世纪之交的内分泌学浅述(上)

内分泌学是生物学和医学中的一门重要学科。内分泌系统、神经系统、免疫系统构成了一个调控生物整体功能的系统 ,形成神经 内分泌 免疫网络的概念。这一总的调控系统保持机体代谢稳定、脏器功能协调、对环境变化的适应 ,既维护着生物自身的生存 ,又维系了种族的延续。在二十世纪的最后 2 0年 ,分子生物学、细胞生物学、免疫学、遗传学等学科的突飞猛进 ,促进了内分泌学的迅速发展 ,新的激素、新的概念不断出现 ,使许多传统的经典内分泌概念受到冲击 ,得到更新。内分泌疾病的病因学研究深入到分子水平 ,许多与基因突变有关的疾病的发病机制…     

世纪之交的内分泌学浅述(中)

临床内分泌学一、内分泌疾病的病因及发病机制和其它疾病一样 ,内分泌代谢病的病因 ,主要有遗传因素及环境因素。(一 )环境因素许多环境因素可引起内分泌疾病。经济发达社会的高热量饮食及活动减少使肥胖发病率迅速增高。感染可引起多种内分泌疾病 ,如获得性免疫缺陷综合征 (艾滋病毒感染 ) ,可累及多种内分泌腺。生态环境中缺乏碘可引起地方性甲状腺肿、克汀病和亚临床性克汀病 ,而且生活在缺碘区居民的智商也普遍降低。我国碘缺乏问题严重 ,按 1993年估计 ,居于碘缺乏地区的有四亿人 ,占全球碘缺乏地区总人数的三分之一强。经大力防治后我…     

中华医学会第六次全国内分泌学术会议纪要(第二部分)

(续第 18卷第 1期第 83页 )四、下丘脑及垂体1.基础研究 :第四军医大学神经科学研究所鞠躬教授作了关于“垂体前叶的直接神经调节作用”的专题报告。近 10年的研究发现 ,哺乳动物垂体前叶激素的分泌除了受下丘脑激素经门脉系统的循环调节以外 ,在垂体前叶存在神经系统的直接调节作用。其主要依据 :(1)在垂体前叶发现有神经纤维 (人、猴、狗及大鼠 ) ;(2 )在神经纤维与垂体腺细胞之间形成突触 ;(3)血浆激素水平的改变可以诱导神经活性的改变 ;(4)刺激神经纤维可以调节垂体前叶激素的释放。北京协和医院的“垂体特异性转录因子Ｐｉｔ 1与人Ｂ…     

浅述水肿病的护理要点

水肿是指体内水分潴留，泛滥肌肤，以头面、眼睑、四肢，甚至全身浮肿为特征的一种病症。水肿病在临床治疗中，医护关系密切相连，在用药物治疗的同时，需要加强护理，情志、饮食、休息等是病人恢复健康的关键，应注意以下几点。     

中国甲状腺疾病诊治指南——甲状腺疾病的实验室及辅助检查

甲状腺疾病是内分泌系统的常见疾病。实施甲状腺疾病的规范化诊治是国际临床内分泌学界的普遍趋势，也是我国临床内分泌学界多年的愿望。它对于规范和提高我国甲状腺疾病的临床诊治水平，保障国人的甲状腺健康具有重要意义。2005年10月，中华医学会内分泌学分会开始撰写《中国甲状腺疾病诊治指南》（第一版）（简称《指南》），组成了由17位内分泌学专家，[编者按]     

非清髓性干细胞移植治疗骨髓增生异常综合征二例

骨髓增生异常综合征 (ＭＤＳ)是一种克隆性造血异常 ,异基因造血干细胞移植 (ａｌｌｏ ＢＭＴ)仍是现今最佳治疗手段。我们自 2 0 0 0年 10月起 ,2例原始细胞增多型ＭＤＳ(ＭＤＳ ＲＡＥＢ)施行了非清髓性ａｌｌｏ ＢＭＴ。1.病例与供者情况 :见表 1,2。表 1　 患者移植前一般情况例号性别 年龄(岁 )血象Ｈｂ(ｇ/Ｌ)ＷＢＣ(10 9/Ｌ)ＢＰＣ(10 9/Ｌ)骨髓原始细胞 病态造血移植前治疗1男 473 41 12 3 2 0 14有 输血维甲酸2男 464 81 2 43 90 10有 输血Ｇ ＣＳＦ　　注 :Ｇ ＣＳＦ :粒细胞集落刺激因子表 2 　 供者情况供者性别 年龄(岁 )与…     

中华医学会内分泌学会第五次全国学术会议纪要(第三部分)

糖尿病本次大会共收到有关糖尿病论文４０１篇，其中１３４篇在会上发言，其余２６７篇为壁报交流，现将主要论文简介如下：一、糖尿病病因学的研究南京医大一附院对中国人２型糖尿病（２型ＤＭ）候选基因的连锁分析提出葡萄糖激酶（ＧＣＫ）基因位点或其附近的变异可能代...     

胰腺神经内分泌肿瘤治疗指南(2014)

<正>胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine neoplasms,p NEN),原称为胰岛细胞瘤,约占原发性胰腺肿瘤的3%。依据激素的分泌状态和患者的临床表现,分为功能性和无功能性p NEN。无功能性p NEN约占75%~85%;功能性p NEN常见的有胰岛素瘤和胃泌素瘤。胰岛素瘤一般位于胰腺,而胃泌素瘤多见于十二指肠或胰腺;其余的功能性p NEN均少见,统称     

脐血干细胞移植治疗小儿白血病(附1例报告)

近 1 0年来 ,脐血干细胞作为造血干细胞移植的一个来源 ,其应用越来越广泛[1,2 ] 。我国由于骨髓来源困难 ,脐血干细胞移植研究越来越受到重视。我院于 2 0 0 1年开展脐血干细胞移植治疗小儿白血病。现报告植入成功 1例。1　资料与方法1 .1　病例选择　患儿女 ,5岁 ,体重 2 0 kg,诊断为急性非淋巴细胞白血病 ( ANLL- M5 b) ,血型 :B型。1 .2　移植前准备　患者应用柔红霉素 +阿糖胞苷( DA)一个疗程达到完全缓解 ,然后用 DA、高三尖杉脂碱 +阿糖胞苷 ( HA)、米托蒽醌 +阿糖胞苷 ( MA)和大剂量阿糖胞苷 ( HDAra- c)巩固 4个疗程。诊断…     

口服抗凝剂和抗血小板治疗与外周动脉疾病(WAVE试验)

外周动脉疾病最常见的原因是动脉粥样硬化,它的存在是广泛的动脉粥样硬化性血管疾病的标志。有外周动脉疾病的患者发生心肌梗死、脑卒中和心血管性死亡的风险比无外周动脉疾病者要高3倍。抗血小板治疗可以降低外周动脉疾病患者主要心血管事件的发生率。口服抗凝剂,无论联合或不     

乳腺癌术后服用他莫昔芬诱发重症胰腺炎的治疗(附2例报告)

目的 分析乳腺癌术后服用他莫昔芬诱发重症胰腺炎的有效治疗方法.方法 回顾性分析2例乳腺癌术后服用他莫昔芬诱发重症胰腺炎患者的临床资料,总结内分泌治疗过程中发生急性重症胰腺炎治疗方法.结果 2例患者均为右侧乳腺癌,行右乳癌改良根治术后行内分泌治疗(他莫昔芬20 mg/d)36、30个月,发病时主要临床表现为外周血甘油三酯...     

甲状旁腺癌的诊断与治疗

甲状旁腺癌是一种比较特殊的内分泌疾病。现结合我院收治的1例，对其临床特点及诊断治疗进行讨论。     

心肌细胞移植的现状与发展前景

干细胞技术治疗心脏疾病是当前心血管疾病研究领域中十项最具有影响力的项目之一。干细胞原来是指人体胚胎时期的一种特殊细胞 ,可以不断分裂 ,具有极强的生命力 ,同时 ,它可以根据需要转变成为人体内各种各样器官和组织的细胞。人们把这种胚胎时期的干细胞称为全能干细胞。近年来 ,人们又发现 ,在人体骨髓中也存在着多种干细胞 ,主要转变为血液内不同的血液细胞 (如红细胞、白细胞等 ) ,也可以转变为血液细胞之外的其他组织细胞 ,所以称之为多能干细胞。在研究中 ,人们还注意到 ,人体一些组织中 ,存在着一类细胞 ,在一定情况下 ,会向专一细…     

侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则(草案)

近年来由于造血干细胞移植（HSCT）、实体器官移植的广泛开展、高强度免疫抑制剂和大剂量化疗药物的应用以及各种导管的体内介入、留置等，临床上侵袭性肺部真菌感染（invasive pulmonary fungal infections，IPFI）的发病率明显上升。IPFI也日益成为导致器官移植受者、恶性血液病和恶性肿瘤患者以及其他危重病患者的死亡原因之一。IPFI的诊断标准与治疗原则至今尚未统一。为了规范我国IPFI的诊断与治疗，中国侵袭性肺部真菌感染工作组经反复讨论，参照欧美国家的相关诊断与治疗指南，结合中国国情，制订出我国IPFI的诊断标准和治疗原则（草案），供国内同道在临床实践中借鉴。     

几种内科疾病引发的(癎)性发作与癫(癎)

癫(癎)是一组由不同病因引起的脑部神经元高度同步化,且常具有自限性的异常放电,是以发作性、短暂性、重复性以及通常为刻板性的中枢神经系统功能失常为特征的综合征.     

瓣膜性心脏病心力衰竭的治疗

尽管近年来采用神经内分泌拮抗剂 ,如血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)、β阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等药物治疗慢性收缩性心力衰竭取得了重大进展 ,可以显著降低病死率并改善长期预后 ,但是应用这些药物治疗慢性心力衰竭的长期临床试验 ,均未将瓣膜性心脏病心力衰竭患者纳入 ,因此 ,没有证据表明上述治疗可以改变瓣膜性心脏病心力衰竭患者的自然病史或提高存活率。瓣膜性心脏病患者 ,主要问题是瓣膜本身有机械性损害 ,而任何内科治疗或药物均不能使其消除或缓解 ,更不能用来替代已有肯定疗效的介入或手术治疗。实验研究表明 ,单纯的心肌…     

无心跳供体的肺移植

目前肺移植尚处试验阶段 ,且 92 %肺移植病人的年龄在 1 8～ 65岁之间。主要由于肺气肿、囊性纤维化、肺纤维化、肺动脉高压 ,其 5年生存率为 45%～ 50 % ,儿童则更差。其首先是伦理道德 ,其次是供体的捐献、保存等问题。方法　选择供体为一男性 ,54岁 ,Ａ型血。因急性心肺梗死而突发心跳骤停 ,经胸外心脏按压及心肺复苏术抢救 50ｍｉｎ无效而宣告死亡 ,后通过中心静脉导管注入肝素且继续心脏按压以便肝素分布至全身。征得家属同意捐出肺脏进行移植。于死后 65ｍｉｎ进行冷冻、3ｈ后取肺、保存等 ,同时进行病毒学检查Ａ、Ｂ、Ｃ肝炎病毒及Ｈ…     

骨关节10年(2000—2010年)的启示

日益增加的骨和关节疾病对患者以及卫生系统的影响 ,促使 1998年在瑞典召开了一次讨论会 ,最后一致同意开展“骨关节 10年 ( 2 0 0 0— 2 0 10年 )即ＴｈｅＢｏｎｅａｎｄＪｏｉｎｔＤｅｃａｄｅ 2 0 0 0— 2 0 10”活动 (简称骨关节 10年 ) ,会议集中于关节病、腰痛、外伤、骨质疏松和导致儿童残疾的疾病。骨关节 10年目的之一是在 2 0 0 0年 1月建立起国家的网络体系。现在 ,80个国家成立了联络组织 ,39个国家建立起有不同专业医生和骨关节病患者组织参加的国家性网络 ,制订了他们各自的行动目标和计划。 2 0个国家正式启动了此骨关节 10…     

罕见消化系疾病的诊断与治疗(五)

本文再介绍一些罕见的消化系疾病病例的诊断与治疗。内有肝硬化门静脉高压食管静脉曲张和胃动脉硬化引起的小动脉瘤;无症状的肝内大血管瘤;姐妹二人遗传性慢性胰腺炎;急性胃扩张与胃下垂的针刺治疗效果立竿见影;大肠气囊症;乙结肠克罗恩病有黑灰色坏死肠段类似皮肤化脓性坏疽;特发性门静脉高压症合并砷中毒;肝硬化腹水感染伴血管内凝血同时有脓性血栓性静脉炎伴肺栓塞肺梗死。     

介入性检查与治疗13年(摘要)

介入性诊疗技术可概括为“介人医学”（InterventionalMedicineIVM），它已广泛应用于心血管及全身各系统多种疾病的诊治，是具有广阔发展前景的一门医学专业。介入性检查我院自1984年3月开展第1例右心导管介人性检查至今（1997年2月7日）13年间，心血管介人性检查为11994例，年龄3个月～84岁。详见表回。表11984～1997年心导管介人性检查随着超速CT、核磁共振、超声影像学的飞速发展及临床诊断学的应用，特别是对大血管病、瓣膜病、以及先天性心脏病左向右分流疾病的诊断已起到确诊的作用，可取代心血管检查及造影的方法，但有些疾病尚…