肝硬化腹水合并低钠血症32例临床研究

目的 研究肝硬化腹水合并低钠血症的发病机制以及肝肾综合征、肝性脑病等并发症的发生情况,探讨治疗方法.方法 依据患者血钠范围将患者分为轻度、中度、重度三组,血钠范围在131 ～ 135 mmol/L的11名患者为轻度组,血钠范围在126 ～ 130 mmol/L的11名患者为中度组,血钠范围≤125mmol/L的10名患者为重度组,观察三组患者肝肾综合征、肝性脑病发生情况以及肝脏储备功能量化评估分级标准（Child-pugh分级）和预后.结果 三组患者肝性脑病、肝肾综合征发生率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）,且严重的低血钠症患者预后不良.结论 低钠血症的严重程度与肝硬化腹水合并低钠血症患者的治疗预后息息相关,因此采取措施对低钠血症进行针对性治疗可减少肝肾综合征、肝性脑病等并发症的发生率,并提升治疗效果.     

肝硬化腹水低钠血症补钠治疗对腹水消退的影响

对我院1995年5月以来收住的肝硬化腹水病人中血钢水平在120～130mmol／L的低钠血症66例，进行补钠与不补钠对照治疗，现报告如下。临床资料一、一般资料：66例分两组治疗，补钠组引例，男26例，女5例，平均年龄4811（20～69）岁，治疗前平均病程7．03年。不补钠组35例，男31例，女4例，平均年龄47．63（23～75）岁，治前平均病程7．33年。B超检查腹水量：补钠组和不补钠组分别为3．11±2．11（0.7～9．3）cm和3.05±1.82（0．8～8．3）cm，治前补钠组和不补钢组血钠分别为126．23士3．4mmol／L和126.22±3.35mmol／L，血清白蛋白分别为328…     

危重病并发低钠血症67例临床分析

一、临床资料本组67例，男40例，女27例；年龄26～87岁，平均59．2岁。原发病：肺心病急性加重期25例，脑血管病18例，肝硬化失代偿期11例，急性中毒8例，糖尿病酮症酸中毒昏迷3例，急性出血坏死性胰腺炎1例，恶性肿瘤1例。本组轻度低钠（126～135mmol／L）33例，中度（120～125mmol／L）21例，重度（＜120mmol／L）13例，血钠最低者89mmol／L。人院时已发生低钠血症19例，其余发生在人院后2天～2周。伴低血钾37例，低血氯28例。诱发因素：限盐或摄人不足24例，利尿脱水剂应用不当ZI例，院前救治输入过多低渗液11例，呕吐腹泻9例，诱因不…     

慢性肺源性心脏病并低钠血症临床探讨

目的探讨低钠血症对慢性肺源性心脏病（肺心病）住院患者预后的影响。方法对60例肺心病住院病例并低钠血症组（血钠〈135mmol/L）进行回顾性分析,并与同期非低钠血症组（血钠≥135mmol/L）,分析肺心病并低钠血症的临床特点、治疗情况及低钠对预后的影响。结果低钠血症组病死率为21.7%%,与血钠正常组（6.7%）比较统计学差异显著（P〈0.05）。结论低钠血症是肺心病病情危重的重要指标之一,能否得到及时合理的治疗是影响患者预后的一个重要因素,应引起临床医师的重视。     

肝硬变并发低钠性脑病36例临床分析

失钠性低钠血症是肝硬变腹水病人常见并发症 ,严重失钠时可出现低钠性脑病而危及病人生命。现将我院 1996～2 0 0 1年间收治的肝硬变合并低钠性脑病 36例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 36例低钠性脑病病人 ,男 2 9例 ,女 7例 ;年龄 2 5～ 6 6岁。 36例均为活动性肝硬变 (依据 1995年北京全国肝病会议标准 )。1 2　诊断依据　有水、电解质大量丢失的明显诱因 ;肝功能无明显恶化情况下出现精神、神经症状 ,补钠后症状明显减轻或昏迷转为清醒 ;查血清钠值≤ 115mmol/L。1 3　诱发因素　大量利尿 17例 (4 7 2 % ) ,大量排放腹水 9例 (2…     

动态血糖监测系统在血糖控制良好的老年2型糖尿病患者中的应用

目的观察动态血糖监测系统（CGMS）在糖化血红蛋白这标（HbAIC≤7％）的老年2型糖尿病患者的应用。方法采用CGMS对50例空腹血糖≤7．0mmol／L,餐后2h血糖≤10mmol／L,糖化血红蛋白≤7．0％的老年2型糖尿病患者进行连续3d的血糖监测,分析血糖动态变化信息。结果50例患者中,有11例（占22％）发生了无症状性低血糖,血糖值为3．0～3．8mmol／L;6例（占12％）发生有症状性低血糖,血糖值为2．1～3．8mmol／L。在17例无症状和有症状性低血糖患者中,有10例（占20％）患者低血糖发生于凌晨1：00～4：00。25例（占50％）餐后2h血糖〉11．1mmol／L,其中8例发生早餐后高血糖,血糖值11．2～14．6mmol／L;6例发生午餐后高血糖,血糖值11.8～15．6mmol／L;11例发生晚餐后高血糖,血糖值12-3～16．0mmol／L。结论对于应用空腹血糖、餐后2h、糖化血红蛋白来判定血糖控制良好的老年2型糖尿病患者,通过全天多点血糖监测,了解任意时间的血糖情况,作为临床治疗方案调整的基础,达到精细化降糖目的。     

肝硬化腹水78例正常饮食与限钠饮食治疗临床观察

目的探讨肝硬化腹水治疗中合理饮食对于腹水消退和减少并发症的临床意义。方法2002年3）q至2006年7月的肝硬化腹水患者78例,完全随机分为治疗组（41例）和对照组（37例）,2组患者均常规给予保肝、利尿剂、补充人体白蛋白等治疗。治疗组为正常饮食,低钠血症（血钠〈125mmol／L）时给予静脉滴注高渗氯化钠溶液,对照组为限钠饮食,不补充高渗氯化钠溶液。比较2组治疗前后腹水消退、肾功能及电解质的变化,并进行对比分析。结果治疗组腹水消退28例（68．2％）,对照组13例（35．1％）,2组比较,差异有统计学意义（χ^2=7．83,P〈0．01）;治疗组腹水消退时间平均为（9．4±2．7）d,对照组为（11．8±2．2）d;治疗组肾功能损害0例,对照组6例,2组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组低钠血症0例,对照组18例,2组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肝硬化腹水患者的正常饮食、必要时补充高渗氯化钠以及合理使用利尿剂,可减少低钠血症及肾功能损害的发生,有利于腹水的消退,改善患者的预后。     

肝硬化并发低渗性脑病19例临床分析

肝硬化腹水病人低钠血症在临床上较为常见,是导致血清低渗透压的主要因素。我院自1986～1992年5月收治的212例肝硬化患者中,血清钠<135mmol/L187例,占88.2％。187例中19例并发低渗性脑病,占9.1％。如对此认识不足易误诊为肝昏迷而误治,导致严重后果。我们在实践中体会到,对肝硬化腹水病人及时适量补充氯化钠,纠正血清低钠与低渗透压是防治低渗性脑病的关键。1 资料与方法 19例中男17例,女2例。病程8～22年。血浆渗透压<260～24000Osm/L 13例,占68％;<240mOsm/L6例,占31.6％。血清钠128～120mmol/L     

慢性肺心病并低钠血症24例诊治体会

目的：探讨治疗慢性肺心病并低钠血症的有效方法。方法：对24例低钠血症患者的临床资料进行回顾性分析。结果：血钠120～130mmol／L10例,110～119mmol／L12例,低于110mmol／L者2例。在积极治疗原发疾病的同时,轻症患者口服补钠为主,补液时尽量使用生理盐水或糖盐水,中重症患者予输3％氯化钠溶液及等渗盐水。经过治疗,22例症状好转,血钠接近正常,2例因呼衰心衰加重自动出院。结论：对慢性肺心病患者,应及早发现并纠正低钠血症,以提高疗效,降低病死率。     

慢性肾炎患者血浆蛋白C变化及临床意义

本文采用放免法测定48例慢性肾炎患者血浆蛋白C（PC）、血小板α-颗粒膜蛋白（GMP－140）含量,以探讨慢性肾炎病程中PC与GMP－140的临床意义。对象与方法对象本院1996年2月～1997年2月住院的慢性肾炎患者48例,男26例,女22例,平均年龄39．5（18～57）岁。根据BUN、SCr分为肾功能木全代偿组（BUN＜gmmol／L,SCr＜178mmol／L）18例;氮质血症组（gwtBUN＜ZOmmol／L,178rtSCr＜445mmol／L）17例;尿毒症组（BUN＞20mmol／L,SCrto445mmol／L）13例。均采取非透析治疗,并未给予抗凝药物。正常对照组ZO例（男12例,女8例…     

慢性心力衰竭合并稀释性低钠血症40例临床分析

我院2008～2010年收治慢性心力衰竭合并稀释性低钠血症患者40例,现将治疗经过报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组40例,男22例,女18例,年龄44～72岁.病程2～3年.病因:冠心病18例,扩张型心肌病10例,高血压性心脏病8例,风湿性心脏病4例.心功能(NYHA分级)Ⅱ级20例,Ⅲ级15例,Ⅳ级5例.所有患者血钠低于135 mmol/L,经血液生化、电解质及尿钠、尿比重等检查后证实为稀释性低钠血症[1].无明显症状6例,出现疲乏、无力20例,恶心、呕吐18例,抽搐、意识障碍5例(排除脑血管病).轻度低钠( 130～134 mmol/L)6例,中度低钠(120～129 mmol/L) 29例,重度低钠(98～119 mmol/L)5例.     

新药介绍

低钠血症治疗新药——托伐普坦低钠血症是临床上常见的电解质紊乱性疾病,血钠正常范围为135～145mmol／L,血钠值低于135mmol／L即为低钠血症。在美国患病人数多达600万人,占总住院人数的15％～20％。低钠血症病情严重程度取决于血钠值及其下降的速度,下降越快,病情越重。病情发展缓慢,会出现肌肉痉挛、头痛等症状,而快速发展会导致精神状态改变,     

体外受精-胚胎移植术后妊娠剧吐伴严重低钠血症1例的护理

低钠血症一般定义为血清钠(Na)浓度<135mmol/L,其中130～<135mmol/L为轻度,125～<130mmol/L为中度,<125mmol/L为重度[1].低钠血症与多种临床不良预后有关,急性、严重低钠血症的病死率很高[2].我院妇科最近收治体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后妊娠剧吐伴严重低钠血症1例,...     

老年慢性心力衰竭合并低钠血症临床防治82例回顾性分析

目的：探讨老年慢性心力衰竭合并低钠血症的临床防治。方法2012年1月～2014年2月期间我院诊治的82例老年慢性心力衰竭合并低钠血症患者,作为观察组研究对象,另选同期82例老年慢性心力衰竭但不合并低钠血症患者,作为对照组研究对象,观察和比较两组病死率、住院时间、LVEF。将82例老年慢性心力衰竭合并低钠血症患者随机分为A组（常规抗心衰）和B组（常规抗心衰基础上,纠正低钠血症）,对两组治疗后血钠水平、临床疗效,进行观察和比较。结果与对照组相比,观察组病死率（29.3% vs 11.0%）、住院时间（15.0±3.0）d vs（10.5±2.5）d明显升高,LVEF明显减少（36.5±0.1）%vs（43.7±0.1）%, P＜0.05;与A组相比,B组治疗后血钠水平（136.7±3.4）mmol/L vs（129.0±2.9）mmol/L及总有效率（73.2%vs 43.9%）明显提高,P＜0.05。结论对于老年慢性心力衰竭合并低钠血症患者,应在抗心衰治疗基础上,积极纠正低钠血症,改善患者的心功能及预后质量。     

心肌酶持续升高的甲状腺功能减退症1例

患者,女性,45岁,因体检发现血脂异常4月余,于2008年11月29日入院。患者4月前因单位组织体检发现血脂异常：总胆固醇（TC）9．89mmol／L（正常值：2．8～5．9mmol／L）,三酰甘油（TG）3．34mmol／L（正常值：0．56～1．69mmol／L）,低密度脂蛋白（LDL-C）5．87mmol／L（正常值〈3．12mmol／L）。     

24例妊娠合并肝硬变的临床分析

我院1988年～1997年共收治妊娠合并肝硬变24例,占我院同期妊娠合并肝病的4．9‰。为了解妊娠合并肝硬变与妊娠合并普通肝病临床上的差异,选择同期24例病人对照分析如下。临床资料本组共24例患者,年龄24～37岁（平均27．5岁）。初产妇20例,经产妇4例。早孕3例,中孕8例,晚孕13例。肝炎肝硬变23例,血吸虫肝硬变1例。16例伴腹水、低蛋白血症,2例伴肝性脑病。妊娠合并肝硬变的诊断依据,孕妇伴有肝脏质地变硬,脾脏增大,伴门脉高压症。胃镜检查食道静脉曲张,呈红色样变,诊断妊娠合并肝硬变。如伴有黄疽、转氨酶升高、白蛋白降低及腹水…     

腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化腹水合并低钠血症疗效分析

目的:自体腹水浓缩后回输腹腔,与传统的放腹水加输白蛋白进行比较,探讨该方法在肝硬化腹水合并低钠血症治疗的临床应用价值。方法2003～2006年在大连大学附属中山医院消化科住院的肝硬化腹水合并低钠血症患者29例,随机分为两组,其中17例采用自身腹水浓缩腹腔回输方法治疗为研究组,12例采用传统的放腹水加输白蛋白方法治疗为对照组。对两组各项指标进行对照分析。结果研究组在内生肌酐清除率的改善(11.05±15.30ml/min和1.22±9.56ml/min)、腹水量减少程度(2883.01±2113.29ml和1419.65±1125.96ml,P<0.05)、患者血钠的增加(7.94±6.31mmol/L和3.67±3.96mmol/L,P<0.05)各方面均明显优于对照组。结论自体腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化腹水合并低钠血症安全有效,在消除腹水、纠正低钠血症、改善肾功等方面均较传统放腹水加输白蛋白的方法更为优越的疗效。     

肝硬化并低钠血症临床分析

目的对肝硬化并低钠血症进行临床分析。方法对该院2010年2月-2012年2月收治的56例肝硬化并低钠血症患者临床资料进行分析,对低钠血症发生原因、诊断及疗效进行分析。结果所有主要诱因中,长期钠盐摄入量低25例（44．6％）,利尿剂应用不合理19例（33．9％）。轻度低钠血症患者30例中,并发肝肾综合征4例,肝性脑病2例,反复腹水0例;中度低钠血症患者19例中,并发肝肾综合征3例,肝性脑病6例,反复腹水1例;重度低钠血症患者7例,并发肝肾综合征5例,肝性脑病7例,反复腹水5例。经积极治疗后,56例低钠血症患者纠正22例,好转28例,无效5例,死亡1例,治疗有效率为89．3％,病死率为1．8％。结论熟练掌握肝硬化并发低钠血症的诱因,加强对患者血清电解质的检测,制定针对性治疗方案,积极补钠从而促进患者康复。     

力平脂治疗高脂血症临床观察

力平脂（Lipanthyl）为第三代苯氧乙酸衍生物，具有强效、迅速、安全的降低甘油三酯（TG），总胆固醇（TC），载脂蛋白B（apo－B）；升高高密度脂蛋白－胆固醇（HDL－C）和载脂蛋白A1（apo－A1）亦有一定的疗效，我院于1994年6月～1995年6月应用临床40例，观察结果报告如下。临床资料一、病例选择：符合下列标准：血清TC≥5.72mmol／L15例，TG≥1．98mmol／L39例，HDL－C＜1．04mmol／L（男）或＜1．17mmol／L（女）40倒列为治疗观察对象。男31例，女9例平均年龄61．2（42～70）岁。按WHO高脂蛋白表型分类，属Ⅱa型1例，Ⅱb型14…     

78例充血性心力衰竭并发低钠血症临床分析

1目的充血性心力衰竭(CHF)是极为严重而常见的临床综合症,是各种心脏疾病的终末阶段。本研究探讨充血性心力衰竭合并低钠血症的发生机制、对预后的影响及治疗对策。2方法自2003年5月至2004年5月共收治充血性心力衰竭患者190例,入院后24h内电解质测定,血钠<135mmol/L诊为合并低钠血症。分为血钠正常组112例和低钠血症组78例。其中血钠<120mmol/L者(重度)12例(15.4%),血钠121~131mmol/L者(中度)30例(38.4%),血钠131~135mmol/L者(轻度)36例(46.2%)。2组均予CHF的常规抗心力衰竭治疗。低钠血症组常规治疗外,以缺钠为主的轻度低钠血症患者,在…