电子病历无纸化存储的做法和体会

建立和完善临床信息系统(CIS)是医院信息化建设的新阶段,其目标之一是实现电子病历的无纸化存储。通过研发电子病历的归档与应用系统,使分散在各临床业务系统当中的电子病历信息以病人为中心汇总和组织起来,通过电子密钥把转化为通用格式的完整的电子病历文档归档于电子病历库服务器。实现了电子病历无纸化存储,取得了很好的综合成效。     

电子病历归档系统的研究与设计

目的:为实现电子病历的即时归档、质控、共享和科研利用,研究与设计电子病历的归档系统。方法:针对医院纸质病历归档及其存在的问题,提出电子病历归档系统的设计方案。分析电子病历归档的内容及工作流程,阐述电子病历归档系统的架构、开发环境及系统功能。结果:应用电子病历归档系统,病历通过虚拟打印技术,快速将患者的病案资料从各系统中调出,以PDF格式集中存储。结论:采用电子病历归档系统,可以有效提高医院对电子病历的管理水平。     

基于XML的电子病历存储管理系统的实现

医疗数据的充分共享是医院数字化的基本要求,但目前各个医院临床管理系统的异构性,给医疗数据的共享带来了很大的障碍.为了实现医院之间信息系统的交互和数据共享,本文采用 XML技术来定义电子病历结构,实现分布异构系统之间临床信息集成,设计并实现了电子病历存储管理系统,将病人的病历信息整合成一个以＂病人为中心＂的 XML文档,并将其存入关系数据库中以利于管理,从而实现了病历信息的归档.     

基于电子病历的临床信息系统的开发与应用

目的：建立基于电子病历的临床信息系统。方法：通过分布式在线存储和集中式归档存储方式,实现各类临床诊疗信息系统的数据采集、共享与互操作功能。结果：建立了基于电子病历的包括22个诊疗子系统的临床信息系统。结论：电子病历在临床信息系统处于基础和中心位置,临床信息系统应逐步覆盖患者诊疗过程的各个环节,并通过有效的集成方式形成完整的基于电子病历的临床信息系统。     

电子病历归档系统的探究

病历作为患者信息的载体，集中反映了患者的诊断治疗过程，电子病历是指数字信息化的病历，它的内容包括纸张病历的所有信息。电子病历能辅助医生的病历书写、面向病案管理的病案电子化存储、各种检查检验申请与结果的传递、病案信息的检索与提取等。电子病历的归档应立足于医院信息化建设现状，“以患者为中心”实现病历文书的集中归档、存储、管理，并提供病历信息的检索、浏览。     

浅谈电子病历及应用

实现电子病历就要实现电子病历系统，研究电子病历不仅包括电子病历本身，也包括电子病历系统。电子病历与HIS的关系：它是HIS的信息基础并依附于HIS，电子病历系统与传统的HIS的不同。完整的电子病历系统是非常复杂的，其功能是一个长期的不断发展的过程。涉及电子病历的技术范畴主要包括五个方面：电子病历的应用实现了诊断的无纸化管理；提高了工作效率；建立了丰富、完善的医疗文档数据库并且带来了经济效益。     

XML电子病历的查询和检索

目的：研究最新的XML存储和检索的技术,用以实现XML电子病历的高效快速查询。方法：采用CDA XML标准描述电子病历信息,提出了2种XML电子病历的查询模式——XML Query和XML IR方式。结果：实现了一个高效方便的电子病历XML查询系统。结论：以HL7 CDA为标准的电子病历XML数据越来越多地被应用于医院的电子病历系统中,对于复杂的电子病历XML数据的查询也成为用户关注的热点。     

结构化描述语言电子病历模型及其关键技术实现

目的 开发新一代电子病历系统,实现临床医生结构化描述语言信息快速采集,方便临床信息集成与数据复用。方法 建立电子病历结构化描述语言模型,将临床规范化数据与描述性文本信息融为一体,实现重要医疗事件的表达和标识,达到临床信息的有效利用和医生快速数据录入。讨论 该模型实现了电子病历的模板表达和医生自由文本数据录入,通过自然语言实时处理技术,保障了电子病历的质量控制。结论 结构化描述语言电子病历模型允许医生自由文本数据录入,支持临床信息复用以及结构化数据处理,能实现临床数据快速采集,具有临床文档质量控制功能,是新一代电子病历发展的重要方向。     

基于Lucene搜索引擎的非结构化电子病历检索系统

在结构化电子病历出现前,各医院已经积累了大量的非结构化电子病历数据。这些非结构化文档蕴含了大量的医学信息,如何高效地从中提取信息并用于临床研究显得尤为重要。为此,本文提出利用Lucene搜索引擎_T具建立非结构化电子病历检索系统,用于对非结构化文档进行检索。该系统的使用,使非结构化电子病历在实际临床工作中发挥了重要作用。     

基于HL7CDA的InfoPath电子病历系统设计

电子病历系统是目前医院信息化发展的重要方向，它能够实现病历信息电子化的采集、存储、传递、表示和加工利用。数据形式复杂多样，采用传统关系数据库进行存储和查询存在很多问题。本文提出采用符合国际标准HL7 CDA的XML信息，使用微软Office InfoPath工具开发CDA标准病历模板和客户端，最终形成一个灵活安全可靠的电子病历系统。     

以电子病历系统为核心的门诊信息化建设实践

以患者为中心,开展以电子病历系统为核心的门诊信息化建设,是中国医科大学附属盛京医院投身医改的新规良策。随着门诊信息系统的广泛应用和不断完善,进一步促进医院数字化建设,优化服务流程,提高服务质量和服务效率,实现就医和服务理念的转变。医院率先推行电子病历,成功实现电子病历系统与医院信息系统(HIS)、医学图像档案管理和通信系统(PACS)、检验信息系统(LIS)等相关系统的集成,开启电子病历和电子处方新医疗模式的大胆尝试,必将有助于早日实现建立实用共享的医药卫生信息系统的总目标。     

医院临床数据中心建设与应用

为解决医疗记录报告单的管理混乱问题,文章提出了医院临床数据中心体系架构,主要从系统整体架构、层次结构以及关键技术实现等方面进行了阐述,实现了基于Ensemble集成平台的医疗记录报告单数字化集中归档,生成PDF格式的报告单,为医护人员及病人提供各类应用服务。医生借助电子病历里调阅PDF格式的医疗记录报告单,解决了电子病历与各临床信息系统之间的信息集成,提高了医院的服务质量。     

皮肤病专科医院电子病历的设计与应用

目的 研究与开发具有皮肤病专科特色的电子病历系统,以实现皮肤科病人医疗信息的采集、加工、存储、传输和服务.方法 以Windows sqlserver2005为后台数据库,以XML、C#为开发语言,建立皮肤病结构化病历.结果 该系统运行良好,安全稳定,易维护,通用性好,有效地提高了医生书写病历的速度和质量,并具有皮疹数码照片嵌入等功能.结论 本研究实现了具有皮肤病专科特色的电子病历系统,值得皮肤病医院借鉴使用.     

入库前病案示踪系统的建立与应用

目的探讨入库前病案示踪系统的建立与应用。方法利用从电子病案系统导出的出院患者电子清单和科室提交纸质病历的手写清单为基础,建立人库前病案示踪系统,用于病历催交、工作量分配、病案示踪等方面。结果入库前病案示踪系统可实现多种应用,使病案管理工作进一步计算机化和规范化,提高了工作效率。结论以清单形式构建的入库前病案示踪系统是实现病案零丢失的简便、经济、有效手段。     

利用RAMDISK技术提高电子病历系统的文件访问性能

目的：为了解决制约电子病历系统文件访问速度的瓶颈,通过技术手段提高电子病历系统的文件访问性能。方法：通过改变电子病历的存储架构,采用内存磁盘（RAMDISK）技术,将电子病历文件放置在内存虚拟磁盘,优化系统的整体性能,并通过备份等手段确保系统的数据安全。结果：电子病历系统的磁盘读写速度得到了较大提升。结论：通过采用RAMDISK技术,突破了原有系统中的数据读写瓶颈,使电子病历的整体性能得到了明显提升。     

医院无线临床信息系统架构及实现

无线临床信息系统是目前医院信息化建设的一个热点领域。医院的HIS、LIS、PACS等信息还散落在各个不同的系统中,临床对于以病人为中心,统一病人相关临床数据的要求日益迫切。无线临床信息系统是医院电子病历发展应用的必然阶段,它能极大程度的解决医护信息共享问题,使临床医护人员更贴近病患,能及时在床边处理医嘱。本文将以本院建设的成功案例为蓝本,着重介绍医院各个信息系统与电子病历集成的无线临床信息系统的架构。     

基于PDF可移植电子文档的医疗设备保障信息系统研制

目的根据医院医学工程保障的组织结构和管理体系,整合医学工程保障工作的工作流程,实现医学工程保障活动中各类数据的有效、精确、全面地收集和电子化存档。方法对医疗设备保障工作进行流程分析,将所有业务工作流程通过可移植电子文档记录来体现。利用PDF可移植电子文档内嵌的XML中间件技术,配合SQL SERVER后台数据库支持,完成整个保障工作的过程管理、数据计算、提交和存储等功能。结果通过应用表明,该医疗设备保障信息系统实现了保障工作的标准化和数字化,优化了工作流程,大大提高了工作效率,使保障工作在高效、有序和全面掌控的环境中实现。结论基于可移植电子文档的医疗设备保障信息系统可有效地优化和改进医院医学工程保障工作的模式,提高了工效、降低了成本,也为医疗设备数字化保障提供详实的数据支持。     

基于电子病历的医院信息平台设计及构建

目的:构建以电子病历为基础的医院信息平台,提高医疗服务质量和效率.方法:分析医院现有信息管理系统,结合卫生信息化建设需求,分数据源层、通信交换层、数据整合层、应用服务层4个层次来实现医院信息平台的建设.结果:该医院信息平台可满足三级综合医院对病历书写、质控的需要;可满足卫生部对三级医院电子病历复审方面的需要;可满足相关规范对于互联互通的需要.结论:该平台将提升医院医疗决策、管理和诊疗水平.