超声刀与高频电刀在腹腔镜胆囊切除术中应用的临床分析

目的对比分析超声刀与高频电刀在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用。方法对146例胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术的患者进行随机分组,对比分析超声刀与高频电刀在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用优缺点。结果使用超声刀组平均手术时间为（30±7）min,术中平均出血（7.8±2.4）ml,中转开腹1例,无术后出血及胆漏;使用高频电刀组平均手术时间（40±11）min,平均术中出血（12.3±5.1）ml,无中转开腹、术后出血及胆漏。结论在腹腔镜胆囊切除术中使用超声刀较高频电刀相对安全,但费用及成本较高,若二者结合应用,有一定的临床应用意义。     

超声刀用于腹腔镜胆囊切除术的体会

腹腔镜胆囊切除术中需要使用钛夹或生物夹(可吸收夹)处理胆囊动脉,要更换器械,术中费时。2001-03以来,我们将超声刀用于腹腔镜胆囊切除术,男性23例,女性74例。年龄23～74岁,平均56.2岁。其中慢性胆囊炎、胆囊结石89例,胆囊息肉5例,慢性胆囊炎3例。术前均进行B超检查确诊。术中操作过程基本同普通腹腔镜胆囊切除术,解剖Calolt三角,应用美国强生公司超声刀分离胆囊颈部周围的疏松组织,尽可能将胆囊管上的脂肪组织分离干净,分别解剖出胆囊管及胆囊动脉的前后支,用超声刀处理胆囊动脉,胆囊床渗血处,用超声刀电棒止血。结果,97例腹腔镜胆囊切除…     

超声刀免钛夹腹腔镜胆囊切除术在有腹部手术史患者中的应用体会

目的：探讨超声刀免钛夹腹腔镜胆囊切除术在有腹部手术史患者中的应用效果。方法：回顾性分析我院有腹部手术史的超声刀腹腔镜胆囊切除术85例的临床资料。结果：82例获得成功,3例（3．5％）中转开腹,无明显并发症。结论：有腹部手术史的患者行腹腔镜胆囊切除术时使用超声刀有利于分离粘连、避免周围脏器损伤、不留金属异物,降低中转率、减少出血量、缩短手术时间。     

超声刀与电刀在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨超声刀与电刀在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的应用。方法将106例急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者随机分为超声刀组(56例)与电刀组(50例),分别单纯使用超声刀与单极电刀完成手术比较其治疗效果。结果 106例全部顺利完成,在手术时间上,手术后不良反应无显著性差异,在住院时间、术后肠道恢复时间、出血量上,超声刀组优于电刀组。结论超声刀在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中应用存在着优势。     

超声刀在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中的临床应用

目的 探讨超声刀在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中的使用价值.方法 收集本院2006~2010年使用超声刀实施急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术患者26例与随机抽取同期使用高频单极电刀实施腹腔镜胆囊切除术患者30例进行比较.结果 2组病例在住院时间,术中出血,手术时间等方面差异有显著性.超声刀组中转开腹例数、术后胆瘘例数也较少.结...     

超声刀在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目前在腹腔镜胆囊切除 (LC)中 ,大多数外科医师在处理胆囊动脉及胆囊管时采用金属钛夹或生物夹夹闭后离断 ,此方法有金属异物存留体内给机体带来不利影响及生物夹较昂贵等问题尚待解决。我院于 2 0 0 2年 12月引进超声刀后 ,应用超声刀直接封闭、离断胆囊动脉 ,胆囊管近端打一线结后远端亦采用同法处理 ,取得满意疗效 ,报道如下。1　临床资料2 0 0 2年 12月至 2 0 0 3年 5月用超声刀施行腹腔镜胆囊切除术 10 2例。年龄最大 74岁 ,最小 2 0岁 ,平均 4 9 4 4岁。其中男 34例 ,女 6 8例。慢性结石性胆囊炎 95例 ,急性胆囊炎 3例 ,胆囊息肉 4例…     

超声刀在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的 探讨超声刀在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用价值.方法 140例急、慢性胆囊炎、胆囊结石患者,术中采用超声刀联合高频电刀、辅助冲吸器行LC治疗,观察其临床效果.结果 140例中完成腹腔镜胆囊切除术138例,2例因为胆囊周围广泛较致密粘连胆囊三角解剖不清而中转开腹.术中出血量(8.16±1.85)ml,手术时间(38.13±4.35) min,术后住院时间(3.25±1.18)d;术中胆囊破裂4例,肝胆管灼伤1例.结论 应用超声刀联合高频电刀、辅助冲吸器行腹腔镜胆囊切除术,创伤小、恢复快.     

应用超声刀行腹腔镜子宫切除术103例分析

目的：探讨超声刀在腹腔镜子宫切除术中的使用价值。方法：回顾性总结近3年应用超声刀行腹腔镜子宫切除术103例(鞘膜内子宫切除术53例，辅助阴式子宫切除40例，全子宫切除10例，同时行选择性盆腔淋巴结清扫术1例)。结果：103例手术均获成功。无手术副损伤及中转开腹。手术时间60～240分钟，平均108分钟。术中出血量70～620ml，平均133ml。所有病人无术后并发症。平均住院日4．5天。结论：超声刀切割精度高，热传导和损伤小，极少有烟雾和焦痂。在子宫切除术中具有较好的应用价值，尤其适合重要部位的手术操作。     

超声刀免钛夹腹腔镜胆囊切除术2156例临床分析

目的：探讨在腹腔镜胆囊切除术（LC）中应用普通丝线和ULTRACISION G220型超声刀，不应用钛夹，在腹腔内结扎胆囊管和囊动脉的安全性和可靠性。方法：分析2003年1月～2007年9月，我院为2156例患者行无钛夹LC的临床资料。结果：2156例患者于术后6～7天出院，无1例发生胆囊管残端胆漏及出血等并发症。结论：LC术中普通丝线取代钛夹结扎胆中管，并以超声刀凝断胆囊管和胆囊动脉，安全、可靠，避免体内金属异物残留。     

三孔法腹腔镜胆囊切除术2860例临床分析

目的探讨三孔法腹腔镜胆囊切除术的应用价值。方法回顾性分析2860例行三孔法腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料。结果2773例成功完成三孔法腹腔镜胆囊切除术，转为四孔法56例，中转开腹31例。术后全组无死亡。术中出血平均为10ml；手术时间15～55min，平均30min；术后住院2～8d，平均3．2d。结论三孔法腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、时间短、失血少、恢复快等优点，是一种安全有效，值得推广的方法。     

5例腹腔镜下肝叶部分切除术的体会

目的：探讨腹腔镜肝叶切除术的手术适应证，切肝方法，操作技巧和并发症的预防。方法：应用超声刀，腹腔镜下缝合打结技术进行腹腔镜下肝叶切除5例。其中左肝外叶（Ⅱ、Ⅲ段）3例，右肝Ⅳ、Ⅴ段1例，右肝Ⅵ段1例。结果：5例手术全部成功，无并发症。术后平均12小时下床活动，2灭进食，术后平均住院时间为7天，全部治愈。结论：严格的手术适应证，掌握腹腔镜下熟练的缝合打结技术，用超声刀断肝和止血。可以提高腹腔镜肝叶切除术的成功率，有效降低并发症和死亡率。     

2孔法腹腔镜胆囊切除术8例

目的探索2孔法腹腔镜在胆囊切除术中的应用。方法分析8例施行2孔法腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料。结果8例手术无中转开腹,均未放置引流,平均手术时间30min,平均出血量约30ml。术后无黄疸,恢复良好,平均住院天数3d。结论2孔法腹腔镜胆囊切除术是可行的。     

腹腔镜,腹部小切口与传统开腹行胆囊切除术并发症比较

我院于1992～1995年共行胆囊切除术672例，兹将腹腔镜、腹部小切口和传统开腹手术方法并发症分析报告如下。临床资料本组病例中行腹腔镜胆囊切除术245例，男85例，女160例，年龄48．8±7．2岁。小切口胆囊切除术207例，男66例，女141例，年龄47．8±82岁。传统开腹胆囊切除术220例，男70例，女150例，年龄49．5±74岁。腹腔镜胆囊切除术严重并发症：胆道损伤2例，腹内出血2例，肥瘦2例，发生率为24％。小切口胆囊切除术并发症：胆遭损伤2例，腹内出血1例，发生率为1．4％。传统开腹胆囊切除术并发症：胆道损伤2例，周围脏器损伤1例，发生率…     

腹腔镜胆囊切除术胆囊三角困难因素及其对策

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术中胆囊三角困难因素及其对策。方法：根据胆囊三角解剖困难因素不同，采用胆囊壶腹部下缘显露法、胆囊壶腹部下缘切开法、胆囊管结石挤出法3种不同处理方法进行腹腔镜胆囊切除术27例。结果：27例均顺利完成腹腔镜胆囊切除术，无1例中转，平均手术时间50min，平均住院4d，手术并发症1例，为脐下穿刺孔继发感染，经换药后痊愈。无胆管损伤。结论：对胆囊三角解剖困难患者，采用以上3种方法安全、有效，有利于降低中转开腹率，预防并发症发生。     

腹腔镜胆囊切除术配合要点

自2001年至今使用腹腔镜胆囊切除256例，均治愈，由于腹腔镜胆囊切除术难度较大，仪器、设备、器械精致贵重，手术过程中配合相当重要，本文就腹腔镜胆囊切除术配合体会报告如下：     

腹腔镜胆囊切除术在高龄腹部手术后患者中的应用

目的探讨腹腔镜胆囊切除术在腹部手术后高龄患者中应用的临床效果和安全性。方法将我院收治的曾有腹部手术史拟行腹腔镜胆囊切除术的高龄患者（年龄≥60岁）80例作为研究组，无腹部手术史行腹腔镜胆囊切除术的高龄患者80例作为对照组，两组患者均在气管插管静脉复合全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术，四孔法操作，CO2气腹压8—10mmHg。结果研究组患者手术成功58例，22例中转开腹手术，平均手术时间（68±9）min；对照组患者手术成功70例，10例中转开腹手术，平均手术时间（48±3）min。结论多次腹部手术史的高龄患者行腹腔镜胆囊切除术手术难度加大，中转率增高，手术时间延长，但不应作为腹腔镜胆囊切除术的禁忌症。     

超声刀在腹腔镜胆囊切除术中的应用（附56例报道）

早期腹腔镜手术一般使用电能和钛合金金属来完成组织分离、切割和止血。高强电流通过人体及金属异物存留体内都是对手术及术后病人恢复造成影响。超声刀采用机械振荡原理 ,切开和凝固组织 ,闭合管道 ,为腹腔镜微创手术的进一步发展提供了很好的前提。自 2 0 0 2年 11月我院应用超声刀对 5 6例胆囊病人行腹腔镜手术 ,并对术后效果做了总结 ,探讨了超声刀闭合胆囊动脉的安全性。1　资料和方法1.1　临床资料 :2 0 0 2年 11月以来我们对 5 6例胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉的患者进行了应用超声刀下的腹腔镜胆囊切除术。本组 5 6例 ,男性 34例 ,女…     

腹腔镜胆囊切除术治疗复杂性胆囊结石107例

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术中几种复杂性胆囊结石的处理。方法：总结分析腹腔镜胆囊切除术中操作困难的107例。结果：107例中急生胆囊炎（结石性）占74例，胆囊颈或胆囊管结石嵌顿13例，萎缩性胆囊炎11例，上腹部有手术史9例，除中转开腹手术5例外，其余102例均在LC下顺利完成，结论：只要正确评估手术难度，随着腹腔镜技术的不为提高，施术者经验不断积累及操作技术的熟练，既往认为是腹腔镜胆囊切除术禁忌症的急性结石性胆囊炎、萎缩性胆囊炎，胆囊三角区冰冻样粘连或有腹产手术史者，现都已成为腹腔镜胆囊切除术的适应症。     

胆囊管及胆囊动脉结扎在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的 探讨丝线结扎胆囊管及胆囊动脉在腹腔镜胆囊切除术中的应用及注意事项。方法 对2001年6月以来，在腹腔镜胆囊切除术中应用丝线结扎胆囊管及胆囊动脉85例进行临床分析。结果 本组患者用丝线结扎胆囊管及胆囊动脉可靠，无胆漏，出血等并发症。结论 在腹腔镜胆囊切除术中用正确方法使用丝线结扎胆囊管及胆囊动脉安全，可靠，快速。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的发生原因及预防对策

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术并发症的发生原因及预防对策。方法：总结应用腹腔镜胆囊切除术426例的实践。结果：成功419例，中转开腹7例，平均手术时间46．5分，切口感染2例，胆总管残余结石4例，胆漏2例，无胆管损伤和术后大出血等严重并发症。结论：合理选择病例、规范的手术操作、果断及时地中转开腹可有效地防止腹腔镜胆囊切除术严重并发症的发生。