镜像疗法提高中老年女性脑卒中患者上肢功能的疗效

<正>脑卒中患者中70%以上有不同程度的功能障碍〔1〕,上肢瘫痪是脑卒中后常见的症状之一〔2〕。早期开展康复治疗是降低致残率的关键,目前临床倾向于综合治疗〔3〕。镜像治疗是根据平面镜反射相等的物像及距离,以正常的肢体镜像代替患侧的肢体,达到消除异常感觉或恢复运动功能的治疗方法〔4〕。本研究拟观察常规康复联合镜像疗法治疗中老年女性脑卒中患者偏瘫上肢功能障碍的疗效。     

脑卒中偏瘫患者的作业治疗指导

脑卒中后患者易出现运动功能下降,最大限度地提高患者的肢体运动功能,减少残障是康复工作者在疾病早期就应关注的问题〔1,2〕。现在已经公认康复治疗对脑卒中患者回归家庭、回归社会起促进作用,其中运动疗法(PT)能够提高患者肢体运动功能,但是仍然达不到全面康复的目的,而作业疗法(OT)     

作业疗法治疗脑卒中后单侧空间忽略患者的康复疗效

<正>单侧空间忽略(USN)是脑卒中后患者最常见的认知功能障碍之一,右侧半球脑卒中患者发病率高达82%〔1〕。患者虽然不存在视觉、躯体感觉及意识障碍,但对病灶对侧(常是左侧)的刺激不能注意,对患者认知功能及日常生活能力(ADL)的康复存在长期的负面影响〔2,3〕。本研究观察作业疗法对脑卒中后USN患者的疗效。1资料与方法1.1一般资料2009年6月1日至2011年9月30日本院神     

低频rTMS联合FES治疗对亚急性期缺血性脑卒中患者下肢痉挛及运动功能的康复作用

目的:探讨低频(1Hz)重复经颅磁刺激(rTMS)联合功能性电刺激(FES)对亚急性期缺血性脑卒中患者下肢痉挛及运动功能的康复作用。方法:选择入住我院康复科的亚急性期缺血性脑卒中伴下肢痉挛及运动功能障碍的患者92例,随机分为伪刺激+FES组(伪刺激组,45例),低频rTMS联合FES治疗组(低频rTMS组,47例)。连续治疗3周,治疗前后对患者采用Fugl-Meyer (FMA)量表评估下肢运动功能;改良Ashworth量表(MAS)评估下肢痉挛严重程度,并进行运动诱发电位(MEP)检测。结果:治疗3周后,与治疗前比较,两组FMA评分均显著提高,MAS评分和MEP值显著降低(P均=0.001);且治疗后,与伪刺激组比较,低频rTMS组FMA评分[16.0(13.0, 23.5)分比19.0(16.0, 27.0)分]提高更显著,MAS评分[1.5(1.3, 1.5)分比1.0(0.5, 1.5)分]和MEP值[(24.64±0.39)ms比(24.43±0.31)ms]降低更显著(P0.05或0.01)。结论:低频rTMS联合FES治疗较伪刺激联合FES治疗能显著改善亚急性期缺血性脑卒中患者下肢痉挛及运动功能。     

老年脑卒中偏瘫患者应用改良强制性运动疗法的效果

目的探讨改良强制性运动疗法(m CIMT)应用于老年脑卒中偏瘫患者的康复效果。方法将68例老年脑卒中偏瘫患者随机分成两组,对照组34例予常规康复治疗,观察组34例予m CIMT,对比两组患者康复效果。结果观察组患者Fugl-Meyer运动功能评价量表(FMA)〔(72.43±8.22)分〕、改良Barthel指数(MBI)〔(83.76±10.14)分〕和Berg平衡量表(BBS)〔(48.92±5.47)分〕均较治疗前明显增加(P0.05),且与对照组比较有统计学差异(P0.05)。治疗后观察组患者10 m最快步行速度(MWS)〔(60.42±8.57)m/min〕较治疗前明显增加(P0.05),且与对照组比较有统计学差异(P0.05)。治疗后观察组患者神经功能缺损程度评分(10.19±2.62)分较治疗前明显降低,且与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 m CIMT应用于老年脑卒中偏瘫患者能够有效改善其运动功能和平衡能力,提高日常生活能力。     

功能电刺激促进首次急性卒中患者下肢和行走功能的恢复

据最近的Stroke报道,功能电刺激(functionalelectricalstimulation,FES)能促进首次急性卒中患者下肢运动功能恢复,改善行走能力。尽管FES在慢性偏瘫患者中的作用已得到证实,但对急性卒中患者的运动功能恢复是否同样有效还未在随机对照研究中得到确认。为了明确FES和常规康复疗法联合应用是否比仅进行常规康复治疗更为有效,香港理工大学康复科学系的Yan等进行了一项随机对照试验。研究共纳入 46例急性卒中患者,平均(70 9±8 0)岁,平均发病时间为(9 2±4 1)d。患者随机分为 3组,分别接受常规康复治疗 +FES、常规康复治疗 +安慰刺激…     

传统运动疗法对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者康复的影响

<正>慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展〔1,2〕。流行病学调查显示40岁以上的人群中COPD患者超过8.2%〔3〕。长期以来,药物治疗一直是COPD治疗的主要措施,目的是对症治疗、改善症状,但并不能阻止病情的发展。传统运动疗法是一种在中医整体观指导下,重视局部和全身功能调整,使呼吸肌和四肢运动相结合的一种康复锻炼方法〔4〕。其特点是缓慢柔和、松     

镜像疗法联合助力电刺激对早期脑卒中患者上肢运动功能及日常生活活动能力的影响研究

背景脑卒中后遗留的上肢运动功能障碍一直是康复治疗的难点之一。早期脑卒中患者功能状态较差,目前临床上以被动治疗为主,且患者缺乏主动参与,常导致肩关节半脱位、上肢水肿、疼痛等一系列并发症,从而严重影响患者上肢运动功能以及日常生活活动能力(ADL)的恢复。目的分析镜像疗法联合助力电刺激对早期脑卒中患者上肢运动功能及ADL的影响,以期为临床上脑卒中后康复治疗提供一种更为优化的治疗方案。方法选取2018年6月—2019年6月在常州市德安医院康复中心住院的早期脑卒中患者40例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为试验组和对照组,每组20例。对照组在常规康复训练的基础上增加镜像疗法,试验组在常规康复训练的基础上增加镜像疗法联合助力电刺激,两组均训练4周。分别于治疗前及治疗4周后评估患者上肢运动功能(采用上肢Bruunstrom分期、手Bruunstrom分期、上肢简化Fugl-Meyer量表评分评估)、ADL[采用改良Barthel指数(MBI)评分评估]。结果试验组治疗后上肢Bruunstrom分期优于对照组,上肢简化Fugl-Meyer量表评分、MBI评分高于对照组(P0.05);两组治疗后手Bruunstrom分期比较,差异无统计学意义(P0.05)。对照组、试验组治疗后上肢Bruunstrom分期、手Bruunstrom分期分别优于本组治疗前,上肢简化Fugl-Meyer量表评分、MBI评分分别高于本组治疗前(P0.05)。结论单纯的镜像疗法与镜像疗法联合助力电刺激均有助于早期脑卒中患者上肢运动功能及ADL的恢复,且镜像疗法联合助力电刺激的疗效优于单纯的镜像疗法。     

头体针点刺治疗对脑卒中后失语症患者语言功能的康复疗效

<正>失语症表现为不同程度的听、说、读、写的功能障碍〔1〕。脑卒中导致失语约占急性脑卒中的38%〔2〕,不但使患者进一步致残,且影响患者的情绪及运动功能的恢复〔3〕。本文拟观察头体针点刺法系统应用于脑卒中后失语症患者语言功能康复过程的疗效。     

有氧运动对老年2型糖尿病患者糖代谢及体适能的影响

老年2型糖尿病(T2DM)是一种多发病和常见病,易发生糖尿病(DM)神经病变,且长期高血糖状态会严重影响患者心肺功能。运动疗法是治疗DM的三大基本疗法之一〔1,2〕。本文拟分析针对性的有氧运动疗法对老年T2DM患者的疗效,为其治疗提供依据。     

椭圆机联合功能性电刺激康复训练对脑卒中偏瘫患者步态的影响

目的:研究椭圆机联合功能性电刺激(FES)康复训练对于脑卒中偏瘫患者步态的影响.方法:于我院治疗的120例脑卒中偏瘫患者被随机均分为常规组(接受常规FES康复训练)与椭圆机组(在常规组基础上加用椭圆机康复训练),两组均训练3个月.比较两组训练前后下肢Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分、Berg平衡量表(...     

脑卒中与睡眠呼吸障碍

<正>50%~75%以上的脑卒中患者出现睡眠呼吸障碍(SDB)〔1〕,SDB是脑卒中的独立危险因素,也是脑卒中并发症,SDB特别是阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)常在脑卒中以及缺暂性脑缺血发作(TIA)被发现〔2〕,SDB不仅影响脑卒中患者神经、感觉和精神功能恢复,而且影响脑卒中患者的康复和生活质量,增加脑卒中的复发率和死亡率。2014年OSA与脑卒中     

机器人辅助训练改善脑卒中患者上肢功能障碍的系统评价

目的系统评价机器人辅助训练对脑卒中患者上肢功能障碍的康复效果。方法计算机检索国内外数据库中关于机器人辅助训练改善脑卒中患者上肢运动功能障碍的随机对照试验,同时检索已纳入文献的参考文献。研究人员对纳入文献进行严格评估及资料提取,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入23个随机对照试验。Meta分析显示:机器人辅助治疗4 w、>4 w及随访3个月时的Fulg-Meyer运动功能量表上肢总的评分与对照组比较,总体差异有统计学意义〔WMD(95%CI)的值为6.86(3.25,10.46)〕;训练<6 w,脑卒中患者的Fugl-Meyer运动功能量表上肢近端的评分与对照组比较,差异有统计学意义〔WMD(95%CI)的值为1.38(0.52,2.23)〕,上肢远端的评分与对照组比较,差异无统计学意义〔WMD(95%CI)的值为1.75(-2.63,6.14)〕。结论机器人辅助训练在一定程度上能改善脑卒中患者的上肢运动功能,尤其是肩肘关节的运动功能。     

综合康复治疗对缺血性脑卒中患者功能恢复的影响

了解针灸、中頻脉冲电刺激、肢体运动疗法对缺血性脑卒中患者运动功能和日常生活活动功能的作用。方法观察组46例,对照组41例,均进行内科常规药物治疗,观察组在此基础上进行针灸、中頻脉冲电刺激、肢体运动疗法等。结果两组患者经治疗后FMA评分及MBI评分均比治疗前提高,且观察组优于对照组。结论综合康复训练效果好,能更好提高脑卒中患者肢体的运动功能和日常生活能力。     

动态血压监测对老年脑卒中患者的临床意义

<正>脑卒中是严重的长期残疾的主要原因〔1〕。80%的急性脑卒中患者发生于急性高血压〔2,3〕。血压是脑卒中持续的风险,独立于其他血管风险因素存在〔4〕。研究证明高血压治疗适当可降低35%⁴0%的脑卒中风险〔5〕,脑卒中一级和二级预防战略目标是有效地治疗原发性高血压和已知可导致高血压的危险因素〔4,6,7〕。对于脑卒中的二级预防,Arima等〔8〕提示无论是高血压患者还是正常人,降压治疗可以减少致命性及非致命性     

贾氏点穴及康复训练对脑卒中患者运动功能的影响

脑卒中是一种高发病率、高致残率及高病死率的疾病,严重威胁人类健康.祖国医学贾氏点穴在治疗脑卒中偏瘫方面已取得了飞跃性的进展,它以指代针的点穴疗法在患者体表适当的穴位或特定的刺激线上,用手进行点、按、拍、叩等不同手法的刺激,使"气"和"力"的作用刚柔并济,点穴时速率快、气感大、透筋达骨,并沿着经络-内脏的相关路线,渗透到患者体内.以激发经气,使气至病灶产生感应,从而调整阴阳脏腑的功能和营卫气血的盛衰,具有疏通经络,行气活血,平衡阴阳,扶正祛邪的作用,使脑卒中患者提高感觉功能,使运动功能得以恢复,从而达到治疗疾病的目的.     

不同次数功能性电刺激对老年脑卒中后偏瘫患者步行能力、MAS评分的影响

目的对比不同次数功能性电刺激(FES)对老年脑卒中后偏瘫患者步行能力与运动功能的影响。方法老年脑卒中后偏瘫患者96例,依随机数字表法分为强化组及常规组,每组48例。在常规药物治疗+康复训练的基础上,常规组联合常规FES治疗,20 min/次,1次/d;强化组联合强化FES治疗,20 min/次,2次/d。对比两组治疗前1 d与治疗2 w时的步行能力(采用Holden分级评价)、运动功能[采用运动评定量表(MAS)评价]与日常生活能力[采用Barthel指数量表(BI)评价];对比两组治疗期间的不良反应发生率。结果治疗2 w时,两组Holden分级优于治疗前1 d,且强化组优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2 w时,两组MAS、BI评分均较治疗前1 d,且强化组高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与每日应用1次FES相比,每日应用2次FES对老年脑卒中后偏瘫患者带来的获益更理想,患者步行能力、活动功能恢复更好,日常生活能力显著改善,且治疗过程安全。     

老年急性缺血性脑卒中患者溶栓治疗

<正>缺血性脑卒中如得不到及时有效的治疗,将引起严重的神经功能缺损,增加患者的死亡率和致残率~〔1〕。重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓治疗是急性缺血性脑卒中超早期最为有效的治疗方案~〔2〕,可以有效挽救患者缺血半暗带,最大限度恢复局部脑组织梗死区域的血液供应,避免不可逆性损伤现象的发生~〔3,4〕。本研究分析老年急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗的有效性和安全性。1资料与方法1.1一般资料我院2012年1月至2014年3月接受rt-PA(爱     

脑卒中后吞咽障碍的治疗新进展

<正>神经系统疾病中脑卒中是吞咽障碍的首要原因〔1〕。而吞咽障碍是脑卒中常见的临床并发症〔2〕,也是预测脑卒中后3个月患者死亡率的独立指标〔3〕,易使患者发生吸入性肺炎〔4〕、营养不良〔5〕、脱水、窒息等,进而导致患者病死率明显增高和生活质量下降,直接影响患者的生活自理能力和脑卒中患者的康复。科学有效地治疗吞咽障碍对于脑卒中患者的康复非常重要。1脑卒中后吞咽障碍的相关知识     

脑卒中后情感淡漠研究进展

<正>情感淡漠是脑卒中后一种常见症状,甚至成为部分脑卒中患者的核心症状~〔1〕,它主要表现为对外界刺激缺乏相应的情感反应,对周围的事情漠不关心,其核心特征为动机的缺乏或丧失,与抑郁障碍不同,这类患者表现为中性心境。过去,人们普遍认为情感淡漠是抑郁障碍的一种表现,但是随着研究的深入,发现情感淡漠可以独立于抑郁障碍而存在,并认为它与抑郁障碍在病因、临床表现及治疗上有着本质不同~〔2〕。本文就脑卒中后情感淡漠的发病率、危险因素、发病机制、诊断、评定量