呼出气一氧化氮测定在哮喘诊治中的研究进展

慢性气道炎症是支气管哮喘的本质。寻找简便易测的气道炎症标记物,监测气道炎症指导治疗成为当前研究的热点。呼出气一氧化氮（FeNO）测定可用于哮喘气道炎症监测,本文就FeNO在哮喘诊断、预测哮喘发作及指导糖皮质激素治疗等方面的研究进展做综述。     

呼出气一氧化氮在咳嗽变异性哮喘中的应用价值

咳嗽变异性哮喘是慢性咳嗽的常见原因之一,其发病率高,发病年龄广,易被误诊为慢性支气管炎而延误治疗,进而发展为典型哮喘。近年来,呼出气一氧化氮作为一种无创、简单、及时、重复性高的炎症标志物广泛应用于临床,对于咳嗽变异性哮喘诊断、治疗以及监测管理方面具有重大意义,故本文将对呼出气一氧化氮在咳嗽变异性哮喘中的应用进行综述。     

呼出气一氧化氮测定在评价老年人支气管哮喘疗效中的价值

目的探讨检测呼出气一氧化氮(FeNO)检测在评价老年人支气管哮喘疗效中的价值。方法对2011年3～9月因胸闷、喘息、咳嗽就诊于该院门诊,确诊为支气管哮喘并完成随访的42例患者进行研究。患者确诊后嘱其规律吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松(50/250)。分别在规律治疗后的1、3、6个月复诊并行肺功能(FEV1/FVC、FEV1/预计值)及FeNO测定。同时以10名健康志愿老年人为对照组,测定上述指标。结果规律吸入治疗1个月后,复查肺功能及FeNO均较前好转,FEV1/FVC(%)达66.87±2.45,FEV1/预计值(%)达76.51±2.48,FeNO(ppb)达21.59±1.79。规律治疗3个月后,患者上述指标较前改善明显,FEV1/FVC(%)达70.44±2.13,FEV1/预计值(%)达80.10±1.89,FeNO(ppb)达19.87±1.33。其中有8名患者肺功能达到正常,但仍有哮喘症状发作(均比治疗前症状减轻)且FeNO值仍高于正常,嘱其继续吸入治疗,余患继续上述治疗。治疗6个月后所有上述指标达正常,FEV1/FVC(%)达74.86±2.01,FEV1/预计值(%)达84.48±1.24,FeNO(ppb)达17.15±0.59。所有患者肺功能及FeNO均达到正常,且无明显哮喘症状发作。结论 FeNO测定比肺功能检测能更好地映应老年人支气管哮喘的疗效。     

呼出气一氧化氮检测在呼吸系统疾病诊治中的应用

气道炎症性疾病是一类常见病、多发病,尤其对糖皮质激素敏感的嗜酸粒细胞性气道炎症,部分呼出气一氧化氮测定简单方便,结果精确可靠,重复性好,是一种理想有效的无创评估气道炎症疾病的检查方法.     

呼出气一氧化氮测定在老年AECOPD诊治中的作用

目的探讨呼出气一氧化氮(Fe NO)测定在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊治中的作用。方法对我院76例老年COPD急性发作期(AECOPD)患者进行Fe NO检测,并与同期收治的38例非呼吸系统疾病老年患者进行比较。结果治疗前Fe NO在COPD组[(32.5±11.4)ppb]显著高于对照组[(18.6±6.1)ppb](P0.01);COPD组Fe NO在出院时[(25.1±7.8)ppb]较治疗前明显下降(P0.01),但仍显著高于对照组(P0.01)。以27 ppb为COPD患者治疗前Fe NO测定值的"切点",将76例COPD患者分为低Fe NO组31例(40.8%),高Fe NO组45例(59.2%),但两组之间症状轻重差异无显著性(P0.05)。结论 Fe NO在老年AECOPD患者中明显增高,Fe NO的高低不能作为COPD症状轻重的指标,但可指导治疗方案的选择。     

哮喘儿童呼出气一氧化氮检测的临床应用

目的通过监测哮喘儿童急性发作期与慢性持续期呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,Fe NO)水平变化,了解其在儿童哮喘病情严重程度评估及治疗过程中的指导作用,探讨儿童哮喘在疾病不同时期Fe NO水平与气道炎症之间的关联性。方法选取87例儿科门诊的5~12岁哮喘儿童,其中轻度哮喘组45例(男性28例,女性17例);中-重度哮喘组42例(男性25例,女性17例)。使用无锡尚沃生物科技有限公司生产的SV-e NO-01纳库仑一氧化氮检测器,Sunvou-D100纳库仑呼气分析仪,分别于急性发作期及经治疗4周后的哮喘儿童进行Fe NO水平检测,同步完成哮喘控制测试(ACT)评分。结果 (1)哮喘儿童治疗前Fe NO平均水平为(43.52±27.52)ppb,明显高于治疗后的(19.33±13.98)ppb和健康对照组的(7.89±3.06)ppb,差异有统计学意义(P均0.01)。治疗4周后哮喘儿童的Fe NO平均水平仍高于健康对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。(2)轻度哮喘组治疗前Fe NO平均水平为(28.49±14.99)ppb,高于健康对照组(P0.01);中-重度哮喘组治疗前Fe NO平均水平为(59.97±29.37)ppb,明显高于轻度哮喘组和健康对照组,差异有统计学意义(P均0.01)。(3)治疗后,轻度哮喘组Fe NO平均水平为(13.77±7.19)ppb,与健康对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。而中-重度哮喘组治疗后Fe NO平均水平为(27.84±16.98)ppb,虽然下降但仍高于健康对照组(P0.01)。(4)哮喘儿童Fe NO平均水平变化与ACT评分呈负相关性,r急性发作期=-0.706,r慢性持续期=-0.566,P均=0.000。结论儿童哮喘急性发作期Fe NO水平增高,以中-重度急性发作尤其明显,哮喘规范治疗后Fe NO水平下降,其对哮喘临床诊断和治疗方案制定有实用意义。     

呼出气一氧化氮在慢性咳嗽诊治中的价值

目的探讨呼出气一氧化氮(Fractional exhaled nitric oxide,FeNO)在门诊慢性咳嗽诊治中价值。方法收集2016年10月至2018年5月在安徽医科大学第三附属医院呼吸科门诊就诊经临床诊断为咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞支气管炎、变应性咳嗽,成人慢性咳嗽患者,所有患者完善FeNO、咳嗽视觉模拟评分、咳嗽症状积分评估后,予以吸入布地奈德福莫特罗(160/4. 5ug,早晚各一次)治疗,每周进行门诊随访,记录咳嗽视觉模拟评分和咳嗽症状积分,4周后与初始评分对比,分为治疗有效组和无效组。结果共计纳入133例患者,治疗有效105人,无效28人,有效组患者FeNO值45ppb明显高于无效组26ppb(P 0. 05),影响治疗结局的因素二项Logistic回归分析中,FeNO系影响治疗结局的独立危险因素,[OR=1. 043,95%CI(1. 013,1. 074)]。以Fe NO基线水平预测慢性咳嗽治疗反应性的受试者工作特征曲线下面积为0. 756,最佳临界点是37ppb,以该点作为阈值,敏感性和特异性分别为61%,82. 1%。结论 FeNO可用于指导门诊慢性咳嗽药物治疗,治疗截点为37ppb,FeNO大于37ppb者,使用布地奈德福莫特罗治疗效果更明显。     

呼出气一氧化氮的检测及其在支气管哮喘中的应用价值

呼出气一氧化氮（FENO）被认为是评估气道炎症的无创性指标。近年来FENO检测在哮喘的诊断和监测中发挥着重要作用。本文着重探讨FENO检测的原理、方法、影响因素以及在哮喘诊断、治疗和监测中的应用价值。     

呼出气一氧化氮检测在支气管哮喘诊断中的价值

目前临床用于支气管哮喘诊断与治疗的监测方法主要是根据临床症状、体征及肺功能检测等,而这些并不能直接反映气道炎症,且易受很多因素的影响。炎症检测对哮喘具有极其重要的临床意义。支气管镜下支气管灌洗液和支气管内膜活检能够直接检测气道炎症,但因其为有创而难以在临床上广泛开展。现有的其他炎症检测方法的敏感性和特异性都不     

呼出气一氧化氮测定在老年支气管哮喘诊断中的价值

支气管哮喘(简称哮喘)与慢性炎症和气道反应性增高有关.国外有关老年支气管哮喘的流行病学研究显示:老年哮喘并不少见,老年期是哮喘发病的第二高峰;同时,老年生理、病理特点决定了老年哮喘与儿童哮喘、青年哮喘的发病机制及临床表现不完全一致[1].国内有关老年入支气管哮喘诊断状况的调查显示老年人哮喘误诊率高达46.03％[2].因此,检测方法的选择直接影响老年人支气管哮喘的诊断.本文通过比较呼出气一氧化氮(FeNO)、支气管舒张试验、过敏原、痰诱导嗜酸性粒细胞计数检查,进一步明确FeNO诊断老年人支气管哮喘的应用价值.     

呼出气一氧化氮检测在儿童支气管哮喘诊断和管理中的应用

呼出气一氧化氮（fraction of expired nitric oxide,FeNO）是反映嗜酸粒细胞性气道炎症的生物学指标之一,且FeNO测量具有安全、简便、无创、可重复性好的特点,在儿童中有广泛的应用价值。FeNO测量可以帮助鉴别与支气管哮喘（简称哮喘）相似的疾病,在经过吸入性糖皮质激素治疗后该指标可以迅速降低。FeNO值对于预测激素反应类型、调整哮喘用药及预测哮喘复发方面可能有一定的价值,但目前研究尚未得出肯定的结论。     

呼出气一氧化氮在哮喘中的临床意义

目的哮喘以慢性气道炎性反应为特征,主要涉及嗜酸性粒细胞的募集和活化。呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide, FeNO)是气道炎症的一个非侵入性标志物。本文探讨了FeNO在哮喘中的临床意义。 方法我们评估了94例哮喘患者治疗前后的FeNO和肺功能参数及哮喘控制检测(asthma control test, ACT)评分,其中完成1个月随访的有75例,完成3个月随访的有73例,分析了我院哮喘患者控制水平的一些相关因素。 结果发现诊断时的FEV1%在预测哮喘控制时最具优势,哮喘患者根据ACT评分划分的不同控制状态的FeNO和肺功能参数无明显差异。FeNO和肺功能参数,ACT评分及血IgE,血嗜酸性粒细胞计数之间无明显相关性。FEV1%与ACT评分之前存在正相关(r＝0.04184,P＝0.0492)。无过敏性鼻炎(allergic rhinitis, AR)组,FeNO和ACT评分之间存在负相关(r＝0.2015,P＝0.0128)。3个月治疗后FeNO和ACT评分之间仍无明显相关性。 结论哮喘患者治疗前后的FeNO可以评估患者的治疗效果,而FeNO并不能预测哮喘的控制状态及恶化风险,FEV1%在预测哮喘控制方面具有临床意义。     

呼出气一氧化氮诊断支气管哮喘的临床价值

目的评估呼出气一氧化氮(Fe NO)浓度对支气管哮喘的诊断价值方法选取我院呼吸内科患者87例,严格使用NO测定仪(瑞典尼尔斯NIOX)检测其Fe NO水平,以临床症状和支气管舒张试验为哮喘诊断金标准。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),测定Fe NO诊断哮喘的最佳临界值及准确度。结果87例患者中,48例被最终确诊为哮喘,39例最终被诊断为非哮喘。哮喘组患者Fe NO值明显较非哮喘组高:48ppb18ppb,P0.05。ROC曲线下面积为0.884,最佳临界点为29ppb,以该点作为阈值,诊断哮喘的敏感度为79.1%,特异度为84.6%,阳性预测值为86.4%,阴性预测值为76.7%,准确度为80.5%。结论 Fe NO对支气管哮喘的诊断和鉴别诊断具有可观的敏感性和特异度,可以作为哮喘的辅助诊断工具。     

呼出气一氧化氮浓度测定在不同控制程度支气管哮喘患者中的差异

目的 比较呼出气一氧化氮(FeNO)浓度测定在不同控制状态支气管哮喘(简称哮喘)FeNO患者中的差异.方法 使用瑞典Aerocrine NIOX MINO测试仪对83例受试者(20例未控制、22例部分控制、20例完全控制哮喘患者和21名正常受试者)进行FeNO浓度测定,分析各组数据的分布特点以及与AQLQ哮喘症状评分的相关关系,并通过受试者工作特征图探讨对不同哮喘控制状态气道炎症增高的识别能力.结果 未控制组与部分控制组(26.0～49.0)区间的比例(分别为40.0％与40.9％)高于完全控制组(25.0％),但差异无统计学意义(x2=1.421,P=0.491),未控制组个体间差异最大.部分控制组(41.0 ppb)与未控制组的中位数(45.5 ppb)相近,完全控制组(57.5 ppb)最大,但三组间差异无统计学意义(x2 =0.971,P=0.615).FeNO与AQLQ哮喘症状评分之间不存在相关关系(r =-0.084,P＞0.05).FeNO测定对不同哮喘控制状态增高的气道炎症识别能力相当(AUC＞0.75,P＜0.05),对未控制与部分控制患者识别能力稍优于完全控制患者.结论 哮喘控制状态与FeNO不平行,FeNO测定对不同哮喘控制状态气道炎症的识别能力接近,但不能作为判断控制状态的单独依据.     

呼出气一氧化氮浓度测定在不同控制程度支气管哮喘患者中的差异

目的比较呼出气一氧化氮(FeNO)浓度测定在不同控制状态支气管哮喘(简称哮喘)FeNO患者中的差异。方法使用瑞典Aerocrine NIOX MINO测试仪对83例受试者(20例未控制、22例部分控制、20例完全控制哮喘患者和21名正常受试者)进行FeNO浓度测定,分析各组数据的分布特点以及与AQLQ哮喘症状评分的相关关系,并通过受试者工作特征图探讨对不同哮喘控制状态气道炎症增高的识别能力。结果未控制组与部分控制组(26.0～49.0)区间的比例(分别为40.0%与40.9%)高于完全控制组(25.0%),但差异无统计学意义(χ2=1.421,P=0.491),未控制组个体间差异最大。部分控制组(41.0ppb)与未控制组的中位数(45.5ppb)相近,完全控制组(57.5ppb)最大,但三组间差异无统计学意义(χ2=0.971,P=0.615)。FeNO与AQLQ哮喘症状评分之间不存在相关关系(r=-0.084,P0.05)。FeNO测定对不同哮喘控制状态增高的气道炎症识别能力相当(AUC0.75,P0.05),对未控制与部分控制患者识别能力稍优于完全控制患者。结论哮喘控制状态与FeNO不平行,FeNO测定对不同哮喘控制状态气道炎症的识别能力接近,但不能作为判断控制状态的单独依据。     

呼出气一氧化氮浓度测定对支气管哮喘诊断和治疗的意义

目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)检测在支气管哮喘(AS)诊断中的应用。方法非特异症状的哮喘患者131例,80例为患者,其中首次诊断的57例AS为Ⅰ组,而规律性应用糖皮质激素达4 w以上的AS 23例为Ⅱ组,其余非哮喘患者51例为对照组。使用NO测定仪测定FeNO水平,以临床症状和支气管舒张试验为哮喘诊断的金标准。结果Ⅰ组为(73.11±49.90)ppb;Ⅱ组为(36.01±27.49)ppb;对照组为(17.68±9.80)ppb。FeNO值Ⅰ组大于Ⅱ组和对照组(P<0.05)。结论 FeNO对AS的诊断和病情评估具有一定的临床应用价值。     

呼出气一氧化氮对咳嗽变异性哮喘的诊断价值

目的:评估呼出气一氧化氮(FeNO)检测在咳嗽变异性哮喘(CVA)诊断中的价值。方法:2010年7月至2010年9月因慢性咳嗽就诊的患者共103例。对所有纳入研究的患者分别行FeNO检测和支气管舒张试验。依据病史及FeNO检查结果作出慢性咳嗽病因的初始诊断,在3个月的随访期后作出最终诊断。结果:完成随访的98例患者中的86例依据FeNO明确诊断,FeNO诊断CVA的特异度为90.6%,阳性预测值为88.1%,其灵敏度为84.4%,高于支气管舒张试验(57.8%)。结论:FeNO在CVA诊断中具有重要价值。低与高的FeNO值在CVA诊断中均具有临床意义。在CVA的诊断中,FeNO比支气管舒张试验的灵敏度更高。     

呼出气一氧化氮在儿童支气管哮喘诊疗中的应用进展

目的 检测典型支气管哮喘(简称哮喘)以及咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿中呼出气一氧化氮(eNO)的水平以及和肺功能(PEF)两者的相关性,并探讨eNO检测在儿童哮喘以及CVA中的诊疗价值.方法 采用电化学法对6～16岁患有典型哮喘(n=23)、CVA(n=29)的患者进行eNO测定,同时测定呼气峰流速(PEF).37例无特异性疾病史和家族过敏史,且近两周内无急性呼吸道感染史的儿童作为对照组.结果 典型哮喘组,CVA组的eNO水平均明显高于对照组(P＜0.01),典型哮喘组和CVA的PEF水平均明显低于对照组(P＜0.05);CVA组的eNO水平高于典型哮喘组(P＜0.05),PEF水平高于典型哮喘组(P＜0.05);但是eNO水平与PEF水平无相关性(r=0,061,P＞0.05);29例CVA患者中,有21例eNO水平＞30 ppb(正常水平为5～25 ppb).给予上述29例患者舒利迭或是都保治疗1个月,发现21例eNO水平偏高的患者中,有19例反复咳嗽症状明显减轻,2例症状改善.其余8例,有3例症状减轻,其余5例未见明显疗效.结论 典型哮喘患者以及CVA患者的eNO水平均较高,eNO水平和PEF水平无相关性;CVA患者若eNO增高,对激素治疗有效.     

呼出气一氧化氮在儿童支气管哮喘诊疗中的应用进展

目的检测典型支气管哮喘（简称哮喘）以及咳嗽变异性哮喘（cVA）患儿中呼出气一氧化氮（eNO）的水平以及和肺功能（PEF）两者的相关性,并探讨eNO检测在儿童哮喘以及CVA中的诊疗价值。方法采用电化学法对6～16岁患有典型哮喘（n=23）、CVA（n=29）的患者进行eNO测定,同时测定呼气峰流速（PEF）。37例无特异性疾病史和家族过敏史,且近两周内无急性呼吸道感染史的儿童作为对照组。结果典型哮喘组,CVA组的eNO水平均明显高于对照组（P〈0．01）,典型哮喘组和CVA的PEF水平均明显低于对照组（P〈0．05）;CVA组的eNO水平高于典型哮喘组（P〈0．05）,PEF水平高于典型哮喘组（P〈0．05）;但是eNO水平与PEF水平无相关性（r=0．061,P〉0．05）;29例CVA患者中,有21例eNO水平〉30ppb（正常水平为5～25ppb）。给予上述29例患者舒利迭或是都保治疗1个月,发现21例eNO水平偏高的患者中,有19例反复咳嗽症状明显减轻,2例症状改善。其余8例,有3例症状减轻,其余5例未见明显疗效。结论典型哮喘患者以及CVA患者的eNO水平均较高,eNO水平和PEF水平无相关性;CVA患者若eNO增高,对激素治疗有效。     

呼出气一氧化氮在哮喘诊断中的价值及其与过敏原sIgE的相关性研究

目的研究呼出气一氧化氮(Fe NO)在哮喘诊断中的价值及其与过敏原s Ig E的相关性。方法选择疑似哮喘患者111例作为研究对象。收集并对比患者的临床特征指标,分析Fe NO对哮喘的诊断价值,以及Fe NO水平与过敏原s Ig E之间的相关性。结果哮喘组的Fe NO水平显著高于对照组(P0.05)。体重指数和肺功能等其他指标在两组间的差异均无统计学意义(P0.05)。血清过敏原s Ig E为阳性者的Fe NO水平显著高于阴性者(P0.05)。哮喘患者的Fe NO水平与户尘螨-s Ig E水平呈正相关,但与真菌类-s Ig E水平无明显的相关性。且随着过敏原种类的增加以及血清总Ig E水平的上升。结论 Fe NO对于哮喘疾病的诊断有一定的价值,但并非为诊断哮喘的特异性测定工具。Fe NO与过敏原s Ig E之间具有紧密联系,值得临床诊疗时注意。