手腕部副脊索瘤一例报告

患者　女,40岁。因右腕肿块4个月而就诊,门诊检查发现,肿块位于腕掌尺侧,直径约2ｃｍ,质软、囊性感,与皮肤无粘连,边界清楚,基底固定,无压痛。手指活动时有酸胀感。诊断为右腕腱鞘囊肿收住院。入院后拍摄胸片,心肺未见异常。择期在臂丛麻醉下行肿块切除术。术中见肿块大小为3ｃｍ×2.5ｃｍ×1.0ｃｍ,呈乳白色,系实质性肿块,包膜完整,与深部肌腱相连。将肿块与周围组织仔细分离后切除,探查尺神经未见被肿瘤累及。术后病理报告为副脊索瘤。故对患者作患侧手及前臂Ｘ线检查,和中轴骨ＭＲＩ检查,结果未发现其它病灶。病理检查:肿物大2.5ｃｍ×2.…     

腕关节色素绒毛结节性滑膜炎误诊1例

1　临床资料患者 ,女 ,5 0岁。 1995年无意中发现右腕尺背侧有一包块 ,蚕豆大小 ,无疼痛 ,不影响腕关节活动 ,当时未就诊。此后肿块缓慢生长 ,1年后增大约1倍 ,在当地乡镇医院诊断为腱鞘囊肿 ,未治疗。 2 0 0 0年 8月 2 0日 ,因肿块显著增大 ,且右腕胀痛来院就诊。检查 :右腕尺背侧有一 5ｃｍ× 3ｃｍ× 1ｃｍ大小肿块 ,外形不规则 ,局部肤色正常 ,质软 ,能活动 ,尺骨茎突处压痛 ,腕关节活动无明显异常。Ｘ线片检查未见明显异常 ,超声检查示右腕关节尺侧有一实性包块 ,边界清晰 ,形态不规则 ,内回声不均匀。诊断为脂肪瘤。2天后行肿块切除术…     

前臂腱鞘囊肿致尺神经卡压二例

前臂腱鞘囊肿致尺神经卡压二例高明杰，于虎前臂腱鞘囊肿致尺神经卡压征者少见。我们收治２例，报道如下。例１男，６０岁，右环，小指麻木１年，加重半年。查体见右前臂内上有２ｃｍ×２ｃｍ×２ｃｍ和４ｃｍ×３ｃｍ×３ｃｍ肿块，基底固定，质硬，局部Ｔｉｎｅｌ征阳性...     

腕部软组织肿块的诊断与手术治疗

[目的]探讨腕部软组织肿块的诊断及常见肿块的手术方法。[方法]回顾性分析本院自1993年1月~1994年6月开展的132例腕部软组织肿块切除手术,比较术前诊断与病理诊断,分析手术并发症。[结果]132例肿块包括腱鞘囊肿110例,非腱鞘囊肿22例,共涉及11种疾病,术前诊断正确率86.4%,其中腱鞘囊肿与非腱鞘囊肿术前诊断正确率分别为95.5%和40.9%。所有病例均采用手术治疗,术后随访2年,5例失访,治愈123例、复发3例,死亡1例,切除掌侧肿块6例出现并发症,切除背侧肿块2例出现并发症。[结论]腕部软组织肿块涉及疾病众多,对于腱鞘囊肿,手术治疗关键是掌握好手术指征及不同部位的手术要点;鉴于非腱鞘囊肿肿块性质难以确定,手术应当成为首诊选择。     

伸指肌腱内腱鞘囊肿样病变1例报告

腱鞘囊肿为关节附近的腱鞘纤维组织的粘液变性形成的囊肿 ,囊内为无色透明胶冻粘液。作者手术中发现位于伸指肌腱内腱鞘囊肿样病变 1例 ,报告如下。患者 ,女 ,5 3岁 ,教师。左手无明显诱因出现包块 2年 ,包块无疼痛 ,逐渐长大 ,对手部活动无明显影响。查体见左手背桡侧皮下有 3ｃｍ× 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ梭形包块 ,质中 ,表面光滑 ,随左食指伸屈而纵向移动。于 1997年 5月 5日在局麻下手术 ,见左食指伸肌腱有 3 .5ｃｍ长一段梭形膨大 ,最大直径约1.5ｃｍ ,顺肌腱走形切开包块 ,流出胶冻样粘液约 1.5ｍｌ,囊腔长约 2ｃｍ ,囊腔段及两端延长的…     

胃粘液性囊肿一例

一、临床资料患者女性 ,6 4岁。因上腹部肿块入院。 1年前发现上腹部有一手拳大小肿块、无腹痛及腹胀 ,无消瘦 ,食欲正常 ,肿块逐渐增大 ,无外伤史。查体 :一般状态尚好 ,右上腹部局限性隆起 ,可触及 15ｃｍ× 10ｃｍ囊性肿物 ,无压痛 ,表面光滑 ,活动好。Ｂ超、ＣＴ报告 :上腹部囊性肿瘤。初步诊断 :大网膜囊肿。在硬膜外麻醉下行剖腹探查术 ,术中见胃小弯肌层有作者单位 :16 16 0 0黑龙江省克山县第一人民医院普外科15ｃｍ× 10ｃｍ囊肿 ,行囊肿切除。术后痊愈出院 ,病理报告 :胃小弯粘液囊肿。二、讨论胃粘液性囊肿在临床上很少见 ,胃壁…     

肩胛部支气管源性囊肿一例

患者男 ,4岁。因出生后 2个月无意中被发现左肩胛部有 1个包块 ,缓慢长大 3年余 ,于 1998年 10月 6日入院。查体 :一般情况好。左肩胛上方见 1个 3ｃｍ× 2ｃｍ大小肿物 ,质地软 ,界限清楚 ,活动度好 ,表皮有 1个针尖大小瘘管 ,色泽无异常 ,触之无压痛。针吸细胞学诊断 :上皮源性囊肿。遂以“表皮样囊肿”行肿物单纯切除。术中见肿物位于皮下 ,包膜完整 ,有波动感 ,与周围组织无粘连 ,手术顺利。病理检查 :肿物呈球状 ,2 .5ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,灰白色 ,表面较光滑 ,切面为囊性单房 ,内为灰白色半透明胶冻状粘液 ,囊内壁光滑 ,厚薄不…     

周围神经脂肪纤维瘤二例报道及文献综述

例１男性，３０岁，因右腕掌侧。掌心及中指尺侧无痛性肿块于１９９３年１０月１２日住院。追问病史，自３岁起即发现中环指指蹼间有一肿块，随年龄增大并向掌腕部发展。自１９８７年起，持物时出现压痛，但无神经症状。外院曾手术探查。发现一黄色浸润性神经肿物，为恐压迫神经而行肿瘤部分切除，病理报告为“脂肪纤维瘤”。术后肿块无明显缩小而入院。局部检查：腕掌侧有一柔软可活动的不规则肿块，轻微叩痛。手的运动与感觉功能正常。臂丛麻醉下手术探查，发现肿物来源于正中神经，呈梭形膨大，起自腕横纹近侧５ｃｍ至中环指指总神经处。…     

旋前方肌血管瘤1例

血管瘤属良性肿瘤,从性质上往往难以区分是真正的肿瘤还是血管变形[1]。一般可分为全身和局部二类。全身可侵犯皮肤、皮下、神经、肌肉,亦可侵犯骨和腱鞘。局部较全身常见。但源于旋前方肌血管瘤罕见。病例报告:患者,男性,12岁。4岁时发现左腕掌侧有一米粒大小肿块,无痛。8岁时肿块为黄豆大小。近2年来肿块生长速度,并出现手指麻木和活动受限等症状。检查:神清,全身表浅淋巴结未触及肿大。心肺(-),血常规、肝、肾功能等实验室检查均无异常发现。左腕掌侧触及12ｃｍ×7ｃｍ大小的肿块,质软、无活动、无压通,与周围组织界线不清。左大鱼际见萎…     

传染性单核细胞增多症误诊为乳腺肿瘤1例

患者　女 ,6 4岁。劳动时感右腋窝处疼痛 ,遂发现有拇指大小肿块 ,同时于右乳房上发现一粟子大小肿块 ,轻触痛 2ｄ入院。体查 :乳房外上象近边缘有一椭圆肿物 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 1 8ｃｍ大小 ,与皮肤无粘连 ,右腋前线内侧扪及 1 5ｃｍ× 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ大小肿块 ,质硬固定。白细胞 4 2× 10 9/Ｌ。住院后病人有咽喉疼痛、检查见咽喉部充血 ,扁桃体红肿、并轻咳。以上呼吸道感染予抗菌素治疗。诊断 :乳癌。拟行乳癌根治术 ,先切取乳房肿物及腋窝肿物行术中冰冻病理切片检查 ,报告为非恶性病变。即关闭伤口术毕。术后予输液及止血药 …     

左胸壁巨大囊性脉管瘤1例

病人　男 ,38岁。左前胸壁发现肿物 1年。查体见左前胸壁可触及 16ｃｍ× 16ｃｍ× 10ｃｍ大小囊性肿物。ＭＲＩ报告为左胸壁巨大囊性肿块 ,长Ｔ1、长Ｔ2信号 ,约 15ｃｍ× 15ｃｍ×9ｃｍ大小。2 0 0 2年 1月在全麻下行左胸壁巨大肿瘤摘除术。术中见胸大肌覆盖肿瘤 ,上缘与锁骨下动脉相粘连 ,下缘位于锁骨中线第 5肋间 ;囊壁增厚如静脉管壁 ,切开囊壁吸出 45 0ｍｌ橙黄色液体 ,囊腔内无分隔 ,内壁光滑 ,完整摘除囊肿。病理诊断 :左胸壁巨大囊性脉管瘤 (图 1、2 )。术后半年随访 ,左胸壁肿瘤无复发 ,胸部ＣＴ片显示正常ＨＥ× 10 0　　　　　…     

多发性血源性腱鞘结核一例报告

患者男，34岁。因双腕部肿物1年半，伴右手活动障碍3个月而于2004年6月10日收入院。追问病史无明显诱因。左腕背有一“花生米”大小肿物，6个月后右腕掌侧又有一肿物。外院诊断为“腱鞘囊肿”行手术治疗。术后1个月双腕肿物复发增大。2004年3月因右腕肿胀明显并逐渐出现手及腕部胀痛，握拳、屈腕困难，右小指不能屈曲而在外院治疗，诊断出有肺结核病，给予抗结核治疗1个月。     

纵隔结肠囊肿反复并发胸腔及胸壁外巨大假粘液瘤1例

病人　女。 17岁时 (196 2年 5月 )因低热、咳嗽、胸闷、乏力 2 0ｄ ;Ｘ线胸片示右肺近纵隔处巨大囊性病变 ;手术切除一4ｋｇ重肿物 ,病理诊断为胸腔粘液瘤。 1973年 12月Ｘ线胸片示纵隔处仍有囊性病变 ,未手术。 1993年 10月粘液瘤复发 ,再次手术切除右前胸壁皮下鸡蛋大包块 3个、后胸壁皮下拳头大包块 1个。1998年 8月 ,病人又发现右侧胸壁包块再次入院。查体发现 ,右第 6肋间后外侧开胸手术切口处胸壁皮下有一2ｃｍ× 2ｃｍ肿块 ,偏软 ,活动欠佳 ,无压痛。Ｘ线胸片及ＣＴ示右胸腔近纵隔处巨大囊性肿块影 ;ＣＴ扫描片见囊肿明显压迫肝脏 (…     

含前鞘下腹双蒂皮瓣修复上腹壁巨大缺损一例

病例　男 ,5 2岁。上腹壁肿瘤切除术后复发 3年 ,并迅速增大。 1999年 3月 2 0日入院。查体 :上腹壁可见 16ｃｍ×14ｃｍ× 13ｃｍ大小隆出皮肤的肿块 ,呈分叶状生长 ,瘤体表面有溃烂、出血 ,质硬 ,有压痛 ,可随皮肤活动。检查未发现有全身转移及其它手术禁忌症。手术方法 :连续硬膜外麻醉下行病灶切除 ,术中见瘤体累及腹壁全层 ,内面有 4ｃｍ× 3ｃｍ区域与大网膜粘连 ,余部光整 ,切除瘤体重达 2 3ｋｇ ,病理诊断为上腹壁平滑肌肉瘤。肿瘤切除后上腹壁有 19ｃｍ× 17ｃｍ缺损 ,腹直肌前后鞘、腹膜及皮肤上极作适当的拉拢缝合后 ,仍有 9ｃ…     

针刺治疗腱鞘囊肿

针刺治疗腱鞘囊肿倪育民自１９８３年４月至１９９１年５月用针刺法治疗腱鞘囊肿共２１６例。其中男８１例，女１３５例。年龄１６～３５岁。病程３个月～５年。囊肿为单发，大者直径４ｃｍ，小者１．５ｃｍ。发生于右腕背侧１７５例、掌侧８例，左腕背侧３３例。均呈半球...     

胸膜恶性黑色素瘤1例

病儿　女 ,13岁。右侧胸痛 1个月。查体 :右侧第 4前肋稍突起 ,有压痛。ＣＴ提示右侧第 4前肋体积增大 ,骨质见虫蚀样破坏。胸膜上约 2 5ｃｍ× 3 0ｃｍ大小的类圆形致密阴影 ,周边胸膜增厚 ,肺内未见实质性病灶。经针穿活检 ,找到少许上皮细胞。2 0 0 1年 5月手术。术中见第 4前肋体积膨大 ,呈灰黑色 ,表面粗糙 ,骨质疏松。切除第 4前肋后 ,见胸膜上有4ｃｍ× 4ｃｍ× 2 5ｃｍ大小的实质肿块 ,质硬 ,呈灰黑色 ,肿块向胸腔内突出 ,与肺组织无粘连。行第 4肋骨切除及上、下肋间肌切除。胸膜肿块切除。手术顺利。切除标本送病理检查 ,结果为…     

邻关节骨囊肿一例

邻关节骨囊肿 (骨内腱鞘囊肿 )是局限在关节的软骨下骨内良性囊性病变 ,我院收治 1例 ,报告如下。患者 ,男 ,6 0岁 ,右踝关节疼痛 2年 ,行走时加重 ,休息后缓解 ,1月前疼痛加重 ,呈间歇性隐痛。无明显外伤史。查体 :右踝关节活动正常 ,内踝压痛 ,皮温不高 ,局部无肿胀。Ｘ线片示右内踝有1ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ大小圆形透光区 ,密度均匀 ,边缘清晰。术前诊断 :右内踝骨囊肿。硬膜外麻醉下手术探查 ,凿开右内踝骨皮质后见有 1ｃｍ× 1ｃｍ× 1 5ｃｍ大小囊腔 ,囊壁呈灰白色 ,内有胶冻样组织 ,周围骨质硬化 ,刮除病变后碘伏冲洗 ,取右髂骨…     

巨大脂肪瘤致尺管综合征一例报道

患者　女性 ,45岁。因右手小指尺侧麻木 2年而入院。 2年前患者在劳累后出现右小指麻木 ,休息后缓解。此后 ,在右手小鱼际处发现一个肿块 ,挤压肿块时小指麻木加重。近 4个月 ,在右腕上又出现一个肿块 ,挤压时同样出现右小指麻木加重。局部检查 :右手小鱼际处有 4.0cm× 3 .0cm的肿块 ;右腕掌部近端有一 3 .0cm× 2 .0cm的肿块。触压两肿块均呈囊性感 ,边界清楚 ,无挤空征 ;重压时右小指尺侧有麻木感。右小指掌侧刺痛感较对侧迟钝。诊断为右手良性肿瘤 ,择期手术摘除。在臂丛麻醉下 ,于右腕部作“S”形切口 ,解剖并分离小鱼际肌肌间隙 ,在…     

指骨表皮样囊肿一例

患者男 ,38岁 ,左拇指外伤 2 0年 ,局部肿痛 2 0天入院。查体 :左拇指指甲弯曲畸形 ,末节手指尺侧缘肿胀 ,轻压痛 ,似有波动感。Ｘ线片显示 :左拇末节指骨远端尺侧缘可见半圆形骨质缺损区 ,边缘光滑硬化 ,无骨膜反应。ＣＴ检查 :左拇末节指骨内缘被软组织肿块挤压呈弧形凹陷 ,软组织影呈抱球状 ,0 6ｃｍ× 0 6ｃｍ× 1 2ｃｍ大小 ,ＣＴ值 4 8Ｈｕ ,受压骨边缘光滑整齐有硬化缘。化验 :碱性磷酸酶、血沉、血常规均正常。初步诊断 :左拇指末节指骨表皮样囊肿。术中所见 :拇指末节手指尺侧缘皮下有一0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ× 1 5ｃｍ包块 ,质软…     

旋前方肌血管瘤1例

血管瘤属良性肿瘤 ,从性质上往往难以区分是真正的肿瘤还是血管变形。一般可分为全身和局部两类。全身可侵犯皮肤、皮下、神经、肌肉 ,亦可侵犯骨和腱鞘 ;局部较全身常见 ,但源于旋前方肌血管瘤少见。1　病例资料患者 ,男 ,12岁。 4岁时发现左腕掌侧有一米粒大小肿块 ,无痛。 8岁时肿块为黄豆大小。近 2年来肿块生长迅速 ,并出现手指麻木和活动受限等症状。检查 :意识清楚 ,全身表浅淋巴结无肿大 ,心肺 (- ) ,血常规、肝、肾功能等实验室检查均无异常发现。左腕掌侧触及12ｃｍ× 7ｃｍ大小的肿块 ,质软 ,不活动 ,无压痛 ,与周围组织界线不清…