有机磷与亚硝酸盐同时中毒一例

1 病例介绍 患儿 男,9岁,主因头痛、呕吐、肌颤、青紫2小时入院。患儿曾于3小时前在喷洒有“敌敌畏”的房间内活动,近2小时出现头晕、头痛、恶心、呕吐、腹痛、多汗及面部全身青紫,在当地医院肌注“阿托品”(剂量不详)后急来我院。既往体健,无心慌、气短、不能平卧史。查体:体温36.3℃、呼吸22次/分、脉搏99次/分、血压12/8 kPa(90/60mmHg)。神清,不能站立,面色、口唇及甲床青紫,有肌颤。双侧瞳孔等大正圆直径约4 mm,对光反射存在。双肺可闻及大、中水泡音。心音有力,律整,无杂音。腹平软,脐周压痛,肝脾未触及。余未见异常。心电图:大致正常。胆碱脂酶20 u。即予吸氧、阿托品0.02 mg/kg、解磷定20 mg/kg静点等处理。患儿病情渐好转,但面色、口唇及甲床无明显改善。再三追问病史,发现患儿于3小时前误将亚硝酸钠作为食盐炒米饭食用,同食者两人均有青紫现象。考虑患儿与有机磷中毒同     

非手术方法治愈重症胰腺炎1例

病员,男,59岁。因发热、腹痛、呕吐9小时入院。于入院前9小时无明显膳食诱因出现发热,上腹隐痛,继之加剧呈持续性钝痛,向背部放射,伴频发呕吐,吐后腹痛未减。不伴寒颤、黄疸及腹泻。人院查体:T39.5℃,P120次/分钟,R24次/分钟,BP12/7kPa。神志不清,皮肤粘膜无黄染。心肺阴性。中上腹稍膨隆,伴肌紧张及深压痛,无反跳痛,肝脾扪及不满意,肝浊音界存在,肠鸣音稍弱,左腰区及左脊肋角叩痛明显。实     

迟发性肝破裂一例报告

1 病例报告 患者 女,39岁。因腹胀痛1天于1994年3月21日入院。入院前1天顺产1女婴,后觉全腹胀痛,乏力并出现昏迷(时间不详),但阴道无明显出血。于当地医院腹穿出不凝血,给静脉补液后急来我院。两月前曾滑倒1次,当时臀部着地,自觉臀部疼痛,无腹胀腹痛,未诊治。查体:体温36℃,脉搏120次/分,呼吸24次/分,血压16/12kPa。发育     

产后出血并弥散性血管内凝血

1 病情简介 患者,女,41岁,因停经38+3周,阴道流液2小时余于2011年5月27日凌晨4时入青岛某院待产,人院时无明显腹痛及阴道流血.既往有子宫肌腺病史,孕4产3,3次均为顺产,曾有分娩阴道裂伤史,人流1次.入院查体:生命体征正常,一般情况良好,心肺听诊无异常,腹部膨隆,肝脾未扪及.产科检查:宫高31cm,腹围100cm,ROA位,胎心138次/分,胎儿体重估计30009,骨盆内外测量正常.     

闭孔疝1例报告

患者男,60岁.因呕吐、腹胀、肛门停止排气2周入我科治疗.患者因右侧胫骨慢性骨髓炎住本院骨科治疗,住院中突发腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便,以“肠梗阻”行胃肠减压、补液等治疗2周,腹痛好转,但无虚恭,拔胃管后即有腹胀、呕吐,遂转入外科治疗.查:脉搏 65次/分、血压 12.0/8.OKPa,一般情况差,消瘦、轻度脱水貌,心肺(一),腹稍膨隆,全腹软,无压痛、肝脾未及、未触及     

残留结石性肾积脓误诊阑尾炎1例报告

1 病历摘要 患者,女性,16岁 3天前突感上腹部疼痛,伴恶心,呕吐,8小时后疼痛迁移至右下腹,伴发热,无寒战,无腰痛,无尿急、尿频、尿痛、血尿。以“急性化脓性阑尾炎”收入我院。 患者于2年前发现右肾结石,2月前在某医院行肾结石取石术,取出结石4枚。 查体:T38.8℃ P102次/分 Bp13/8kPa,神志情,巩膜无黄染,口唇干燥,双肺呼吸音清。心率102次/分,音清,律齐。腹部平坦,右髂腰部有13cm手术疤痕,右下腹肌紧张,伴压痛,反跳痛,全腹未扪到肿块,肝脾无肿大,肠音弱。右肾区压痛(-),叩击痛(±)。血常规:Hb 110g/L,WBC13×10~9/L,N     

多脏器结核持续发热2年半1例

患者,女,33岁,农民。于1982年出现左腋窝淋巴结肿大,在某医院做手术切除,病理报告为淋巴结结核。嘱服抗痨药1年,患者未遵医嘱。自1989年底,出现午后潮热、盗汗、咳嗽,收住某院接受抗痨治疗。因出现恶心呕吐等反应自动出院。但患者发热一直不退,伴腹痛腹胀、便秘腹泻交替,厌食、消瘦等于1992年6月入我院。检查 T39.5℃,P128次/分,R24次/分,Bp10/8kPa。面黄消瘦,浅表淋巴结不肿大,心律齐,未闻杂音。右肺可闻细湿啰音。腹胀,全腹压痛肌轻度紧张,有柔韧感,可触及不规则压痛包块,肝脾未触及。     

对育龄妇女腹腔内出血及阴道流血的诊治体会

临床资料例1:女,23岁,未婚。腹痛伴阴道流血2天,加剧12小时。于1997年7月10日在门诊行吸宫术未见胚囊,病员昏厥1次,即收入院。1天前曾在外院诊断“宫外孕”未引起病员重视,12小时前有同房史。月经13岁3—528±1997、521,既往无孕产史。入院检查:Ｔ:365℃,Ｐ:90次分,Ｒ:21次分,ＢＰ:136ＫＰａ,推车送入病房,面色苍白,脉搏细弱,神清合作。心肺未见异常,腹平,肝脾未扪及,下腹压痛,反跳痛,左侧为甚,移浊 ,肠鸣存;已婚外阴,阴道通畅、有暗红血液,宫颈光,举痛,子宫稍大、压痛,飘浮感,双附件扪不清。后穹窿穿剌抽出不凝血。ＷＢＣ:182ｘ109Ｌ,Ｎ:94…     

急性主动脉夹层并发严重肝肾功能衰竭1例

患者,男,55岁,因突发胸痛3 h入院。患者3小时前在下棋时突发胸痛,位于胸骨中下后方,呈持续性胀痛性质,伴背部胀痛,大汗,起病后曾在当地治疗,具体不详,症状无缓解转入我院。既往有高血压病史,未正规治疗。入院查体:T36.3℃,R18次/min,P 68次/min,BP左上肢170/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),右上肢160/80 mmHg。双肺未闻及干湿性啰音,心律齐,HR68次/min,无杂音,心界无扩大,腹平软,肝脾     

股骨骨折术中急性肺动脉栓塞死亡1例

1临床资料患者,男性,32岁,从住处三楼坠落地面致双大腿骨折、皮肤裂伤、不能行走于2004年6月1日上午9时住入外科。查体:T36.5℃,R22次/分,P100次/分,BP97/53mmHg。营养中等,皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结不肿大。气管居中,胸廓对称,轻挤压痛,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音。心率100次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾未扪及,移动浊音(-)。肠鸣音正常,双肾区无叩痛。外科情况:神清,不愿回答提问。双瞳孔等大等圆,光敏。右外耳道见少量流血,未见流液。下唇可见约4.5cm裂口,贯通口腔,牙齿321123缺失。下颌缘可见约2.5cm裂口,…     

急性阑尾炎术后并发腹水一例

患者男性,66岁,住院号27469。因右下腹痛25小时急诊入院。既往无类似腹痛史。无烟酒嗜好,否认肝炎病史。查：T36．5℃,P84次／分,R21次／分,BPl35／85mmHg。急性病容,神情合作。皮肤巩膜无黄染,胸部未见蜘蛛痣,浅表淋巴结未扪及。心肺无异常。腹部平坦、对称,未见肠型及胃肠蠕动波。全腹软、右下腹麦氏点处固定压痛,无反跳痛。肝区无叩痛,未扪及肝脾及肿块,移浊(一),肠鸣音4次／分。     

低钾性周期性麻痹并呼吸肌麻痹及心律失常1例

患者女,35岁。无诱因双下肢活动受限1天入院。曾在外院肌注“草乌”及静滴“灯盏花”治疗后症状加重而转我院。1年前有类似病史,否认家族中有类似患者。查体:体温36.9℃,呼吸22次/分,脉搏88次/分,血压13/9kpa。背入病房,神清合作,颈软,心肺无异常,肝脾未触及。双下肢活动障碍,左下肢肌力Ⅱ级。右下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级,近端较远端重,腱反射减弱,病理反射未引出。全身感觉无异常,颅神经无受损征象。查血白细胞11.8×10~9/L,中性0.80,淋巴0.20。给予对症处理,但病情     

小儿急性氨茶碱中毒1例

患儿女性,1岁,2d前受凉后出现发热,咳嗽气促,2h前在当地乡村医生予肌注洁霉素0.3g,氨茶碱500mg。用药1/2h后,患儿烦躁不安,呕吐咖啡样液体5次,于1993年3月9日下午急诊入院。查体:体温37.5℃,脉搏112次/分,呼吸30次/分,烦躁不安,头颅五官无畸形,颈软,胸廓对称,两肺可闻及少量散在湿性罗音,心率112次/分,腹平软,肝脾未扪及,肠鸣音正常,脑膜刺激征阴性。诊断为急性氨茶碱中毒,应     

误服有机氟灭鼠药饵中毒1例

患儿,男,7岁。入院前12小时误服灭鼠药氟乙酰胺炒米1茶匙(为氟乙酰胺溶液浸泡炒米自制毒饵),1小时后即在当地医院给予洗胃、输液治疗,约7小时后出现全身性抽搐2次,经治疗稍有缓解,于1985年4月8日转来我院。体检:体温38.5℃,脉搏84次,呼吸24次,血压88/60,神志不清。面色灰,两侧瞳孔对光反应迟钝,口腔粘膜稍充血,心肺(一)。腹软,肝脾未扪及,四肢强直,两上肢内旋。血常规正常范围。因条件受限未作毒物血清含量测定,心电图示窦性心律不齐。诊断:有机氟灭鼠药饵中毒。予以预防感染,5%水合氯醛肛灌止痉,输液、利尿及补钙等治疗。于入院第2天起患儿逐渐恢复正常,住院5天痊愈出院。     

食道穿通伤引起心电图ST段抬高一例报告

患者男性,45岁.因鸡骨头卡在咽喉到区医院作胃镜检查,不慎导致食道穿通而急送我院外科.体检:体温36℃,血压15/11kPa,呼吸平稳,心界不大,心率101次/分,心律齐,未闻病理性杂音,双肺呼吸音清晰,肝脾未扪及.心电图(见图1)示:P波顺序出现,P-R间期0.12秒,心率100次/分,     

静脉输注维生素B6致过敏1例

维生素B6 属B族维生素类药物,又名吡多辛,包括吡多醇,吡多醛,吡多胺,三者可以互相转化,广泛应用于消化道疾病、药物性周围神经炎、失眠、白细胞减少症、治疗婴儿惊厥或给孕妇服用以预防婴儿惊厥。在临床广泛应用中,笔者曾有1例维生素B6 静脉输液中所致的过敏反应,现报道如下。患者,女,27岁,既往有“青霉素过敏致休克抢救”病史,患者于2003年10月14日21 :30时因“腹痛伴腹泻数次,呕吐2次”来我院急诊科就医,查体:T37 3℃,P76次/分,R20次/分,BP110/70mmHg,咽充血,双侧扁桃体Ⅰ°肿大,双颌下淋巴结无肿大,心肺无异常,全腹软,肝脾肋下未扪及…     

小剂量阿托品致精神异常1例

患者女,30岁。因上腹部持续性疼痛,伴阵发性加剧2小时许,于1994年7月9日20时就诊。查体:体温37℃,脉博80次/分,呼吸18次/分。痛苦表情,心肺无异常,腹平软,中上腹及右下腹麦氏点压痛,无反跳痛;肝脾未扪及。神经系统检查:生理反射存在,病理反射未引出。查血白细胞7.5×10~9/L,中性0.78,淋巴0.22初步诊断:①胃痉挛?②急性阑尾炎?给予硫酸阿托品0.5mg肌注观察。30分钟后,患者突然出现哭笑无常,     

卵巢黄体血肿破裂误诊为异位妊娠1例

患者,女,38岁,农民,因持续右下腹痛8小时于1996年3月25日来诊。入院查体:体温37℃,脉搏98次/分,呼吸22次/分,血压12/7kPa,神志清晰,精神萎靡,急性痛苦表情,贫血貌,全身皮肤无瘀点,周身浅表淋巴结未扪及肿大,心肺(-) 。腹软,右下腹压痛与反跳痛明显,肝脾未触及,移动性浊音阳性。既往身体健康,孕_1 产_1,月经延后,经量少,末次     

一例旋毛虫病误诊教训

患者男性,22岁,汉族,工人,住院号30282。因发热,头痛,纳差6天于1984年2月3日就诊入某院。诉6天前受凉后发热头痛,2天后每天寒战发热出汗2—3次,体温下降不正常,在该院按“感冒”用青、庆霉素治疗。因热不退,头痛加重转来我院。起病后入睡困难,纳差,二便正常,无鼻阻、流涕,咳嗽。既往身体健康,幼年患过“肝炎”,有结核接触史,无药物过敏。体检:T 38.5℃,P 100次/分,R 20次/分,BP100/70mmHg,发热面容,神志清,表浅淋巴结正常。咽充血明显,扁桃体正常,无炎性分泌物。心肺正常。腹平,肝脾未扪及,四肌无压痛,关节活动正常。临床诊断:地方性斑疹伤寒。实     

阴道分娩后尿潴留致膀胱破裂1例

阴道分娩后尿潴留是产科常见并发症,但发展至自发性膀胱破裂极其罕见.我院收治了一位阴道分娩后尿潴留引起自发性膀胱破裂的患者,现将诊治经过报道如下. 1 临床资料 患者,女,27 岁,因顺产后7d,腹胀伴呼吸困难10h于2020 年6 月15 日凌晨入我院急诊科.既往体健,孕2产2.2020年6月8日于当地医院顺产一活婴,体重:3800g.产程进展顺利,无产后出血,产后第1d出院.查体:T36.5℃,P140次/分, R40次/分,BP120/100mmHg,神志清楚,痛苦面容,端坐呼吸,不能平卧,心肺查体无明显异常,腹膨隆,腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛,移动性浊音阳性,肝脾未触及,Murphy征阴性,肾脏未触及,双肾区无压痛及叩击痛,双输尿管走行区无压痛,听诊肠鸣音稍弱,双下肢无水肿,外阴伤口愈合良好.