髓母细胞瘤辅助性化疗

1975年国际儿童肿瘤学会组织15个国家46个中心进行286例髓母细胞瘤的前瞻性、随机分组研究,以判定辅助性化疗的价值。患者随机分为单纯术后放疗组(称对照组)与术后放疗加辅助化疗组(称化疗组)。化疗组在放疗期间每周注射VCR一次,剂量1mg/m~2。放疗结束后1个月开始维持化疗,维持化疗为1年内8个疗程,每6周1疗程。每疗程第1天口服CCNU(100mg/m~2),第1,8,15天静注VCR(1.5mg/m~2)。放疗之后颅脑部最大肿瘤量为50～55Gg/7～8周,其他脑部肿瘤量35～45Gg/7～8周,脊髓肿瘤量30～35Gg/5～6周。二岁以下儿童剂量适当减低。     

高度晚期胃癌的新辅助化疗

晚期胃癌的常规化疗效果较差,本文报道新辅助化疗(NAC)治疗高度晚期胃癌的经验和效果。 本组55例Ⅳ期原发性胃癌,随机分2组,NAC组29例,术前给予PMUE方案,4～8周后手术。对照组26例,先手术、术后4～5周给予PMUE方案,每3～4周1疗程。PMUE包括化疗首日给予CDDP75mg/m~2,MMC 10mg和第 3,4,5日给予足叶乙甙50mg/日静脉滴注。化疗首日给予UFT400mg口服。WBC<3.5×10~9/L;血小板计数<100×10~9/L时推迟治疗。     

联合应用博莱霉素与阿霉素加或不加放疗对不能手术食管癌的治疗

本文报道了南斯拉夫萨格勒布市肿瘤及相关疾病研究中心对31例不能手术的食管癌患者行博莱霉素与阿霉素联合化疗,或再加放疗的综合治疗的随机分组研究。全部病人皆为81岁以下的中1/3或下1/3的食管癌。有活动性心脏病的食管癌患者不选入。体力状况属Karnofsky 分级法5～7级者18例,2～4级者13例。仅博莱霉素和阿霉素二者为联合化疗组计16例,二药外加放疗是为综合治疗组计15例。二组在性别、年龄及肿瘤部位基本相同。治疗方法:联合化疗组第一、四天静脉给予博莱霉素15mg/m~2,第二、三天静脉给予阿霉素40mg/m~2     

DNP方案加放射治疗中晚期食管癌74例

为探讨中晚期食管癌治疗效果,我院于1987年6月至1988年6月收治不宜手术的中晚期食管癌病人74例,进行随机分组研究,一组用DNP化疗后放疗,另一组单纯放疗,结果如下。 一、临床资料:化放组与单放组各37例,两组年龄分布、性别,病变部位、病变长度,X片分型、病理类型均相似,无统计差异。 二、治疗方法:化疗第1、4周给予DDP30mg/m~2加0.9％Nacl250ml静滴,连用3天加水化3天,     

顺铂、足叶乙甙联合化疗加放疗治疗小细胞肺癌

作者应用顺铂、足叶乙甙联合化疗加放疗,治疗52例未曾治疗的小细胞肺癌。局限期24例,广泛期28例。治疗方法:顺铂20mg/m~2,足叶乙甙75mg/m~2静脉输注,连用5天,21天为一周期。局限期病例经3个周期化疗有效者行胸部放疗25Gy,随后给予第4周期化疗。休息3周后再行放疗20Gy。3个周期化疗获得完全缓解的病例,再进行预防性脑照射30Gy,然后行第5,6周期化疗(足叶乙甙减量为50 mg/m~2)。广     

复发性乳腺癌66例临床分析

随着手术、放疗、化疗及其它辅助治疗的综合应用,乳腺癌的疗效有了明显的提高,但局部复发及远地转移仍是失败的主要原因。我科1993年～1998年收治了66例乳腺癌疗后复发病例,现将资料分析如下: 1 材料与方法 1.1 一般情况 1993年1月～1998年12月我院共收治乳腺癌疗后复发者66例,均为女性,年龄30岁～82岁、中位年龄51岁。均经本院病理学检查确诊,其类型为:小叶癌5例,导管癌34例,单纯癌19例,髓样癌4例,未分化癌3例及大汗腺癌1例。 1.2 治疗方法 行单纯手术者21例,手术加放疗者7例,手术加化疗者20例,手术加放疗加化疗者18例。其中手术均为根治术或改良根治术。放射治疗均为术后放疗,设野范围为:腋窝区,锁骨区及内乳区淋巴结,采用~(60)Co,深部X线或10MeV—p线外照射,照射肿瘤量为40～50Gy/20f～25f,化疗方案采用CMF 16例(CTX 50mg/m~2,iv,d_1;MTX6mg/m~2,iv,d3、5、10、12;5—FU 500mg/m~2,iv,d_1),CAF 22例(CTX 50mg/m~2,iv,d_1;ADM 50mg/m~2,     

肾母细胞瘤综合治疗36例远期疗效

自 196 5年 4月至 1986年 12月对 36例肾母细胞瘤 ,采用手术、放疗加化疗的综合治疗。全部患者给予了术后放疗 ,照射剂量依据各年龄组分别不同给予 ,总量在 15 4 0～ 392 0 c Gy之间。大多数接受了化疗 ,药物主要为长春新碱与更生霉素 ,单独使用 1种或 2种联合应用。总的 5 ,10年生存率分别为6 1.1% (2 2 / 36 )和 5 6 % (14/ 2 5 )。结果显示 ,手术、放疗加化疗是有效的治疗手段 ,临床分期和年龄是影响预后的重要因素。生存率早期 ( 、 )病人明显高于 期 (P<0 .0 5 ) ,年龄 <5岁组高于 >5岁组病人 (P<0 .0 5 )。     

局部与常规化疗联合放疗治疗颅内恶性肿瘤的探讨

目的 :分析颅内恶性肿瘤术后局部化疗加放疗与常规化疗加放疗的疗效。方法 :随机分两组 ,局部化疗组 2 2例。两组放疗DT60～ 70Gy。局部化疗组术中放置化疗泵 ,术后将卡氮芥 (BCNU) 12 5mg注入化疗泵 ;常规组将BCNU 12 5mg与生理盐水混合后静脉输入。两组病人均为术后 6～ 12天开始化疗 ,连用 2天 ,9～ 13天后行放疗 ,放疗结束后再化疗 1～ 3次。结果 :局部化疗组平均生存期为 2 9 5个月 ,常规组 2 1 3个月 ,其中胶质母细胞效果最好 ,局部化疗副作用轻微。结论 :局部化疗加放疗比常规加放疗治疗颅内恶性肿瘤效果更满意 ,并且局部化疗更直接 ,副作用更小     

口腔、口咽和咽下部的局部进行性癌的术前化疗

作者于1978年3月至1980年5月对68例未经治疗的口腔、口咽和咽下部Ⅲ、Ⅳ期的鳞状细胞癌病人采用术前化疗。男50例,平均年龄61岁,女8例,平均年龄51岁。化疗方案是在第一疗程前24小时,多饮用2升水。用药当天在1小时内滴入1升生理盐水加20毫当量氯化钾。水化后才给化疗药物,第一天给顺氯胺铂50mg/M~2静注,氨甲喋呤40mg/M~2静注;第一天,第八天各给博莱霉索15M/M~2静注;第一天给长春新硷2毫克静注,每三周重复一次。把病人分为可手术,不能手术两组。可手术组给三个疗程化疗后手术,术后休息三周放疗。不能手术组给三个疗程化疗后重新估价,能手术者手术,术后给放疗。不能手术者即给放射治疗。     

小细胞肺癌的交替化疗、预防性头部放疗以及尔后的局部胸部放疗

本文作者认为,除小细胞肺癌T_1N_6M_0。期外,外科手术没有价值,放疗只能缓解症状,却不能延长生存时间。尽管预防性头部放疗能否延长中位生存期还令人怀疑,但可使脑转移率降至20%以下.目前,关于小细胞肺癌的胸部放疗有许多讨论。小细胞肺癌对该治疗有高度反应性,特别是接受较大剂量照射的病人,可以推迟癌肿的复发时间。本文对28例小细胞肺癌病人的联合化疗效果进行了连续观察。化疗方案为AAA-BBB-AAA-BBB.A分别代表环磷酰胺(1000mg/m~2),阿霉素(50mg/m~2)、鬼臼乙叉甙(100mg/m~2×3次),B分别代表环磷酰胺(1000mg/m~2)、氯甲喋呤(50mg/m~2)、长春新碱(1mg/m~2×2次)。化疗     

食管癌后程加速超分割放疗同期化疗的Ⅲ期临床研究

目的观察食管癌单纯后程加速超分割放疗和后程加速超分割放疗加PF方案同期化疗的副反应,分析治疗失败原因和生存情况。方法111例食管鳞癌随机分成单纯后程加速超分割放疗组(放疗组)57例,后程加速超分割放疗加PF方案同期化疗组(放化疗组)54例。放疗组前2/3疗程放疗用常规分割放疗,后1/3疗程缩野加速超分割放疗,总剂量68．4 Gy(41分次,42～44d完成)。放化疗组放疗方案同单纯放疗组,化疗在放疗的第1天开始,顺铂25mg/(m~2·d)3 d,氟尿嘧啶600mg/ (m~2·d)3d,4周为1个疗程,共4个疗程。结果中位随访时间67．1个月(47．6～76．4个月)。放化疗组1、3、5年生存率分别为67%、44%和40%,放疗组分别为77%、39%和28%(P=0．310)。放化疗组3+4级急性毒副反应为42%,放疗组为25%(P＜0．05)。放化疗组有3例患者在治疗过程中死亡。结论后程加速超分割放疗加PF方案同期化疗食管癌比单纯后程加速超分割放疗有提高生存率的趋势,但急性毒副反应明显增加,最终结论需大样本的研究结果。     

FAM方案在胃癌治疗上的应用

FAM方案是目前最常用的胃癌联合化疗方案。此方案56天作一疗程,药物剂旦为: 5 FU(氟脲嘧啶)600mg/m~2静滴,第1、8、29、36天 ADM(阿霉素)30—40mg/m~2静注,第1、29天 MMC(丝裂霉素)10mg/m~2静注第1天 我们用FAM方案治疗胃癌25例,其中晚期不能切除或于术切除后复发转移的胃癌15例,作为胃癌手术切除后辅助化疗10例,报告如下。     

胃癌切除后辅以放、化疗的五年随访结果

胃癌患者的综合存活率较低，即使是作了切除术的患者也如此。英国胃癌协作组的第二次辅助治疗试验，就是在于评价手术后放疗和化疗的价值。研究人员在1994年5月28日第343卷的（ThLancet）上报道了试验结果。436例病人参加了前瞻性的随机对照试验。该试验在腺癌作了胃切除术后，采用辅助放疗或化疗（用自力霉素、阿霉素和氟晚陶咤等人5年之内，共有372例病人死亡，棋中7例死于手术并发症，327例死于癌肿复发。遵循随机分层法，145例病人作单一的手术治疗；153例术后辅助放疗，138例术后辅助性联合化疗。综合存活率为：2年达33％，95％可信限…     

介入化疗和放疗在宫颈癌术前治疗中的作用

目的　通过对 15 7例ⅠB～ⅡB期宫颈癌术前放化疗患者进行分析 ,探讨术前不同治疗方法与手术疗效的关系。方法　分别对 76例及 81例ⅠB～ⅡB期患者行术前介入化疗及腔内放疗 ,化疗组术前采用选择性髂内动脉插管化疗 ,药物 :顺铂80～ 10 0mg、表阿霉素 70mg、5 氟脲嘧啶 1～ 1.2 5 g。放疗组术前采用192 Ir高剂量率腔内放疗 ,A点剂量 10 0 0～ 2 0 0 0cGy/2～4次共 1～ 2周 ,治疗后 2周左右行宫颈癌根治术。结果　术前介入化疗后肿瘤退缩率好于术前放疗者 ;术后病理高危因素发生率亦低于术前放疗者 ,但均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。在巨块型宫颈癌患者 (肿瘤直径≥ 4cm)中 ,化疗组及放疗组术后 2年复发率分别为 12 .5 %及 31.9% (P <0 .0 5 ) ,而当宫颈肿瘤直径 <4cm时 ,放疗组及化疗组术后 2年复发率无明显差异 (P >0 .0 5 )。术前治疗有效者及无效者术后 2年复发率分别为 13.6 %及 30 .3% (P <0 .0 5 )。结论　巨块型宫颈癌患者术前行介入化疗者预后好于术前放疗者 ;术前治疗后肿瘤退缩情况与术后 2年复发率相关。     

局部晚期直肠癌术前含草酸铂同步放化疗Ⅱ期临床研究

目的评价术前同步放疗与草酸铂和氟尿嘧啶(5-FU)或甲酰四氢叶酸钙(CF)联合化疗治疗局部晚期直肠癌的耐受性和有效性。方法58例初诊局部晚期直肠癌(T3～T4期)患者进入该研究,疗前获病理类型,腺癌54例,印戒细胞癌4例。放疗为3个野等中心技术,盆腔照射46 Gy分23次4.5周完成。在放疗第1周和第4周同步给予2个周期化疗,草酸铂130 mg/m~2第1天,5-FU 500 mg/m~2第1～3天和CF 200 mg/m~2第1～3天。放疗结束后4～6周进行手术。结果完成术前计划并行手术者55例,手术标本总有效率为58%,其中肿瘤全消(pCR)11例,仅检出少量残存肿瘤细胞21例。3级毒副反应包括中性粒细胞减少1例,腹泻3例,放射性直肠炎4例,肝功能异常1例。结论含草酸铂方案的术前联合放化疗耐受性良好,有效率高,应进一步随访并开展Ⅲ期临床试验,以明确对局部控制率和生存率的影响。     

直肠癌C_3期的术后放疗

我们收集了1984年1月～1988年12月于我院手术的C_3期直肠癌病人共91例。单纯手术56例,术后加放疗35例,随访率97.8％,综合治疗2例失访,按死亡计算。 术后放疗系手术后半年内放疗,D_T40～45Gy/4～5周,或缩野后追加10～20Gy/1～2.5周。其2年局部复发率,术后放疗组34.3％(12/35例),局部复发加远处转移为42.85％(15/35例),低于单纯手术组局部复发率73％(41/56例),局部复发加远处转移87.5％(49/56例),经统计学处理,复发率X~2=3.81,P=0.06。复发加转移P<0.05,术后放疗组能降低局部复发率。     

晚期卵巢癌化疗联合放疗的临床研究

目的探讨化疗联合放疗综合治疗晚期卵巢癌的疗效和毒性。方法随机将不能手术的晚期卵巢癌患者分为两组,即化疗组和化放疗组,两组各36例,均使用IPA方案,IF01.2g/m2,i.vdripd1~5,Mesna0.4gi.v(0、4、8h)d1~5,DDP60~80mg/m2,i.vd1,ADM40~60mg/m2,i.vd1。化疗组用该方案连续化疗3个周期,每3周重复1次;化放疗组先用该方案化疗1周期,接着用6MV-X线全盆腔外照射DT40GY/4W,再缩野至癌灶局部加量DT10~20GY/1~2W,放疗结束后,休息1周,再化疗2个周期,每3周重复1次。结果化疗组和化放疗组有效率(CR PR)为77.8%和100%,1、3年生存率分别为60.1%,32.7%和73.1%,48.2%。毒性反应以骨髓抑制和消化道反应为主。结论化疗联合放疗综合治疗晚期卵巢癌能提高局控率和生存率,且并发症发生率较低,是一种安全、有效、较理想的治疗方法。     

同期放化疗治疗肺癌所致上腔静脉综合征临床研究

目的应用同期放化疗治疗肺癌所致上腔静脉综合征,以期提高疗效及安全性。方法对符合入组病例,经一般处理后,予诱导化疗2周期,小细胞肺癌(SCLC)应用EP方案:DDP 20 mg/ m~2,静脉滴注,d1～4;Vp-16 100 mg/m~2,静脉滴注,d 5～7。非小细胞肺癌(NSCLC)应用GP方案:GEM 1000 mg/m~2,静脉滴注,d1、8;DDP 20 mg/m~2,静脉滴注,d2～4。同期放化疗:诱导化疗结束1～2周后无放疗禁忌证,可予以同期放化疗:DDP 20 mg/m~2,静滴,d1～4,3周后重复,共2周期。同时予以肺部病灶加纵隔及双锁上根治性放疗,每次300～400 cGy,每日应用地塞米松5 mg,2～4次后再改为200 cGy/d。照射剂量应视肿瘤的病理类型而定。小细胞肺癌(SCLC)3000～3500 cGy/3～4周,非小细胞肺癌(NSCLC)及未分型5000～6000 cGy/5～6周,其间注意放化疗毒副应及并发症的处理。补充化疗:同期放化结束后,休息3～4周,应进行补充化疗。据不同病理类型采用不同的化疗方案及疗程。小细胞肺癌予以CAO、EP、CE等方案化疗4～6周期,非小细胞肺癌予以NP、GP、TP等方案化疗2～3周期,未分型采用EP方案化疗3～4周期。结果入组53例,51例可评价疗效,临床症状缓解率为89.6%。CR 6例,PR 33例,NC 9例,PD 5例,有效率为73.6%。1年生存率56.3%,2年生存率33.9%,3年生存率9.4%。结论此种治疗模式可作为肺癌合并SVCS的规范治疗模式,亦可对其他恶性肿瘤合并SVCS的治疗有较好的指导作用。     

肺癌脑转移的治疗及预后分析

为探讨提高肺癌脑转移疗效的方法及影响预后的因素 ,1995年 5月 -2 0 0 0年 5月收治的 64例肺癌脑转移患者行手术加放疗、放疗加化疗和单纯放疗。放疗采用6 0 Coγ线或 6MV X线全脑照射 ,多发灶全脑照射 40～ 5 0Gy 4～ 5周 ,2Gy 次 ,5次 周 ;单发灶全脑照射 40Gy后局部野增加 10～ 2 0Gy。化疗采用威猛 (Vm 2 6) 10 0mg ,静脉滴入d1 ～d3;顺铂 (DDP) 5 0mg ,d1 ～d3;CCNU 12 0mg ,口服 ,d1 或CAP(环磷酰胺、多柔比星、顺铂 ) +CCNU方案 ,3～ 4周重复。手术加放疗的中位生存期和 1年生存率分别为 13个月和 71 4% ,明显放疗加化疗的 8个月和 40 % ,而放疗加化疗又明显高于单纯放疗的 5个月和 15 6% ,三者比较差异有显著意义 ,P <0 0 1。手术加放疗和放疗加化疗的综合治疗对肺癌脑转移有较好的疗效     

原发性胃恶性淋巴瘤诊治探讨

目的 探讨胃原发性恶性淋巴瘤误诊率高的原因,总结出最佳的诊断和治疗方法。方法 对68例胃原发性恶性淋巴瘤进行了回顾性分析。结果 胃原发性恶性淋巴瘤术前误诊率高达78％,单纯手术治疗效果明显优于同期胃癌病人,术后加化疗和/或放疗,则术后5年生存率达83.6％。结论 胃原发性恶性淋巴瘤术前应采用纤维胃镜、气钡造影和CT等手段明确诊断,以免误诊为晚期胃癌放弃手术,治疗应采用手术配合术后化疗和/或放疗以提高疗效。