早期康复对急性脑卒中患者认知功能的影响

目的：探讨早期康复治疗对急性脑卒中患者认知功能的影响。方法：90例急性脑卒中患者分为康复组47例和对照组43例，均予以神经内科常规治疗与护理；康复组同时由经过专业训练的治疗师给予系统的康复训练。治疗前后采用简易精神状态量表（MMSE）、长谷川智力量表（HDS）、韦氏记忆量表（WMS）、临床痴呆量表（CDR）、老年临床评定量表（SCAG）、日常生活能力量表（ADL）定期对2组患者进行认知功能评价。结果：治疗第4周时康复组MMSE、WMS、SCAG、HDS和ADL评分与治疗前比较均明显改善，对照组仅WMS和HDS评分有明显改善（均P〈0.05或0.01）；治疗8周后,康复组CDR评分下降（P〈0.05），对照组MMSE、ADL、SCAG评分出现明显改善（P〈0.05或0.01），CDR则无改变。治疗后各时间段各项指标评分比较,康复组均优于对照组（P〈0.05）。结论：早期康复治疗对急性脑卒中安全有效,可明显改善脑卒中患者的认知功能。     

刺激干预对脑卒中患者精神状态及认知功能的影响

近来研究表明，脑卒中的预后除与原发损伤有关外，早期刺激干预对脑卒中后的康复有很大关系。为探讨早期刺激干预对脑卒中患精神状态及认知功能的影响，采用精神状态简易速查表评分追踪观察了55例进行早期干预的脑卒中患，在治疗30d后及半年各量表评分值均有显进步。     

早期康复治疗对脑卒中患者认知功能障碍的影响分析

目的:探讨早期康复治疗对脑卒中患者认知功能障碍的影响。方法:选取2017年5月～2018年5月我院收治的脑卒中患者60例,根据随机数字表法分为对照组与研究组各30例。对照组接受常规治疗,研究组在对照组基础上接受早期康复治疗。观察两组治疗前后认知功能障碍程度、日常生活活动能力以及神经功能缺损情况。结果:治疗前,两组MMSE、CSS及MBI评分比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,研究组MMSE及MBI评分高于对照组,CSS评分低于对照组(P0.05)。结论:对脑卒中患者展开早期康复治疗,能明显改善患者认知功能障碍,提高其生活质量,值得临床广泛应用。     

认知训练对脑卒中患者认知功能的影响

目的探讨认知训练对脑卒中患者认知功能的影响。 方法将70例脑卒中认知功能障碍患者分为对照组和观察组,每组35例,2组患者均接受常规药物治疗及运动疗法,观察组同时辅以认知训练。采用洛文斯顿作业疗法认知评定（LOTCA）、简化的Fug1-Meyer运动功能评分（FMA）、改良的巴氏指数（MBI）评分,分别于治疗前、治疗12周后对患者进行认知功能、上肢运动功能、日常生活活动（ADL）能力评定。 结果2组患者认知功能LOTCA各项评分、FMA评分、MBI评分均有提高,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论认知训练能明显改善脑卒中患者的认知功能,提高其偏瘫上肢的运动功能及ADL能力,有利于患者身心的全面康复。     

脑卒中急性期规范化康复方案对患者认知功能和运动功能的影响

目的:探讨脑卒中急性期规范化康复方案对患者认知功能、运动功能的影响.方法:52例脑卒中患者,随机分为规范康复组与对照组.规范康复组严格按照脑卒中急性期规范化康复方案完成规范化康复程序,对照组按照常规康复训练方案完成常规康复程序.两组患者在全过程中共进行3次功能评定,包括简易精神状态量表(M)、Fugl-Meyer运动功能评定(FM)、Barthel指数(BI).结果:第一次评定两组患者M、FM、BI均无显著性差异(P＞0.05);第二、三次评定:规范康复组的FM、BI较对照组显著升高,差异均有显著性意义(P＜0.05),而M在两组之间差异无显著性(P＞0.05);第二次与第一次评定M、FM、BI差值,第三次与第一次评定的M、FM、BI差值两组之间均有显著性意义(P＜0.05).第三次与第二次评定的M、FM、BI差值,两组之间无显著性意义(P＞0.05).结论:脑卒中急性期规范化康复方案能够显著改善脑卒中患者的认知功能、运动功能和日常生活活动能力,是一种安全有效、值得推广的康复治疗方案.     

缺血性脑卒中与认知功能障碍

本文从缺血性脑卒中后认知障碍的流行病学、发病机制以及影像学指导下病灶与认知障碍之间的相关分析等方面进行综述。     

认知训练对脑卒中患者平衡功能的影响

目的：研究认知功能训练对患有结构性失用的脑卒中患者平衡功能的影响。方法：1997-01／2001-12期间患有结构性失用的偏瘫患者59例，利用抽签法随机分为两组，观察组30例，对照组29例。两组患者均接受常规的、综合的物理治疗(包括物理因子治疗和肢体功能、翻身、体位转移和坐位和站位平衡功能训练)，及作业治疗(包括跨越中线的作业活动和日常生活活动指导)。观察组除了上述治疗外，还进行视～空间知觉认知训练(包括几何图形临摹、火柴拼图、拼搭积木等训练)。疗程为6周。治疗前后，两组患者的下肢运动功能用简式Fugl-Meyer进行评估、平衡功能则用Fugl-Meyer平衡量表、结构性失用用几何图形临摹法进行评估，结果分4等级。结果：治疗前两组患者在年龄、性别、疾病分型、患侧、病程、Fugal-Meyer运动量表下肢积分、Fugal-Meyer平衡量表及几何图形临摹法评定方面均无统计学意义。6周后两组患者下肢Fugl-meyer积分差异没有显著性意义(8．47&;#177;2．17比7．62&;#177;2．05，t=1．27，P=0．48)，而在几何图形临摹法评定(3．13&;#177;0．78比1．90&;#177;0．82，t=8．47，P=0．00)、Fud-Meyer平衡量表方面(7．17&;#177;2．07比3．52&;#177;1．33，t=8．93，P=0．00)观察组优于对照组。结论：空间认知训练对偏瘫患者的平衡功能有促进作用。     

远程康复系统对脑卒中出院患者上肢功能的影响

目的:观察远程康复系统对脑卒中出院患者上肢功能的影响。方法:将38例脑卒中出院患者随机分为研究组(n=19)和对照组(n=19)。研究组接受远程康复系统方案,对照组给予常规家庭康复方案,治疗4周,随访4周。在出院时、治疗后和随访时(治疗结束4周后),采用上肢Fugl-Meyer评分法(FMA-UE)、Caroll上肢功能测试(UEFT)和改良Barthel指数(MBI)评定患者上肢功能和日常生活能力,同时采用Zarit护理者负担量表(ZBI)评定患者家属的照顾负担。结果:治疗后和随访时,2组患者FMA-UE与UEFT评分的时间效应和交互效应显著(P<0.05),MBI与ZBI评分的时间效应显著(P<0.05)。2组患者FMA-UE、UEFT和MBI评分均较出院时呈持续增高(均P<0.05),ZBI评分均较出院时呈持续下降(均P<0.05);研究组FMA-UE在治疗后和随访时均优于对照组(均P<0.05),研究组UEFT评分在随访时优于对照组(P<0.05)。结论:远程康复系统可有效改善脑卒中出院患者的上肢功能。     

基于眼动技术的认知康复策略对脑卒中患者执行功能的影响

目的:观察基于眼动技术的认知康复对脑卒中患者执行功能的影响。方法:选择上海市第四康复医院康复科脑卒中认知障碍患者64例,采用Excel RAND函数分为对照组和观察组,每组32例。2组均给予脑血管病常规治疗。对照组接受常规康复训练,包括物理治疗、作业治疗、吞咽与言语功能训练以及认知功能训练,每项训练20 min,共80 min/次,1次/d,6 d/周,连续治疗6周。观察组采用基于眼动技术的认知康复训练替代常规康复训练中的认知功能训练(20 min/次),其余训练同对照组。2组观察时间均为10周,第1~6周为干预阶段,第7~10周为随访阶段。在干预前、干预后、随访结束后分别采用执行缺陷综合征行为学评价测验(BADS)和威斯康星卡片分类测验(WCST)评价执行功能;采用蒙特利尔认知评估量表-北京版(MoCA-B)评价认知功能;采用反应时评价注意力。结果:干预前,2组BADS、WCST、MoCA-B评分和反应时比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(1)执行功能:与干预前比较,2组干预后BADS总分和WSCT各维度评分(除对照组"完成分类数"外)均明显改善(P<0.05);2组随访后WCST评分(除"完成分类数""正确应答数"外)明显改善(P<0.05)。与干预后比较,2组随访后BADS评分中的"规则转化卡片""总分"以及WSCT评分中的"正确应答数""错误应答数""学习到学会"均明显改善(P<0.05)。与对照组比较,观察组干预后BADS、WSCT各维度评分(除"学习到学会")均明显改善(P<0.05);观察组随访后BADS评分中"规则转换卡片""时间判断测验"和WSCT评分中的"正确应答数""错误应答数""持续性错误数"均明显改善(P<0.05)。(2)认知功能:与干预前比较,2组干预后MoCA-B评分均明显提高(P<0.05)。与干预后比较,观察组随访后MoCA-B评分明显降低(P<0.05)。与对照组比较,观察组干预后MoCA-B评分显著提高(P<0.05)。(3)注意力:与干预前比较,2组干预后、随访后反应时均明显缩短(P<0.05);与干预后比较,2组随访后反应时间均明显延长(P<0.05)。与对照组比较,观察组干预后反应时明显更短(P<0.05)。结论:基于眼动技术的认知康复策略可以有效提高脑卒中患者认知功能、注意力和执行功能,值得临床推广应用。     

失语患者的认知训练

为探讨认知训练对失语的治疗作用,对２２例脑卒中失语患者分成认知训练组和对照组,分别接受认知语言综合康复训练和仅接受语言训练,结果：经过３个月的治疗,认知训练组的认知功能改善较对照组明显;听理解能力、复 改善明显好地对照组。提示认知训练对失语的康复有积极作用,应将其列入失语治疗常规中。     

认知功能对恢复期缺血性脑卒中老年患者跌倒风险的影响

目的探讨认知功能对恢复期缺血性脑卒中老年患者跌倒风险的影响。方法采用整群抽样法,运用蒙特利尔认知评估量表评估患者认知功能,Faster counting while walking测试法评估患者跌倒风险。将认知功能和跌倒风险纳入单因素及多因素Logistic回归模型筛选预测因子。结果跌倒高危风险组和低危风险组的认知总分、注意力、抽象能力和定向力得分差异有统计学意义。既往职业类型,认知总分,认知维度中的注意力、抽象能力和定向力对恢复期缺血性脑卒中老年患者跌倒风险具有预测作用。结论认知功能对恢复期缺血性脑卒中老年患者跌倒风险具有预测作用,关注认知因素对恢复期缺血性脑卒中老年人群跌倒的重要影响,可及时、动态地发现跌倒高危对象,以降低跌倒发生率。     

脑卒中恢复期认知障碍的蒙特利尔认知评估及其影响因素的研究

目的探讨脑卒中患者蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分的特点,分析年龄、昏迷与否、损伤侧、损伤部位等因素对MoCA总分和各分项评分的影响。方法记录135 例脑卒中患者一般资料,并使用MoCA进行评分,分析结果。结果患者在延迟回忆、抽象、语言、视空间与执行功能方面平均得分相对较低,而在命名、注意、定向方面得分相对较高。年龄较大患者与年龄较小患者在MoCA总分、注意、语言、延迟回忆和定向得分上有显著性差异(P<0.05)。发生昏迷的患者与未发生昏迷的患者在总分、视空间与执行功能、注意、定向等项目上得分有显著性差异(P<0.05)。病变侧在左侧的患者与在右侧的相比,总分、注意、语言、抽象和延迟回忆、定向得分上有显著性差异(P<0.05)。与基底节损伤相比,额叶损伤在总分、注意、抽象和延迟回忆得分上有显著性差异(P<0.05),额、颞、顶叶损伤在总分、命名、抽象和延迟回忆得分上有显著性差异(P<0.05)。结论MoCA可以在一定程度上反映脑卒中患者认知障碍的程度,年龄、是否发生昏迷、损伤病变侧和损伤部位会影响患者的认知障碍程度。     

高血压患者认知功能及危险因素的分析

目的 探讨原发性高血压患者认知功能情况及其危险因素。方法 选择2002年3月至2006年3月在瑞金医院特需医疗中心就诊的轻中度原发性高血压患者（病程5年以上）368例，排除颈动脉粥样斑块形成患者、2型糖尿病患者、痴呆症患者及脑血管病患者，并选取健康人群300例作对照。对选择对象采用上海市精神卫生中心编制的《中国成人智力量表》及中国科学院心理研究所编制的《临床记忆量表》评定认知功能，对两组人群采用对照分析的方法。结果 （1）高血压组与正常对照组间智商无显著性差异（P〉0．05）。（2）高血压组患者记忆商显著低于正常对照组，有显著性差异（P〈0．05）。（3）高血压组患者的智商与服糖后2h血糖呈负相关；记忆商与高血压病程、收缩压、舒张压，低密度脂蛋白呈负相关。结论 （1）高血压（病程5年以上）未合并脑血管疾病患者已存在明显的认知功能减退，主要表现在记忆、注意功能。（2）认知功能减退与血糖、高血压病程、血压和低密度脂蛋白等危险因素相关。     

高血压患者认知功能及危险因素的分析

目的探讨原发性高血压患者认知功能情况及其危险因素。方法选择2002年3月至2006年3月在瑞金医院特需医疗中心就诊的轻中度原发性高血压患者(病程5年以上)368例,排除颈动脉粥样斑块形成患者、2型糖尿病患者、痴呆症患者及脑血管病患者,并选取健康人群300例作对照。对选择对象采用上海市精神卫生中心编制的《中国成人智力量表》及中国科学院心理研究所编制的《临床记忆量表》评定认知功能,对两组人群采用对照分析的方法。结果(1)高血压组与正常对照组间智商无显著性差异(P>0.05)。(2)高血压组患者记忆商显著低于正常对照组,有显著性差异(P<0.05)。(3)高血压组患者的智商与服糖后2h血糖呈负相关;记忆商与高血压病程、收缩压、舒张压,低密度脂蛋白呈负相关。结论(1)高血压(病程5年以上)未合并脑血管疾病患者已存在明显的认知功能减退,主要表现在记忆、注意功能。(2)认知功能减退与血糖、高血压病程、血压和低密度脂蛋白等危险因素相关。     

脑梗死后焦虑与认知功能及ADL相关性分析

目的:探讨脑梗死患者焦虑与认知障碍及日常生活能力(ADL)的关系。方法:176例急性脑梗死患者根据汉密顿焦虑量表(HAMA)评分分为焦虑组78例和无焦虑组98例。运用简易智力状态量表(MMSE)及Barthel指数(BI)检测2组患者的认知状况及ADL,分析HAMA评分与MMSE、BI评分的相关性。结果:焦虑组患者MMSE、Barthel指数评分明显低于无焦虑组(P0.05)。HAMA总分及其精神焦虑、躯体焦虑因子分与MMSE中的注意力/计算力、短程记忆、语言理解等因子分和BI评分具有显著相关性(P0.05,0.01)。结论:脑梗死急性期焦虑状态与认知功能和ADL能力密切相关,对患者的功能恢复具有明显的负面影响。     

早期训练对急性期脑卒中患者步行功能的影响

为探讨早期训练对急性期脑卒中患者步行功能的影响，对68例病后1月内的患者随机分成2组进行临床观察。康复组在接受神经内科的常规治疗后加以运动疗法为主的综合康复训练。结果表明：急性期脑卒中患者在病后3月内的步行功能恢复（包括独立和需人帮助行走）为94．12％，其中康复组的独立行走恢复率为52．94％，明显优于对照组（P＜0．005）。     

脑卒中对基本认知功能的影响

目的:观察老年脑卒中患者的基本认知功能特征。方法:选择脑卒中患者89例为卒中组,55名健康老年人为对照组,均进行基本认知功能测验。结果:卒中组平均认知总分明显低于对照组(P<0.05);二分类Lo-gistic回归分析显示知觉速度、心算效率、记忆分别较对照组下降16.4倍、8.1倍和9.1倍(P=0.000)。结论:无认知障碍的脑卒中患者知觉速度、思维效率、记忆已有明显受损。