左冠状动脉起源于肺动脉的超声诊断

患者,女性,20岁.感冒后心悸二月余,无明显胸闷、胸痛及晕厥.入院后查体:胸骨左缘3～4肋间闻及较柔和的连续性杂音.彩色多普勒超声检查:在左室长轴及心底大血管短轴切面均可见右冠状动脉(RCA)主干呈瘤样扩张并延长,内径8～14mm(图1,左),在大血管短轴切面适当转动探头可追踪观察到扩张的RCA自右前向右后沿房室沟行走,至左室短轴切面从后室间沟进入室间隔,其主要分支宽约5mm,彩色多普勒血流显像(CDFI)示红色为主的五彩血流(图1,右),PW示连续性正向湍流.室间隔内呈多股"火苗状"红色细小血流(图2).多角度探查未能显示左冠状动脉(LCA)与主动脉腔的连接.主肺动脉明显扩张,其侧壁下缘见一异常管状交通,开口处至主干宽约8～6.4mm,从此开口处见喷射出连续性五彩镶嵌血流,PW示连续性正向湍流,测流速达2.4m/s.超声提示:冠状动脉畸形,右冠状动脉瘤样扩张,右冠状动脉-右室多发瘘口可能,冠状动脉-肺动脉瘘.     

超声心动图诊断左冠状动脉异常起源于肺动脉二例

左冠状动脉异常起源于肺动脉（ anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery, ALCAPA）是一种少见的先天性冠状动脉畸形。我院2007～2008年经超声心动图首先诊断并经心血管造影证实、手术治疗2例左冠状动脉异常起源于肺动脉,现报告如下。     

超声诊断先天性左冠状动脉异位起源于肺动脉1例

患者男，19岁。查体发现心脏杂音7d。生长发育正常．无心慌、胸闷及呼吸困难．无头昏、晕厥、无心前区疼痛．体力活动无受限，夜间睡眠好。查体：体温36℃，呼吸18次/min．心率80次/min，血压13.3／8.0kPa。胸廓无畸形，双肺呼吸音清晰．于胸骨左缘2～3肋间可触及震颤．并可闻及双期连续性杂音。血．尿、便常规检查正常．肝功能正常，X线胸片心脏无特殊发     

超志CDFI诊断左冠状动脉起源于肺动脉

目的 探索超声CDFI诊断左冠状动脉异常起源于肺动脉的价值。方法 应用多普勒超声心动图分析了4例左冠状动脉起源于肺动脉患者的超声CDFI的特征。结果 （1）右冠状动脉明显增宽，（2）室间隔及其他部位侧支血流丰富。（3）左冠状窦内无左冠状动脉起源。（4）肺动脉增宽。结论 超声CDFI可以诊断左冠状动脉起源于肺动脉，它为该病的诊断与治疗提供丰富的信息。     

彩超诊断左冠状动脉起源于肺动脉1例

患者,女,12岁.因劳累性胸闷、气短就诊.查体:血压14/11kPa,心界向左侧扩大,心尖部闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音,向左腋下传导;胸骨左沿2、3肋间闻及Ⅱ级连续性杂音.心电图:左胸导联S-T段水平下移1mm.     

超声CDFI诊断左冠状动脉起源于肺动脉

目的　探索超声CDFI诊断左冠状动脉异常起源于肺动脉的价值。方法　应用多普勒超声心动图分析了 4例左冠状动脉起源于肺动脉患者的超声CDFI的特征。结果　①右冠状动脉明显增宽。②室间隔及其他部位侧支血流丰富。③左冠状窦内无左冠状动脉起源。④肺动脉增宽。结论　超声CDFI可以诊断左冠状动脉起源于肺动脉 ,它为该病的诊断与治疗提供丰富的信息。     

左冠状动脉异常起源于肺动脉1例报告

患者，男性，65岁。因“反复胸闷、胸痛30年，活动后气急2年，加重1个月”于2002年12月10日入我院。患者自1972年起因劳累后出现心前区闷痛不适，外院体检心尖部有收缩期杂音，心电图检查示“陈旧性前壁心肌梗死”，药物治疗后症状仍有反复，1992年心脏超声检查发现“二尖瓣后叶脱垂伴中度返流”，未行特殊治疗，近2年来出现活动及登楼后气急，伴双下肢浮肿，口服地高辛及利尿剂治     

超声诊断左冠状动脉起源于肺动脉2例

患儿女，7个月，因支气管肺炎，心力衰竭来我院就诊。体检，口周微绀，呼吸稍促，心音低钝，未闻及杂音，肝脏右肋下3.0cm，质韧边缘钝，超声心动图检查示：左心房，左心室扩大，左心室运动幅度减低。     

二维结合实时三维超声心动图诊断左冠状动脉起源于肺动脉一例

左冠状动脉起源于肺动脉(anomalous left coronary artery from the pulmonary artery,ALCAPA)又被称为Bland White Ganland综合征,是一种较罕见的冠状动脉畸形,在先天性心脏病中发生率为0.4%.现将应用二维超声结合实时三维超声心动图的方法成功诊断ALCAPA 1例报告如下.     

左冠状动脉起源于肺动脉的超声诊断

目的 评价超声心动图对左冠状动脉起源于肺动脉的诊断价值并提高超声心动图对左冠状动脉起源于肺动脉的诊断能力.方法 分析5例左冠状动脉起源于肺动脉患儿的超声影像特征表现,观察左侧冠状动脉主干的起源、走行及血流方向.结果 本组5例患儿均表现为:左侧冠状动脉起源于肺动脉;右侧冠状动脉增宽;室间隔及左室后壁侧支血流丰富.结论 超声心动图能够明确诊断左冠状动脉起源于肺动脉,是诊断左冠状动脉起源于肺动脉的首选重要方法.     

超声诊断冠状动脉畸形

超声诊断冠状动脉畸形郑哲岚，徐启彬，赵君康，范晓明冠状动脉畸形为罕见的先心病，占先天性心脏病构成比０．３％，临床诊断较困难。本文收集自１９８９年４月～１９９４年１月近５年间经超声诊断的冠脉畸形６例，其中１例手术证实，３例冠脉造影确诊。对其超声诊断特点...     

左冠状动脉异常起源于肺动脉的超声诊断和鉴别诊断

【摘要】目的 研究左冠状动脉异常起源于肺动脉的超声诊断和鉴别诊断。方法 回顾分析我院经手术治疗左冠状动脉异常起源于肺动脉的21例患者彩色多普勒超声诊断以及漏误诊情况。结果 21例左冠状动脉异常起源于肺动脉的患儿,17例超声首诊明确诊断,3例误诊,1例漏诊,漏误诊率19.0％。结论 彩色多普勒超声是左冠状动脉异常起源于肺动脉的首选检查方法,临床价值较高,但鉴别诊断也不容忽视。     

左冠状动脉异常起源于肺动脉的超声诊断并文献复习

病例：患者女性,36岁,因“劳累后胸闷气逼半年”就诊。查体：一般状况可,血压128/76mmHg,心率74次/分,律齐,胸骨左缘第2-4肋间闻及3/6级收缩期杂音。心电图（ECG）检查示：窦性心律（67次/分）,V1-V4导联T波低平、倒置。经胸超声心动图（TTE）检查：左房、左室增大（左房前后径约36mm,左室舒张末期内径约56mm）,右房室腔、升主动脉、肺动脉内径正常范围,左室射血分数58%,左室各节段动度未见明显减弱;右冠状动脉起源于右冠窦,内径增宽约11.3mm(图1A、图1B);反复观察左冠窦未探及左冠状动脉开口,于肺动脉主干外侧壁见一管状回声,内径约6.4mm,与肺动脉相沟通,彩色血流显示此处异常血流信号流入肺动脉(图2A、图2B),频谱多普勒探及舒张期为主的双期血流频谱,血流峰值流速约254cm/s。心肌内冠状动脉异常扩张(图3A、图3B);超声提示：考虑左冠状动脉异常起源于肺动脉。冠脉CTA提示：右冠状动脉开口正常起源于右冠窦;左冠状动脉开口异常起源于肺动脉主干外侧壁;左右冠脉及其分支血管明显增粗、迂曲,远端可见侧支循环形成,相互吻合,未见明显狭窄(图4A、图4B、图4C)。入院后在全麻下施行开胸手术,术中见右冠状动脉异常粗大迂曲（直径约12mm）,左冠状动脉开口位于肺动脉主干左后侧壁（直径约8mm）。即行“左冠状动脉异源主动脉再植术”。术后患者胸闷症状较前明显好转,行TTE示：肺动脉主干外侧壁异常分流消失;左室射血分数63%。ECG示：大致正常心电图。     

彩色多普勒超声诊断右冠状动脉右室瘘一例

患儿女 ,7612 岁 ,其母诉患儿自幼易患感冒 ,2岁时曾发现心脏杂音而来院行超声检查。患儿平素活动如正常儿。体格检查未发现阳性体征。各瓣膜听诊区未闻及杂音。超声所见 :主动脉内径增宽 ,右室内径增大 ,右房、左房室及肺动脉内径正常。房、室间隔回声连续无中断。左室长轴 ,大动脉短轴等切面均可显示右冠状动脉内径明显增宽 (图 1) ,测值 12ｍｍ ,长度2 0ｍｍ ,左冠状动脉内径正常。心尖四腔、五腔等切面显示右冠状动脉瘘口位于右房室沟处 (图 2 ) ,为单发 ,呈类圆形瘤样扩张。脉冲多普勒于增宽的右冠状动脉内可记录到以舒张期为主连续性…     

超声诊断左冠状动脉异位起源于肺动脉一例

患儿男,18个月.于1年前以"呼吸困难,气促,咳嗽"发病,后出现心力衰竭表现,外院按心内膜弹力增生症治疗,治疗8个月后症状稍有好转来我院复查.听诊:于胸骨左侧第2~3肋间可及双期连续性杂音,不传导,无肺动脉瓣区第二心音分裂.心电图示:心肌缺血.胸部X线片示:心脏增大,肺血管影增多.超声检查示:左心增大,左心室前后径41.0 mm,左心房前后径25.0 mm;室壁运动普遍减弱,以下壁为著,心功能降低,左心室射血分数47%;二尖瓣轻度脱垂并中重度关闭不全,左侧乳头肌回声增强钙化;室间隔内可探及丰富的冠状动脉侧支血流信号,以舒张期为主(图1).右冠状动脉正常开口于主动脉右冠状动脉窦,内径增宽达5.2 mm(图2),左冠状动脉窦未见正常左冠状动脉起源.肺动脉内径增宽为18.0 mm,于肺动脉主干近瓣环内侧可见直径约4.0 mm的管状回声,与肺动脉相通,彩色多普勒血流成像示红色血流(图3),为收缩晚期至舒张早期血流频谱(图4).超声提示:左冠状动脉异位起源于肺动脉.后经双源CT、冠状动脉造影和手术证实.     

彩色超声心动图诊断冠状动脉起源于肺动脉1例

患者女，11岁，时有呼吸道感染，余无不适，主诉，查体：生命体征平稳，神清语明，地贫血外貌，口唇无明显发绀，于心尖部及肺动脉瓣上闻及连续性杂音。术前超声心动图所见：左房、左室稍扩大，肺动脉略增宽；右冠状动脉显著扩张，其起始段内径约9．7mm，左冠状动脉由肺动脉的后窦发出，     

超声诊断左冠状动脉左室瘘并巨大冠状动脉瘤1例

患者女 ,38岁 ,因心慌、胸闷 10年 ,加重半月入院。 10年前当地医院诊为“风心病”。查体 :胸骨左缘 2～ 3肋间可闻 3～ 4级收缩期粗糙吹风样杂音 ,心尖部可闻双期杂音 ,粗糙伴震颤。心电图示Ｉ、Ｖ4～Ｖ6 导联ＳＴ段下斜型降低 ,Ｔ波倒置。应用ＨＰ 10 0 0增强型多普勒超声诊断仪 ,探头频率 2 .5ＭＨｚ。二维超声显示 :左室增大 ,左室壁无增厚 ,室间隔中上段有一管状分离 ,约 1.4ｃｍ× 2 .7ｃｍ ,主动脉增宽。大动脉短轴观 :左冠状动脉起始端扩张约 1.5ｃｍ (图 1) ,转动探头 ,观其延续呈一大的囊性回声 ,大小约 13 .0ｃｍ× 10 .0ｃｍ× …     

左冠状动脉异常起源于肺动脉患儿的围手术期护理

左冠状动脉异常起源于肺动脉(anomalous left coronaryartery from the pulmonary artery,ALCAPA)是一种罕见的先天性心血管畸形,约30万活产婴儿中出现1例[1],其特征是不仅左冠状动脉的起源异常,而且继发严重的心肌供血障碍,是引起婴幼儿心肌缺血,自然病程十分凶险,若不接受手术治疗,90%以上的患儿于1岁内死亡。我院于2001年1月—2006年3月共收治3例左冠状动脉异常起源于肺动脉的患儿,均顺利进行手术治疗出院。现将对围术期护理报道如下。1对象和方法1.1对象2001年1月—2006年3月我院收治的ALCAPA患儿3例,年龄分别为1月、5月和4岁3月,…     

超声显像诊断婴儿型左冠状动脉起源于肺动脉1例

1病例报告 男，40日龄。因声嘶、咳嗽10d入院。查体：T37℃，咽充血，呼吸稍促，双肺呼吸音粗，未及湿罗音。心前区无隆起，心界不大，HR130次／min，律齐，心音有力，未及杂音。余腹部、四肢、神经系统未见异常。发育与正常同龄儿相符。ECG示：（1）窦性心动过速；（2）异常Q波（I，avl，V5）；（3）ST改变（I，avl，V5），未排除急性前侧壁、高侧壁心肌损伤（图1）。胸片：双肺纹理稍粗，未及明确实质变，双肋膈角尚清，心影扩大，心影左缘已达左侧胸壁。心肌酶学检查；肌钙蛋白增高（2．56ng／ml），肌酸激酶84U／L，肌酸激酶同工酶增高（35．1U／L）。