胸骨舌骨肌瓣在喉部分切除术中的应用

目的探讨胸骨舌骨肌瓣在喉部分切除术后修复喉缺损的效果。方法回顾性分析98例患者胸骨舌骨肌瓣修复喉部分切除术后缺损的临床资料,其中喉垂直部分或扩大垂直部分切除术修复51例,喉额侧部分切除术修复12例,喉额前位部分切除术修复11例,喉水平切除或水平垂直切除术后修复24例。结果全部病例喉部分切除术后均行一期胸骨舌骨肌瓣修复,术后无1例发生肌瓣坏死,术后15天内均恢复了吞咽功能,发声良好者59例(60.20%),术后拔管率96.94%(95/98)。结论胸骨舌骨肌瓣是喉部分切除术缺损修复的理想方法,简便,可靠,并发症少。     

胸骨舌骨肌舌骨瓣转移治疗声门下喉气管狭窄

目的：探讨胸骨舌骨肌蒂舌骨瓣（hyoid graft with sternohyoid muscle flap,HG-SHMF)转移术治疗复杂声门下喉气管狭窄的可行性。方法：共对7例因环状软骨和气管软骨环部分缺损或声门下瘢痕组织增生所致的声门下喉气管狭窄患者实施了HG－SHMF转移重建术。其中，外伤性声门下喉气管狭窄5例，自幼不明原因声门下瘢痕组织增生所致狭窄1例，盐酸气体吸入所致1例。7例患者均因气管切开术后不能拔除气管套管而就诊，其中5例已接受2次以上喉气管探查及重建手术。结果：7例患者术后均顺利拔除气管套管，自觉发音质量和呼吸功能较术前明显改善。喉气管扩张子或T型管留置时间平均9．6个月，术后气管套管拔除时间平均15．4个月。有2例患者分别因喉气管扩张子和HG－SHMF移位需再次行喉气管扩张子置入和HG－SHMF复位术，该2例患者分别于术后6个月和17个月拔除气管套管，恢复了较满意的呼吸和发音功能。结论：HG－SHMF转移修复声门下喉气管狭窄的重建手术，操作简单易行，并发症少，具有较高的成功率和较好的远期疗效。术后定期随访可早期发现有无移植物和喉气管扩张子移位以及肉芽组织增生，有助于防止再狭窄的形成。     

带蒂胸骨舌骨肌瓣及舌骨修复喉气管狭窄

目的:评价带蒂胸骨舌骨肌瓣及舌骨修复喉气管狭窄的疗效.方法:用单蒂或双蒂胸骨舌骨肌瓣及舌骨重建喉气管软骨支架缺损、缺失及软组织塌陷.结果:21例喉气管狭窄及缺损患者,16例1次手术治愈,3例2次手术治愈,全部拔管出院,1例失败,1例失访.结论:对于喉气管软骨支架缺损、缺失及塌陷等所致狭窄,采用带蒂舌骨肌瓣及舌骨重建取材方便、损伤小、支撑作用好、成活率高.     

应用胸骨舌骨肌双蒂肌瓣修复外伤性颈段气管完全闭锁

对１例外伤性颈段气管完全闭锁患者，应用胸骨舌骨肌瓣进行修复。并结合文献复习，对本病诊断的有关问题进行讨论。     

胸骨舌骨肌瓣修复声带的应用解剖

目的 为喉癌部分切除后采用胸骨舌骨肌瓣修复声带的手术方式提供解剖学依据。方法 对２６具（５２侧）头颈部标本的胸骨舌骨肌的形态特征、血管神经支配进行观测。结果 该肌长度平均为９１．１ｍｍ,上部宽１９．３ｍｍ、中部宽１５．５ｍｍ、下部宽１１．８ｍｍ;供应动脉起始直径平均为１．２ｍｍ、干长１３．７ｍｍ。末端静脉直径１．５ｍｍ、干长２４．７ｍｍ。结论 该肌修复声带在形态学基础上有可行性,制备肌瓣时应在肌的     

胸骨舌骨肌增生变性病1例

患者,女,32岁。因吞咽不利1年余,伴右侧颈部肿块4d于2004年5月6日收治我科。1年来患者经常感咽部不适,异物感,干咽时明显,进食无感觉,曾按慢性单纯性咽炎治疗效果不佳。4d前又因咽部不适来我院就诊,检查时偶然发现吞咽时右侧颈部鼓起一包块,约4cm×3cm大小(图1),吞咽动作结束包     

胸骨舌骨肌异常附丽1例

患者,女,22岁。无明显原因颈部右侧胀疼痛,口服少量抗生素后疼痛缓解,多方治疗效果不佳。咳嗽,转头或用力时肿块出现,扪诊时肿块时有时无,肿块不随吞咽活动,体位试验阴性,右侧胸锁乳突肌质地正常。     

胸骨舌骨肌肌筋膜瓣在喉部分切除喉重建的应用

胸骨舌骨肌肌筋膜瓣在喉部分切除喉重建的应用路学美１董频２喉重建术通常用颈胸部肌皮瓣、会厌、肌肉、筋膜、骨、软骨以及人工合成材料进行修复。现将１９８８年以来，以胸骨舌骨肌肌筋膜瓣修复喉部分切除后缺损的３１例分析报告如下。１临床资料根据ＵＩＣＣ（１...     

改良胸骨舌骨肌筋膜瓣修复垂直部分喉切除术后缺损

目的探讨改良胸骨舌骨肌筋膜瓣在垂直部分喉切除术后的应用价值。方法收集2 0 0 6年6月～2 0 1 1年1 2月2 8例因喉癌行喉垂直部分切除并实施改良胸骨舌骨肌筋膜瓣喉重建术患者的临床资料,分析其术后疗效。结果 28例患者中27例患者均拔除气管套管,拔管率为96.4%;1例由于喉腔肉芽形成拔管困难,2个月后支撑喉镜下电离子手术拔除气管套管。所有患者均拔除鼻饲管恢复正常饮食,无严重误吸。随访2个月,全部患者喉腔完全上皮化。1例喉瘘、1例切口感染,经换药愈合。未发生咽瘘。结论改良胸骨舌骨肌筋膜瓣是喉垂直部分切除喉功能重建较为理想的方法,拔管率高,可以提高患者的生存质量,但部分患者发音质量不够理想。     

单蒂胸骨舌骨肌肌筋膜瓣在喉部分切除术中的应用

目的：探讨单蒂胸骨舌骨肌肌筋膜瓣在喉部分切除喉功能重建术中的应用价值。方法：对40例喉癌患者进行手术治疗，根据不同病变情况，采用相应的切除方式，以单蒂胸骨舌骨肌肌筋膜瓣重建喉功能。结果：患者均于术后10－20d拔除鼻饲管恢复正常饮食，无明显进食呛咳；均恢复正常语言交流，未出现喉腔闭锁发声失败者；31例于术后15d-6个月拔除气管套管，2例分别于术后2年和3年拔管，拔管率为82．5％（33／40）。3年生存率为86．6％，5年生存率为72．5％。结论：单蒂胸骨舌骨肌肌筋膜瓣适用范围较广，是喉部分切除喉功能重建较为理想的方法。     

单侧声带切除胸骨舌骨肌替代声带的临床应用

目的 探讨早期声带癌(TisN0M0或TiaN0M0)声带切除胸骨舌骨肌替代声带临床应用的可行性、技术操作及疗效。方法 选择7例早期声带癌(TisN0M0或TiaN0M0)施行单侧声带切除胸骨舌骨肌替代声带手术，术后通过观察替代声带活动情况、上皮化时间、声带闭合及发音情况评估手术疗效。结果 7例病例中6例发音一年左右接近正常，1例由于术中替代声带缝合不紧而出现缝合处断裂，替代声带挛缩，术后发音仍嘶哑明显。结论 胸骨舌骨肌替代声带，只要手术方法恰当，胸骨舌骨肌就能发挥良好的声带功能，改善术后发音质量，从而提高患者术后生活质量，值得推广应用。     

带肌蒂舌骨瓣在严重喉外伤喉成形术中应用1例

患者，男，42岁。1996年1月14日入院。伴送者代述：昨日中午患者正劳动时，突然被飞来的砂轮击中喉部，当即出现呼吸困难，流血不止。立即在当地卫生院清创缝合，经口气管插管气囊充气加压及气管切开等抢救后转送本院。入院体检：患者神志清，表情痛苦，口腔内为气管插管固定，口唇无紫钳，咽、喉部无法检查。下颌、颈前区不规则皮肤裂伤约7～8cm（已缝合），颈部肿胀明显，触之有捻发盲。预前中线环状软骨下2cm长切口，佩直径7mm气好套管。CT检查示：甲状软骨、环状软骨中线偏左骨折、移位。余无异常发现。入院诊断：①喉挫伤＿二下颌、颈…     

会厌瓣及胸骨舌骨肌肌筋膜瓣在声门型喉癌术中的应用

目的 探讨会厌瓣及胸骨舌骨肌肌筋膜瓣在声门型喉癌手术中的应用.方法 回顾性分析50例声门型喉癌行喉部分切除术患者的临床资料,50例患者临床分期为T2N0M0 23例,T3N1 M0 14例,T3N2M0 13例.手术切除肿瘤,应用会厌瓣下托联合胸骨舌骨肌瓣修复喉腔.30例患者行颈淋巴清扫术.本组患者术后均予以放疗,放疗剂量为60Gy.随访3～5年,中位数4.2年.采用Kaplan-Meier法计算生存率.结果 本组患者3年生存率为90％,5年生存率为80％.吞咽、呼吸及发音功能均恢复良好.本组拔管率为96％.结论 会厌瓣及胸骨舌骨肌肌筋膜瓣是声门型喉癌术中理想的修复材料.     

肩胛舌骨肌上腹肌骨瓣修复声带的应用解剖研究

目的：为喉部分切除术后采用肩胛舌骨肌上腹修复声带术式的可行性提供解剖学依据。方法：对２６具（５２侧）头颈部标本的肩胛舌骨肌上腹的形态学特征,血管神经支配进行观测。结果：该肌平均长度为７４．８ｍｍ,起始部宽８．４ｍｍ,中间部宽９．６ｍｍ,肌腱部宽４．４ｍｍ;供应动脉主要来自环甲肌支（５１．９％）和喉上动脉分支（２５．０％）,起始部直径平均为０．７ｍｍ,血管干长９．６ｍｍ;末端静脉直径为１．１ｍｍ,干     

胸骨舌骨肌筋膜瓣在下咽癌术后修复中的应用

目的：探讨胸骨舌骨肌筋膜瓣在下咽癌术后修复中的应用。方法： 1987年6月至1997年6月收治9例下咽癌患者,根据2002年UICC分期标准,Ⅱ期1例, Ⅲ期4例,Ⅳ期4例。咽侧手术入路切除肿瘤,术后根据需要分别制作胸骨舌骨肌筋膜瓣、胸骨舌骨肌肌瓣、胸骨舌骨肌肌筋膜瓣等行组织缺损修复和咽喉功能重建,2例联合裂层皮片修复。术后均予以辅助放射治疗,剂量60～80Gy。结果：所有修复组织成活,术后伤口感染1例,经冲洗换药后延迟愈合。9例患者均拔除了气管套管,保留了全部喉功能。术后12～35d恢复经口进食,平均16.3d;发生咽瘘2例,经换药、冲洗、加压包扎等处理后愈合。无咽食管狭窄发生。3年生存率66.7%（6/9）,5年生存率44.4%（4/9）。结论：胸骨舌骨肌及筋膜瓣可以修复下咽前壁、舌根、外侧壁,是一种简捷有效的修复方式。     

胸骨舌骨肌瓣在喉垂直部分切除术中的应用

目的研究垂直喉部分切除术后的修复方法。方法对16例T2￣3喉声门型癌行喉垂直部分切除术,术后采用单蒂或双蒂胸骨舌骨肌瓣修复喉缺损。结果术后拔管率93.8%,T2和T3患者5年生存率分别为85.7%、1/2。患者发音质量良好。结论单蒂或双蒂肌瓣的应用,可获得满意的喉功能恢复效果。     

晚期喉癌扩大喉次全切除胸骨舌骨肌及筋膜喉成形的研究 (附19例报告)

目的探讨治疗晚期喉癌(T4)并能重建喉功能的手术方法.方法对19例晚期喉癌患者行扩大喉次全切除术,并用胸骨舌骨肌及筋膜行喉成形术.结果术后13例恢复全部喉功能,6例恢复部分喉功能,1、3、5年生存率为89.47%,68.42%,47.37%.结论部分T4患者是可以施行喉次全切除术的.用胸骨舌骨肌及筋膜行喉成形术效果好,成功率高.     

胸骨舌骨肌瓣在咽喉手术中的应用

喉部分切除术后采用组织瓣进行喉功能的重建方法很多,包括颈前皮肤[8,11]、胸大肌肌皮瓣、会厌[15]等,但都有一定的缺陷.用颈部皮瓣修补喉黏膜缺损,因其为鳞状上皮,无纤毛,术后病人可出现喉内结痂,有臭味,若颈部有胡须、瘢痕者更是无法选用.胸大肌肌皮瓣修复后吞咽时有干涩感,不易下咽.     

会厌瓣和胸骨舌骨肌肌筋膜瓣在喉癌喉部分切除喉功能重建中的应用

目的:探讨和评价喉癌喉部分切除喉功能重建的手术方法。方法:265例喉癌患者喉部分切除术后同期采用会厌瓣、颈前胸骨舌骨肌肌筋膜瓣、会厌瓣加胸骨舌骨肌肌筋膜瓣联合修复喉缺损。其中79例同期行颈淋巴结清扫术。结果:265例患者鼻饲管于术后10~15d拔除。术后拔除气管套管218例,拔管率为82.26%。12例术后发生伤口感染,其中2例发生咽瘘。3、5年生存率分别是74.72%、70.88%。结论:喉部分切除术后应用胸骨舌骨肌肌筋膜瓣、会厌瓣Ⅰ期喉功能重建,手术操作简单,取材方便,创伤小,成活率高,手术效果好,是值得推广的手术方法。