硫酸镁治疗新生儿持续性肺动脉高压的研究进展

新生儿持续肺动脉高压（Persistentpul－monaryhypertensionofthenewborn，PPHN）是一种由多种原发病因所致的严重并发症，主要见于足月儿及过期产儿，也见于早产儿。其临床特征为全身性肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，导致经卵圆孔及／或动脉导管的右向左分流，从而引起严重的低氧血症及酸中毒，平均死亡率为40％（34％～60％）[1,2]肩浓度的血清镁是一种持续的血管扩张剂、肌肉松驰剂及镇静剂，能预防和减轻低氧所致的肺动脉高压[1,3]。1990年，Abu－osba等首先报告应用硫酸镁治疗严重PPHN取得明显疗效[4]。此后，应用硫酸镁治疗PP…     

硫酸镁治疗新生儿持续肺动脉高压临床分析

使用硫酸镁治疗10例新生儿持续肺动脉高压，饱和量200mg／kg，静脉推注。维持量20—150mg／kg／h静脉滴注，平均治疗时间71．0±12．8小时，未使用其他扩管药和高频通气治疗。动脉血氧分压由治疗前的5．50±1．20kpa升至治疗24小时后的9．25±2．10kpa（P＜0．01）；氧气指数及肺泡－动脉氧气阶度在治疗24小时后显著降低，分别由44．76±10．74降至27．30±9．31（P＜0．01），由628．25±15mmHg降至498．20±48．10mmHg（P＜0．05）；机械通气平均气道压由治疗前17．52±0．40mH2O降至治疗72小时后的12．72±0．32cmH2O（P＜0．01）。9例患儿治愈，治愈率90％。故认为硫酸镁在新生儿持续肺动脉高压治疗中值得提倡。     

吸入氧化氮治疗新生儿持续肺动脉高压

吸入氧化氮治疗新生儿持续肺动脉高压王丹华，赵时敏氧化氮（ＮＯ）是血管内皮舒张因子（ＥＤＲＦ）的成分之一，对调节围产期新生儿的肺血管张力有重要作用。动物实验表明，吸入ＮＯ作为选择性的肺血管扩张剂，能有效地缓解低氧、酸中毒引起的肺循环阻力增高。近年来，吸...     

一氧化氮吸入治疗新生儿持续肺动脉高压

】　目的　探讨吸入一氧化氮（NO）对新生儿持续肺动脉高压（PPHN）的治疗效果。方法　对6例窒息后PPHN进行NO吸入治疗,入院后经呼吸机支持,应用NO前呼吸机吸入氧浓度平均为0.93±0.10,平均气道压力为(12.7±2.7)cmH     

一氧化氮吸入治疗新生儿肺动脉高压疗效的初步评价

利用彩色多普勒超声心动图技术 ,评价一氧化氮 (NO)吸入治疗新生儿肺动脉高压的疗效。对 8例新生儿因肺炎、肺透明膜病、持续胎儿循环和先天性支气管肺发育不良并发呼吸衰竭而采用机械通气和NO吸入治疗。NO吸入浓度为 3～2 0ppm ,吸入时间为 1小时～ 35天。多普勒超声心动图利用三尖瓣返流或动脉导管未闭定量估测NO吸入前后肺动脉收缩压 (SPAP) ,同时测量上肢收缩压 (SBP) ,计算肺 /体压力 (Pp/Ps)比值。结果显示 :NO吸入 30～ 1 2 0分钟和 1 8～ 2 4小时后 ,SPAP分别由NO吸入前的 5 7± 1 1 .6mmHg降至 41± 1 0 8mmHg和 43± 1 8 2mmHg ;Pp/Ps分别由 0 87± 0 1 5降至 0 6 1± 0 1 5和 0 6 3± 0 2 1。NO吸入前后SBP无明显变化。NO吸入后卵圆孔、动脉导管和室间隔缺损水平右向左或双向分流较吸入前明显减少。结论　NO吸入治疗新生儿肺动脉高压安全有效。彩色多普勒超声心动图技术对于指导NO的临床应用具有重要价值     

一氧化氮治疗新生儿持续肺动脉高压的现状与展望

新生儿持续肺动脉高压（Persistentpul－mondryhypertensionofthenewborn，PPHN）是由肺血管阻力升高所致右向左分流、临床表现为中心性青紫的综合征。常于生后数小时及数日内起病，早产儿、足月儿及过期产地均有发生，其中以后两者更为多见。其死亡率高达40％，对常规呼吸治疗常常反应不佳。近来在PPHN的治疗领域取得了长足的进展。随着对一氧化氮（NO）药理作用的研究日趋广泛，目前吸入NO的治疗手段已试用于临床，并取得了初步疗效。PPHN常继发于严重缺氧状态．如严重新生儿窒息、胎粪吸入综合征、新生儿肺炎、肺透明膜病或某些呼…     

新生儿肺动脉高压16例临床分析

本文从26例有青紫的足月新生儿中经用超声心动图筛查,发现肺动脉高压16例,患儿多数有宫内窘迫,产后窒息或吸入性肺炎病史。临床表现为明显青紫,给于吸氧及一般治疗无缓解,超声心动图检查有肺动脉高压的表现,16例中2例有持续胎儿循环存在,14例仅为单纯肺动脉高压。用酚妥拉明治疗后青紫明显改善,复查超声心动图肺动脉高压消失。     

新生儿持续肺动脉高压25例的呼吸机治疗

为加深对新生儿持续肺动脉高压（PPHN）的认识,本文总结了我院新生儿科自1992年～1997年采用呼吸机高频高氧高通气治疗PPHN25例,现报告如下。临床资料一、一般资料本组男20例,女5例。早产儿2例,足月）L17例,过期产儿6例。孕周36～44Wb,体重2400～45009。起病时间为生后即发～92h。M、临床表现均有全身青紫,其中呼吸浅促11例,呼吸窘迫14例,肺出血5例。心前区闻及杂音5例。方法一、诊断标准25例经高频高氧高通气诊断性治疗、动脉血气分析、摄胸片及心电图检查均符合PPHN诊断标准［'j。其中12／25例右挠动脉与股动脉血氧阶差bP…     

Successful treatment of persistent pulmonary hypertension of the newborn with bosentan

The sophisticated and expensive treatment modalities of persistent pulmonary hypertension of the newborn (PPHN), such as nitric oxide, are limited in developing countries. Alternative (less expensive) treatments are being sought and bosentan, an oral dual endothelin-1 receptor antagonist, may be an option for the treatment of PPHN. We report our experience of using bosentan in a neonate with severe PPHN.
Conclusion:  Bosentan may be a useful adjuvant therapy in neonates with PPHN, providing significant improvement in oxygenation, and thus may be particularly useful in the treatment of PPHN in countries with limited resources.     

Treatment of persistent pulmonary hypertension of the newborn

OBJECTIVE: To review the medical literature, emphasizing the new scientific advances in the treatment of persistent pulmonary hypertension of the newborn. SOURCES: Literature review using Medline and Cochrane library. SUMMARY OF THE FINDINGS: Persistent pulmonary hypertension of the newborn (PPHN) is characterized by an increase in pulmonary vascular resistance associated with right to left shunt through the foramen ovale or ductus arteriosus, leading to marked hypoxemia and respiratory failure. The balance between the vasoconstrictor (endothelin) and vasodilator (nitric oxide and prostaglandin I2) mediators plays an important role in the regulation of the transition from fetal circulation with high pulmonary vascular resistance to postnatal circulation with low pulmonary vascular resistance. In addition to general management, cardiovascular support, the treatment of the cause of the PPHN, and the use of selective pulmonary vasodilator such as inhaled nitric oxide (iNO) are indicated. Furthermore, the combined therapy with iNO and high-frequency oscillatory ventilation significantly improved the oxygenation of patients who were refractory to iNO therapy and conventional ventilation. The practice of hyperventilation and the administration of nonspecific pulmonary vasodilators (tolazoline) should be avoided. On the other hand, the administration of surfactant to patients with PPHN due to meconium aspiration should be considered. However, if all these therapies fail, extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) should be considered as rescue therapy. CONCLUSIONS: The mortality due to PPHN has significantly decreased with the use of new therapies, and the major concern today is the quality of life of these patients, especially in terms of neuropsychomotor development.     

新生儿持续胎儿循环41例临床分析

目的　探讨新生儿持续胎儿循环 (PFC)患儿的临床特征及诊断、治疗方法。方法　对 2 0 0 1～ 2 0 0 2年 6月收治 4 1例PFC患儿的临床表现、治疗及转归进行回顾性分析。结果　围生期窒息、肺实质性疾病、多种原发、继发性疾病如心脏复杂畸形、肺动脉狭窄、心肌病、心肌炎、代谢异常 (低血糖、低血钙等 )可致肺血管持续痉挛 ,心肌泵血功能障碍 ,使体循环压力低于肺动脉压力。结论　PFC最适宜的治疗方法仍不明确 ,虽iNO是治疗该症革命性的进步 ,但并不适用于所有PFC患儿 ,而药物治疗已广泛被临床证实有不同程度效果。本案给予酚妥拉明治疗并获得良好效果 ,因此确定何种为最佳治疗方案尚需进一步研究     

新生儿持续肺动脉高压诊治进展

新生儿持续肺动脉高压 (ｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔｐｕｌｍｏｎａｒｙｈｙｐｅｒｔｅｎ ｓｉｏｎｏｆｔｈｅｎｅｗｂｏｒｎ ,ＰＰＨＮ)是指生后肺血管阻力持续性增高 ,肺动脉压超过体循环动脉压 ,使由胎儿型循环过渡至正常“成人”型循环发生障碍 ,而引起的心房及 (或 )动脉导管水平血液的右向左分流 ,临床出现严重低氧血症等症状。本病多见于足月儿或过期产儿。在 196 9年该病被首次认识时 ,因考虑其血流动力学改变类似于胎儿循环 ,故称为持续胎儿循环 (ｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔｆｅｔａｌｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ ,ＰＦＣ) ;但主要原因是生后肺动…