克林霉素磷酸酯致双手足发绀1例

患者,女,26岁,因孕足月下腹坠痛于2005年2月11日被我院产科收住院。体检:体温36.5℃,脉搏72次·m in-1,呼吸率20次·m in-1,血压110/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。行剖宫术后,因有青霉素致变态反应史,给予克林霉素磷酸酯(华北制药集团制药有限公司,批号:040601)0.9 g加5%葡萄糖注射液500 mL以50滴·m in-1的速度静脉滴注行抗炎治疗。用药第4天,给予上述药物2 h后,患者双手及双足背发绀,嘱其保暖观察。体检:脉搏64次·m in-1,血压90/62 mmHg。心肺听诊未见异常,即刻快速补液扩容,给予复方乳酸钠500 mL静脉滴注,50滴·m in-1;706代血浆500 m…     

阿洛西林致过敏性休克1例

患儿,女,9岁,因咳嗽1个月、发热2 d就诊。诊断为支气管肺炎,给予阿洛西林2.6 g+10%葡萄糖注射液100 mL静脉滴注,20滴·m in-1。用药开始后10 m in,诉头晕、胸闷、心悸,患儿呼吸困难,大汗淋漓,口唇发绀,四肢发凉,随即神志模糊,呼之不应。体温:36.3℃,脉搏:60次·m in-1,呼吸:15次·m in-1,血压测不到。诊断为阿洛西林致过敏性休克。立即停用上述药物,给予异丙嗪25 mg肌内注射,地塞米松5 mg+10%葡萄糖注射液5 mL静脉注射,高流量吸氧,同时给予纠正酸中毒、扩充血容量等抗休克治疗。5 m in后病情好转,患儿神志转清,面色转红,呼吸27次·m in-1,…     

穿琥宁注射液致过敏性休克1例

患者,男,50岁。因支气管肺炎入院治疗。体检:体温38.7℃,咽部(++),有青霉素过敏史。给予5％葡萄糖注射液250 mL加入穿琥宁注射液(哈尔滨制药三厂,批号:0102151)400mg,静脉滴注,10 min后,患者突然出现胸闷气促,口唇发绀,四肢寒战,继而面色苍白,意识丧失。体检:体温36.5℃,心率110次·min~(-1),呼吸率30次·min~(-1),血压45/22mmHg(1 mmHg=0.133     

维生素K1致剧烈腹痛1例

患者,女,19岁。2004年12月12日,因发烧,咳嗽,流清涕,打喷嚏,鼻塞,咽喉不适2 d就诊。体检:体温37.6℃,脉搏86次·m in-1,呼吸率21次·m in-1,血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。热病容,精神差,咽充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,听诊双肺呼吸音粗,未闻干湿性啰音。诊断为急性上呼吸道感染。给予0.9%氯化钠溶液250 mL+头孢噻肟钠3 g;5%葡萄糖注射液250 mL+维生素K1(江苏无锡第七制药厂生产,批号:04040813)40 mg静脉滴注,滴速为60滴·m in-1。当患者滴完头孢噻肟钠组液体,换上维生素K1组液体约5 m in,诉小腹疼痛,逐渐加剧,有大便意,咽喉紧锁感,胸…     

穿琥宁注射液致过敏性休克1例

患儿,男,3岁。因发热1 d,咳嗽2 d来我院就诊。体检:体温38℃,神志清,咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大。心率120次·m in-1,律齐,心音有力,无杂音。双肺呼吸音略粗。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,肠鸣音正常。实验室检查:血常规白细胞计数(WBC)9.0×109·L-1,中性粒细胞0.39,淋巴细胞0.50。诊断:上呼吸道感染。对症治疗:口服头孢氨苄,穿琥宁注射液(詹姆斯安迪制药有限公司生产,批号:20040401)0.3 g用100 mL0.9%氯化钠注射液稀释后静脉滴注,10 m in时,患儿自诉恶心、胸闷,未引起重视,只是调慢滴速,继续静脉滴注,20 m in时,患者突然面色青紫,意…     

克林霉素磷酸酯氯化钠注射液致迟发性变态反应1例

患者,男,41岁.因头部外伤,于2006年6月7日来我院急诊科就诊.患者主诉既往无特殊病史和药物致变态反应史.体检：体温36.5 ℃,心率85次·min^-1,血压105/75 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）.诊断：头部外伤.行清创缝合处理,肌内注射精致破伤风抗毒素1 500 U（皮试阴性）,同时给予克林霉素磷酸酯氯化钠注射液（100 mL,静脉滴注,bid.患者在我院急诊科注射室观察治疗至第3 天,于第5次静脉滴注克林霉素磷酸酯氯化钠注射液约90 mL时,突感心悸、气促、全身寒战、脸色苍白、呈嗜睡状态.体检：体温 40.9 ℃,心率152次·min^-1,血压120/80 mmHg.心电图显示：窦性心动过速,其余无异常.立即停止输液,给予吸氧,心电监护,分别静脉推注以下药物：地塞米松20 mg、地西泮10 mg+50%葡萄糖注射液10 mL,去乙酰毛花苷0.2 mg+50%葡萄糖注射液20 mL.肌内注射苯巴比妥钠0.1 g,异丙嗪50 mg,氯丙嗪25 mg.1 h后体检：体温40.5 ℃,心率141次·min^-1,血压110/80 mmHg.给予乙醇擦浴,再次静脉推注去乙酰毛花苷0.2 mg+50%葡萄糖注射液20 mL,肌内注射复方氨基比林4 mL,冰敷.2.5 h后症状缓解,体检：体温36.9 ℃,心率90次·min^-1,血压105/80 mmHg.本例患者既往无药物致变态反应史,也未同时应用其他可引起变态反应的药物,患者出现上述症状,应考虑为克林霉素磷酸酯氯化钠注射液所致的迟发性变态反应.     

吡硫醇致急性肾衰竭1例

患者,男,74岁。颈椎骨折伴不全瘫术后2个月,为增加颈动脉血流,改善脑血流量,于2005年6月11日上午给予0.9%氯化钠注射液250 mL+盐酸吡硫醇(海口康力元制药有限公司生产,批号:20050120)0.4 g,静脉滴注,输完液后,突感四肢无力,面部皮肤潮红,眼结膜充血,无心慌,无恶心及呕吐,测血压为130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率82次·m in-1,患者下午6时出现高热,全身出汗、口渴、面部皮肤潮红、眼结膜充血,无心慌,测血压为140/80 mmHg,心率88次·m in-1,急查血常规示中性粒细胞增高(0.91),考虑为感染,给予抗炎、补液治疗,以上症状有所减轻。第2天继…     

左氧氟沙星致过敏性休克1例

患者,男,24岁。发热待查。入院后给予以0.9%氯化钠溶液250 mL 左氧氟沙星注射液(商品名:左克,扬子江药业集团有限公司生产,批号:06111502)0.3 g静脉滴注。在输注3 m in后患者感全身乏力,恶心,喉部哽噎感,腹部不适,随即出现面色苍白,出冷汗,全身疲软,意识模糊。体检:体温39.6℃,血压70/45 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),脉搏108次·m in-1。立即予以平卧吸氧,肾上腺素1.0 mg、地塞米松5 mg静脉推注。5 m in后腹部不适稍有好转,又给予地塞米松5 mg静脉推注,10 m in后患者面色如常,仍感乏力,神清。复查血压100/70 mmHg,脉搏84次·m in-1,余无特殊不…     

氨氯西林钠致迟发性变态反应1例

患者 ,男 ,40岁。因右手示指外伤 1h来我院急诊科就诊 ,给予清创缝合、石膏外敷处理后入观察室。体检 :体温 3 6.7℃ ,心率 76次·min 1,呼吸率 18次·min 1,血压 12 0 80mmHg(1mmHg= 0 .13 3kPa) ,术后青霉素皮试阴性 ,即给予氨氯西林钠 (石家庄制药集团有限公司生产 ,批号 :0 2 0 70 7) 2g ,加入 0 .9%氯化钠注射液 2 50mL中静脉滴注 ,40min后 ,患者出现胸闷、心慌、气促等症状。测体温 3 7.1℃ ,血压 110 65mmHg ,心率 10 5次·min 1。立即平卧给予持续吸氧 ,皮下注射 0 .1%盐酸肾上腺素 1mL ,静脉注射 50 %葡萄糖注射液 2 0mL加地…     

征集《医药导报》论文获奖信息启事

例1,女,70岁。2005年4月9日因冠心病并发右肺结核入院,用0.9%氯化钠注射液250 mL加冠心宁注射液(山西恒大制药有限公司生产)20 mL,静脉滴注,滴速较慢,约40滴·m in-1,连用5 d情况较好,第6天冠心宁注射液批号更换为05040101,约2 h后,患者出现寒战,继而恶心、呕吐。即停药,立即用地塞米松注射液5 mg,iv;肾上腺素注射液25 mg,im;情况即为好转,约30 m in后,患者趋于正常。例2,男,75岁。2005年4月7日因高血压Ⅱ级,冠心病并发心力衰竭Ⅲ度入院,用10%葡萄糖注射液250 mL加冠心宁注射液(山西恒大制药有限公司)20 mL,静脉滴注,滴速为40滴·m in-1,…     

阿奇霉素致过敏性休克1例

患者，男，38岁，有磺胺类药物致变态反应史。因皮肤瘙痒、咳嗽到我院皮肤科就诊。给予：①10%葡萄糖注射液100 mL＋维生素C注射液2.0 g＋葡萄糖酸钙注射液10 mL；②10%葡萄糖注射液250 mL＋乳糖酸阿奇霉素注射用灭菌粉末(悦康药业集团有限责任公司生产，批号：050404)0.25 g，均静脉滴注。第①组药物静脉滴注完毕后，第②组药物开始滴注约15min后，患者出现心悸、胸闷、气喘现象，既而面色苍白、意识模糊。体检：血压0 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，呼吸频率16次·min^-1，脉搏50 次·min^-1，体温35 ℃。立即停止输液，给予吸氧、保温，静脉注射肾上腺素1 mg，并静脉滴注地塞米松注射液30 mg，706代血浆500 mL，10%葡萄糖酸钙注射液20 mL，生脉注射液40 mL，异丙嗪注射液25 mg。1 h后患者意识逐渐恢复，血压140/70 mmHg，呼吸率20 次·min^-1，脉搏72 次·min^-1，体温36.7℃。留院观察4 h后各项生命体症平稳，转入其他医院继续治疗。     

亮菌甲素致不良反应2例

例1:女,59岁。于2005年10月1日因上腹部疼痛3 h入院,确诊为急性胰腺炎(轻),胆囊凝结物并胆囊炎。给予抗感染、营养及护肝治疗,10 d后病情好转。2005年10月12日下午,给予亮菌甲素注射液(大理药业有限公司生产,批号:050629)5 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL,静脉滴注,液体滴入约30 mL时,患者突然惊叫,面色苍白,口唇发绀,皮肤灼烧感,恶心,胸闷,气促,大小便失禁,神志不清。体检:心率55次·m in-1,血压75/45 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双肺闻及干湿音。考虑为过敏性休克,立即停用上述药品,给予吸氧,0.9%氯化钠注射液100 mL静脉滴注,地塞米松注射液5…     

盐酸左氧氟沙星注射液致过敏、高热1例

患女,41岁,因双侧颈部淋巴结肿大,收治住院,入院诊断疑为颈部淋巴结炎或颈部淋巴结核。住院当日下午给予9g.L-1氯化钠注射液100mL加盐酸左氧氟沙星注射液0.2g,静脉滴注,2次/d;50g.L-1葡萄糖氯化钠注射液500mL加维生素C注射液2g、氯化钾注射液1g静脉滴注,1次/d。d2继续静脉滴注上述药物,当滴注完9g.L-1氯化钠注射液100mL加盐酸左氧氟沙星注射液0.2g时,患者畏寒、发热,体温最高达40.3℃。给予地塞米松注射液5mg静脉注射,非那根注射液25mg肌肉注射,复方氨基比林注射液2mL肌肉注射,冰敷,至d3上午体温正常。再次静脉滴注9g.L-1氯化钠注射液10…     

静滴穿琥宁致眼睑水肿3例

2000年10月至11月期间我院门诊注射室在给患者静滴穿琥宁时,有3例患者发生相似的过敏反应,报告如下: 例1,男,35岁,因感冒发热、咽痛,经诊断为病毒性上呼吸道感染,于2000年10月20日在我院门诊静滴加有注射用穿琥宁0.4 g和地塞米松注射液5 mg的5%葡萄糖氯化钠注射液,静滴约50 mL左右,患者出现双眼睑浮肿,结膜充血,全身皮肤散在红色皮疹伴瘙痒.随之停止输液,给予异丙嗪注射液25 mg肌注,50%的葡萄糖注射液20mL合并10%葡萄糖酸钙注射液10 mL静注,约半小时后,症状缓解至消失.     

穿琥宁注射液致小儿过敏性休克

患儿女,12岁。因咽痛、发热2d入院。入院查体T38.7℃,P80次·min-1,R18次·min-1,BP110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。患儿神志清,精神好,咽部充血,双侧扁桃体II度肿大,双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性音,心音有力,其余均阴性。诊断为上呼吸道感染。给予穿琥宁注射液300mg加入5%葡萄糖注射液200ml静滴。当静滴穿琥宁注射液约10min时,患儿突然出现头痛、头晕、视力模糊、胸闷、呼吸困难、口唇发绀、寒战、面色苍白。P120次·min-1,BP60/45mmHg。立即停止输液,给予肾上腺素1mg,im;氧气吸入,流量5L·min-1,地塞米松5mg,iv。10min后,患儿逐渐恢复…     

穿琥宁注射液致过敏性休克1例

<正>患儿,男性,3岁,因发热、咽痛4 d于2003年12月4日人院, 诊断为上呼吸道感染。拟给青霉素静滴治疗,青霉素皮试阳性,改用头孢唑啉钠1.5 g加入9 g·L-1的氯化钠注射液100 mL静滴及病毒唑0.2 g加入50 g·L-1的葡萄糖注射液静滴, 治疗3 d后,体温正常。但咽痛无明显减轻,故再次就诊,给予头孢唑啉钠静滴后加用穿琥宁注射液200 mg(黑龙江省珍宝     

奥硝唑氯化钠致过敏性休克1例

患者,男,26岁,于2010年5月23日17：45因摔伤致额部右颧弓处皮肤外伤4条,深达颅骨,额肌全层断开,面部青紫肿胀,右腰腹部、右下肢多处擦伤,右桡骨远端骨折,来湖北医药学院附属人民医院就诊。入院后立即清创缝合,当日19：20术毕,术后给予0.9%氯化钠注射液100 mL+磷霉素4.0 g静脉滴注。次日给予0.9%氯化钠注射液250 mL+磷霉素8.0 g静脉滴注;奥硝唑氯化钠注射液（商品名：内德滋,陕西金裕制药,奥硝唑0.5 g、氯化钠0.825 g,批号：0912291）100 mL静脉滴注。2010年5月24日13：00,患者输注奥硝唑氯化钠注射液约1 min时,突然出现心慌、胸闷、呼吸急促（30 次&#8226;min 1）,心率102 次&#8226;min 1,四肢抽搐,立即给予吸氧（3 L&#8226;min 1）,地塞米松10 mg静脉注射。当日13：05,给予地西泮注射液20 mg静脉注射。给予5%葡萄糖注射液500 mL快速静脉滴注。当日13：15继续给予地塞米松注射液10 mg静脉注射。患者生命体征：呼吸19 次&#8226;min 1,心率80次&#8226;min 1,血压112/62 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）。2010年5月25日停用奥硝唑氯化钠注射液,给予0.9%氯化钠注射液250 mL+磷霉素8.0 g静脉滴注,患者未再诉不适。     

盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液致过敏性休克1例

1病例介绍 患者,男,49岁,因380 V电击伤及额部、颈部、左上肢,创面20 d不愈入院。血压120/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,脉搏59次·min 1,血常规、心电图检查均无异常,于2010年10月13日在全麻下行额颈部清创加颞浅筋膜瓣加游离植皮术,手术后第5天给予盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液（扬子江药业集团有限公司生产,批号：10060831）100 mL静脉滴注,30 滴·min 1,bid。滴注约10 min后患者突然双上肢皮疹伴瘙痒,20 min后面色潮红,全身皮肤现大小不等风团样皮疹,高出皮肤,并伴有咽喉部憋闷,口唇发绀,血压80/50 mmHg,脉搏120次·min 1,考虑盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液致过敏性休克。立即停用盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液,给予0.9%氯化钠溶液500 mL静脉滴注。氧气吸入,静脉注射地塞米松10 mg,肌内注射盐酸异丙嗪25 mg,严密观察生命体征。15 min后患者血压100/70 mmHg,脉搏88 次·min 1,呼吸20次·min 1,休克症状明显缓解。观察48 h,患者生命体征稳定。 2讨论 该患者否认药物致变态反应史,初次应用盐酸左氧氟沙星100 mL（0.2 g）,未超过规定用药剂量。静脉滴注约10 min即出现过敏性休克症状,停用盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液,积极抗休克治疗,生命体征48 h内稳定。提示临床应用该药应注意,＞60岁以上老年人尽量不用或慎用喹诺酮类抗菌药,对氟喹诺酮类药物过敏者禁用,用药前详细询问变态反应史,用药过程中加强巡视,密切观察,发现异常反应及时停药,积极对症处理,尤其对过敏性休克患者要迅速采取措施,以免延误抢救时机。同时,用药期间避免日光照射,以防光毒性。尽量避免药物造成的不良后果,确保用药安全。     

左氧氟沙星致老年患者过敏性休克2例

例1男,82岁,因淋巴结炎于2002年7月18日来我院治疗,既往无药物过敏史。给予盐酸左氧氟沙星(爱兴)200ml(0.2g)静滴,bid。当日输液时患者无明显不适,第2天上午9时第2次输液。输液开始2min左右,患者突然出现头晕、大汗、乏力、憋喘,并有一过性意识障碍。查体:T 36.5℃,P 60次·min~(-1),R 30次·min~(-1),BP 60/40mmHg。立即停药,吸氧、心电监护;开放两路输液通路:一路给予静滴 0.9％氯化钠注射液250ml,另一路给予 0.9％氯化钠注射注 250ml+地塞米松 10mg入壶静滴;同时给予肾上腺素 0.5mg皮下注射。15min后患者血压回升至 95/70mmHg,30min后血压 110/70mmHg。7月21日患者仍感胸闷、气短。查体:T 38.5℃,BP 120/80mmHg,P 80次·min~(-1),给予5％葡萄糖注射液500ml+丹参注射液30ml静滴,柴胡注射注 4ml,im,5％葡萄糖氯化钠注射液 500ml+清开灵 30ml静滴。7月23日,患者 T 37.2℃,BP 120/80mmHg,P 80次·min~(-1),症状消失。     

沙丁胺醇致全身麻木1例

患者,女,57岁。2005年4月19日因呼吸困难10 a复发4d,加重9 h收治入院,诊断为支气管哮喘,入院时神志清楚,呼吸困难,不能讲话,端坐位,口唇轻度发绀,体检:体温36.2℃,脉搏80次·m in-1,呼吸率23次·m in-1,血压126/67 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),主诉有青霉素及磺胺过敏史。入院后立即给予氨茶碱0.25 g加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注,患者呼吸困难好转,给予硫酸沙丁胺醇溶液(商品名:万托林,葛兰素史克公司生产,批号:C180037)雾化吸入液1 mL加入0.9%化钠溶液2 mL中雾化吸入,吸入该药后5 m in,患者自觉全身麻木,呼吸急促,立即停止用药,予以双鼻式氧气…