硬化治疗食管静脉曲张16例分析

１９９５年１２月～１９９８年６月,我们对１６例门脉高压食管静脉曲张者行硬化剂治疗,现予分析如下。临床资料：１６例肝硬化并食管静脉曲张病人均因上消化道大出血住入我院消化内科。男１２例,女４例。年龄３８岁～５６岁（平均４５岁）,其中肝炎后肝硬化１４例,酒...     

硬化治疗食管静脉曲张致食管穿孔一例

患者男，６７岁。因呕血４５　ｍｉｎ急诊入院，共呕血３　５００ｍｌ，入院后继续失血１　５００ｍｌ，出现休克症状。既往有乙型肝炎病史２２年，１１年前诊断为肝硬化。入院后立即给予抗休克治疗，在人工呼吸支持并大量输血基础上我们进行急诊胃镜检查，见食管及胃内有大量新鲜积血，出血灶不清，取食管下段距门齿３５　ｃｍ左右的４条曲张静脉进行硬化剂治疗，分８点注射，每点注射５～１０　ｍｌ　５％鱼肝油酸钠，总量４０　ｍｌ，高压快速注入。同时出血点上套扎１２点，术后静脉破裂出血停止，给予凝血酶１　０００单位局部喷洒，静…     

食管静脉曲张硬化与结扎加硬化治疗食管静脉曲张的对照研究

目的研究食管静脉曲张硬化与结扎防治出血的效果.方法60例乙型病毒性肝炎肝硬化、食管静脉曲张出血的病人分为两组,食管静脉硬化治疗(EVS)组30例,食管静脉结扎加硬化治疗(EVL+EVS)组30例,结果在EVS组和EVL+EVS组中,静脉曲张消失和基本消失者分别为28例(90%)和30例(100%),两组比较无显著差异.达到静脉曲张消失所需硬化治疗次数及硬化剂所用量,EVL+EVS组均明显少于EVS组,两组并发症发生率无显著差异.EVS组随访26.9±4.5个月,EVL+EVS组22.7±5.3个月,随访期食管静脉曲张复发率EVS、EVL+EVS组分别为9例(30%)和13例(43.3%),EVL+EVS组高于EVS组,反复出血分别为4例和3例.住院天数EVS组和EVL+EVS组分别为27.1±5.0和28.8±9.2天,两组无显著差异.所消耗结扎器、硬化剂和手术费用EVS组和EVL+EVS组分别为5378.50±899.00元和7703.33±2120.70元,两组比较P＜0.001,EVL+EVS组明显高于EVS组,结论本研究提示EVL+EVS较单一EVS无明显优越性.     

食管静脉曲张硬化治疗的并发症

曲张静脉内镜下硬化剂治疗(EVS)的并发症并不是微不足道的,因此内镜医师不仅应理解EVS指征,还应认识可能出现的并发症及其处理和防止的办法。并发症率据报道,EVS后并发症率为20～40%。极大多数并发症轻微,严重者相对少见。肝功能差者如Child C组病人发生并发症机率更高,     

食管静脉曲张硬化治疗的并发症

食管胃底静脉曲张破裂出血是门脉高压病人最严重的并发症之一,病死率约40％,止血后住院期间60％左右复发,两年内约60％死于出血。1939年Crafoord等首先完成了硬化治疗,以后的几十年转向了门腔静脉短路手术。但手术未使远期死亡率降低,而且25％并发门腔静脉性脑病。食管静脉曲张破裂出血急性期食管静脉曲张硬化治疗(EVS)的止血率90％以上,胃底曲张静脉破裂出血急性期硬化治疗(GVS)止血率,在有经验的术者亦可达95.7％。     

肝硬变食管静脉曲张的硬化治疗

我院自1985年至今共开展肝硬变食管静脉曲张硬化治疗800例,现简述如下。 1 硬化剂 我科常用硬化剂有:5％鱼肝油酸钠;无水酒精;鱼肝油酸钠与无水酒精4:1混合剂。也有报道采用1％乙氧胺硬化醇,5％氨基乙醇油或牯合剂α-氰基丙烯酸酯。 2 适应证 适应证主要为:①外科手术后食管静脉曲张再发或再出血者;②年老体弱,或合并严重心、肺、肾等功能不全,难以耐受手术者;③急诊硬化治疗,但常配合三腔二囊管压迫止血;④预防性硬化治疗。     

食管静脉曲张出血的硬化治疗

我院自1994年以来,对128例食管静脉曲张破裂出血患者采用硬化止血治疗,取得满意疗效。 1.一般资料:本组128例均为我院住院患者,在入院后12～24 h内完成第1次急诊止血治疗。年龄19～73岁,平均49岁。随机分为两组。对照组(单用5％鱼肝油酸钠)68     

硬化治疗食管静脉曲张致食管穿孔救治成功一例

本院在胃镜下注射硬化剂治疗食管静脉曲张出血２２例次 ,出现食管穿孔１例 ,现报告如下。患者 ,男 ,３５岁 ,主因呕血黑便１ｄ入院。有乙型肝炎史１３年 ,１３年前诊为肝硬化。胃镜下见自食管上段始有４条蓝色呈串珠样曲张之静脉 ,下段见多处红色征 ,于食管下段行５环套扎 ,１周后复查胃镜见曲张静脉仍较明显 ,在距门齿２５～４０ｃｍ处分８点注射５ %鱼肝油酸钠入曲张静脉内 ,每点２～５ｍｌ ,总量３０ｍｌ。１周后再次复查胃镜见曲张静脉减轻 ,但仍有残余曲张静脉３条 ,行第２次硬化剂治疗 ,以５ %鱼肝油酸钠分８点注射 ,每点５ｍｌ,总量…     

食管静脉曲张硬化治疗后细菌性腹膜炎3例临床分析

目的　探讨内镜下食管静脉曲张择期硬化治疗后发生细菌性腹膜炎的危险性 ,进一步指导临床应用。方法　选择 2 0 0 1- 0 1～ 2 0 0 3- 0 1中国人民解放军总医院 113例肝硬化食管静脉曲张出血及并发腹水的病人择期行内镜下硬化治疗 (EVS)。治疗前和治疗后 2～ 7d ,行腹腔穿刺并抽取腹水送检 :查腹水常规、生化和细菌培养 ,前后结果比较。结果　共有 3例发生细菌性腹膜炎 ,分别在EVS后 3d 2例、5d 1例诊断为细菌性腹膜炎。前 2例腹水培养为革兰阴性 (G-)细菌 ,另 1例培养阴性。EVS治疗后细菌性腹膜炎的发生率为 2 7%。结论　对Child -PughC级肝硬化、有近期出血史、既往有自发性细菌性腹膜炎的病人在EVS治疗前预防性应用抗生素是可行的。     

内镜下硬化治疗食管静脉曲张的42例临床分析

上消化道大出血是肝硬化门脉高压最严重的并发症之一,首次出血死亡率高达30％-70％,反复出血发生率为50％～80％,因此应给予紧急有效的抢救措施。目前普遍认为,控制急性出血首选以药物和内镜治疗为主的非手术治疗。本文就2003年6月至2009年6月间,我科收治的食管静脉曲张破裂出血硬化剂注射治疗患者42例,分析总结如下。     

食管静脉曲张硬化治疗致食管狭窄的影响因素分析

目的探讨食管静脉曲张硬化治疗致食管狭窄的影响因素。方法收集2011年2月-2016年12月于北京佑安医院行食管静脉曲张硬化治疗致食管狭窄患者17例;同时,选取同期行食管静脉曲张硬化治疗而未发生食管狭窄患者17例作对照。对比分析2组患者硬化剂注射剂量、治疗次数、注射部位等相关因素。计量资料2组间比较采用t检验;计数资料2组间比较采用χ~2检验。结果食管狭窄组患者人均硬化剂治疗次数[(3.11±0.90)次]少于无食管狭窄组[(5.12±2.11)次],差异有统计学意义(t=-3.267,P=0.003)。食管狭窄组次均注射硬化剂量及末次注射硬化剂量均高于无食管狭窄组,差异均有统计学意义[(36.12±3.55)ml vs(28.36±5.08)ml,t=4.046,P0.001;(19.13±4.19)ml vs(12.46±2.61)ml,t=4.179,P0.001];且食管狭窄组注射点相邻间距离较近或近似同一平面;反复多次硬化治疗如操作不当易造成食管狭窄。结论科学把握注射剂量、部位及次数,避免溃疡面叠加注射,对预防食管静脉曲张硬化治疗后食管狭窄的发生具有重要的临床意义。     

食管静脉曲张大出血硬化治疗后再出血分析

１９９１年１月起我们用５％鱼肝油酸钠快速食管静脉内注射法对食管静脉曲张破裂大出血患者进行连续硬化剂注射（ＥＳ）治疗，共１７６例３５８例次。复发性出血２１例，占１２％。１．一般资料：ＥＳ后近期复发出血２１例，男１７例，女４例。肝功能ｃｈｉｌｄ　Ａ级４例，Ｂ级９例，Ｃ级８例。复发出血５０例次，其中单纯黑便８例次，呕血及便血量５００～１０００　ｍｌ　３６例次，出血量＞１０００　ｍｌ　６例次。复发出血１次者１０例，２次９例，３次、４次各１例。２．复发出血距上次ＥＳ时间：４８　ｈ内７例次，２～７　ｄ　５例…     

硬化治疗食管静脉曲张并发食管穿孔原因探讨

硬化治疗食管静脉曲张并发食管穿孔原因探讨蔡逢春程留芳我院自１９８７年４月～１９９５年６月共对４８９例食管静脉曲张并发出血病人进行了硬化剂治疗（ｅｓｏｐｈａｇｅａｌｖａｒｉｃｅｓｃｌｅｒｏｔｈｅｒａｐｙ，ＥＶＳ），其中３例并发食管穿孔，现探讨其原因，以...     

食管静脉曲张经内窥镜预防性硬化治疗

作者于1978年1月～1980年1月,对肝硬化食管静脉曲张出血前保守治疗和预防性硬化治疗,进行前瞻性随机对照试验。经组织学证实的71例肝硬化随机分为2组,2组患者在年龄、性别、肝病史、肝病程度和病理组织学类型方面均相仿,具有可比性。对照组36例,每4个月1次进行临床及上消化道内窥镜随访;硬化治疗组35例,坚持在门诊接受2～4次硬化治疗,每次间隔6～7天,每次经内窥镜于30～50处静脉曲张处周围注射 Aethoxysclerol 0.5～1.0ml。4个月后进行内窥镜对照,若静脉曲张复发或纤维化不良,可重复硬化治疗,6个月后再随访。两组各有3例因失访等原因最后无统计在内。试验期内对照组33例中22例(66%)发生静脉曲     

食管静脉曲张出血急诊硬化治疗体会

食管静脉曲张出血急诊硬化治疗体会郭进华李群星苏芮张正坤我院１９９１年到１９９５年采用内镜直视下５％鱼肝油酸钠注射治疗食管静脉曲张破裂急性大出血患者２１例，获得了良好的治疗效果，现报告如下。１．一般资料：硬化治疗组２１例均为肝硬化食管静脉曲张急性出血患...     

102例肝硬化合并食管静脉曲张出血二级预防硬化治疗分析

目的 评价硬化治疗预防食管静脉曲张再出血的疗效。方法 回顾性分析我院2010年3月—2012年2月行食管静脉曲张硬化治疗(esophageal varices sclerotherapy,EVS)二级预防的肝硬化合并食管静脉曲张出血患者102例的临床资料。102例共行EVS328例次,其中择期309例次,追加治疗19例次,首次治疗(3.0±0.8)次。对其中88例进行1～20(10.2±2.5)个月随访。结果 随访88例中,食管静脉曲张消失和基本消失率为79.5%,远期再出血率为12.5%。主要并发症为术后发热、食管注射点溃疡或糜烂出血。结论 EVS治疗食管静脉曲张出血,可明显降低再出血率。     

26例食管胃底静脉曲张硬化治疗护理体会

２６例食管胃底静脉曲张硬化治疗护理体会青岛市第八人民医院（２６６１００）张淑娴，张志芳青岛李村镇卫生院姜孟玲术前准备：①急症出血者应先纠正休克，及时补充血容量，中度以上出血者（出血量＞１０００ｍｌ）应留置双囊三腔管，并备血。②术前１５分钟肌注阿托品０...     

230例食管胃静脉曲张出血患者急诊硬化治疗

总结２３０例食管胃静脉曲张出血患者２８３次急诊硬化治疗（ＥＩＳ）的经验。２３０例出血患者于出血后２４小时内行２８３次ＥＩＳ，采用５％鱼肝油酸钠或１％乙氧硬化醇，食管胃静脉内注射法。２８３例次中活动性出血２５３例次，３０例次出血已停止，首次ＥＩＳ能明确出血部位共１４２例次，为６３％（１２８／２５３）。急诊止血率为９６．４％，并发症２０例，发生率８．６％，ＥＩＳ并发症引起的死亡４例，死亡率为１．７％。ＥＩＳ是食管胃静脉曲张出血的一种有效治疗方法，适应证宽，方法简便、安全。