厄贝沙坦联合环磷腺苷葡胺治疗慢性心力衰竭的临床疗效及对心功能和氧化应激反应的影响研究

目的探讨厄贝沙坦联合环磷腺苷葡胺治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效及对心功能和氧化应激反应的影响。方法选择2011年6月—2014年8月攀枝花市第二人民医院收治的CHF患者104例,随机分为治疗组和对照组,各52例。两组患者均给予常规抗心力衰竭治疗,治疗组患者加用厄贝沙坦和环磷腺苷葡胺,两组患者疗程均为2周。观察两组患者临床疗效及治疗期间不良反应发生情况,比较两组患者治疗前后心功能指标〔包括左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)及心脏指数(CI)〕、血浆脑利钠肽(BNP)水平及氧化应激反应指标〔血浆丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平〕。结果治疗组患者临床疗效优于对照组(u=3.044,P=0.002)。治疗前两组患者CI、LVESD、LVEDD、LVEF、IVST、LVPWT比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后治疗组患者CI和LVEF高于对照组,LVESD、LVEDD、IVST及LVPWT低于对照组(P0.05)。治疗前两组患者血浆BNP及CAT、GSH-Px、MDA水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后治疗组患者血浆BNP和MDA水平低于对照组,血浆CAT和GSH-Px水平高于对照组(P0.05)。观察组患者不良反应发生率为3.8%,对照组为1.9%,差异无统计学意义(P0.05)。结论厄贝沙坦联合环磷腺苷葡胺治疗CHF安全有效,可有效减轻患者氧化应激反应、改善患者心功能。     

原发性高血压合并左心室肥厚与血浆同型半胱氨酸水平的相关性研究

目的探讨血浆同型半胱氨酸与原发性高血压合并左心室肥厚的相关性。方法选取南阳医学高等专科学校第一附属医院心内科自2014年3月~2015年1月收治的原发性高血压合并左心室肥厚患者42例,同期收治的原发性高血压患者45例作为对照组。所有研究对象均接受超声心动图的检查,并采集静脉血检测其血尿素氮(BUN)、血浆同型半胱氨酸(Hcy)、肌酐(Cre)的水平。比较两组研究对象的心脏超声参数左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF),以及上述指标与血浆中Hcy水平的相关性。结果与对照组相比,观察组血浆Hcy水平明显升高,结果具有统计学意义(P0.001)。与对照组相比,观察组心脏超声参数LVPWT、IVST的水平均升高,结果具有统计学意义(P0.001);LVEF的水平降低,结果具有统计学意义(P0.05);观察组患者心脏超声参数LVPWT(r=0.396,P0.05)、IVST(r=0.346,P0.05)与血浆Hcy水平均呈显著正相关,LVEF(r=-0.336,P0.05)与血浆Hcy水平均呈显著负相关。结论血浆Hcy水平与原发性高血压合并左心室肥厚的疾病严重程度具有相关性,对其诊断具有重要的临床意义。     

老年维持性血液透析患者血清P选择素、瘦素、脑钠肽与心脏结构和功能改变的关系

目的 探讨老年维持性血液透析(HD)患者血清P选择素(PS)、瘦素、脑钠肽(BNP)与心脏结构和功能改变的关系.方法 选择老年维持性HD患者58例(观察组)、正常健康者58例(对照组),检测两组血清C反应蛋白(CRP)、BNP、PS、瘦素水平;应用超声心动图检测两组左心室舒张末内径(LVDd)、左心室收缩末内径(LVDS)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPW)、左心房内径(LAD)、左心室射血分数(LVEF),计算左心室心肌质量指数(LVMt).结果 观察组血清CRP、BNP、PS、瘦素水平均高于对照组(P均＜0.05);观察组IVST、LVPW、LAD、LVMI均高于对照组(P均＜0.05),LVEF低于对照组(P＜0.05).观察组血清瘦素水平与LVDd、LVPW、LVMI、CRP、BNP呈正相关(r分别为0.317、0.256、0.309、0.358、0.328,P均＜0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.276,P＜0.05),与LVDs、LAD、IVST无相关性;血清PS水平与LVDd、LVMI、CRP、BNP呈正相关(r分别为0.271、0.315、0.372、0.321,P均＜0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.306,P＜0.05),与LVDs、LVPW、LAD、IVST无相关性.结论 老年维持性HD患者体内存在慢性微炎症状态及心脏结构和功能的改变,其心脏结构和功能异常可能与血清瘦素、PS和BNP水平升高有关.     

维持性血液透析患者血浆NT-proBNP水平与心功能评价的相关性研究

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的变化与左心室结构和功能的相关性分析,评估NT-proBNP在MHD患者心功能评价中的临床价值。方法选择在北京朝阳医院京西院区血液净化中心透析龄超过3个月的MHD患者30例,病情稳定,已排除急性心血管事件,30名健康志愿者为健康对照组。电化学法检测患者透析前NT-proBNP水平,超声心动图检测患者左心房内径(LAD)、左心室舒张末内径(LVDd)、左心室收缩末内径(LVDs)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室射血分数(LVEF)等,计算左心室心肌重量指数(LVMI),探讨NT-proBNP与MHD患者左心功能的关系。结果 MHD患者透析前血清NT-proBNP水平显著高于健康对照组,二者差异有统计学意义(P<0.01)。MHD患者血清NT-proBNP分别与LVDd、LVDs、IVST、LVMI呈正相关(P<0.05或P<0.01)、与LVEF呈负相关(P<0.01),与LAD、LVPWT无相关性。结论 MHD患者NT-proBNP水平普遍显著升高,并且与左心室功能密切相关,是一个早期诊断及评估患者心功能的重要标志物。     

左室射血分数正常的老年高血压患者脑钠肽与左室肥厚和舒张功能不全的关系研究

目的研究左室射血分数(LVEF)正常的老年高血压患者血浆脑钠肽(BNP)与左室肥厚(LVH)和左室舒张功能不全(LVDD)的相关性。方法选择我院收治的108例高血压患者,采用彩色多普勒超声心动图检测左室舒张末内径(LVEDd)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、LVEF、舒张早期血流播散速率(FPV)、左房室瓣舒张早期血液流速峰值(E)以及舒张晚期流速峰值(A),计算左心室重量(LVM)、左心室重量指数(LV-MI);对比分析两组间的各项检测指标,以及BNP水平与各项心脏超声指标的关系。结果 LVH组较正常组BNP水平及LVPWT均增加,E/A及FPV均降低,差异有统计学意义(P<0.01);LVDD组较正常组BNP水平、LVPWT和LV-MI均升高,E/A及FPV均降低,差异有统计学意义(P<0.01)。BNP与LVPWT和LVMI呈正相关(P<0.01),与E/A和FPV呈负相关(P<0.01)。结论高血压LVH时,BNP明显升高,而当高血压LVH伴LVDD时,BNP升高更明显,BNP是反映LVH及LVH伴早期LVDD的敏感指标。     

依那普利叶酸片对原发性高血压伴心力衰竭患者心功能的影响

目的研究依那普利叶酸片对原发性高血压伴心力衰竭患者心功能的影响。方法选择原发性高血压患者209例,根据治疗方案分为观察组(105例)和对照组(104例),观察组患者给予马来酸依那普利叶酸片治疗,对照组患者给予依那普利治疗。分别于治疗前及治疗6个月后,测定患者血压、心功能[包括左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVIDd)、左心室收缩末期内径(LVIDs)、左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、左心室质量指数(LVMI)];测定外周血血浆乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、氨基末端脑钠尿肽前体(NT-proBNP)和同型半胱氨酸(Hcy)水平;治疗期间观察并记录患者的不良反应发生情况。结果治疗6个月后,观察组总有效率高于对照组(73.33%比50.96%;χ~2=11.112,P=0.028);观察组肌酸激酶水平升高,LDH、CK-MB、NT-proBNP和Hcy降低(均P0.05);观察组血压和心率较治疗前和对照组降低(均P0.05);治疗6个月后,观察组患者与同组治疗前和对照组相比,LVIDd、LVIDs、LVPWT、IVST、LVMI降低,LVEF升高(均P0.05);观察组心脏分级较治疗前和对照组好转(均P0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论依那普利叶酸片可有效降压和降Hcy,减缓左心室肥厚,改善心功能。     

卡维地洛和比索洛尔对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平及左心室收缩功能变化的研究

目的：观察卡维地洛和比索洛尔对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽(BNP)水平及左心室收缩功能的变化。方法：79例慢性心力衰竭患者,分为卡维地洛组40例和比索洛尔组39例,另选20名正常健康人为正常对照组,应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定治疗前、治疗后1个月及3个月时的血浆 BNP；心脏超声诊断仪测量同期和6个月时心脏结构和功能。结果：治疗前慢性心力衰竭患者血浆 BNP 水平均高于正常对照组(P＜0.01)；治疗后1个月血浆 BNP 水平较治疗前下降(P＜0.05),3个月时下降更加明显(P＜0.01)。3个月时组间比较有显著性差异(P＜0.05)；两组患者治疗后1 个月左心室舒张末内径、左心室舒张末容积、左心室收缩末容积及左心室射血分数(LVEF)与治疗前比较均无统计学差异(P＞0.05)；3个月及6个月时的上述指标与治疗前相比均有显著性差异(P＜0.05,＜0.01)。两组患者血浆 BNP 水平与同期测定的左心室舒张末内径呈正相关(r=0.51,P＜0.01),与 LVEF 呈负相关((r=-0.43,P＜0.01)。结论：慢性心力衰竭患者血浆 BNP 水平的变化早于心脏超声指标的变化；血浆 BNP 水平可以作为治疗心力衰竭的一个可靠观察指标。     

超声心动图检测尿毒症患者血液透析前后心功能变化

正目的探讨超声心动图在尿毒症患者血液透析前后心脏结构、功能变化中的应用价值。方法对126例尿毒症患者在血液透析前、后分别进行超声心动图检查,测定左心收缩及舒张功能。在左室长轴切面测量左房内径(LAD)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD),得出每搏量(SV)、排出量(CO)、心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)、左室短     

左心室重量指数对老年左室射血分数正常心力衰竭的诊断价值

目的评价左心室重量指数(LVMI)对老年左心室射血分数(LVEF)正常心力衰竭(HFNEF)患者的诊断价值。方法选择2014年1~12月于该院心内科诊断为心功能不全的患者,年龄≥60岁,心功能分级Ⅱ~Ⅳ级,入院24 h内行超声心动图检查共232例,根据心脏超声结果中的LVEF分为HFNEF组158例(LVEF≥45%)和LVEF降低的心衰(HFREF)组74例(LVEF≤40%),并选取同期健康对照组100例。对入选对象进一步搜集超声心动图中收缩末期左房内径(LAD)、舒张末期左室内径(LVEDd)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT),血液常规检查,在常规超声心动图的基础上计算出LVMI。结果 1与健康对照组相比,心力衰竭组LVEDd、IVST和LVPWT均升高(P0.05);与HFREF组相比,HFNEF组IVST和LVPWT增大(P0.05);LVEDd、E/A较HFREF组减小(P0.05);2以LVMI122 g/m~2(女性),LVMI149 g/m~2(男性)为临界值,诊断HFNEF的灵敏度(男性18.7%,女性47.9%)、特异度(男性96%,女性99%);HFNEF患者中,LVMI随NYHA心功能分级的恶化而升高,在各级心功能分级之间差异显著(P0.05)。结论 LVMI检测可作为诊断心衰的方法之一,可提高对老年HFNEF患者诊断。     

糖尿病与腹透液蛋白丢失量对腹膜透析患者心脏结构的影响

目的探讨糖尿病对腹膜透析(PD)患者腹透液蛋白丢失量及心脏结构与功能的影响。方法选择青岛市市立医院肾内科随访的腹膜透析治疗12个月的患者共68例,糖尿病患者32例,非糖尿病患者36例。测定2组患者腹膜透析前后生化指标,24 h腹透液蛋白量,以超声多普勒测定患者腹透前后左心房前后径(LAD)、左心室前后径(LVD)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)及左心室射血分数(LVEF)等,并进行比较。结果腹膜透析治疗前,糖尿病组与非糖尿病组患者各指标无差异。腹膜透析治疗1年后,两组患者在血清白蛋白、腹透液蛋白丢失量、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)及左心室射血分数(LVEF)等指标有统计学差异(P0.05)。腹透液蛋白丢失量:腹透液蛋白丢失量与血浆白蛋白及LVEF呈负相关关系(r=-0.476,P0.01;r=-0.269,P0.05);与IVST、LVPWT呈正相关关系(r=0.461,P0.01;r=0.346,P0.01)。结论糖尿病腹膜透析患者的腹透液蛋白丢失量更大,并会进一步影响患者的心脏结构和功能。     

依那普利叶酸片对H型高血压伴左心室肥厚患者心脏重构的影响

目的:探讨依那普利叶酸片对H型高血压伴左心室肥厚患者心脏重构的影响。方法:选择在我院诊治的H型高血压伴左心室肥厚的患者96例,随机分为依那普利组和依那普利叶酸片组,每组48例。两组均治疗6个月。观察两组治疗前后左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、左心室舒张末期内径(LVEDd)变化。结果:两组治疗后LVPWT、IVST、LVEDd均较治疗前显著减小(P均=0.001);与依那普利组比较,依那普利叶酸片组治疗后LVPWT[(11.67±0.88)mm比(11.13±1.10)mm]、IVST[(11.75±1.02)mm比(11.02±1.25) mm]、LVEDd[(55.88±1.57)mm比(54.27±1.61)mm]减小更显著(P均0.01)。结论:依那普利叶酸片能够显著改善H型高血压伴左心室肥厚患者的心脏重构,效果优于依那普利。     

老年急性心肌梗死患者血清可溶性凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体-1水平与左室功能的关系

目的探讨血清可溶性凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体(s LOX)-1水平与老年急性心肌梗死后左室功能的关系。方法选取86例急性心肌梗死患者为观察组,72例健康者为对照组,将观察组进一步分为有心力衰竭组44例和无心力衰竭组42例。对入选患者进行心脏超声检查,测量左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、室间隔厚度(IVST)、左室短轴缩短率(LVFS)、左心室后壁厚度(LVPWT)及左室射血分数(LVEF)。采用酶联免疫吸附实验(ELISA)法检测s LOX-1水平。结果观察组血清s LOX-1水平、LVEDD、LVESD、IVST及LVPWT较对照组明显升高(P0.05),而LVEF和LVFS较对照组明显降低(P0.05)。观察组中s LOX-1水平与LVEDD和LVESD呈正相关关系(P0.05),与LVFS和LVEF呈负相关关系(P0.01)。有心力衰竭组血清s LOX-1水平较无心力衰竭组明显升高(P0.05)。多因素Logistic逐步回归分析显示,s LOX-1是老年急性心肌梗死后发生心力衰竭的独立危险因素。结论检测s LOX-1水平可预测老年急性心肌梗死后的左室功能,s LOX-1水平升高是老年急性心肌梗死后发生心力衰竭的危险因素之一。     

射血分数正常的心力衰竭患者研究

目的探讨射血分数正常心力衰竭(HFpEF)患者临床特征及预后。方法选取我院2016年7月～2017年12月收治的153例HFpEF患者,另取同期收治的149例射血分数降低心力衰竭(HFrEF)患者作为研究对象。收集两组临床资料,包括一般资料、合并症、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、升主动脉内径(AAO)、主动脉根部内径(AOR)、左心房内径(LAD)、室间隔舒张末期厚度(IVST)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、相对室壁厚度(RWT)]、实验室指标[脑钠肽(BNP)、血红蛋白(Hb)、肌钙蛋白T(TnT)、C反应蛋白(CRP)]。两组均接受常规抗心衰及对症治疗,随访1年,统计对比不良事件发生率。结果 HFpEF组女性患者占值高于HFrEF组,且年龄、收缩压大于HFrEF组(P0.05);HFpEF组高血压、贫血及心房颤动患者占值高于HFrEF组(P0.05);HFpEF组LVEF、IVST、RWT大于HFrEF组,AOR、LVEDd小于HFrEF组(P0.05);HFpEF组血浆BNP水平及血清Hb水平低于HFrEF组(P0.05);随访1年,HFpEF因心脏事件反复住院率及心源性死亡率与HFrEF组比较无显著差异(P0.05)。结论 HFpEF患者临床特征与HFrEF虽存在明显差异,但预后与HFrEF无明显差异,其防治工作临床仍不容忽视。     

维持性血液透析患者血清脑钠肽水平与心室结构和功能的相关性

目的探讨维持性血液透析患者血清脑钠肽(BNP)水平及其左、右心室结构和功能的关系。方法选择透龄≥1年的维持性血液透析患者30例,分别检测患者血清BNP、甲状旁腺激素(i PTH)、血红蛋白(Hb)、血清钙离子(Ca2+)、血磷(P)的水平和左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDS)、左室后壁厚度(LVPW)、室间隔厚度(IVST)、右室内径(RV)、左室射血分数(LVEF),计算左心室心肌重量指数(LVMI),并进行统计学分析。结果维持性血液透析患者透析前BNP、i PTH和P水平显著高于健康对照组(P<0.01和P<0.05);维持性血液透析患者LVDS、LVMI和LVDd、LVPW、IVST、RV均大于健康对照组(P<0.01和P<0.05);Hb、LVEF较健康对照组显著降低(P<0.01);Ca2+两组比较,差异无显著性(P>0.05)。相关性分析:BNP与LVDd(r=0.381,P<0.05)、LVDS(r=0.384,P<0.05)、IVST(r=0.381,P<0.05)、LVPW(r=0.389,P<0.05)、LVMI(r=0.421,P<0.05)、P(r=0.364,P<0.05)、RV(r=0.367,P<0.05)均呈正相关;与LVEF(r=-0.411,P<0.05)、Hb(r=-0.416,P<0.05)呈负相关;与i PTH(r=-0.133,P>0.05)、Ca2+(r=-0.095,P>0.05)无相关性。结论维持性血液透析患者心室结构存在明显变化,心功能受损;血浆BNP水平普遍升高可反映维持性血液透析患者心室结构和功能变化;BNP可作为早期临床评估维持性血液透析患者心脏结构和功能的可靠指标。     

环磷腺苷葡胺联合培哚普利治疗慢性心力衰竭的临床疗效及对氧化应激反应的影响研究

目的探讨环磷腺苷葡胺联合培哚普利治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效及对氧化应激反应的影响。方法选取2011年2月—2014年6月彬县县医院收治的94例CHF患者,随机分为治疗组和对照组,各47例。两组患者均给予常规治疗,治疗组患者在常规治疗基础上采用环磷腺苷葡胺联合培哚普利治疗。比较两组患者临床疗效及用药安全性〔治疗期间血压、心率、血钾、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)及肌酐变化〕,治疗前后心功能指标〔左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)及6分钟步行距离〕、氧化应激反应指标〔超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)及丙二醛(MDA)〕。结果治疗组患者显效18例、有效23例、无效6例,对照组患者显效6例、有效25例、无效16例,治疗组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。两组患者治疗期间血压、心率、ALT及肌酐水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗组患者治疗期间血钾、AST水平低于对照组(P0.05)。治疗前两组患者LVEDD、LVESD、LVEF、IVST、LVPWT、6分钟步行距离及血浆SOD、CAT、GSH-Px及MDA水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后治疗组患者LVEDD、LVESD、IVST、LVPWT均小于对照组,LVEF及血浆SOD、CAT、GSH-Px水平高于对照组,6分钟步行距离长于对照组,血浆MDA水平低于对照组(P0.05)。结论环磷腺苷葡胺联合培哚普利治疗CHF的临床疗效确切,能有效改善患者心功能,减轻氧化应激反应,且用药安全性高。     

托拉塞米治疗慢性充血性心衰患者的疗效及对血浆BNP、AngⅡ及ALD水平的影响

目的探讨托拉塞米治疗慢性充血性心衰(CHF)患者的疗效及对血浆B型脑钠肽(BNP)、血管紧张素(AngⅡ)及醛固酮(ALD)水平的影响。方法选取2016年10月至2018年4月在我院治疗的CHF患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。在常规治疗的基础上,对照组患者静脉滴注左卡尼汀注射液治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上加用托拉塞米注射液治疗。比较两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前、治疗1个月后的血浆BNP、AngⅡ、ALD水平以及左心室肥厚情况。结果治疗1个月后,观察组患者的治疗总有效率(62. 5%)显著高于对照组(35. 0%);两组患者的血浆BNP、AngⅡ及ALD水平均显著下降,观察组患者的血浆BNP、AngⅡ及ALD水平显著低于对照组;两组患者左室后壁舒张末期厚度(LVPWT)、左心室舒张末期内径(LVDD)、室间隔舒张末期厚度(IVST)均显著减小,观察组患者LVPWT、LVDD及IVST均显著小于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论托拉塞米治疗CHF患者疗效确切,能够显著降低患者BNP、AngⅡ及ALD水平,改善左心室肥厚状况,提高临床治疗效果,改善预后。     

血清D-二聚体水平与老年高血压患者左心室肥厚的相关性分析

目的分析血清D-二聚体(D-D)水平与老年高血压患者左心室肥厚(LVH)的相关性。方法选取2014年6月—2016年1月应城市人民医院收治的老年高血压患者160例,根据LVH发生情况分为LVH组67例和非LVH组93例。记录两组患者一般资料、实验室检查指标及心脏超声检查指标。相关性分析采用Pearson相关分析;影响因素的分析采用多因素logistic回归分析。结果两组患者年龄、性别、体质指数(BMI)、吸烟率、饮酒率、血脂异常发生率、舒张压(DBP)及血清血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平比较,差异无统计学意义(P0.05);LVH组患者高血压病程长于非LVH组,收缩压(SBP)及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、N-末端脑钠肽(NT-pro BNP)、D-D水平高于非LVH组,差异有统计学意义(P0.05)。Pearson相关分析结果显示,血清D-D水平与老年高血压患者血清NT-pro BNP水平及左心室重量指数(LVMI)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心房内径(LA)呈正相关(P0.05),与左心室射血分数(LVEF)呈负相关(P0.05),而与室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)无直线相关性(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,高血压病程、SBP及血清NT-pro BNP、hs-CRP、D-D水平是老年高血压患者LVH的独立危险因素(P0.05)。结论血清D-D水平是老年高血压患者LVH的独立危险因素。     

不同心功能水平的扩张型心肌病患者应用左西孟旦疗效研究

目的:观察不同程度心力衰竭(心衰)的扩张型心肌病(DCM)患者应用左西孟旦后疗效。方法:入选DCM患者145例,根据左心室射血分数(LVEF)水平,分为轻度心衰组(LVEF≤45%,n=15)、中度心衰组(LVEF≤40%,n=58)及重度心衰组(LVEF≤30%,n=72)。对比分析各组应用左西孟旦治疗前及治疗7天后的LVEF、左心房前后内径(LAD)、左心室舒张期末内径(LVEDd)及B型利钠肽(BNP)水平。结果:与治疗前比,轻、中、重度心衰各组应用左西孟旦后LVEF均有提高,但只有重度心衰组差异有统计学意义[(24.79±2.81)%,(26.06±3.59)%,P0.05)。3组LAD、LVEDd治疗前后均未见明显改善(P0.05)。与治疗前比,左西孟旦治疗后轻、中、重心衰各组BNP水平均有显著降低[BNP水平(单位:pg/ml)轻度心衰组:1252.17±1435.39,604.80±631.87;中度心衰组:3206.90±2677.15,2369.78±2478.59;重度心衰组:6004.46±5041.59,4879.63±5302.42;P均0.05],但各组治疗前后BNP差值及BNP治疗后下降比差异均无统计学意义(P0.05)。结论:左西孟旦治疗DCM,短期内对轻、中、重度心衰患者心功能均有提高,且程度相当,但对心脏结构均无明显改善。     

补肾活血汤对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平及血管内皮功能的影响

目的观察补肾活血汤治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效及对血浆脑钠肽水平、血管内皮功能的影响。方法将120例患者按随机数字表法分为两组,对照组60例用常规西药治疗,治疗组60例在对照组治疗基础上加服补肾活血汤,每日1剂,疗程12周。观察两组临床症状、NYHA心功能分级、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室舒张末内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF)、血浆脑钠肽(BNP)、内皮素(ET)、一氧化氮(NO)水平的变化。结果治疗组总有效率为90.0%,对照组为78.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后IVST、LVPWT、LVDd、LVEF、BNP、ET、NO均较对照组明显改善(P<0.05)。结论在常规西药治疗基础上加用补肾活血汤治疗慢性心力衰竭安全有效,可以降低BNP浓度,改善血管内皮功能,抑制心室重塑。     

超声生物显微镜VevoStrain技术定量分析正常小鼠左心室短轴应变的初步研究

目的:应用超声生物显微镜(UBM)及VevoStrain技术,探讨不同周龄正常小鼠左心室短轴心肌应变的特征。方法:对8,12及16w的健康雄性C57BL/6小鼠共24只,行常规超声心动图检查,采集胸骨旁乳头肌水平左心室短轴二维图像。常规超声心动图测量舒张末期室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室内径缩短率(LVFS)。脱机分析左心室短轴的径向应变、应变率;圆周应变、应变率;应变达峰时间等指标。结果:8,12及16w LVEDD、LVESD、LVEF、FS、IVST和LVPWT比较,差异无统计学意义(P0.05);三组间左心室短轴径向应变、径向应变率、圆周应变、圆周应变率比较,差异均无统计学意义(P0.05);8,12及16w小鼠径向应变、圆周应变达峰时间基本一致,差异无统计学意义(P0.05),同一周龄小鼠左心室各壁达峰时间基本一致,差异无统计学意义(P0.05)。结论:超声生物显微镜VevoStrain技术能够无创、简便地评价正常小鼠左心室短轴心肌应变、应变率、应变达峰时间等力学参数;8~16w正常小鼠左心室心肌收缩功能处于稳定状态,在此周龄内研究其心脏病变,可以忽略年龄因素。