Unusual Manifestations of Myxedema

Eight cases of myxedema with interesting features are presented. Hypertension is common in myxedema and usually persists when the myxedema is treated. Two patients are reported in whom the hypertension improved with the treatment of the myxedema. Other cases presented with ascites, psychosis, recurrent coma with marked hyponatremia and hypochloremia, ataxia, muscular hypertrophy and myotonia. In each patient the abnormalities were corrected by administration of thyroid hormone. In most instances the mechanism whereby symptoms are produced is poorly understood.     

慢性栓塞性肺动脉高压外科治疗

肺动脉栓塞是常见疾病,其发生率在肺血管疾病中占首位。5％肺动脉栓塞转为慢性栓塞性肺动脉高压。肺动脉栓塞引起的肺动脉高压内科治疗无     

Pulmonary Manifestations of Parasitic Infestations

Parasitic infestations in man may cause transient or permanent pulmonary lesions. The lesions occur during migration and evolution of the parasites, during parasitemia, or during the final habitat. These manifestations, though infrequent in Canadian medical practice, present difficulties in diagnosis. Life cycles, mode of entry, and migration of parasites in the human body are described and illustrative case histories presented. In this series, transient pulmonary changes were associated with Ascaris lumbricoides, Ankylostoma duodenale, filariasis, Giardia lamblia and Trichinella spiralis; permanent lesions were produced by Entameba histolytica and Tenia echinococcus. Other parasites which may produce pulmonary changes are Strongyloides stercoralis and several types of Filaria (transient); Schistosoma, Paragonimus westermani (permanent). A case of amebiasis is presented illustrating the latent stage of infestation which lasted several decades before the organism spread from bowel to para-aortic nodes, to the lumen of the inferior cava, thence to the radicles of the portal vein and lung.     

慢性阻塞性肺疾病患者CT表现类型与肺功能检查指标的相关性研究

目的:对慢性阻塞性肺疾病者CT表现类型和肺功能检查指标相关性进行研究.方法:分析2014年10月至2016年10月慢性阻塞性肺疾病120例患者资料,据CT特点分M、E及A型,用CT图像检测像素指数,分析各分型像素指数及CT表现类型和肺功能检查指标相关性.结果:A型像素指数比M、E型低,E、A型像素指数和残气量/肺总量呈正相关(P<0.05).结论:临床分析CT表现类型和肺功能检查指标相关性可为慢性阻塞性肺疾病防治工作开展提供依据.     

肺肉瘤样癌的CT表现

目的探讨原发性肺肉瘤样癌临床特征及多层螺旋CT的影像表现。方法回顾性分析43例经手术或活检病理证实为原发性肺肉瘤样癌患者的临床病理资料及CT表现。43例全部行胸部CT检查,其中30例行CT增强扫描。结朵43例中男性34例,女性9例,临床表现无特异性。CT主要表现为肺内单发肿块,发病时肿瘤最大径一般大干5cm,周围型（39例）多于中央型（4例）,跨叶生长8例;边缘光滑或清楚;毛刺征、胸膜牵拉征少见：坏死、空洞及分叶、支气管截断多见,坏死边界不清,可见坏死内强化灶;肺门及纵隔淋巴结转移多为环形强化。结论肺肉瘤样癌体积较大并可跨叶生长,以膨胀生长为主：其“坏死内强化”具有一定的特征性。     

肺脏韦格纳肉芽肿病的影像学表现

目的分析肺脏韦格纳肉芽肿病（pulmonary Wegener’s granulomatosis,PWG）的影像学征象,提高该病诊断的准确性。资料与方法回顾性分析16例诊断PWG患者影像学资料和相关临床资料,总结其影像学特征。16例均行胸部CT扫描和胸部正侧位片检查,并行肺部肿块穿刺活检。结果 16例胸部表现为双肺多发结节和/或肿块影,斑片或大片状实变病灶,结节或肿块伴空洞形成,其中4例伴一侧胸腔积液。结论影像检查对PWG诊断有重要价值。     

脑底异常血管网病

本文通过病例介绍讨论了脑底异常血管网病的命名、病因、临床及X线分型。强调指出脑血管造影是诊断本病的可靠方法,并指出其典型X线表现为:(1)颈内动脉虹吸段及其分支的狭窄、闭塞。(2)有烟雾状成堆的不规则异常血管网。(3)形成广泛的侧支循环。     

妊娠期慢性病的临床表现

背景：妊娠期出现的生理变化包括胰岛素抵抗、血栓形成倾向、免疫抑制以及高血容量，这些改变均可提示孕妇今后容易患上某种疾病。 目的：对妊娠期慢性病发病风险的证据进行总结。 证据获取：在MEDLINE上检索1990年至2005年发表的有关妊娠期慢性病的文章，复习国际产科医学协会（International Society of Obstetric Medicine）和国际妊娠高血压症研究协会（International Society for the Study of Hypertension in Pregnancy）的文献目录及网站内容。 证据综合：妊娠可加重导致动脉粥样硬化的一系列变化，其中包括胰岛素抵抗和血脂异常，临床上表现为先兆子痫或妊娠期糖尿病。这些妊娠合并症预示着孕妇产后出现心血管疾病的风险有可能增加，其中冠心病和中风的患病风险可增加2倍。患有妊娠期糖尿病的妇女可进一步发展为2型糖尿病，其发病率为6％-92％不等，视诊断标准、种族及监测时间（6个月-28年）而定。妊娠可使静脉血栓的风险增加7—10倍。在西方人群中，至少有15％的人具有遗传性血栓形成倾向，而50％的妊娠期静脉血栓见于这些人。因此，妊娠期间出现高凝状态可提示机体具有遗传性血栓形成倾向。胎儿胎盘单位之所以能够出现免疫耐受，其中一个重要的转变是辅助性T细胞（helper Tcell，TH）2占优，取代TH1的优势地位。患有TH1占优的免疫系统疾病（如类风湿性关节炎或多发性硬化症）的患者在妊娠期间病情会有所缓解。但是，产后出现类风湿性关节炎的可能性较其他时期高出5倍。妊娠期间，机体血容量将增加50％，这可能与肾小球肾病、围产期心肌病、动脉瘤或者动静脉畸形有关。妊娠期间若出现肝内胆汁淤积，则预示将来发生胆石症的可能性有所增加。 结论：妊娠期间出现的生理变化可提示机体出现慢性病的可能性。代谢综合征的典型变化亦可见于先兆子痫和妊娠期糖尿病，这些变化预示着机体将来有可能会发生心血管疾病和代谢性疾病。为此，临床上应抓住妊娠这个重要契机，对心血管疾病和代谢性疾病的危险因素进行筛查，提供相应的早期干预。     

炎症性肠病的肠外表现

目的 :分析我国炎症性肠病 (IBD)患者肠外表现的临床特点 ,探讨发生机制。方法 :收集武汉大学中南医院自 1984～ 2 0 0 3年期间IBD住院及部分门诊患者 15 2例 ,其中溃疡性结肠炎 (UC) 12 7例 ,克罗恩病 (CD) 2 5例 ,分别观察骨关节病变、口腔溃疡、眼病、肝胆疾病以及皮肤表现 ,对比UC和CD肠外表现的差异。结果 :本组 34%IBD患者有肠外表现 ,CD以口腔溃疡、骨关节病变以及肝胆表现为主 ,而UC以骨关节病变、皮肤表现为主。CD患者口腔溃疡发生率显著高于UC(P <0 .0 5 )。结论 :我国IBD患者肠外表现也比较常见。     

Ocular Manifestations of Hemoglobin S-C Disease

Three patients with hemoglobin S-C disease, all with ocular lesions, were studied and contrasted with four other patients who had predominantly either hemoglobin S or C but no ocular lesions. Attention is drawn to the diagnostic value of hemoglobin electrophoresis in such cases. With this technique a diagnosis of hemoglobin S-C disease was made in a patient previously thought to the “Eales' disease”; one sister was found to have asymptomatic hemoglobin S-C disease and unsuspected early ocular lesions. The number of persons in Canada with hemoglobinopathies is increasing. Awareness of an association between abnormal hemoglobins and ocular disease may lead to the recognition of an unsuspected blood disorder or of an unsuspected retinopathy.     

局限型巨大淋巴结增生症的影像学表现

目的探讨巨大淋巴结增生症（CD）的影像学表现特点,旨在提高对该病的诊断水平。方法回顾分析13例CD的超声、CT及MRI表现,结合临床、手术病理资料及文献复习。结果 13例中位于颈部6例（左右各3例）、位于纵膈2例、左颌下、左锁骨上窝、左腋窝、腹膜后及左腹股沟区各1例,病灶直径2.5cm至8.4cm不等。颈部1例及左腹股沟区病灶多发,其余单发。7例超声检查表现为非均质低回声团块,边界清晰,血流丰富。4例CT平扫呈类圆形或卵圆形,边界清楚,平扫1例密度均匀,2例可见斑点状、分支状钙化,1例可见低密度区;增强扫描病灶均强化明显,腹膜后肿块动脉期及门静脉期均明显强化,纵膈及腹膜后病灶增强扫描可见斑片状低密度轻度强化或无强化区。2例MRI平扫T1WI呈等或稍低信号,T2WI高信号（与胸锁乳突肌信号比较）,信号均匀,增强扫描明显均匀强化。结论巨大淋巴结增生症的超声、CT及MRI表现有一定的影像学特征,尤其CT及MRI表现具有较高的诊断价值。     

肺泡蛋白沉积症的X线及CT表现

目的探讨肺泡蛋白沉积症(PAP)的X线和CT影像学表现,以提高对肺泡蛋白沉积症的认识和诊断水平.方法回顾性分析4例经病理及肺泡灌洗证实的肺泡蛋白沉积症患者X线和CT影像学特点.结果X线片和CT表现为双肺对称或不对称分布的磨玻璃样阴影,CT能更清楚地显示磨玻璃中的网格状影(铺路石征)和充气支气管征.结论 CT可以更清晰显示PAP的病变范围和程度,并且具有典型影像学表现,CT可作为PAP首选的诊断方法,X线片对判断病情也有价值.     

肺淋巴管平滑肌瘤病的临床及影像学分析

目的总结肺淋巴管平滑肌瘤病（PLAM）的临床及影像学表现,提高对PLAM的认识。方法回顾分析2003年至2013年间复旦大学附属中山医院收治的具有较完整资料的18例PLAM确诊病例,并进行相关文献复习。结果18例均为女性,均有活动后气促,3例有乳糜胸,6例有气胸,5例有咯血。18例高分辨CT（HRCT）均显示肺部弥漫分布薄壁囊腔透光区,符合PLAM的特征性表现。14例经组织病理检查确诊。4例患者的肺功能检查显示阻塞性通气功能障碍,9例（50％）患者被误诊为其他疾病。主要给予对症支持治疗,部分应用抗雌激素治疗。文献显示PLAM是较为少见的一种弥漫性肺部疾病,多见于育龄女性,主要表现为呼吸困难、咯血、气胸和乳糜胸,依靠病史、胸部HRCT和组织病理学检查确诊。HRCT检查对PLAM具有诊断价值,抗雌激素治疗有一定的效果,雷帕霉素给此病的治疗带来了新希望。结论PLAM有特征性的临床和影像学表现,应早期确诊,有效治疗。     

儿童郎格汉组织细胞增生症的肺部HRCT表现

目的研究儿童郎格汉组织细胞增生症的肺部HRCT表现。方法选取2010年1月-2016年1月收入我院并确诊的儿童郎格汉组织细胞增生症且肺部HRCT资料完整的儿童患者23例为研究对象,分析其HRCT图像。结果单发或多发结节2例;磨玻璃密度影9例;间隔增厚、胸膜增厚10例;小泡状透亮影4例,其中3例磨玻璃密度影及1例小泡状透亮影合并小叶间隔、胸膜增厚。所有患者HRCT图像均未显示肺门纵隔淋巴结肿大。结论儿童郎格汉组织细胞增生症肺部HRCT表现包括单发或多发结节、磨玻璃密度影、间隔、胸膜增厚、小泡状透亮影等,HRCT可清晰显示患者肺部改变及转归。     

肺部炎性假瘤CT表现分析

目的:探讨肺部炎性假瘤的CT表现特点。方法:回顾性分析22例经手术病理证实的肺部炎性假瘤的CT资料。结果:肺部炎性假瘤22例中,主要的CT表现为直径2cm～5cm16例;位于双肺下叶12例;边缘光滑12例、模糊10例,浅分叶征9例,粗长毛刺8例,均无深分叶,边缘"刀割征"5例,"桃尖征"4例;周围增粗迂曲的肺纹理7例、小索条及小斑片影8例,邻近胸膜呈条状增厚9例;增强扫描明显高度强化15例。术前正确诊断4例。结论:肺部炎性假瘤误诊率高,上述CT征象有一定诊断或提示价值。     

川崎病的不典型临床表现

目的:了解川崎病(KD)患儿的不典型临床表现及冠状动脉损害情况,探讨其诊断标准。方法:总结75例KD患儿的临床及超声心动图特点。结果:具备主要表现6项者42例(56％),5项23例(30.7％),4项7例(9.33％),3项2例(2.67％),2项1例(1.33％)。某些病例临床表现不典型,如淋巴结肿大为化脓性,皮疹结痂,可有脱指甲表现,病程中可一直无手足末端脱皮。另外发现惊厥、脑膜炎、胆囊炎、脊髓炎等各1例。71例超声心动图检查显示,47例(66.2％)冠状动脉有改变,其中冠状动脉扩张30例(42.3％),冠状动脉瘤17例(23.9％),其中巨大瘤2例。结论:川崎病临床表现多样,某些主要表现可有例外,冠状动脉扩张较常见。