重症肌无力误诊为脑梗死1例

患者女性，４６岁。主因进行性左侧肢体无力１个月加重伴吞咽困难１周入院。入院查体：脉搏７８次／ｍｉｎ，血压２０／１２ｋＰａ。意识清，表情呆滞，闭目困难，说话无力，伸舌居中，咽反射存在，转头耸肩无力，心肺腹无异常所见。左侧肢体肌力Ⅳ级，右侧肢体活动自如，...     

心房黏液瘤致脑栓塞动脉溶栓治疗后延迟再通一例

患者，女，64岁，于2010年8月14日因右侧肢体活动不灵5h人院，睡前上厕所时发病，查体：BP120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清楚，失语，双眼左侧凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌不能，右侧肢体瘫，肌力II级，左侧肢体肌力正常，右侧巴氏征阳性。     

绒癌脑转移致反复脑出血一例

患者，女，36岁，因突发剧烈头痛4d于2009年10月15日入浙江大学医学院附属第一医院。入院查体：血压124／77mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清，精神欠佳，双瞳孔等大等圆，直径3mm，光反射灵敏，颈软，面纹对称，右上肢肌力V-级，余肢体肌力正常，双下肢巴氏征阴性。     

伏立康唑致精神症状1例

1临床资料 患者，男性，76岁，体，55kg，因咳嗽、咳痰8月，加重1周于年2013年8月16日入院。入院查体：T36．5℃P80次／分R16次／分BP120／70mmHg，神清，桶状胸，双下肺可闻及少量湿性啰音，心、腹无异常，双下肢无水肿。入院诊断：①慢性阻塞性肺病急性加重期②高血压2级（极高危组）③冠脉动脉粥样硬化性心脏病心功能Ⅲ级。     

《江苏预防医学》征订启事

患者男性，49岁，常州市武进区卜弋镇人，承包鱼塘养鱼10余年，既往无高血压、糖尿病史。2004年1月17日，患者突然跌倒，左侧肢体不能活动，随即送往武进人民医院治疗，入院时BP：120／90mmHg，神志清楚，查体欠合作，语利，瞳孔正常，左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏，左侧肢体肌张力高，左上肢肌力2级，左下肢3级，病理征象未引出。头颅CT显示：右     

脑梗塞合并转变中的原始细胞增多的难治性贫血（MDS-RAEB-T）一例

临床资料患者女性,55岁,已婚,汉族,因“突发头痛、左侧肢体无力1小时余”于2008年7月11日入院。病前有肺部感染1月余,近3天出现发热。入院时查体：精神差,体型瘦,贫血貌,胸骨无压痛,血压100／60mmHg,体温37．9℃,双肺听诊呼吸音粗,可闻及散在性湿性哕音;心率102次／分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音：腹软,全腹无压痛,肝脾均稍大     

颈动脉支架治疗后循环缺血一例

患者男，60岁，主因眩晕、恶心2d于2013年1月19日入院。入院时查体：T36．5℃，P74次／min，R20次／min，Bp140／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）（左），Bp130／80mmHg（右）。心肺腹未见异常。神经系统检查：意识清楚，言语流利。双侧额纹对称，双侧瞳孔直径均为3mm，对光反射灵敏，双侧眼球各方向活动自如，无水平及垂直眼震，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中。颈软，无抵抗。四肢肌力5级，肌张力正常。双侧肢体深浅感觉未见异常。双侧巴氏征阴性。双侧指鼻试验及跟膝胫试验稳准，闭目难立征阳性。头颅MRI未见明显异常。     

静滴脉安定致过敏1例

患者男．45岁．于2003年10月20日因言语欠流利右侧肢体活动不灵．门诊以“脑梗塞”收入院。查：体温36℃、心率90次／分．呼吸20次／分．血压120／70mmHg、病人神志清．心肺未见异常，右侧肢体肌力4级，腱反射减弱，病理反射阳性。入院后给予甘露醇及补液治疗．在输入5％的葡萄糖溶液500ml加入脉安定20ml混合液50ml时，病人突然出现胸闷、心悸并感躯干部发痒，即之出现皮疹为红色斑丘疹．     

高龄患者行胆囊切除术1例报告

女性，97岁，因反复右上腹痛1周入院。患者入院前1周无明显诱因感右上腹持续性疼痛，向右肩背部放射，无畏寒、发热，在当地医院治疗无效而转我院。既往无特殊病史。体检：体温：36．5℃，脉搏：76次／min，血压：105／65mmHg(1mmHg=0．133kPa)，发育良好；神志清，对答切题；无皮肤巩膜黄染，心肺无异常；腹部平坦，对称；右上腹压痛，Murphy征( )．无反跳痛及肌紧张，     

原发性醛固酮增多症伴肌酶显著升高一例报告

患者，女，40岁。因“反复双下肢乏力6月余，加重伴肢端麻木15d”，于2006年9月8日入院。既往有高血压病史1年，近半年乏力、口干、多饮、夜尿增多，未诊治。体检：T 37．2℃，P 70 bpm．R 18 bpm。Bp 180／110mmHg。皮肤无皮疹，甲状腺无肿大，心肺腹部体检未见异常。双上肢近端肌力Ⅴ级，远端肌力Ⅴ级，双下肢近端肌力Ⅳ级，远端肌力Ⅲ级。     

果糖二磷酸钠致血管性水肿1例

患者，女，78岁，既往有冠心病史10年，高血压病史3年。因劳力性胸闷、气短，伴头晕加重1月于2003年4月25日收住我院干部病房。入院时查体：血压：125／75mmHg，神志清，无颈静脉怒张，两肺呼吸音清，心界无扩大，心率72次／min，律齐，心尖区可闻及2级柔和收缩期杂音。腹平软，肝脾未触及。双下肢轻度浮肿。心电图示：窦性心律．肢导     

自身免疫性甲状腺病相关肾病综合征1例

患者女，48岁，因乏力、纳差、水肿2年余入院。患者于2年前无明确诱因出现全身水肿、四肢无力、食欲减退，在当地医院检查尿蛋白（＋＋＋＋），诊断为肾病综合征，给予泼尼松、雷公藤、双嘧达莫等药物治疗2年余，无明显疗效。入院查体：血压130／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），中度贫血貌，全身皮肤粗糙，脸面及双下肢可凹性水肿，舌体轻度肥大，双侧甲状腺无肿大，心肺未见异常，腹膨隆，腹水征阳性。血红蛋白89g／L，尿蛋白定量8．23g／d，     

高钾血症致恶性心律失常1例报道

1病例介绍 患者,男性,75岁,因间断头晕20年,发现肌酐增高6年,呼吸困难1d入院。病程中于20年前诊断高血压,血压控制效果欠佳,6年前诊断肾衰竭,现行透析治疗,1次／周。查体：血压120／70mmHg,HR80次／min,双下肺呼吸音弱,律齐,心音正常,腹软,无压痛,四肢肌力正常,肌张力减低,     

三磷酸腺苷致低血压休克1例

患者男，65岁，因脑梗死入院。既往无药物过敏史。入院时血压140／80mmHg，意识清晰，言语不清。左侧肢体活动不灵便，头颅CT示左侧基底节区脑梗死。入院后常规应用活血化瘀中成药，并给与三磷酸腺苷40mg，辅酶A200U．肌苷0．4，脉安定20ml入5％GS500ml组成能量合剂静脉滴注，输入5分钟时，患者感头晕、心慌、胸闷，经减慢滴速后症状无好转，并很快出现呼吸困难，四肢湿冷，全身大汗,     

酷似室性心动过速的巨大F波1例

患者女，67岁。因冠状动脉粥样硬化性心脑病、心绞痛发作入院。体格检查：神清、精神稍差，半卧位。血压150／100mmHg（1mmHg=0．133kPa），平均心率84次／min，呼吸20次／min。心律略显不齐，心界无扩大，未闻及病理性杂音。腹软，肝脾（-），下肢稍有水肿。心电图表现见图1。     

锁骨下动脉破裂救治成功1例报道

患者以“刀刺伤致胸腹部疼痛、流血4小时余”为主诉急诊入院。入院查体：体温：37．5℃,心率：1430次／min,呼吸：23次／min,血压：81／50mmHg。神志谵妄,气管偏右,左侧胸廓膨隆,胸部伤口位于左锁骨中部下方,长约1．5cm,左侧桡动脉搏动存在。胸部CT提示左侧胸腔血肿伴左肺下叶压迫性肺不张可能,B超示左侧胸腔大量积液,血常规示Hb46g/L。     

碳酸锂致窦性心动过缓血压下降1例分析

患者，男，15岁。因兴奋、话多、乱花钱、外跑1年，加重2w于2006年9月19日人院。既往史：无心脏病史、无颅脑外伤史。家族史：无特殊。体检：血压120／70mmHg，心率70次／min，心肺未见异常。入院诊断：心境障碍-狂发作。入院当天查心电图：心率72次／min，窦性心率。查脑电图、B超、胸片结果未见异常。入院后给心境稳定剂碳酸锂片1．0g／d控制精神症状，服药第4d，测血压80／40mmHg，心率40次／min。查心电图结果：心率39次／min，窦性心动过缓，不完全性右束支传导阻滞。考虑为碳酸锂的副反应，立即停用碳酸锂片，换用丙戊酸钠片1．0g／d，辅与营养心肌、抗心律失常及升血压治疗，入院第14d，查心电图：心率68次／min，窦性心律，血压90／60mmHg。患者住院1月后获近愈出院，出院时血压100／65mmHg，查心电图：心率74次／min，窦性心律。     

一例钩端螺旋体病导致出血性脑梗塞的报告

患者男性,49岁,常州市武进区卜弋镇人,承包鱼塘养鱼10余年,既往无高血压、糖尿病史.2004年1月17日,患者突然跌倒,左侧肢体不能活动,随即送往武进人民医院治疗,入院时BP:120/90 mmHg,神志清楚,查体欠合作,语利,瞳孔正常,左侧鼻唇沟浅,伸舌左偏,左侧肢体肌张力高,左上肢肌力2级,左下肢3级,病理征象未引出.     

冠状动脉旁路移植术后并发尿崩症1例

患者男，71岁，因反复胸闷、胸痛发作半年。加重2d入院。既往有高血压病史20余年。入院体格检查：体温36．8℃，脉搏78次／min，呼吸20次／min。血压140／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神清，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音，心音低钝，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛。肝、脾肋下未触及，双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。实验室检查：肝、肾功能正常，电解质正常，出凝血时间正常，肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶-MB正常。胸片示双肺未见异常，     

表现为三肢瘫痪的低钾性麻痹1例

周期性麻痹是以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的一组疾病，多伴有血钾的变化：以低钾性最常见，但该病多表现为肢体对称性弛缓性瘫痪。我们收治1例三肢瘫痪的低钾性麻痹患者，极少见，现报道如下。患者男，37岁。因双下肢、右上肢活动障碍3h入院，伴有肌肉酸痛，以肢体近端明显。既往身体健康。人院时查体：神清语明，颅神经未见异常，右上肢肌力3级，左上肢肌力5级，双下肢肌力2级，双侧膝腱反射消失，右上肢肱二头肌腱、肱三头肌腱反射减弱，深浅感觉无异常，双侧病理征阴性。血钾2．3mmol／L，ECG示T波低平。临床诊断为低钾性麻痹，给予口服氯化钾治疗后四肢肌力恢复正常，3个月随诊未再复发。