常用生物制剂治疗肺癌恶性胸腔积液临床观察

恶性胸腔积液是指原发于胸膜肿瘤或转移到胸膜的肿瘤引起的积液,其中肺癌和乳腺癌占75％。恶性胸水主要的治疗手段包括放化疗和中医治疗,但都不能延长患者的生存期。目前控制胸水以局部治疗为主,生物免疫制剂应用已经成为最主要的局部治疗手段,从2003年9月到2005年9月,回顾我院采用经皮穿刺置管引流肺癌恶性胸腔积液合并使用生物免疫制剂胸腔内注射113例,治疗肺癌T4恶性胸水,局控效果较好,无明显毒副反应,值得推广。     

老年恶性胸膜腔积液23例临床分析

我科(南京医学院一附院呼吸内科)自1985年1月至1989年12月收治60岁以上老年胸膜腔积液(以下简称胸水)患者共37例,其中恶性胸水23例。23例恶性胸水中,肺癌胸膜腔转移者21例(中央型8例,周围型13例),肾癌胸膜腔转移者1例,胸膜间皮瘤1例,现将老年恶性胸水23例分析于下。     

胸水CYFRA 21-1和CEA对间皮瘤的诊断价值

癌症患者常出现恶性胸水。诊断恶性胸水的必需条件是胸水中有恶性细胞,但缺乏恶性细胞不能排除肿瘤。区别良性反应性间皮细胞和恶性间皮瘤细胞及转移癌细胞有时较困难。胸腔内窥镜有助于恶性胸水的诊断和治疗,但有并发气胸、胸膜性休克、血胸、皮下气肿等可能,有损伤性。胸水肿瘤标志物临床多用于诊断腺癌。现应用CYFRA 21-1和CEA补充间皮瘤的细胞学诊断。     

克派威胸腔内注射治疗癌性胸水临床观察

癌性胸水是晚期恶性胸部肿瘤的主要并发症 ,以肺癌、恶性纵隔肿瘤、恶性胸膜间皮瘤等多见。胸水压迫肺脏导致呼吸困难 ,可影响患者的生活质量。因此 ,控制胸水对晚期癌症患者的治疗甚为重要。传统的治疗方法是胸腔内注射化疗药物 ,但副作用大 ,晚期衰竭患者难以承受。1 996年 6月～ 2 0 0 1年 6月 ,我们用克派威和克派威联合卡铂治疗癌性胸水 ,取得了良好效果。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　将 60例癌性胸水患者随机分为单用克派威组 (单克组 )、单用卡铂组 (单卡组 )及克派威联合卡铂组 (联合组 ) ,每组 2 0例。单克组 :男 1 …     

恶性胸膜渗液pH值的临床意义

本文报道恶性胸膜渗液患者胸水pH 值与诊断、预后及治疗效果之间的关系.选自1977年1月至1982年12月疑为恶性胸膜渗出液的住院患者60例,且初次胸腔穿刺证实为恶性胸膜渗液及曾行pH 值测定者。恶性胸膜渗液的确诊至少应符合下列条件之一:①胸水细胞学检查有肿瘤细胞;②经皮胸膜活检证实为恶性肿瘤;③未明原因疑     

恶性胸腔积液检测方法及评价

恶性胸腔积液 (胸液 )是指肿瘤转移到胸膜或原发于胸膜肿瘤引起的胸液 ,占胸液的 2 0 %～ 40 % ,是 6 0岁以上患者胸液最常见的原因。多数病例通过病史及体征能得出初步印象 ,如老年患者无原因出现增长快的胸液 ,伴胸痛、消瘦 ,无感染表现 ,首先应想到恶性胸液 ,如果同时伴有肿瘤或有肿瘤病史则可能性就更大。当遇到感染性、变态反应性等所致胸液治疗困难时不易与恶性胸液区分 ,如何做出肯定诊断是常遇到的实际问题。如下浅谈常用胸液检测及其评价。一、胸液分析胸液检查是对恶性胸液的初步筛选 ,可供参考的项目很多 ,常用的有 :1 血性渗出…     

由胸腔镜检查探讨经皮穿刺胸膜盲检对结核性胸膜炎及恶性胸腔积液确诊率差异的原因

目的研究经皮穿刺胸膜盲检对结核性胸膜炎及恶性胸水确诊率差异的原因。方法回顾性分析结核性胸膜炎20例、恶性胸水12例胸腔镜检查结果,观察两组患者镜下形态学差异,分析胸膜结节或白斑样病变间黏膜组织的活检病理结果;结果肿瘤与结核均以弥漫性分布、结节状病变为主。在病变之间的胸膜组织也均呈现出充血、水肿、增厚、粗糙、纤维粘连等异常的形态特点。对病变间黏膜组织进行活检的结果提示:结核性胸膜炎组(95%)病理符合率显著高于恶性胸水组(16.7%)(P0.01)。结论结核特征性病变分布更广泛,是导致经皮穿刺胸膜盲检对结核、恶性胸水确诊率差异的主要原因。     

胸水间皮细胞计数结合胸膜活检对良、恶性胸水的诊断价值

目的　探讨胸水间皮细胞计数结合胸膜活检对诊断良、恶性胸水的临床意义。方法　收集 1998年 10月— 2 0 0 1年 10月胸腔积液住院患者 4 4例 ,观察胸水的间皮细胞计数及胸膜活检结果与良、恶性胸水的关系。结果　结核性胸水间皮细胞为 0 .0 2 4±0 .0 14 ;其它良性为 0 .0 4 8± 0 .0 2 2 ;肺癌为 0 .178± 0 .117;其它恶性为 0 .2 4 0± 0 .12 1。胸膜活检在 30例结核性胸水中 4例有干酪样坏死 ,10例提示慢性炎症 ,另 16例检出为正常的胸膜组织。肺癌患者 6例有 1例检出鳞癌 ,2例为腺癌 ,3例检出正常胸膜组织。结论　胸水间皮细胞计数结合胸膜活检能够提高胸水病因学的诊断率     

肿瘤浸润淋巴细胞治疗老年人恶性胸水的疗效分析

目的探讨肿瘤浸润淋巴细胞（ＴＩＬ）治疗老年癌症患者恶性胸水的有效率。方法应用癌症患者自体胸水的ＴＩＬ培养、扩增后产物经胸腔内输注治疗２１例老年人恶性胸水,每隔日１次,至少４次。结果２１例经治疗后,胸水中淋巴细胞增加,肿瘤细胞逐渐减少,胸腔积液逐渐吸收,１个月后１９例达完全缓解和部分缓解,有效率为９０．５％。结论自体胸水ＴＩＬ可治疗恶性胸水,同时可提高老年癌症患者的免疫功能,对机体无毒副作用。     

胸腔内注射沙培林治疗恶性胸腔积液的临床观察

恶性胸腔积液是肿瘤累及胸膜或胸膜原发性肿瘤所致,是晚期恶性肿瘤常见的严重并发症之一,多由肺癌引起,其次为乳腺癌,常常引起严重的压迫症状,如不及时治疗,平均生存期为3.3个月,肺癌低至2个月。因此,有效地控制胸水,对提高患者的生活质量、延长生命具有重要的意义。我科2008年1月～2012年5月在胸腔闭式引流术下给予腔内注射沙培林治疗恶性胸腔积液42例,取得了良好的效果,现报告如下。     

12例恶性胸膜间皮瘤的临床及胸腔镜下特点分析

目的探讨恶性胸膜间皮瘤的临床及内科胸腔镜下特点。方法对12例经内科胸腔镜活检确诊的恶性胸膜间皮瘤的病例资料进行复习和分析。结果12例患者主要症状为胸痈、胸闷、咳嗽、发热,临床表现无特征性,血性胸水常见,胸水ADA均小于40,胸腔镜下胸膜上均有病变。结论临床症状、胸水常规检查、胸部CT对诊断恶性间皮瘤有提示作用但价值有限,内科胸腔镜活榆结合免疫组化是诊断恶性间皮瘤的可靠方法。     

50例恶性胸水的临床与病理分析

作者用胸水细胞学、胸膜活检、纤支镜及锁骨上淋巴结病理检查对５０例恶性胸水患者进行联合诊断，其阳性率为８２％。胸水细胞学较胸膜活检阳性率高，且简易、实用、诊断迅速。对仅限于临床诊断病例原因进行了分析。并对进一步提高恶性胸水诊断阳性率进行了讨论。     

多种方法联合诊断老年前期及老年人恶性胸腔积液

作者对２５例老年前期及老年人恶性胸腔积液患者采用胸水脱落细胞检查、胸膜活检、Ｂ超引导下经皮肺穿刺活检。纤维支气管镜检查等多项检查方法诊断。其结果为：２５例患者的胸水脱落细胞检查阳性率为２８％，胸膜活检阳性率６８％，两项方法其中一项阳性或两者同时阳性者２１例（８４％）。并对各项检查及临床意义进行了讨论。     

恶性胸水的诊断

由于其他部位恶性肿瘤的胸膜转移或胸膜本身的恶性肿瘤所致的胸水称为恶性胸水。引起恶性胸水最常见的转移癌为肺癌、乳腺癌、卵巢癌、胃癌和淋巴瘤等,最多见的原发性胸膜恶性肿瘤是间皮瘤。恶性胸水约占整个胸腔积液的25%,尤其在60岁以上的患者,其发病率则更高。但由于此类胸水无论在外观或常规检查中均无特异性表现,与常见的结核性胸膜炎的胸水难以区分,故恶性胸水的诊断是一个较为复杂的问题。目前各种诊断方法很多,在实际使用中也各有利弊,现将主要的     

老年恶性胸膜腔积液26例分析

老年恶性胸膜腔积液２６例分析江苏省常州市天宁医院呼吸科（２１３００３）张耀明从１９８７年１月至１９９３年１２月，我科共收治６０岁以上的老年胸膜腔积液（以下简称胸液）患者共３５例，经证实２６例为恶性胸液，其中支气管肺癌胸膜转移２４例，食道癌致肺、胸膜转...     

胸水CA125测定在鉴别良恶性胸水中的意义

近年,国内有较多作者报道胸水CA125可作为一种肿瘤标志物用于鉴别良恶性胸水。我们对2001年1月至2004年12月间在我院内科住院的108例胸水患者进行了胸水CA125测定。结合文献,现将结果分析报告如下。1对象与方法1.1临床资料恶性胸水组(恶性组)60例,男性32例,女性28例,年龄35~88岁,平均55.6±16.8岁。均经胸水脱落细胞学,胸膜活检,纤维支气管镜等病理学手段确诊,其中肺腺癌27例,鳞癌10例,小细胞癌5例,胸膜间皮瘤2例,胃癌转移4例,乳腺癌转移5例,未定型癌7例。良性胸水组(良性组)48例,男性28例,女性20例,年龄28~88岁,平均52.4±12.8岁,其中结…     

胸腔注入阿霉素鸦胆子油乳治疗恶性胸水

胸腔注入阿霉素鸦胆子油乳治疗恶性胸水鸿嘎鲁，刘增才１９９２年３月～１９９３年４月我们采用胸腔注入阿霉素及鸦胆子油乳的方法治疗恶性胸水患者３１例，取得了显著疗效。３１例住院患者均经胸水中查到癌细胞和／或胸膜活检、纤维支气管镜病理证实为恶性胸水。其中男１...     

恶性胸膜间皮瘤的临床特点及鉴别诊断

目的探讨恶性胸膜间皮瘤的临床特点及其鉴别诊断。方法对山东省胸科医院2009年1月至2013年12月确诊的30例恶性胸膜间皮瘤及同期住院的30例肺腺癌胸膜转移及30例结核性胸膜炎的临床表现,影像学特点,实验室检查,胸腔镜下表现进行对比和分析。结果恶性胸膜间皮瘤的临床症状同结核性胸膜炎及肺腺癌胸膜转移组患者相比缺乏特异性。影像学表现中环状胸膜增厚,病侧肺容积小,纵隔固定在恶性胸膜间皮瘤中相对常见。实验室检查中恶性胸膜间皮瘤无特异性检查指标,肺腺癌胸膜转移患者血及胸水癌胚抗原(CEA)明显升高,胸水找肿瘤细胞阳性率高;结核性胸膜炎胸水腺苷酸脱氨酶是相对特异性指标。胸腔镜下表现中恶性胸膜间皮瘤主要表现为弥漫胸膜增厚及大小不等的结节,有的呈大的肿块样改变,质地相对较硬。肺腺癌胸膜转移主要表现为不同程度的胸膜增厚及孤立或多发小结节,部分可融合呈桑葚或菜花状,易于取病理。结核性胸膜炎以充血、水肿,黏连和分隔,包裹为主要表现,可见有粟粒状小结节分布。胸腔镜多点取材并行免疫组化各组病例均明确诊断。结论恶性胸膜间皮瘤临床表现缺乏特异性,易于误诊为肺腺癌胸膜转移及结核性胸膜炎,内科胸腔镜检查可准确诊断恶性胸膜间皮瘤等胸膜疾病,减少误诊。     

内科胸腔镜对老年不明原因胸腔积液患者的诊断价值

目的探讨内科胸腔镜技术在胸膜疾病诊断中的价值。方法应用内科胸腔镜技术对148例不明原因胸腔积液老年患者进行检查。结果病理明确诊断123例,未能明确诊断25例;结核67例,胸膜转移癌56例,其中来源于肺癌48例,妇科肿瘤2例,胃肠道肿瘤1例,胸膜间皮瘤4例,内分泌癌1例。结核T斑点对结核性胸膜炎诊断率为79.17%,敏感度为81.25%,特异度为75.00%,胸水CEA对恶性胸腔积液的诊断率96.00%,敏感度92.86%,特异度98.28%。结论对不明原因胸腔积液患者应用内科胸腔镜技术具有微创、安全的特点,呼吸科医师可学习掌握,且其胸膜疾病的确诊率较高。     

MicroRNA在恶性胸腔积液中的研究进展

正胸腔积液在临床上是一种常见疾病,它是由多种病因引起人体胸膜腔内大量液体形成而导致。健康人胸膜腔内仅存在约5-10m L液体,在人体做呼吸运动时起润滑作用。胸腔积液分为良性胸腔积液和恶性胸腔积液,临床上恶性胸腔积液多由胸膜原发肿瘤或继发肿瘤转移至胸膜后引起。病理学检查是目前诊断恶性胸腔积液的金标准,但因其阳性率较低~([1-2]),目前临床上常常通过实验室检查(胸水常规、生化、肿瘤、胸水找抗酸杆菌)、影像学检查(胸