供理论依据。方法　选择2012-01～2017-09在贵港市人民医院和贵港市中医医院经病理活检确诊的宫颈上皮内瘤变患者1 985例，年龄19～81岁，户籍均为广西贵港市。所有患者病理活检确诊前未接受放疗、化疗，收集其HPV基因分型检测结果和病理检查结果。根据病理检查结果将研究对象分为低级别上皮内瘤变组（1 012例）和高级别上皮内瘤变组（973例），分析两组的HPV感染率及不同HPV亚型感染情况。分析HPV感染率与患者年龄的相关性。结果　本组共有1 636例患者感染HPV，感染率为82.4%。高级别上皮内瘤变组HPV感染率为87.8%，低级别上皮内瘤变组HPV感染率为77.3%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。高级别上皮内瘤变组单一感染率和多重感染率分别为56.1%和31.7%，低级别上皮内瘤变组为50.2%和27.1%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。高级别上皮内瘤变组高危亚型和低危亚型感染率分别为87.4%和6.5%，低级别上皮内瘤变组为73.1%和15.9%，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。HPV基因型检测结果显示，高级别上皮内瘤变组检出主要基因型的前5顺位为HPV-16、HPV-58、HPV-52、HPV-33和HPV-18，低级别上皮内瘤变组检出主要基因型的前5顺位为HPV-52、HPV-58、HPV-16、HPV-51和HPV-18，均为高危亚型。Spearman秩相关分析结果显示，患者年龄与HPV感染率呈负相关（r_s=-0.900，P=0.037）。结论　HPV感染是广西贵港地区妇女发生宫颈上皮内瘤变的重要致病因素，HPV-16、HPV-58、HPV-52、HPV-33和HPV-18亚型是该地区主要流行亚型，感染人群以青、中年女性为主，建议当地妇女选择九价HPV疫苗进行接种。     

新疆哈萨克族食管病变人乳头瘤病毒-L1衣壳蛋白表达差异性研究

目的探讨人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)L1衣壳蛋白在新疆哈萨克族食管病变中的表达差异性及临床意义。方法收集2015年1月至2016年12月在新疆维吾尔自治区人民医院经胃镜检查获得的100例哈萨克族食管病变标本,采用HC2二代杂交捕获法检测HPV DNA,其中56例为阳性,阳性标本采用CytoReact HPV L1试剂盒检测壳蛋白在食管脱落细胞中的表达,并追踪其相对应的病理结果,依据病理学结果进行分组,其中食管炎组32例,低级别上皮内瘤变组3例,高级别上皮内瘤变组6例,食管鳞状细胞癌组15例。结果 56例患者HPVL1壳蛋白的总阳性率为42.8%(24/56),其中食管炎、低级别上皮内瘤变,高级别上皮内瘤变和食管鳞状细胞癌HPVL1壳蛋白的阳性表达率分别为62.5%(20/32)、66.7%(2/3)、33.3%(2/6)、0(0/15)。炎症组及低级别上皮内瘤变组HPV-L1衣壳蛋白阳性率明显升高,高级别上皮内瘤变组及食管鳞状细胞癌组HPV-L1衣壳蛋白阳性率明显下降。食管鳞状上皮癌组与炎症组、低级别上皮内瘤变组及高级别上皮内瘤变组阳性率比较差异有统计学意义(P值分别为0.000 05、0.000 7、0.000 09),炎症组与低级别上皮内瘤变组二者间阳性率差异无统计学意义(P0.05),低级别上皮内瘤变组与高级别上皮内瘤变组阳性率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 HPVL1壳蛋白在新疆哈萨克族食管病变中的阳性表达随病变程度的加重而呈下降趋势,表达存在差异性,提示其有望成为预测新疆哈萨克族食管癌前病变的指标之一。     

DNA倍体分析在宫颈病变诊断中的价值

目的探讨宫颈细胞DNA倍体分析在宫颈病变诊断中的价值。方法对接受宫颈癌普查的妇女用宫颈刷取材,液基薄层制片,制片后剩余细胞行流式细胞术DNA倍体分析;对其中290例患者做了活检病理诊断,其中非典型鳞状上皮增生（ASCUS）120例、低度宫颈上皮内瘤变（LSIL）90例、高度宫颈上皮内瘤变（HSIL）60例、鳞状上皮癌（SCC）20例。结果DNA异倍体在ASCUS、LSIL、HSIL、SCC组中的检出率分别为3.3%、31%、93%、100%;LSIL、HSIL、SCC三组与ASCUS组相比,P均〈0.05;HSIL、SCC二组与LSIL组相比,P均〈0.05;ASCUS、LSIL、HSIL、SCC组中,非DNA整倍体细胞者分别有25%、85.7%、96%、100%发生了2级宫颈上皮内瘤样病变（CIN2）及以上级别的病变。结论DNA倍体分析可以明显提高CIN2及以上级别宫颈病变的检出率。     

宫颈上皮内瘤变的诊治进展：HPV感染与宫颈上皮内瘤变

宫颈上皮内瘤变（CIN）是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变,常可反映宫颈癌发生发展的连续过程。根据Richar的定义,CINⅠ相当于轻度不典型增生,CINⅡ相当于中度不典型增生,CINⅢ相当于重度不典型增生和原位癌。人乳头状瘤病毒（HPV）是宫颈鳞状上皮内病变或宫颈上皮内肿瘤和宫颈癌发病的重要因素。研究发现,99．7％以上的宫颈癌组织中可检测HPV,由高危型HPV感染引起的CIN易发生癌变。     

p16和HPV对宫颈CIN分型的作用及相关文献复习

目的探讨宫颈癌癌前病变人乳头状瘤病毒（HPV）感染的表现和p16的表达以及二者之间的关系。方法回顾性研究经宫颈环切取下的组织,将这些组织进行HE染色,对病理诊断为低度鳞状上皮内瘤样病变（LSIL）和高度鳞状上皮内瘤样病变（HSIL）的样本进行p16染色、HPV及高危HPV检测,根据p16染色的分布范围和强度进行评估。结果所有HSIL样本和80%LSIL样本p16阳性。HSIL样本中染色分布范围：52%全层,41%基层,7%罕见染色。LSIL样本中染色分布范围：56.3%基层,43.7%罕见染色,无全层分布。所有样本在进行HPV筛查时49%阳性,33.4%为高危型HPV阳性,其中,HSIL样本阳性率为51%、LSIL样本为45%,HSIL样本高危HPV阳性率为36%、LSIL为23.6%。结论宫颈上皮中p16的强阳性染色和全层染色高度支持HSIL的诊断,而p16的染色弱阳性和仅见于基层或罕见染色更利于LSIL的诊断。HPV感染对划分SIL等级的意义不大。     

粤西地区50314例成年女性HPV感染状况调查

目的 探讨粤西地区成年女性人乳头状瘤病毒(human papillomavirus, HPV)感染情况及其与宫颈鳞状上皮病变的关系。方法 选择2014年1月-2020年10月在广东医科大学附属医院妇科门诊接受HPV筛查的50 314例成年女性为对象,采用凯普HPV分型检测试剂盒(PCR+膜杂交法)进行HPV分型检测,其中的14454例作宫颈脱落细胞液基细胞学(thinprep cytologic test, TCT)检查。采用SPSS软件对HPV感染率及亚型占比、感染者的年龄分布、不同亚型HPV感染与宫颈病变程度的关系等进行统计学分析。结果 PCR检测宫颈癌筛查患者HPV感染率为19.67%(9897/50314)。按年龄分组计算的HPV感染率呈“V”型分布,≤25岁(28.86%,732/2536)和>65岁组患者感染率较高(30.62%,218/712),36～45岁感染率较低(17.65%,3253/18428),各年龄组患者间感染率差异具有统计学意义(χ²=363.89,P<0.01)。检出的HPV分为21种亚型,高危型HPV感染率居前5位的是...     

绝经后妇女宫颈不典型鳞状细胞特点及转归

目的 探讨绝经后妇女的超薄液基细胞技术（TCT）结果中性质不明的不典型鳞状细胞（ASCUS）的特点及转归。方法 对198例绝经后妇女的TCT结果为ASCUS者进行分析总结，96例直接进行了阴道镜检查取活检病理诊断，102例先观察3月后复查TCT。阴道镜活检病理结果为宫颈上皮内瘤变（CIN）和复查TCT结果仍为ASCUS的行二代杂交捕获（HC2）实验，检测人乳头瘤病毒（HPV）-DNA。结果 ①96例阴道镜检查取活检病理诊断为CIN的19例（Ⅰ级12例，Ⅱ级7例），7例CINⅡ级行宫颈锥切后3月复查TCT为正常；②102例观察3月再复查TCT持续为ASCUS的18例，2例宫颈低度鳞状上皮内瘤变（LSIL），二者的异常率比较无统计学差异（P〉0．05）；③阴道镜检查活捡病理为CIN和TCT持续为ASCUS的共39例，进行HC2HPV—DNA检测结果均为阳性。结论 绝经后妇女的ASCUS特点是宫颈病变的比率低，表明其转归较好；有宫颈病变的老年患者均感染HPV，提示ASCUS中的绝经后妇女HPV的检测及治疗对于预防老年宫颈癌发生有重要意义。     

21种HPV亚型检测在宫颈病变诊断及预测中的价值

目的探讨HPV亚型感染与宫颈病变的关系。方法360例宫颈病变患者组织病理学检查诊断为宫颈炎／宫颈尖锐湿疣254例,宫颈上皮内瘤变（CIN）52例（其中CINⅠ12例、CINⅡ16例、CINⅢ24例）,宫颈癌54例,采用导流杂交基因芯片技术检测宫颈脱落细胞中HPV亚型,分析不同病变的HPV感染情况。结果本组HPV感染率为83．3％（300／360）;宫颈炎／宫颈尖锐湿疣、CIN、宫颈癌高危型感染率明显高于低危型（P〈0．01）;高危型HPV感染率随宫颈病变程度加重而升高;不同宫颈病变中单一型感染率明显高于多重型感染率（P〈0．01）,多重型感染率随宫颈病变程度加重而升高。不同HPV亚型致病性不同。结论HPV亚型检测可用于宫颈病变的筛查病情判断。     

75例宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的临床分析

目的探讨液基细胞学(TCT)、人乳头瘤病毒(HPV)及阴道镜检查在宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CINⅢ)诊断中的意义及宫颈锥切术在CINⅢ诊断及治疗中的价值。方法选取2012年1月至2015年6月该院收治的75例因CINⅢ行全子宫切除术的患者,回顾性分析其TCT、HPV、阴道镜活检、宫颈锥切术及全子宫切除术后病理结果。结果 75例患者中HPV阳性者71例(94.67%)。阴道镜病理结果为CINⅡ及CINⅢ的74例患者中,TCT结果:正常或炎症(NILM)14例,非典型鳞状细胞(ASC)13例,磷状上皮低度病变(LSIL)7例,宫颈癌(HISL)40例。61例阴道镜活检病理为CINⅢ的患者中,锥切术后病理为炎症5例,CINⅠ4例,CINⅡ5例,CINⅢ42例,宫颈浸润癌IA1期5例。符合率为68.85%。全子宫切除标本中,24例存在残留,残留率为32%。病变无残留者51例(68%)。病变残留组及无残留组比较,年龄、孕次、首次手术方式及病变级别无统计学差异。结论 HPV、TCT联合阴道镜检查,宫颈锥切术在CINⅢ的诊断中,具有重要的意义。对于CINⅢ的治疗,与全子宫切除术相比,宫颈锥切术更微创,是CINⅢ首选的治疗方法,避免了过度治疗。     

老年不同级别宫颈病变患者阴道内白细胞介素-4、-17水平及临床意义

目的探讨老年不同级别宫颈病变患者阴道内白细胞介素(IL)-4、IL-17水平表达及临床意义。方法回顾性分析40例老年宫颈病变患者临床资料,根据宫颈活检病理分级分为A组(宫颈低级别鳞状上皮内病变,15例)、B组(宫颈高级别鳞状上皮内病变,15例)、C组(宫颈癌,10例)。比较3组阴道内IL-4、IL-17水平及临床意义。结果 C组IL-4、IL-17水平均明显高于A组、B组,且B组明显高于A组,差异均有统计学意义(均P0.05);绘制受试者工作特征(ROC)曲线,结果显示IL-4、IL-17预测不同级别宫颈病变的曲线下面积(AUC)分别为0.946、0.959,预测价值好;40例患者人乳头瘤病毒(HPV)16型、HPV18型、其他型感染人数分别为16例、14例、10例,不同感染类型IL-4、IL-17指标比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论宫颈癌患者阴道内IL-4、IL-17水平均明显高于宫颈低级别及高级别鳞状上皮内病变者,随着病变程度的不断加重,IL-4、IL-17水平越高,故IL-4、IL-17可作为不同级别宫颈病变的预测指标,灵敏度及特异性均较高。