食管癌术后舌转移一例

患者男 ,6 1岁。进行性吞咽困难 3个月 ,吞钡摄片提示食管中段癌 ,术前检查无远处转移。行食管中下段切除 ,胃食管主动脉弓上吻合 ,并行胸内淋巴结清扫。病理诊断 :食管溃疡型中分化鳞癌 ,食管旁淋巴结转移 (1/ 4)。出院 1月余发现左舌根部一小结节突起。再次住院 ,查左舌根部表面突起一 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ不规则小结节 ,结节表面有少许糜烂 ,不活动。结节穿刺细胞学检查为转移性鳞癌。其余检查未见异常。行手术切除左舌根部结节 ,病理检查为舌部转移性鳞癌。术后给予静脉化疗 2个疗程及免疫、中药治疗 ,随访 8个月 ,未见肿瘤复发及转移。…     

食管肉瘤样癌1例报告

1　病例报告患者 ,男性 ,70岁。因吞咽疼痛伴梗噎 1月余 ,于 1999年11月 10日入院。体检 :一般情况尚可 ,全身浅表淋巴结无肿大。钡餐检查示 :食管中段见一长约 6ｃｍ软组织块影 ,向腔内生长 ,其粘膜破坏 ,钡剂通过尚通畅。诊断为食管癌。患者于同年 11月 15日行食管癌根治术。术中见 :肿瘤位于食管中段 ,大小约 6 .0ｃｍ× 6 .0ｃｍ× 4.0ｃｍ ,与周围组织分界清楚 ,周围淋巴结肿大 ,予以清扫。大体标本 :切除食管一段 ,长 8.0ｃｍ ,直径 4.0ｃｍ ,距上切缘 3 .0ｃｍ、下切缘 2 .0ｃｍ处食管腔内可见一息肉状肿物 ,大小为 5 .0ｃｍ× 3 .0…     

肝母细胞瘤术后十年肺转移一例报告

1　病例报告患者男 ,15岁。因咳嗽、痰中带血 1个月入院。入院诊断 :左肺下叶占位。患者 10年前在外院行肝肿瘤切除术 ,术后病理示肝母细胞瘤。术后未行放疗及化疗。查体 :发育正常 ,营养中等。左肺下野叩实 ,呼吸音低。右上腹见 10ｃｍ长陈旧手术疤痕。胸部ＣＴ示左肺下叶中心性包块 ,约 8ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ ,于 2 0 0 0年 5月 2 3日在全麻下行左侧剖胸探查术 ,术中见肿瘤位于左肺下叶背段 8ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ ,质地硬 ,肺门无肿大淋巴结。行左肺下叶切除术。术后病理示 :肿瘤呈腺样分化 ,细胞大小一致 (图 1) ,细胞中度异型 ,易见核…     

APLF方案治疗食管类癌1例报告

1　病例介绍患者 ,男性 ,5 0岁。因胸骨后烧灼痛 ,进行性吞咽困难半年 ,经钡餐及食管镜检查诊断为“食管癌” ,于 1998年 8月 18日在全麻下行食管癌根治术 ,术中见距主动脉弓下方 5ｃｍ处有一2 .5ｃｍ× 3 .5ｃｍ大小的肿块 ,椎体前主动脉弓下缘同一水平有一 2 .0ｃｍ× 3 .0ｃｍ大小的淋巴结 ,降主动脉旁肺静脉水平有 1枚 1.0ｃｍ× 1.5ｃｍ大小的淋巴结 ,均侵及血管壁 ,行食管癌姑息性切除术 ,术后病理诊断为“食管类癌侵及肌层”。患者于1998年 9月中旬无明显诱因出现阵发性呛咳 ,1998年 11月中旬咳嗽加重 ,且出现声嘶、喘息、吞咽困难、…     

食管早期鳞状细胞癌1例

1　临床资料患者男 ,5 9岁。咽下疼痛一年。查体 :一般状况可 ,心肺未见异常 ,三大常规正常。入院前胃镜检查见 :食管距门齿3 3ｃｍ处左后壁 0 5ｃｍ× 0 4ｃｍ粘膜呈丘状隆起 ,表面略粗糙 ,充血 ,取材质地较软、不易出血 ,取活组织。病理诊断 :高度疑为鳞状细胞癌。遂入院手术治疗。术中于主动脉弓下食管左后壁触及一大小约 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ之质硬区 ,食管周围淋巴结肿大明显。遂行食道部分切除术。病理检查 :食管组织一段 ,长 5ｃｍ ,直径 2ｃｍ ,粘膜面灰白色 ,皱襞变浅 ,未见明显糜烂及溃疡 ,局部有 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ的范围粘…     

原发性支气管腺样囊性癌一例

患者　男性 ,3 7岁。咳嗽、咯血 1月余于 2 0 0 0年 8月 16日入院。查体未见异常。Ｘ线胸片示右肺中叶内段一 5ｃｍ×3 .5ｃｍ类圆形肿块 ,边界较清楚。纤维支气管镜检查见右肺中叶开口处粘膜充血 ,分泌物多 ,刷检未见肿瘤细胞。 8月 2 1日在全麻下行右肺中叶切除术。术中见 :肿瘤位于右肺中叶内段 ,大小约 5ｃｍ× 5ｃｍ ,作者单位 :650 1 0 6　昆明 ,云南省肿瘤医院胸外科气管旁、隆凸下有肿大淋巴结 ,膈肌见 2ｃｍ× 1ｃｍ的肿瘤。术后病理所见 :癌组织呈腺样囊性扩张 ,粘液湖形成 ,癌细胞大小较一致。病理诊断 :右肺中叶腺样囊性癌。淋…     

肺母细胞瘤二例

例 1　男 ,33岁。因刺激性干咳 2月 ,伴左背部疼痛半月而就诊。查体 :左上肺叩诊浊音 ,呼吸音稍低 ,胸部Ｘ线片及ＣＴ平扫见左上肺 16ｃｍ× 14ｃｍ软组织肿块 ,边界清 ,密度欠均匀 ,ＣＴ值 2 1.3～ 39.2Ｈｕ ,纵隔窗内可见肿大淋巴结。于 1999年12月 2 5日行手术切除 ,术中见肿块位于左肺上叶 ,约 15ｃｍ× 12ｃｍ× 12ｃｍ大小 ,其周围与后胸壁、纵隔胸膜、主动脉和锁骨下动脉等粘连 ,与支气管无明确关系。遂行左上肺及纵隔肿大淋巴结切除术。术后病理检查示瘤细胞呈梭形 ,核大深染 ,细胞间有裂隙 ,恶性细胞形成大小不等的腺腔 ,其周围环…     

左上叶支气管类癌一例报告

患者　女,58岁,因反复咳嗽、咯痰伴发热12年,加重2月入院。查体:浅表淋巴结未扪及肿大,左上肺呼吸音减弱。胸部Ｘ线片见左肺门影增大伴左上叶肺不张。支气管镜检查发现左上叶支气管被一新生物堵塞,表面不平、充血,活检病院心胸外科理报告为类癌。行左肺上叶切除,术中见左上叶不张,实变,与胸壁粘连,肺根部可扪及稍硬肿物约3ｃｍ×2ｃｍ×1ｃｍ大小,周围淋巴结无肿大。切断上叶支气管后见远端腔内肿物呈紫红色。病理报告:左上叶支气管腔内型类癌,肺周围淋巴结未见癌转移(0/5)。术后已存活7年,无肿瘤复发和转移。讨论　本例患者带瘤生存12年,仅…     

进展期食管小细胞癌1例

女性，５４岁。因吞咽困难加重１个月入院。查体：营养情况中等，体表未扪及肿大淋巴结。X线钡餐检查，食管下段膈上缘见长约４cm偏心性狭窄。右后壁见基底充盈缺损，表面粗糙，腹部B超，胸片均无阳性提示。２００２年７月１３日在全麻下行左侧剖胸食管癌切除胃底食管弓下吻合术。术中所见与影像学一致，肿瘤无明显外侵。肺门及下肺静脉旁，肿瘤旁均无肿大淋巴结。术后病理报告：食管小细胞癌，癌组织侵及肌层，食管两断端未见癌。术后患者恢复顺利，可进食半流质，出院。８月４日开始出现嗳气、反酸、进食后呕吐、吞咽困难。初以吻合口水…     

食管横纹肌肉瘤一例

患者 ,男 ,4 1岁。因进行性吞咽困难 2个月 ,于 2 0 0 0年 6月 2日入院。查体 :颈前扪及 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小肿物 ,质硬 ,无压痛 ,边界不清 ,随吞咽上下移动。食管吞钡见食管上段大约胸 1椎体高度处有 4ｃｍ× 2ｃｍ大小、自食管左缘向右腔内凸出的半圆形影 ,边缘光滑 ,黏膜无破坏 ,通过尚可 ;另梨状窝左侧上方有 1.4ｃｍ× 0 .5ｃｍ大憩室影。中下段食管未见异常。彩超示甲状腺左侧叶后方实性肿块 ,边界清 ,内部为不均匀低回声 ,多供血血流 ,上端与食管相接。术前诊断 :食管颈段占位 ,疑为平滑肌瘤。 6月 7日行肿瘤切除术。术中探查…     

肺原发淋巴瘤四例报告

例 1　男 ,5 5岁 ,因高热、咳嗽、咯脓痰3月入院。查体无异常。ＣＴ示 :右下肺见一椭圆形空洞 ,洞壁不厚 ,内壁尚光滑 ,右下肺见模糊的片状影 ,部分肺组织膨胀不全。行剖胸探查术 ,术中见病灶位于右下肺内 ,质软 ,大小约 4.5ｃｍ× 2 .0ｃｍ×2 .0ｃｍ ,支气管旁淋巴结肿大 ,行右下叶肺切除及支气管旁淋巴结清扫。术后病理报告 :右下肺非何杰金淋巴瘤 (弥漫型Ｂ小细胞性 ) ,支气管切缘及支气管旁淋巴结未见瘤细胞累及。术后定期化疗 ,随访2年 ,健在。例 2　女 ,48岁 ,因体检发现双肺多发结节 10天入院。查体无异常。胸部ＣＴ检查示 :右上肺…     

贲门癌术后早期皮下广泛转移1例

病例　患者男性 ,5 5岁 ,因胸骨后疼痛伴吞咽阻挡感月余 ,经钡餐透视诊断为“贲门癌” ,于 2 0 0 0年 2月 2 5日在全麻下经左胸行贲门癌根治切除、胃食管胸腔内吻合术。术中见 :肿瘤位于贲门部 ,约 6× 5× 4ｃｍ ,累及食管下段约 5ｃｍ ,侵出浆肌层及食管外层 ,部分膈肌受累并和胰尾侵润粘连 ,胃左血管旁淋巴结串珠样增大 ,直径约 0 .5～ 1.5ｃｍ ,予以切除肿瘤 ,清除淋巴结 ,手术顺利。术后病理为低分化粘液腺癌 ,局部淋巴结查见转移。术后未能及时化疗 2月后发现腹部皮下多发结节 ,并在数天内全身其它部位出现同样结节 ,遂来院诊治。查体…     

肺透明细胞癌二例报告

病例 1　男 ,5 1岁 ,因咳嗽、胸痛 2月入院。胸部Ｘ线片见左肺上叶肿块 ,痰细胞学检查找到鳞癌细胞。剖胸探查见左肺上叶包块约 8ｃｍ× 8ｃｍ× 7ｃｍ大小 ,已侵及脏层胸膜 ,纵隔中见多枚 3ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ大小淋巴结 ,行左上叶切除加纵隔淋巴结清扫术。术后病理报告为左肺透明细胞癌伴纵隔淋巴结转移。术后给予胸部放疗及足叶乙甙加顺铂方案化疗 1疗程。术后 12月复诊时发现胸内癌复发并伴有胸腔积液 ,3月后死亡。病例 2　女 ,44岁 ,因咳嗽、痰中带血1月入院。胸部Ｘ线片示左下肺结核球可作者单位 :81 0 0 0 1　西宁 ,青海医学院附属…     

原发性食管恶性纤维组织细胞瘤一例

患者男性,５１岁,因进行性吞咽梗阻感伴进食后呕吐,消瘦１个月来诊,Ｘ线检查见Ｔ６水平以下食管的钡剂充盈缺损,长３ｃｍ,拟食管癌,于１９９８年７月３１日入院,住院号９４２４４。查体：消瘦,余未发现异常。入院后胃镜检查见距门齿２５ｃｍ处食管３ｃｍ×３ｃｍ肿块,取检病理诊断“鳞癌”。１９９８年８月１０日在气管内麻下行剖左胸探查术,行中下段食管切除并清除区域淋巴结。术后恢复顺利,随访１月无异常。标本见食管一覃伞形肿块,直径３．３ｃｍ,表面充血水肿,切面灰白色,质较脆。光镜下见食管粘膜下肿瘤由纤维母细胞样…     

原发性食管小细胞未分化癌一例

临床资料患者男性，30岁，农民，进行性吞咽困难2月。于1997年6月20日以食管中段癌收入院。查体见一般情况好，无贫血及消瘦征，浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，腹部未发现包块，肝脾不肿大。行食管吞钡X线检查，发现食管中段支气管分叉以下约10cm狭窄。行胃镜检查，距门齿30cm食管腔内可见三个隆起病灶，经活检病理报告为鳞癌。胸部X线片录双肺未见转移灶。行剖胸食管胃吻合术，见病变位于主动脉弓后以下食管、呈“纺锤体”样，大小为10cm×5cm×4cm、病变浸透肌层，食管旁、胃左动脉旁淋巴结肿大。术后病理诊断务小细胞未分化癌（神经内…     

以头顶部肿瘤为首发症状的食管癌一例报告

1　病例报告患者男 ,5 8岁 ,已婚。因头顶部肿物 4个月 ,进食阻挡 1个月 ,于 1999年 4月 12日入院。患者于 4个月前 ,发现头顶部一肿物 ,渐渐生长 ,1个月前肿物约 2ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ ,在当地县人民医院行肿物切除 ,术后未进行病理化验。继之在原部位肿物又生长。 1个月前进食阻挡 ,给予胃镜检查 ,胃镜下见 :食管下段 (距门齿 30ｃｍ处 )后壁菜花样突起 ,表现糜烂出血 ,占管壁约 1 3,取活检 ,病理为食管腺癌。入院查体 :一般情况好 ,表浅淋巴结未及 ,心肺检查无明显异常 ,腹部Ｂ超 ( -) ,头顶百会穴处一固定肿物约 4 5ｃｍ× 4 0ｃｍ× 2…     

骶骨脊索瘤并颅底转移一例

患者 ,男 ,36岁。因左下肢疼痛并阵发性麻木于1999年 6月入院。查体 :Ｘ线示 :骶椎肿瘤占位并呈溶骨性破坏 ,遂手术。术中见Ｓ1～ 2 椎左侧见 5ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ包块 ,包膜完整、质脆、无血运。最后病理诊断 :脊索瘤。术后患者未加治疗出院。 2 0 0 1年 7月患者因头痛、视力减退入院。ＣＴ示 :颅底占位性病变。遂手术切除。大体检查 :灰白灰红色碎组织 ,体积 :2ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ ,质脆、易碎 ,部分呈胶冻状。镜下 :肿瘤细胞呈大多边形、圆形及星形 ,肿瘤细胞膜界清楚 ,大细胞胞浆内见无数大小不一空泡 ,小细胞内空泡较少或无 ,可见…     

肺癌性淋巴结浸润食管1例误诊分析

病例 ,男 ,5 8岁 ,因进行性吞咽困难 2 2月余收入院。查体无任何阳性体征。患者 10年前曾因左下肺磷癌 (Ｔ1Ｎ0 Ｍ0 )在外院行左下肺叶切除术 ,14个月前在广州某医院因吞咽困难考虑食管良性狭窄行食管扩张术 ,2个月后复发。先后两次行胸部ＣＴ检查示 :隆突水平食管腔变窄 ,腔内无新生物 ,管壁明显增厚。食管造影、内镜检查示 :食管粘膜光滑、无充盈缺损 ,食管腔变窄考虑为外压所致。入院诊断 :食管中段狭窄。择日在全麻下行右开胸探查术 ,术中见病灶位于隆突水平 ,大小为4ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ ,质硬 ,与右肺门、隆突下淋巴结粘连致密 ,姑息…     

食管癌肉瘤二例

例 1　男性 ,73岁。因吞咽不畅 10余天于 1996年 8月 4日住院。 10天前无明显原因进食时有异物感 ,逐渐加重 ,胸骨后有烧灼性痛疼。入院后Ｘ线钡透发现食管中下段有约 5ｃｍ不规则充盈缺损及狭窄。食管拉网 :查到分化差的癌细胞 (类型难定 )。于 8月 12日行食管癌切除主动脉下食管胃吻合术 ,术中见病变位于中下段 ,长约 4ｃｍ与周围无明显粘连。未见到肿大淋巴结。术后恢复较好 ,随访至今存活无明显症状。病理检查 :食管一段长 8ｃｍ ,直径 4ｃｍ ,距上切缘 1 5ｃｍ ,下切缘 4 5ｃｍ处有一结节状肿物自管壁粘膜向腔内突入 ,大小约 3ｃｍ× 2…     

睾丸纵隔脂肪母细胞瘤1例

1　临床资料患儿 9岁 ,因右侧睾丸进行性肿大 7月余 ,于 1998年 9月入院。查体右侧睾丸肿大 ,质偏硬表面光滑、无红肿、压痛明显 ,无波动感 ,两侧腹股沟触之淋巴结未见肿大 ,精索不增粗 ,心肺 (- )肝脾不大 ,血象正常。右肿大睾丸穿刺涂片细胞检查 ,显示肿瘤细胞。临床诊断 :睾丸肿瘤 ,性质待定。于1998年 9月 2 1日全麻下行肿瘤切除术。术中见肿瘤主体位于右侧睾丸上方 ,肿瘤边缘向局部浸润延伸。一侧睾丸几乎完全被肿瘤取代 ,体积约 3 0ｃｍ× 2 5ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,质中度。病理检查　①大体所见 :肿瘤包膜不完整 ,呈分叶结节状 ,切面乳…