食管静脉曲张出血的凝血酶栓塞硬化

食管静脉曲张出血的凝血酶栓塞硬化刘俊胡伟王崇文黄群我院１９９１年始应用１２０ｕ凝血酶溶液加５％鱼肝油酸钠进行食管静脉曲张出血的栓塞硬化治疗，并与单纯应用５％鱼肝油酸钠硬化治疗作对比分析，现报告如下。１．临床资料：全部７５例。年龄２９～５６岁，平均４１...     

胃镜下结扎加硬化与单纯结扎治疗食管静脉曲张远期疗效对比

对胃镜下食管静脉曲张结扎术（ＥＶＬ）加小剂量硬化剂注射与单纯结扎术治疗食管静脉曲张远期疗效对比。为４０例食管静脉曲张患者行ＥＶＬ加小剂量硬化剂注射，为３６例食管静脉曲张患者行单纯结扎治疗，追随观察３７个月，统计两组食管静脉曲张重新出现率、出血率，结果近期疗效无明显差异，但远期疗效（３７个月）：治疗组复发率为１２．５％（５／４０），对照组为３８．８９％（１４／３６）。结论：治疗组远期疗效明显优于对照组（Ｐ＜０．０１）。     

22例食管静脉曲张硬化疗法的近期疗效观察

２２例食管静脉曲张硬化疗法的近期疗效观察中国医科大学第一临床学院（１１０００１）孙明军傅宝玉刘春荣刘士良杨文艳本文应用５％鱼肝油酸钠与５％乙醇胺油酸脂对２２例食管静脉曲张出血患者进行３９例次治疗，取得满意疗效，现报道如下。１材料与方法治疗对象：本组２...     

食管静脉曲张出血急诊硬化治疗体会

食管静脉曲张出血急诊硬化治疗体会郭进华李群星苏芮张正坤我院１９９１年到１９９５年采用内镜直视下５％鱼肝油酸钠注射治疗食管静脉曲张破裂急性大出血患者２１例，获得了良好的治疗效果，现报告如下。１．一般资料：硬化治疗组２１例均为肝硬化食管静脉曲张急性出血患...     

内镜结扎治疗食管静脉曲张破裂出血的长期疗效观察

目的：观察内镜下食管静脉曲张结扎术治疗食管静脉曲张破裂出血的长期疗效。方法：采用Ｗｉｌｓｏｎ－Ｃｏｏｋ或Ｍｉｃｒｏｖａｓｉｖｅ多环结扎器，对５８例食管静脉曲张破裂出血患者进行了内镜下结扎治疗，并随访观察５０个月。结果 食管静脉曲张完全根除率为７７．６％，非完全根除率为２２．４％。随访５０个月，静脉曲张复发率为４４．８％，复发时间多于治疗后５￣２４个月。再出血率和死亡率分别为２４．１％和２２．４％。     

内镜多环结扎器在老年人食管静脉曲张治疗中的应用

目的 运用内镜多环结扎器（ＭＢＬ）治疗老年人食管静脉曲张及活动性出血的急诊止血。方法 在内镜上安装美国Ｓｐｅｅｄｌｂａｎｄ多环结扎器送达结扎部位，先远端后近端，随着镜逐层连续结扎曲线静脉。结果 ２３例老年食管静脉曲张患者接受ＭＢＬ治疗１～３次不等；治疗后食管静脉曲张被根治或缩小至Ⅰ度２２例，治疗有效率９５．６％。其中５例活动性出血患者经ＭＢＬ治疗均出血停止。未见严重并发症。结论 对老年食管静脉曲张     

食管静脉曲张密集结扎术和硬化及结扎联合术的疗效对照观察

比较内镜下食管静脉曲张密集结扎术和内镜下硬化及结扎联合术治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效。４２例食管静脉曲张破裂出血病情稳定的病人分为两组，２２例患者接受ＤＥＶＬ，２０例病人行ＥＳ＋ＥＶＬ，两组具有可比性（Ｐ＞０．０５）。第１次治疗，ＤＥＶＬ组每个病人平均结扎１１．３２个点，每根曲张静脉平均结扎２．８３个点；ＥＳ＋ＥＶＬ组首先静脉内注射硬化剂，然后行结扎，第１次治疗平均每根曲张静脉注射硬化剂１．０３次（点），结扎１．０１个点。结果：第１次治疗后，ＤＥＶＬ组食管静脉曲张消失率为５０％，ＥＳ＋ＥＶＬ组为３５％，两组比较无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；第１、４、１２及２４周的再出血率，ＤＥＶＬ组为４．５％、４．５％、４．５％、４．５％，ＥＳ＋ＥＶＬ组为１０％、１５％、１５％、２５％，两组无显著差别（Ｐ＞０．０５）。ＤＥＶＬ和ＥＳ＋ＥＶＬ均为治疗食管静脉曲张破裂出血、根除食管静脉曲张的有效方法，ＤＥＶＬ的操作较容易、并发症较少、再出血率较低，内镜下食管静脉曲张密集结扎术将取代内镜下硬化剂注射疗法，成为治疗食管静脉曲张破裂出血的首选方法。     

硬化疗法防治食管静脉曲张破裂出血──附70例报告

硬化疗法防治食管静脉曲张破裂出血──附７０例报告郑真，徐健，张隽我院自１９８５年８月开展食管静脉曲张硬化剂注射（ＥＶＳ），用５％鱼肝油酸钠对７０例患者进行了１６４次注射，疗效较好，报告如下。临床资料一、治疗对象：本组７０例全为肝炎后肝硬变患者。肝功能...     

食管静脉曲张破裂出血内镜下介入治疗

目的总结３６４例肝炎后肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血患者进行内镜下介入疗法的经验。方法内镜下采用５％鱼肝油酸钠（ＳＭ）或１％乙氧硬化醇（ＡＳ）进行食管静脉曲张硬化治疗（ＥＶＳ），六连发圈套器结扎治疗（ＥＶＬ）和医ＭＴＨ胶或凝血酶食管静脉内栓塞治疗（ＥＶＥ）。结果三种介入方法平均急诊止血率为８９．９％；食管静脉消失率为７７．２％。结论内镜下介入疗法是控制食管静脉曲张出血，消除食管静脉曲张的有效方法，操作较容易，再出血率较低；ＥＶＬ可替代ＥＶＳ作为食管静脉曲张破裂出血首选方法。ＥＶＥ法有异位栓塞之虑，目前暂不宜广泛开展。     

经内镜注射组织粘合剂治疗食管胃静脉曲张

目的为评价内镜下注射组织粘合剂（ｃｙａｎｏａｃｒｙｌａｔｅ）治疗食管胃静脉曲张疗效。方法对３９例食管胃静脉曲张出血注射组织粘合剂患者进行分析。孤立性胃静脉曲张１１例,食管、胃静脉曲张硬化治疗后残留胃静脉曲张２１例,断流术后胃静脉曲张出血１例,食管胃静脉曲张以胃静脉曲张为主６例。ｌｉｐｉｏｄｏｌ和ｃｙａｎｏａｃｒｙｌａｔｅ的配比为１∶１,每点注射混合液０．５～１ｍｌ。结果急诊注射１６例,止血１５例,占９３．７％。择期治疗２３例,３～６个月组织粘合疗剂完全排出,静脉曲张消失。近期排胶再发出血５例,占１２．８％。随访２～１６月,平均７．８月,复发出血３例,占７．７％。结论组织粘合剂注射治疗胃静脉曲张是一较安全、有效的方法。     

肝硬变上消化道大出血病因的内镜诊断

肝硬变上消化道大出血患者６２例，出血后６小时～１周内行胃镜检查及硬化剂治疗。检查证实无食管胃底静脉曲张２例；胃及十二指肠球部明显糜烂１４例（２２．６％），胃和十二指肠球部溃疡６例（９．７％）。９例（１４．５％）为非静脉曲张性出血，７例（１１．３％）为双因素性出血，表明将肝硬变上消化道大出血一概推断为食管静脉曲张破裂出血是片面的。作者强调早期内镜检查和治疗的重要性。     

内镜下套扎术和硬化术治疗食管静脉曲张出血的疗效比较

内镜下套扎术和硬化术治疗食管静脉曲张出血的疗效比较山东省滕州市中心人民医院（２７７５００）庞德水武宗义陈秀芹１９９４年５月至１９９７年４月，我们采用内镜下食管静脉曲张套扎术（ＥＶＬ）和食管静脉曲张硬化术（ＥＶＳ）共治疗食管静脉曲张出血患者６９例，取得...     

内镜下圈套结扎治疗食管静脉曲张的体会

在我国食管胃底静脉曲张(EGV)破裂出血是肝硬化门脉高压症(PHG)患者常见的死亡原因，其病死率达30％-40％以上，20％-30％的肝硬化食管静脉曲张(EV)患者迟早会发生出血(EVB)。内镜下食管静脉套扎术(EVL)是近年来治疗食管静脉曲张的一种新方法。我院自1997-2003年对21例食管静脉曲张患者行内镜下圈套结扎治疗，现报告如下。     

肝硬化食管静脉曲张患者食管动力的研究

有资料表明,肝硬化并发上消化道大出血者中７５％由食管静脉曲张破裂出血引起［１］,胃食管反流是引起该并发症的重要诱因之一。我们通过对２１例肝硬化食管静脉曲张患者进行食管测压及２４小时ｐＨ监测,旨在探讨肝硬化患者食管运动功能及胃食管反流情况,试图对临床应...     

内镜下治疗食管胃底静脉曲张八例

近来内镜下治疗食管静脉曲张（ＥＶ）报道较多，但同时进行胃底静脉曲张（ＶＦＳ）治疗尚少见报道，作者对８例食管胃底静脉曲张进行了联合治疗，现报告如下。１．对象和方法：本组男６例，女２例，年龄３３－６５岁，病程平均５．５年，均为非活动性出血患者。内镜下曲张静脉Ｄａｇｒｉｄｉ分级：ＥＶⅢ级２例，Ⅳ级５例，Ⅴ级１例；ＶＦＳⅡ级２例，Ⅲ级４例，Ⅳ级２例。第一步先作ＶＦＳ处理，对ＶＦＳⅡ级２例和Ⅲ级１例，先在曲张静脉旁注射无水乙醇４～６点，每点０．５～１ｍｌ，然后向曲张静脉内注射５％鱼肝油酸钠，每次每根静脉内…     

230例食管胃静脉曲张出血患者急诊硬化治疗

总结２３０例食管胃静脉曲张出血患者２８３次急诊硬化治疗（ＥＩＳ）的经验。２３０例出血患者于出血后２４小时内行２８３次ＥＩＳ，采用５％鱼肝油酸钠或１％乙氧硬化醇，食管胃静脉内注射法。２８３例次中活动性出血２５３例次，３０例次出血已停止，首次ＥＩＳ能明确出血部位共１４２例次，为６３％（１２８／２５３）。急诊止血率为９６．４％，并发症２０例，发生率８．６％，ＥＩＳ并发症引起的死亡４例，死亡率为１．７％。ＥＩＳ是食管胃静脉曲张出血的一种有效治疗方法，适应证宽，方法简便、安全。     

门脉高压食管静脉曲张出血介入治疗

目的评估ＥＶＳ、ＥＶＬ、组织粘合剂注射及ＴＩＰＳＳ治疗门静脉高压食管胃静脉曲张出血的优缺点。方法对７１２例食管胃静脉曲张出血病人进行了回顾分析。结果ＥＶＳ６１５例，经１８２６次治疗，急诊止血率为９６．９％，食管静脉曲张消失率为８４．６％，并发症发生率为１４．７％，肝硬化患者３４４人随访１２～１０４月，１、３、５年生存率为９１．５２％±１．３６％．７１．４２％２１．７１、４７．１３％±１．８６％。ＥＶＬ３０例，食管静脉消失率为７６．７％，复发出血１３．３％。组织粘合剂注射１２例，急诊６例全部止血。ＴＩＰＳＳ治疗先例。成功率为９０．９％食管静脉曲张消失和好转为８２．３％并发症发生率为３６％。一年内支架闭塞、狭窄、复发出血１６例（３８．０９％），随访１２～４２月，死亡１２人（２１．８％）。结论内镜下介入治疗是食管静脉曲张出血首选方法。急诊止血以ＥＶＳ和内镜下组织粘合剂注射为优，ＥＶＬ浸润性并发症低，但反复出血率较高，ＴＩＰＳＳ治疗中远期疗效不佳。     

内镜下无水酒精硬化治疗肝硬化并发食管静脉曲张45例

目的探讨内镜下硬化治疗食管静脉曲张的疗效。方法对我院45例肝硬化并发食管静脉曲张的患者，在内镜下用无水酒精行96次静脉内注射。结果30例大出血时紧急硬化治疗，注射后出血立即停止者28例（93．3％），无效者2例（6．7％）。15例预防注射。全部患者总有效者41例（91．1％），无效者4例（8．9％）。结论无水酒精硬化治疗食管静脉曲张具有价廉，局部视野清晰，值得推广应用。     

门静脉高压患者胃静脉曲张的内镜识别和分类

背景：肝硬化门静脉高压的出血原因中，食管和（或）胃静脉曲张破裂出血最为常见。胃静脉曲张的发生率较食管静脉曲张低，但再出血率高，出血量大，死亡率亦较高。尽管如此，胃静脉曲张在临床诊治过程中未受到应有的重视。目的：根据内镜下对食管和胃静脉曲张的识别和分类，了解食管和胃静脉曲张的比例。方法：根据Sarin分类，在内镜直视下将114例门静脉高压患者分为单纯食管静脉曲张、胃食管静脉曲张1型（GOV1型）、胃食管静脉曲张2型（GOV2型）、孤立性胃静脉曲张1型（IGV1型）和孤立性胃静脉曲张2型（IGV2型）五种类型。结果：本组患者中单纯食管静脉曲张42例（36．8％），GOV1型40例（35．1％），GOV2型20例（17．5％），IGV1型12例（10．5％），未见IGV2型。结论：半数门静脉高压患者存在胃静脉曲张，临床工作中仅处理食管静脉曲张是很片面的。须努力开展组织黏合剂、球囊闭塞下逆行经静脉栓塞术（B．RTO）或外科分流等治疗：对有条件的患者应鼓励开展肝移植治疗。     

经内镜注射组织粘合剂治疗食管胃脉曲张

为评价内镜下注射组织粘合剂治疗食管胃静脉曲张疗效。方法对３９例食管胃静脉曲张出血注射组织粘合剂患者进行分析，孤立性胃静脉曲张１１例，食管，胃静脉曲张硬化治疗后残留胃静脉曲张２１例，断流术后胃静脉曲张出血１例，食管胃静脉曲张以胃静脉曲张为主６例。