2型糖尿病患者体液免疫水平变化的临床研究

目的对比研究2型糖尿病(T2DM)患者与健康对照组免疫球蛋白(Ig)、补体水平变化,探讨体液免疫因素在T2DM发生发展中的作用。方法速率散射免疫比浊法测定72例T2DM患者的Ig、补体水平,同时测定55例健康体检者为对照组。结果(1)T2DM组较健康对照组IgA、C3、C4水平均明显升高(P0.01,P0.05),IgG水平明显降低(P0.05)(2)糖尿病合并感染组较单纯组IgA、C3水平明显升高(P0.01,P0.05)。糖尿病合并微血管病变组较单纯组IgA、C3、C4水平明显升高(P0.01,P0.05),IgG水平明显降低(P0.05)。(3)病程6～10年组患者血清IgG水平较0～5年组明显下降(P0.05),补体C3水平明显升高(P0.05);病程10年以上组患者血清IgG水平较0～5年组明显下降(P0.01),IgA、补体C3、C4水平升高(P0.05,P0.01)。结论T2DM和补体水平存在改变或失衡,感染和微血管病变加重了这种失衡,病程与T2DM的Ig、补体水平密切相关。     

2型糖尿病合并肺部真菌感染患者体液免疫功能变化

目的 研究2型糖尿病合并肺部真菌感染患者免疫球蛋白、补体C3与合并肺部真菌感染的关系.方法 采用高压液相法测定糖化血红蛋白、透射比浊法测定血清免疫球蛋白、免疫比浊法测定补体C3.结果 单纯T2DM组与正常对照组相比IgA、IgG、补体C3均有显著性差异(P＜0.05);T2DM合并肺部真菌感染组与单纯T2DM组及正常对照组相比IgA、IgG、补体C3均有显著性差异(P＜0.05).结论 2型糖尿病免疫球蛋白和补体水平存在改变或失衡、肺部真菌感染和糖化血红蛋白升高加重了2型糖尿病免疫球蛋白和补体的失衡.     

慢性阻塞性肺疾病长期机械通气患者T细胞亚群、补体及免疫球蛋白的变化

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)长期机械通气患者T细胞亚群、补体及免疫球蛋白的变化规律.方法选择2003年3月至2005年2月解放军总医院老年病房收治的COPD长期机械通气患者42例,同时选择COPD稳定期的老年患者34例作为对照组.入选患者均进行免疫球蛋白IgA、IgG、IgM,补体C3、C4,及CD4、CD8的测定,并计算出CD4/CD8比值.结果COPD长期机械通气组与对照组比较,IgA、IgG、IgM均增高,补体C3、C4均降低,CD4降低、CD8升高,CD4/CD8降低.经统计学处理,除补体C3无统计学差异(P＞0.05)外,其余各项指标均有显著差异(P＜0.05).结论COPD长期机械通气患者T细胞亚群、补体及免疫球蛋白均存在异常,呼吸机相关肺炎的发生可能与免疫功能异常有关.     

替诺福韦酯经治慢性乙型肝炎和乙型肝炎肝硬化患者血清免疫球蛋白和补体水平的变化

目的观察替诺福韦酯抗病毒经治乙型肝炎和乙型肝炎肝硬化患者血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM和补体C3、C4的变化,探讨替诺福韦酯治疗对于患者体液免疫功能的影响。方法选取2017年1月至2017年9月于兰州军区总医院安宁分院就诊的慢性乙型肝炎患者(31例)和乙型肝炎肝硬化患者(19例)为研究对象,所有患者均给予替诺福韦酯(300 mg口服,1次/d)抗病毒治疗。于治疗前、治疗3个月和治疗6个月采集血液标本,采用免疫透视比浊法检测血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM和补体C3、C4水平,并进行统计分析。结果慢性乙型肝炎组患者血清IgG、IgA、IgM和C4水平在治疗3个月和6个月与治疗前相比,差异均有统计学意义(P均0.05),C3水平差异无统计学意义(P 0.05);治疗6个月时血清IgG、IgA和IgM水平显著低于治疗3个月(P均0.05),血清C3和C4水平差异无统计学意义(P均 0.05)。肝硬化组患者血清IgG、IgA、IgM和C4水平在治疗3个月时与治疗前相比,差异均有统计学意义(P均0.05),C3水平差异无统计学意义(P 0.05);治疗后6个月与治疗前相比,IgG、IgA、IgM、C3和C4水平差异有统计学意义(P均0.05);治疗6个月和3个月相比血清IgG显著下降(P均0.05),血清IgA、IgM、C3和C4水平差异无统计学意义(P均 0.05)。Child Pugh B级肝硬化患者较Child Pugh A级患者各指标变化更显著,差异有统计学意义(P 0.05)。结论经替诺福韦酯抗病毒治疗后,慢性乙型肝炎患者和乙型肝炎肝硬化患者血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM和补体C3、C4水平均有不同程度的恢复。     

AECOPD患者的免疫功能分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者细胞免疫和体液免疫功能的变化。方法收集住院AECOPD患者29例,以正常健康人25例为对照组,测定他们外周血T淋巴细胞亚群、NK细胞、B淋巴细胞水平、IgA、IgG、IgM以及补体C3、C4。结果 (1)AECOPD组与对照组比较,B淋巴细胞水平下降(P0.05),活化T细胞水平显著升高(P0.01);(2)AECOPD组与对照组免疫球蛋白、补体水平无明显变化(P0.05)。结论 AECOPD患者存在免疫功能异常。活化T细胞显著升高,B淋巴细胞数降低,但功能未见下降,或有活跃。     

新诊断2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病患者TSH水平与血脂的关系

目的探讨甲状腺功能正常新确诊2型糖尿病(T2DM)患者促甲状腺激素(TSH)水平与非酒精性脂肪肝病(NAFLD)患者血脂的关系。方法选取2013年1月至2015年12月常州市第一人民医院234例新诊断的T2DM患者为研究对象,收集患者年龄、性别、身高、体重等资料,并对患者血糖、血脂、甲状腺功能等指标进行检测,并按TSH水平分为三组,采用单因素分析及相关分析方法分析甲状腺功能正常的T2DM患者NAFLD与TSH水平的关系及TSH水平与血脂的关系。结果新诊断的T2DM患者中NAFLD与非NAFLD患者BMI、TSH、TT3、TT4、FT3、FT4、Hb A1C、FPG、TC、LDL-C、HDL-C水平均有统计学差异(均P0.05);经相关分析发现,NAFLD与BMI、TSH、Hb A1C、TG、LDL-C成正相关(均P0.05),与TT3、HDL-C成负相关(均P0.05);Logistic回归分析发现,TSH升高提高了NAFLD的发病风险;NALFD患者中TSH低、中、高水平TC、TG、LDL-C、HDL-C、FPG、FT3水平存在统计学差异(均P0.05),且NALFD患者TSH水平与TG、TC、LDL-C、Hb A1C水平成正相关,与HDL-C水平呈负相关(均P0.05)。结论新诊断T2DM患者NAFLD与TSH水平成正相关,且T2DM合并NAFLD患者血脂水平与TSH水平有关,测定TSH水平有属于对新诊断T2DM患者的病情进行评估和判断预后,具有重要的临床意义。     

老年2型糖尿病患者尿白蛋白/肌酐比值与血清补体C3、C4水平的关系

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者血清补体C3、C4水平与糖尿病肾病的关系。方法 T2DM患者107例,健康体检者37例作为对照,检测血清C3、C4水平,测定尿白蛋白/肌酐比值(ACR)及一般临床指标及生化指标,分析其相关性。结果 T2DM患者血清C3水平随ACR增加而下降(P0.01),ACR与血清C3呈负相关(r=-0.415,P0.05),与SBP呈正相关(r=0.402,P0.05);调整病程、血压、年龄、性别、BMI等因素影响后,其相关性仍有统计学意义(r=-0.37,P0.01)。ACR与血清C4无相关性。结论补体活化在T2DM的发生发展中起着重要作用,补体C3与糖尿病肾病的发病有关。     

老年非杓型高血压与免疫调节关系的研究

目的探讨老年非杓型高血压与免疫调节的关系。方法检测120例老年高血压患者T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)、免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)及补体C3,观察其与24h血压节律正常组(杓型组)及异常组(非杓型组)的关系。结果老年非杓型高血压组CD3、CD4、CD8显著降低(P值分别为P<001,P<005,P<001),CD4/CD8显著升高(P<001),IgG、IgM及补体C3显著增高(分别为P<001,P<005,P<001),IgA无明显差异(P≥005)。结论老年高血压患者细胞及体液免疫功能异常可能对其24h血压节律异常产生重要影响。     

老年2型糖尿病患者胰岛素抵抗程度与骨骼肌量的相关性

目的探究老年2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素抵抗(IR)程度与骨骼肌量的相关性。方法选择2018年4月至2019年8月南京医科大学附属南京医院老年T2MD患者83例,根据是否合并肌肉减少症将患者分为2组,对照组为不合并肌肉减少症患者51例,研究组为合并肌肉减少症患者32例。比较2组患者的基本资料、血脂指标、血糖以及胰岛素抵抗指标。采用SPSS 19.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用χ2检验或t检验。通过logistic回归分析T2DM患者骨骼肌量减少的危险因素。结果研究组患者的年龄显著高于对照组,体质量指数显著低于对照组(P<0.05)。研究组患者的稳态模型胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)显著低于对照组,而稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)显著高于对照组(P<0.05)。T2DM患者四肢骨骼肌质量指数(ASMI)数值与HOMA-β呈正相关(r=0.441,P<0.05),与HOMA-IR呈负相关(r=-0.463,P<0.05)。logistic回归分析结果显示年龄及IR是引起T2DM患者骨骼肌量降低的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄HOMA-β和HOMA-IR与T2DM患者的ASMI具有相关性,并且年龄、以及IR是引起T2DM患者肌肉减少症的独立危险因素。     

2型糖尿病患者血管生成素样蛋白3水平变化及与胰岛素抵抗的关系

选择69例2型糖尿病(T2DM)患者(T2DM组)和15例健康查体者(对照组),测定其血清血管生成素样蛋白3(ANGPTL3)水平.计算胰岛素抵抗(IR)指数(HOMA-IR),并分析二者的相关性.结果 T2DM组血清ANGPTL3水平明显高于对照组(P＜0.01);T2DM组肥胖者的血清ANGPTL3 IR水平与HOMA-IR呈正相关.认为ANGPTL3与T2DM患者IR密切相关,在12DM发生和发展中起重要作用.     

风湿性心脏病患者二尖瓣轻度狭窄与二尖瓣重度狭窄者免疫功能的变化

目的 探讨风湿性心脏病(RHD)者二尖瓣轻度狭窄与重度狭窄者细胞免疫功能的变化及特点.方法 分为二尖瓣轻度狭窄者32例(A组),重度狭窄者22例(B组).用流式细胞仪检测患者外周血T淋巴细胞亚群.用液相终点散射免疫沉淀法检测RHD血清免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、补体3(C3)、补体4(C4).用聚乙二醇法测血清循环免疫复合物(CIC)两组间比较.结果 B组CD3、CD4、CD8、CD19较A组明显低下(P＜0.01).B组IgG、IgA、IgM、C3、C4、CIC较A组高,但无统计学差异.结论 B组细胞免疫功能低于A组.     

R-CHOP方案对淋巴瘤患者免疫球蛋白及T细胞亚群的影响

目的:检测B细胞非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者化疗前后外周血中免疫球蛋白及T细胞亚群、NK细胞、CD4+CD25+调节性T细胞的变化,探讨R-CHOP方案对B细胞NHL患者免疫系统的影响。方法:采用免疫速率比浊法和流式细胞术检测32例B细胞NHL患者(治疗组)化疗前后免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)及补体C3、C4的变化和T细胞亚群、NK细胞、CD4+CD25+调节性T细胞的分布特点,并与23例健康对照者(对照组)的相应指标进行比较。结果:①治疗组采用R-CHOP方案化疗后,IgG、IgA、IgM逐渐下降,其中IgM下降最明显,第1个疗程以后IgM与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05),而IgG、IgA于第2个疗程后才与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05)。②化疗后补体C3、C4含量升高,仅第4个疗程C3与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05);至第1个疗程后,C4与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05);随访3个月后,免疫球蛋白IgG、IgA、IgM和补体C3、C4含量基本恢复正常。③治疗组在治疗前IgG较对照组高,补体C3较对照组低,均差异有统计学意义(均P0.05)。④治疗组采用R-CHOP方案化疗后,CD3、CD4、CD4/CD8、NK细胞比例显著下降,CD8、T调节细胞比例明显升高,2个疗程后,除NK细胞外,其余指标与治疗前比较均差异有统计学意义(均P0.05)。6个疗程后,所有指标与治疗前比较均差异有统计学意义(均P0.05)。⑤治疗组在治疗前CD3、CD4、CD4/CD8、NK细胞比对照组明显低,而CD8、T调节性细胞比对照组明显高,均差异有统计学意义(均P0.05)。结论:B细胞性NHL患者细胞免疫功能受到明显抑制,体液免疫功能基本正常,R-CHOP方案化疗后,患者免疫球蛋白、NK细胞明显下降,T细胞亚群紊乱,机体的免疫功能受损。因此,化疗期间应该监测患者的免疫功能变化,及时调整用药及预防感染的发生。     

老年2型糖尿病患者维生素D水平的表达及与胰岛β细胞功能的相关性

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者维生素D(VD)水平的表达以及与胰岛素β细胞功能的相关性。方法选取2012年9月至2014年5月该院收治的老年T2DM患者600例,采用酶联免疫吸附法测定患者血清中的25-羟维生素D含量,采用稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(IAI)、胰岛β细胞功能指数(HBCI)以及空腹胰岛β细胞功能指数(FBCI),评估胰岛β细胞的功能以及HOMA-IR,并分析研究组25-羟维生素D水平与上述参数的相关性。结果 T2DM患者血清中的25-羟维生素D水平显著低于正常水平(P=0.018);T2DM患者25-羟维生素D与HOMA-IR呈正相关关系(r=0.438,P=0.019),与IAI呈负相关关系(r=-0.392,P=0.023),与HBCI、FBCI无相关关系。线性回顾分析显示25-羟维生素D是IAI和HOMA-IR的影响因素。结论老年T2DM患者血清中的25-羟维生素D水平较低,补充25-羟维生素D对T2DM的治疗和预防均有帮助。     

糖尿病对冠状动脉旁路移植术患者围术期免疫球蛋白及补体功能的影响

目的探讨糖尿病对行冠状动脉旁路移植术患者同术期免疫球蛋白及补体功能的影响。方法采用非随机临床对比研究选取2012年1-8月在潍坊市人民医院行冠状动脉旁路移植术合并2型糖尿病患者15例，另选取15例血糖正常者作为对照，分别于术前1天（T1）、手术结束后30min（T2）、术后第1天（T3）、术后第3天（T4）、术后第7天（T5）清晨采集静脉血送检，检测免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）及补体（C3、C4）值。结果①两组T1时比较，糖尿病组IgA、C3值明显高于正常组（P〈0．01），IgG值明显低于正常组（P〈0．05），IgM、C4比较差异无统计学意义。②两组术后IgG、IgA、IgM值于T2、T3、T4时较T1时均明显降低（P〈0．05或0．01），糖尿病组降幅更加明显（P〈0．05或0．01），两组均于T5时恢复术前水平。两组术后C3、C4值在T2、T3时较T1时均明显降低（P〈O．05或0．01），糖尿病组c3值降幅更加明显（P〈0．05或0．01），两组均于T4时恢复至术前水平，c4值术后降幅两组之间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论糖尿病患者存在免疫功能紊乱及调节功能异常，与正常组相比术后免疫球蛋白及补体功能受到抑制更加明显。     

老年2型糖尿病合并甲状腺功能异常的危险因素

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者合并甲状腺功能异常的危险因素。方法回顾性分析柳州市人民医院内分泌科2014年6月至2015年6月250例老年T2DM患者,观察T2DM患者甲状腺功能异常的患病情况和分布特点,T2DM合并甲状腺功能异常患者为研究组102例,不合并甲状腺功能异常为对照组148例,采用Logistic回归分析方法,对T2DM患者合并甲状腺功能异常的相关危险因素进行探讨。结果 102例T2DM合并甲状腺功能异常患者中甲状腺功能减低74例(72.55%),女54例(52.94%)、男20例(19.61%),甲状腺功能亢进28例(27.45%),女17例(16.67%),男11例(10.78%),女性甲状腺功能异常的患病率明显高于男性(P0.05)。与对照组相比较,研究组的体重指数(BMI)、甘油三酯(TG)、空腹C肽(CP)、糖化血红蛋白(Hb A1c),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均增高(P0.05),游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺素(TSH)均有明显变化(P0.05)。Logistic回归分析显示:病程、Hb A1c是T2DM患者合并甲状腺功能异常的影响因素(P0.05)。结论 T2DM患者合并甲状腺功能异常较常见,应筛查和随访糖尿病患者的甲状腺功能,对指导糖尿病治疗有重要意义。     

T、B淋巴细胞及免疫球蛋白和补体在尘肺病患者外周血中的变化及其相关性分析

目的 分析尘肺病患者外周血中T、B淋巴细胞的表达和免疫球蛋白及补体的水平及其相关性.方法 选取苏州市第五人民医院住院尘肺病患者103例为研究对象,56例健康体检者为正常对照.采用流式细胞术测定患者和对照者外周血T、B淋巴细胞亚群数量;采用免疫透射比浊法测定患者外周血血清中IgG、IgM、IgA、C3、C4.结果 ①尘肺组患者外周血T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)百分比均低于正常对照组(P值均＜0.05),其中Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期尘肺病患者外周血中T细胞亚群(CD3+、CD4+T淋巴细胞百分比)的表达,与正常对照组比较差异均有统计学意义(t=2.78、2.80、3.12和t=2.24、3.02、3.17,P值均＜0.05),Ⅰ期尘肺组CD8+T淋巴细胞与正常对照组比较差异有统计学意义(t =2.44,P＜0.05),各期间差异无统计学意义(P＞0.05).②尘肺组患者外周血B淋巴细胞(CD3-CD19+)百分比高于正常对照组,差异有统计学意义(t=-5.150,P＜0.05),其中Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期CD3-CD19+百分比均高于正常对照组,差异有统计学意义(t=-4.20、-2.60、-4.25,P值均＜0.05),各期间差异无统计学意义(P＞0.05).③尘肺组患者免疫球蛋白IgG、IgM均高于正常对照组,差异有统计学意义(t=-2.441、-2.417,P值均＜0.05),分组中尘肺I瑚、尘肺Ⅲ期IgM与正常对照组比较差异有统计学意义(t=-2.79、-3.03,P值均＜0.05).④尘肺组补体C3低于正常对照组(t=2.08,P＜0.05),其中Ⅰ期补体C3低于正常对照组(t =3.255,P＜0.05),Ⅱ期补体C3高于Ⅰ期患者,差异有统计学意义(t=-2.412,P＜0.05),Ⅲ期略有下降;尘肺组补体C4与正常对照组C4差异无统计学意义(t=0.29,P＞0.05),但其中Ⅱ期患者补体C4高于正常对照组和尘肺Ⅰ期、Ⅲ期组,差异均有统计学意义(t=-2.631、-3.234、-2.228,P值均＜0.05).⑤尘肺病患者外周血免疫球蛋白IgG与IgA呈正相关(r=0.593,P＜0.000 1);补体C3与C4呈正相关(r=0.609,P＜0.000 1).结论 尘肺病患者免疫功能紊乱,体液免疫功能亢进,T、B淋巴细胞和免疫球蛋白及补体水平变化的分析对尘肺病临床诊断、分期、预后判断以及发病机制的探讨有一定意义.     

急性胰腺炎对免疫功能的影响

目的研究急性胰腺炎发病及治愈后患者的免疫功能变化.方法检测31例急性胰腺炎患者发病后和治愈后T细胞亚群、IgA、IgM、IgG抗体和补体C3、C4,进行前后对比分析并与正常对照组对比分析.结果急性胰腺炎发病后其T淋巴细胞亚群中总T细胞、CD4+细胞和CD4+/CD8+比值均下降;血清IgA、IgG、IgM、补体C3、C4水平有不同程度的下降,其中以重症急性胰腺炎最明显;随着疾病的治愈,机体免疫功能逐步恢复,上述免疫学指标也大都能恢复到正常水平.结论急性胰腺炎患者存在不同程度的免疫功能损害,尤其以重症急性胰腺炎明显,其与疾病的发展和转归相互影响、相互作用,在急性胰腺炎的治疗中应重视免疫功能的变化.     

免疫球蛋白及补体水平检测对A群轮状病毒性肠炎患儿的临床意义

目的分析免疫球蛋白及补体水平检测对A群轮状病毒性肠炎患儿的临床意义。方法选取2010年12月—2012年12月我院收治的A群轮状病毒性肠炎患儿56例(轮状病毒性肠炎组)及体检健康儿童56例(对照组),检测两组IgG、IgA、IgM及补体C3、C4水平。结果轮状病毒性肠炎组患儿IgG和IgA水平低于对照组(P0.05);两组IgM、C3和C4水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论 A群轮状病毒性肠炎患儿体液免疫功能方面存在着一定的紊乱现象,免疫球蛋白及补体水平检测可以有效地监测患儿体液免疫状况,为进一步的治疗提供科学依据。     

血清抵抗素、γ-谷氨酰基转移酶水平与新诊断2型糖尿病的相关性

目的 探讨血清抵抗素(Resistin)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)与新诊断2型糖尿病(T2DM)的关系及两者的相关性.方法 选取新诊断T2DM患者(T2DM组)40例,健康对照组(NC组)30例,应用酶联免疫法检测Resistin水平,同时测定GGT、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、BMI、血脂各项指标的水平,采用HOMA-IR评价胰岛素抵抗(IR),分析各指标的相关性.结果(1)新诊断T2DM组患者血清Resistin、GGT水平显著高于对照组(P＜0.01).(2)相关分析显示,Resistin、GGT与FPG、HOMA-IR、BMI呈正相关(P＜0.01),与胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)呈负相关(P＜0.01);GGT与Resistin呈正相关(P＜0.05).结论血清GGT、Resistin可能相互促进,共同参与T2DM的发生、发展.     

2型糖尿病患者甲状腺功能状态的分析

检测280例T2DM患者FT3、FT4、TSH。结果T2DM患者TSH水平高于正常对照组(P=0.000),FT3水平低于正常对照组(P=0.000)。甲状腺功能异常者占40%,其中16.43%呈功能亢进,23.57%呈功能减退,女性T2DM患者亚临床减14.29%,高于男性。结论T2DM患者甲状腺功能异常的发生率高,其中女性亚临床甲减的患病率更高。