肌腱移位术治疗桡神经损伤晚期手功能障碍效果观察

目的评估肌腱移位术治疗桡神经损伤晚期手功能障碍的效果。方法对我院21例桡神经损伤晚期手功能障碍采用肌腱移位术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果本组桡神经主干损伤12例,桡神经深支及分支损伤9例;均伴伸拇及伸指功能障碍,肌力0～1级。采用肌腱移位术后疗效评定标准评估效果：优15例,占71.4%;良3例,占14.3%;可1例,占4.8%;差2例,占9.5%,总优良率为85.7%。21例术后均获随访,随访时间最短30d,最长6个月,平均3个月。结论在桡神经损伤晚期手功能重建术中,肌腱移位术术式较为合理,术后疗效满意。     

肌腱移位治疗桡神经损伤后畸形

目的探讨肌腱移位治疗桡神经损伤后畸形,重建伸腕、伸拇、伸指功能的疗效。方法根据桡神经损伤的部位不同,实施不同的肌腱移位方案重建桡神经损伤后畸形手功能11例。结果 11例患者经6~24个月随访,术后疗效评定结果为优4例,良5例,手功能恢复良好。结论肌腱移位治疗桡神经损伤后畸形疗效确切。     

联合肌腱转位术实现晚期桡神经损伤的功能重建

目的回顾性分析应用联合肌腱转位术来实现晚期桡神经损伤的功能重建。方法使用屈肌腱转位与伸肌腱编织缝合,来实现桡神经损伤所致前臂功能障碍的功能重建;采用国内通用评定标准,对手术效果进行评测。结果驻马店市中心医院采用手术方法重建优良率达86%。结论联合肌腱转位是晚期桡神经损伤的有效治疗方法。     

不可逆桡神经损伤后肌腱移位功能重建术6例的护理

桡神经损伤多引起腕关节背伸、拇指伸指及外展、食指至小指伸指等功能障碍,对于部分无法恢复的桡神经损伤或桡神经修复困难的患者,采用肌腱移位功能重建术使其功能得以重建,疗效较为肯定[1]。本文收集2003年1月至2010年1月期间笔者所在医院骨科行不可逆桡神经损伤肌腱移位功能重建术患者6例的临床资料,总结护理经验,报道如下：     

尺侧腕伸肌一拇短伸肌腱移位重建拇对掌功能的临床分析

目的探讨尺侧腕伸肌一拇短伸肌位移重建拇指对掌功能的治疗方法及疗效。方法回顾性分析2008年1月至2010年1月我院采用尺侧腕伸肌一拇短伸肌腱移位重建拇对掌功能治疗腕部正中神经损伤患者15例的临床资料。结果术后随访3～12个月,单纯正中神经不可逆损伤患者的优良率达100%;合并尺神经损伤患者的优良率为66.67%。结论尺侧腕伸肌一拇短伸肌位移重建拇指对掌功能治疗腕部正中神经损伤或合并尺神经损伤具有操作方便、疗效理想的优点,值得临床推广。     

尺神经损伤的修复与功能重建临床体会

目的 对修复尺神经损伤的方法和效果进行探讨.方法 病例为我院2007年至2010年的96例尺神经损伤患者进行研究,总结其治疗方法和治疗效果进行总结.结果 对所有患者进行获得3个月～2年的随访,并根据Highet运动分级方法对此进行评定,结果表明,所以患者中88例效果良好,占总数91.7%;另有8例表现尚可.结论 研究表明,尽快手术探查是及时尺神经损伤者的关键,通过行神经吻合、松解,能够得到良好的效果;如果不可逆损伤达到6个月以上,及时进行肌腱移位和重建伸腕、伸指功能等治疗非常必要.     

桡神经修复后疗效不佳的原因分析

目的 观察桡神经损伤后的疗效，分析疗效不佳的原因。方法 23例桡神经损伤根据损伤类型，采用神经内、外松解术、直接缝合、神经移植等方法治疗。结果 术后随访1年至5年，6例患者疗效欠佳，虎口区感觉为是，伸腕、伸拇、伸指肌力为M0-1。结论 桡神经损伤早期根据其损伤类型进行不同的手术方法，大部分都能取得满意的疗效，少数会因为各种原因出现疗效不满意，应尽量避免。     

桡侧腕长伸肌腱部分移位治疗第一腕掌关节陈旧性脱位

目的探讨桡侧腕长伸肌腱部分移位治疗第一腕掌关节陈旧性脱位的方法。方法对4例第一腕掌关节陈旧性脱位患者采用切开复位及桡侧腕长伸肌健部分移位治疗。结果 4例患者术后随访6～12个月(平均8个月),拇指抓捏有力,无再脱位发生,疗效满意。结论桡侧腕长伸肌腱部分移位治疗第一腕掌关节陈旧性脱位,术式设计合理,手术方法简单,对腕关节的结构及功能影响较小,是治疗第一腕掌关节陈旧性脱位的理想方法之一。     

肌肉肌腱转位术在晚期臂丛神经损伤功能重建中的应用

目的评价肌肉肌腱转位术实现晚期臂丛神经损伤功能重建的手术方法和疗效。方法对36例晚期臂丛神经损伤患者使用联合肌腱转位术来实现功能重建,男26例,女10例;年龄15～57岁,平均27.4岁;左侧16例,右侧17例,双侧3例。根据臂丛神经损伤类型和恢复情况,分期分别行斜方肌移位重建肩关节功能,尺侧腕屈肌腱移位或背阔肌移位重建屈肘关节功能,旋前圆肌腱移位重建伸腕功能,屈腕肌腱转位重建伸指功能。术后一年,对肩外展功能、屈肘功能和伸腕伸指功能进行评价。结果全部肩外展重建患者肩外展肌力Ⅲ级以上,全部屈肘功能重建患者屈肘肌力Ⅲ级以上,11例伸腕伸指功能达到优7例,良3例,可1例,优良率达91%。结论分期分类行联合肌腱转位术是实现晚期臂丛神经损伤的功能重建的优良手术方法。     

肱骨干骨折合并桡神经损伤23例的临床研究

目的 分析肱骨干骨折合并桡神经损伤的治疗方法及临床疗效.方法 回顾性分析肱骨干骨折合并桡神经损伤患者23例,评估桡神经损伤的程度及经手术治疗后的效果评价.结果 23例患者术后回访6～36个月,平均16.5个月,所有患者桡神经功能均获得了不同程度的恢复.结论 肱骨干骨折合并桡神经损伤早期手术探查松解桡神经并予以适当骨折固定,桡神经功能恢复良好.     

手术致桡神经损伤的原因分析及防治

目的:探讨手术致桡神经损伤的原因并探讨其防治措施.方法:对22例手术致桡神经损伤的原因、预防及治疗进行总结.结果:经6个月～8年的随访,桡神经浅支损伤的5例感觉功能完全恢复,桡神经干及深支损伤的17例优良率为94.1%.结论:手术致桡神经损伤的主要原因为:局部解剖不熟悉,技术操作不规范,责任心不强;只要杜绝上述原因,桡神经损伤是可以避免的;桡神经损伤后应积极的采取相应的治疗措施,其预后多良好.     

肱骨中段骨折伴有桡神经损伤的手术探查

目的探讨肱骨中段骨折伴有桡神经损伤情况。方法对本院1998~2003年收治的164例肱骨干中段骨折病人进行回顾性研究,分析桡神经在各种骨折类型中的损伤及恢复情况,并应用SPSS11.0对结果进行分析。结果34.0%粉碎性骨折病人,25.0%螺旋型骨折病人,6.98%横行骨折病人出现桡神经损伤,术中探查见除3例粉碎性骨折出现桡神经部分损伤和横断伤之外,其他病人没有明显的桡神经损伤。13例急诊手术的完全性桡神经损伤病人虎口区感觉恢复时间平均为7.9周,肱桡肌和桡侧腕伸肌肌力恢复在伤后9周,完全恢复时间为3.4个月,12例非急诊手术的完全桡神经损伤的病人虎口感觉恢复在伤后9.8周,肱桡肌和桡侧腕伸肌肌力的恢复在伤后12周,完全恢复时间为4.5个月。结论高能量损伤、粉碎性肱骨中段骨折的病人桡神经损伤的可能性大,对于伴有桡神经损伤的肱骨中段骨折病人早期探查桡神经,神经恢复早,闭合复位要注意桡神经卡压损伤的可能。     

显微外科技术治疗骨间背侧神经损伤的体会

骨间背侧神经是在肱桡关节上下各3cm范围内即桡管内分出的一条主要分支,也称桡神经深支。该神经通过旋后肌浅层的Frohse弓进入旋后肌,穿出旋后肌分为两大组：一组支配浅层的指总伸肌,尺侧腕伸肌和小指伸肌,另一组支配深部的拇长展肌、拇长、短伸肌和示指伸肌。此神经在走行过程中的损伤可引起相应各指的掌指关节背伸功能障碍,或展拇障碍。除钝挫伤外,很少能自然恢复,手术效果欠理想。我院自从1999-01～2004-01应用显微外科技术治疗骨间背侧神经损伤32例,效果良好,对获2年以上随访的21例进行总结,报道如下。     

桡神经移位钢板内固定治疗肱骨中下段骨折121例

目的探讨桡神经移位钢板内固定治疗肱骨中下段骨折的方法和临床效果。方法对121例肱骨中下段骨折患者施行切开复位术中,先把桡神经内移,再行钢板内固定术。结果121例肱骨中下段骨折患者经桡神经移位钢板内固定治疗后均获得了满意效果。结论术中在钢板内固定治疗肱骨中下段骨折的同时,把桡神经移位到肱骨的内侧可以避免医源性桡神经损伤。     

肱骨干骨折致桡神经损伤16例分析方

我院自1994-03~2000-06共收治肱骨干骨折84例，合并桡神经损伤者16例，现分析如下。 1 临床资料 16例中男12例、女4例，年龄14~62岁；骨折同时合并桡神经损伤10例；粉碎性骨折6例，斜形骨折2例，横断移位2例。骨折后医源性损伤6例。骨折端压迫桡神经10例，均行切开复位、桡神经探查术，于术后3~4个月恢复正常；骨折断端切断桡神经1例，行断端吻合，10个月恢复功能；术中过度牵拉致桡神经麻痹3例，均采用保守治疗，1~2个月完全恢复。 2 讨论 肱骨中下1/3段闭合骨折移位严重者，虽然无桡神经损伤症状，但桡神经距骨折端很近，特别是下1/3的…     

显微外科手术治疗骨间背侧神经损伤25例临床体会

目的 观察骨间背侧神经损伤的显微外科治疗方法,以期提高该病治疗水平.方法 我院自2009年6月至2011年6月应用显微外科技术治疗骨间背侧神经损伤患者25例,术后随访1-2年.结果 25例主动伸指和伸拇功能均恢复良好,根据BMRC肌力评定[1],术前功能障碍治疗后其伸指肌力在M3以上20例,M4以上5例.结论 显微外科技术治疗骨间背侧神经损伤患者效果较好,功能恢复满意,值得临床推广应用.前臂背侧的外伤要注意手术详细探查骨间背侧神经,防止肌支损伤漏诊.     

肱骨干骨折伴桡神经损伤的治疗

目的分析肱骨干骨折伴桡神经损伤的原因及治疗方法。方法325例肱骨干骨折患者,行切开复位手术294例,保守治疗31例,出现桡神经损伤7例（2．15％）。其中4例给予单纯松解术,3例端端吻合。结果术后随访3～15个月,7例桡神经损伤者5例伸腕伸指完全恢复,2例不完全恢复。结论肱骨干骨折围手术期均可出现桡神经损伤,及时探查,功能恢复好,提倡早期手术探查.     

拇长伸肌腱内移术治疗拇外翻及疗效评价

目的评价足拇长伸肌腱内侧移位手术治疗中青年中度足拇外翻的疗效。方法采用将足拇长伸肌腱内侧移位手术，治疗中青年中度足拇外翻33例60足，平均年龄35岁。结果全部患者获得随访，随访12—38个月，平均26个月，获得完全满意的效果28例，部分满意3例，不满意的2例患者是因为术后3年出现了拇外翻复发合并创伤性关节炎而引起疼痛的症状。结论足拇长伸肌腱内侧移位手术能够改变拇外翻的病理生理过程，从而达到消除疼痛、改善功能、矫正畸形等理想的效果，是治疗中青年中度拇外翻的一种理想的软组织手术。     

22例桡神经损伤的治疗分析

我院自2002年以来收治各种原因致桡神经损伤22例,均采用手术方法治疗,取得良好效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料:本组桡神经损伤22例,其中男16例,女6例,年龄19～46岁,平均29岁。损伤原因为肱骨干闭合骨折伴桡神经损伤12例,医源性损伤6例,开放性骨折并桡神经损伤4例;新鲜损伤12例,陈旧桡神经损伤10例。所有病人均在伤后行肌电图(EMG)检查确诊桡神经损伤,在6个月后随访复查EMG,桡神经部分损伤均基本正常。桡神经完全损伤仍明显异常。     

肱骨干骨折钢板内固定术后桡神经损伤的原因和预防

目的探讨肱骨干骨折钢板内固定术后桡神经损伤的原因和预防。方法总结我科自1998-2007年收治的19例肱骨干骨折钢板内固定术后桡神经损伤的原因、诊断和预防。结果随访3～24个月,12例患者自觉症状消失,伸腕、伸指肌力V级,肌电图复查神经传导速度和潜伏期在正常范围;2例伸腕、伸指肌力IV+级。结论操作粗暴、过度牵拉、钢板卡压和粘连是医源性桡神经损伤的四大原因。早期诊断和早期治疗可使桡神经功能完全恢复。