595例儿童结核病分析

目的 探讨儿童结核的发病特点和诊治情况。方法 对1970年－1979年和1991年－2000年住院的595例结核病患儿临床资料进行分析和前后十年比较。结果 595例中≤1岁16．5％，－3岁23．0％，－7岁30．4％，－14岁30．1％。种卡史30．3％，结核病既往史10．8％。结核菌素试验阴性15．1％，强阳性16．8％，误漏诊率40．7％，原发型肺结核26．9％，急性粟粒型肺结核11．9％，浸润性肺结核2．0％，结核性胸膜炎19．2％，结核性脑膜炎18．2％，腹腔结核7．2％，骨关节结核8．7％，泌尿系结核1．2％。近十年农村病人增加（89．6％），1岁内病人增加（19．2％），家人患结核病我（78．0％），急性粟粒型肺结核和结核性脑膜炎增多，分别占19．2％和19．7％，主要化疗方案是异蔺肼＋链霉素（卡那霉素）＋利福平（58．8％），异菸肼＋链霉素＋利福平＋吡嗪酰胺（14．8％）和异菸肼＋利福平（10．5％）。结论 加强对儿童结核病的防治，提高对结核病的警惕性，掌握儿童结核病的规律，减少误漏诊。     

肝性胸水15例临床分析

我院自1993年1月至1994年12月收治138例肝硬化患者，其中肝性胸水15例，现分析如下。临床资料一、一般资料本组男12例，女3例，年龄40～68岁，平均55．4岁。胸水发生于肝硬化后的平均时间为2．9年，最长为6年。15例中14例为乙型肝炎后肝硬化，l例为酒精性肝硬化。符合肝硬化失代偿期诊断。经X线胸部摄片或／及B超证实有胸水并排除其他产生胸水的疾病。二、胸水发生部位、量与腹水的关系胸水位于右侧12例，左侧3例。15例中大量腹水10例，少量腹水5例，胸水与腹水不呈相关性，5例少量腹水而胸水大量；而2例大量腹水，胸水则少量。其余8例大量…     

肝硬化腹水感染的病原与耐药分析

对我院 3年来住院的肝硬化合并腹膜炎患者 ,进行腹水培养或血清培养阳性的病原菌组成及其耐药趋势进行了回顾性分析。对象与方法一、对象　根据 1 995年北京第 5次全国传染病和寄生虫病会议制定的临床诊断标准 ,将 1 997年 1月～ 2 0 0 1年 1 0月间住院的 5 2例腹水细菌培养阳性或血清细菌培养阳性的肝硬化合并腹膜炎患者列为对象。男 48例 ,女 4例 ,年龄 3 2～ 79岁 ,平均5 2 2岁。 46例为乙肝后肝硬化 ,2例为丙肝后肝硬化 ,4例为酒精性肝硬化。 5 2例中 ,3例临床最终确诊为肝硬化并发原发性肝癌 ,1 6例为肝硬化基础上的慢性重症肝炎。二…     

酚妥拉明、多巴胺、速尿联合治疗顽固性腹水：附34例临床观察

1986～1993年，我科应用酚妥拉明静脉滴注，多巴胺、速尿腹腔内注射联合治疗顽固性腹水34例，取得较满意的疗效，现报道如下。临床资料病例选择标准：1．确诊为肝硬化和／或原发性肝癌合并大量腹水者；2．住院6周以上，经严格内科治疗，腹水持续存在甚至增多者。本组34例中，男20例，女14例；年龄22～76岁，30～60岁30例，占88．2％。肝硬化失代偿期25例，肝硬化合并自发性腹膜炎（腹水聚增型）4例，原发性肝癌3例，原发性肝癌自发性破裂致血性腹水2例。符合本文诊断标准的患者住院后常规测体重、腹围和记录24小时出入量，检查腹水常规、细…     

腹水误诊3例报告

腹水是临床工作中常遇到的主要症状,对于不典型病例或诊断依据不充分者,不宜勉强诊断,还应考虑到少见病因。近年来我们所遇到误诊为结核性腹膜炎,肝硬化腹水等3例报导如下: 例1,男,46岁,住院号76412。腹部胀大4年于1976年8月12日住院。4年前腹部胀大,无发热及腹痛,诊为结核性腹膜炎,用链霉素及雷米封一年无效。后按肝硬化腹水用中西药治疗半年,病情无好转。于当地医院曾多次放腹水,每次3,000—4,000ml,每3     

初治肺结核两组短程化疗效果对比观察

我院于1981年7月开始以利福平、异菸肼、乙胺丁醇、链霉素四种药物短程9个月治疗方案,治疗初治肺结核80例,疗效对比观察初步总结如下。资料与方法一、选例标准:初治(用抗痨药物不足一个月)门诊肺结核病例,年龄15～60岁,不选孕妇。     

多巴胺加酚妥拉明治疗肝硬化腹水15例

肝硬化腹水是严重威胁我国人民健康的常见病，在失代偿期大多伴有腹水形成，尽管目前有多种治疗腹水的方法，但疗效均不满意，因此，研究腹水治疗的新方法十分必要。自1995年以来，我科采用多巴胺加酚妥拉明治疗肝硬化腹水收到较好疗效，现报告如下。1对象与方法1．1对象：15例肝硬化腹水患者中，男性9例，女性6例，年龄29～61岁，平均年龄46．8岁。6例有乙型肝炎病史，15例HBsAg（＋）、抗－HBe（＋）和（或）抗－HBc（＋），肝功能Child分级均为C级，腹部B超均提示肝硬化大量腹水。10例有脾肿大，入院时3例伴上消化道出血。1．2方法：…     

抗生素治疗肝硬化并特发性腹膜炎136例

我院１９９５年～２０００年收治１３６例肝硬化并特发性腹膜炎 ,现将抗生素治疗情况作一总结分析如下 :１临床资料１ １一般资料 :肝硬化并特发性腹膜炎１３６例均为住院患者 ,其中男１１５人 ,女２１人 ,最大年龄６８岁 ,最小２７岁 ,参照１９８８年全国腹水讨论会意见 ,肝硬化并特发性腹膜炎的诊断标准为肝硬化腹水患者 ,有下列表现而能排除结核或继发性腹膜炎、肿瘤等情况时 ,应考虑特发性腹膜炎。(１)出现发热、腹痛及腹部压痛、反跳痛等腹膜刺激症。(２)腹水白细胞＞５×１０８／Ｌ ,多形核白细胞＞５０% ,腹水培养有致病菌生长 ,或涂…     

超声鉴别腹水性质的临床意义

超声是检测腹水最简便而敏感的方法.现报告超声检测腹水患者60例,旨在探讨超声鉴别腹水性质的临床意义. 1 资料与方法 1.1 一般资料 60例均为近三年来住院患者,均无胆道疾病史,超声检查发现胆囊结石和胆管结石者排除在外.其中男42例,女18例,年龄21岁～67岁.临床诊断失代偿期肝硬化28例,结核性腹膜炎22例,癌性腹膜炎10例,原发于胃5例,子宫附件3例,结肠2例.以上均经手术或腹腔镜或实验室检查证实.     

腹腔内注射多巴胺和速尿治疗顽固性腹水

我们从1988年7月始,应用多巴胺和速尿腹腔内注射治疗顽固性腹水16例,其中牡市一医院12例,牡医学院附属三院4例;取得了较好的疗效。一般资料本组16例住院患者,全部系男性,年龄32岁一67岁;肝硬化失代偿14例,合并原发性腹膜炎2例;病程分别2—9年,均为复治病人。大量腹水9人,中量腹水7人。入院后常规测腹围,肝功,血浆蛋白、腹水检查及电解质等。     

结核性腹膜炎36例临床分析

我院自2000年1月~2005年6月收治结核性腹膜炎36例,现就结核性腹膜炎的诊断及治疗探讨如下。1临床资料1.1一般资料36例均符合结核性腹膜炎的诊断依据(1),排除了腹腔肿瘤和肝硬化腹水等疾病,其中男15例,女21例;年龄15~68岁,平均36岁,开始发病到确诊的时间:18小时~5个月。1.2临床表现腹胀35例,腹痛34例,发热34例,盗汗22例,腹泻16例,便秘4例。腹壁柔韧感32例,腹水征阳性27例,消瘦、营养不良、舌炎14例,腹部肿块6例,右下腹有压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征2例。4例育龄妇女闭经。既往有肺结核病史7例,9例家族中有肺结核患者。1.3实验室及辅助…     

肝源性糖尿病21例分析

1临床资料 本文自2003年3月至2006年12月，收集肝源性糖尿病21例，男18例、女3例，年龄27～69岁。肝病病程最短2个月，最长32年。糖尿病病程最短10d，最长的3年。原发性肝病中诊断为急性病毒性肝炎的4例，慢性活动性肝炎6例，肝炎后肝硬化9例，酒精性肝硬化2例。14例出现明显糖尿病症状，多饮、多食、多尿，16例有体质量减轻。本组尿糖（＋＋）～（＋＋＋），空腹血糖17．8～32．9mmoL／L，糖化血红蛋白（GHb）10％～14．5％，其中一过性尿酮（＋）9例。HBsAg（＋）16例，HBeAg（＋）14例，抗Hbe（＋）14例。合并败血症3例，原发性腹膜炎2例，肺部感染5例，胆囊炎胆结石4例，消化性溃疡5例，临床治愈17例，死亡4例。     

奈替米星治疗慢性肝病并原发性腹膜炎20例

慢性肝病并原发性腹膜炎既往常用氨基苷类抗生素治疗。因其存在肾毒性、耳毒性等毒副作用，现已少用或不用。1997年，采用新一代氨基苷类抗生素奈替米星治疗20例慢性肝病并原发性腹膜炎患者，取得了较好的疗效。现报道如下。1资料和方法1．l一般资料20例慢性肝病并原发性腹膜炎患者皆于1997年3～11月在本院传染科住院，其中16例由外院转入。男18例，女2例。年龄17～53岁。1．2临床资料20例中10例为肝炎肝硬化，8例为慢性重症肝炎，2例为慢性重度乙型肝炎。诊断均符合1988年我国腹水会议制定的标准。其中，13例患者有发热，体温37．8C～40“…     

肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎52例分析

肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎 ( SBP)是肝硬化腹水常见并发症之一。其病情凶险 ,死亡率高。现就我院1987— 1998年收住的 5 2例 SBP的临床诊断与治疗问题 ,分析探讨如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本文资料均来自我院 1987- 1998年间的住院病例 ,其中男 37例 ,女 15例 ,年龄为 2 2～ 76岁 ,平均5 7岁 ,其中 5 1～ 78岁为 34例 ( 6 5 .5 % ) ,SBP占同期肝硬化腹水住院者的 13.1%。1.2　诊断标准 :按 1998年福州腹水学术讨论会制定的肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎的诊断参考标准确定。1.3　临床表现 :本组急性起病者 2 8例 ( 5…     

肝硬化并结核性腹膜炎22例临床分析

目的探讨肝硬化合并结核性腹膜炎临床诊治疗效分析。方法对自2006年至2010年我科收治的肝硬化合并结核性腹膜炎22例患者的临床资料进行回顾性分析。对所有患者实施正规保肝、利尿、支持、对症等治疗并经抗感染（三代或四代头孢菌素）治疗两周无效后,考虑其为结核性腹膜炎,继而进行抗结核治疗,疗程6～9个月。结果 22例患者中20例腹水逐渐吸收,症状逐渐缓解出院,后继续抗结核治疗6～9个月,观察半年,无复发。有效率95.5%,其中2例因肝功能损害加重,经费困难自动出院放弃治疗。结论肝硬化合并结核性腹膜炎临床诊断较为困难,在保肝治疗的同时采用抗结核治疗,疗效显著,安全可靠,值得借鉴。     

老年肺结核病人抗结核药物反应临床分析

收集1986～1994年门诊老年肺结核107例，选择在接受抗结核化疗期间，出现严重的药物过敏或毒性反应17例，进行分析。临床资料107例肺结核病人，男88例，女19例，年龄60～78岁。肺结核类型：浸润型91例，慢性纤维空洞型6例，结核性胸膜炎10例。化疗基本方案：2个月链霉素（S）、异烟胼（H）、利福平（R）、毗嗪酸胺（Z）或乙胺肼丁醇（E）；继之7个月HR，或4个月HRZ或HRE。107例接受化疗后出现药物反应26例（24．3％），反应严重的17例（654％）。年龄最大78岁，其反应呈以下表现。（1）4例用S后引起严重共济失调。（2）3例出现剥脱性…     

辨证治疗肝硬化难治性腹水30例

肝硬化先代偿期,腹水形成为其典型表现,反复发作为其特点,治疗相当棘手,我们于1996年10月一1998年10月,共收治肝硬化难治性腹水30例,选中医辨证分型治疗,取得满意效果,现总结报道如下．1临床资料1．1病例选择30例病人均为非首次发病,均经西医B超,生化检查确诊为肝硬化腹水,排除其它原因所致腹水,其中西医治疗欠佳者为13例,治疗后迅速复发者为问例．1．2一般资料30例中,男ZI例,女9例,年龄最大者65岁,最小者36岁,平均48．5岁,病程最长者25年,最短者3年,平均11．5年,乙肝后肝硬化25例,丙肝后肝硬化3例,酒精性肝硬化2…     

长期应用硝苯啶加小剂量硝酸异山梨醇酯治疗肝硬化门脉高压症

1992年1月至1994年12月，我们应用硝苯陡加小剂量硝酸异山梨醉酯治疗肝硬化门脉高压症40例，并以单独应用心得安治疗36例作为对照观察，现报道如下。临床资料一、76例肝硬化患者均为住院和门诊病人。治疗组40例，男32例，女8例，年龄22～73岁．平均41二6岁。对照组36例，男30例，女6例，年龄ZI～65岁，平均43．2岁。全部病例均经纤维胃镜或上消化道钡餐检查证实有中重度食道静脉曲张。有食道静脉破裂出血史者治疗组ZI例，对照组17例。具有少及中等量腹水者治疗组27例，对照组26例。全部病例在进入观察阶段前出血已停止，腹水消退。本组病…     

大量穿刺放液治疗肝硬化张力性腹水的临床疗效观察

腹水是肝硬化门静脉高压症的常见临床表现 ,腹水的消除可以减轻症状和改善病人的生活质量 ,也可能减少威胁生命的并发症 (如自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征 )等的发生率[1] 。为了寻找更多的有效治疗方法 ,我们初步探讨了大量穿刺放液治疗肝硬化张力性腹水。1　材料与方法1 1　研究对象　为我院消化内科 1999年 4月至2 0 0 2年 12月收治入院的 137例肝硬化张力性腹水患者 ,其中男性 115例 ,女性 2 2例 ,年龄 31～ 6 9岁 ,平均年龄 4 3 6岁。所有病例均经临床症状和体征、胃镜、肝功能、病原学、Ｂ超或ＣＴ检查明确诊断。1 2　治疗方案　随…     

腹胀、腹水、消瘦

病史摘要病员男性,72岁,退休教师。因腹胀1年,腹水2月,伴消瘦于1982年2月12日入院。病员自1981年3月起腹胀,餐后加重,食欲减退。在外中医诊治,未见好转。胃肠钡餐谓上消化道未见器质性病变。同年12月12日发现有少量腹水。钡剂灌肠未见器质性病变。给服双氢克尿塞和安体舒通20天。尿量增多,腹胀改善。1982年1月初在外院B 型超声检查提示肝硬化腹水。给予保肝药和利尿剂,疗效不明显。经腹腔穿刺后疑为结核性腹膜炎。自1月27日起给予异菸肼,PAS 和链霉素。3天后因听力下降而停用链霉素。1月31日曾解黑粪1次,隐血(?),