颅咽管瘤的显微外科治疗

1．1临床资料我科1997年8月～2003年12月显微手术治疗颅咽管瘤26例．其中男18例，女8例：年龄5～48岁，成人表现为内分泌症状．视觉障碍和颅高压症状：儿童表现为身材矮小或体格发育不良。其中尿崩症4例，视觉障碍11例，视野缺损6例．同象偏盲2例，头痛6例。X-线平片示14例蝶鞍扩大，鞍背骨质吸收，鞍底破坏，后床突脱钙或消失。CT或MRI示8例鞍内有团块或斑片状钙化：囊性肿块19例．混杂密度6例．均匀高密度1例。单纯鞍内型1例．鞍内-鞍上型12例．鞍上-脑室外型10例．脑室旁型2例．脑室内型1例．     

颅咽管瘤手术方式探讨

报告1984年以来我科以不同手术方式切除颅咽管瘤42例，其中全切除6例，死亡1例；大部切除32例，死亡1例，在1．5～4年复发4例，均再次手术；1例2次手术后2年再次复发死亡；部分切除3例；活检加脑室腹腔分流1例。术后恢复良好（症状改善生活自理）30例。42例术前均行CT检查，28例行MRI检查。根据临床症状体征及CT、MRI检查将肿瘤分为鞍内型、鞍上型、鞍内鞍上型、Ⅲ脑室内型及鞍上向鞍旁、斜坡生长型。根据分型选择手术入路。     

累及鞍旁的巨型垂体瘤的手术入路选择

垂体瘤可向蝶窦、鞍上及鞍旁等邻近区域侵袭生长,全切肿瘤十分困难。我科自1998年5月至1999年8月共收治累及鞍旁的巨型垂体瘤12例,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 12例中男5例,女7例。年龄13～70岁(平均42岁)。病程2月～20年。肿瘤侵犯左鞍旁3例,右鞍旁5例,双侧鞍旁同时侵犯4例。肿瘤最大直径3.0～6.5cm(平均4.7cm)。1.2 临床表现 多见头痛、颅神经麻痹及内分泌症状。其中头痛7例,内分泌症状与颅神经麻痹各6例,1例伴有额叶精神症状,1例伴有鼻腔出血。1.3 影像检查 病人术前均行CT及MRI检查,6     

脑室出血的处理（附28例报告）

1 临床资料1.1 一般资料 男20例,女8例,年龄12～71岁,平均50岁;其中高血压病14例,脑血管畸形出血破入脑室2例,原发性脑室出血5例,外伤性5例,动脉瘤1例,鞍区肿瘤破裂出血进入脑室1例。1.2 临床表现 GCS9～13分6例,7～9分14例,5分5例,3分3例。瞳孔多变形状不一,光反应均消失,体温超过39℃者10例,多数体温均超过37.5℃,视乳头水肿8例,去脑强直或驰缓状态4例,偏瘫18例。CT示两侧脑室出血8例,量多,呈铸型脑室扩大;双侧脑室并第三脑室出血8例;全脑室出血12例(其中一侧脑内血肿合并脑室出血有明显中线偏移)。占位效应明显者8例,合并急性脑积水者3例,按田氏法     

鞍区肿瘤手术下丘脑功能损伤的预防和处理

分析我科1997年至1999年所作鞍区肿瘤手术造成下丘脑功能损伤病例,以便提高该区域肿瘤手术技巧和全切率,降低死亡率。1 临床资料1.1 一般资料 垂体腺瘤16例,垂体脓肿1例,颅咽管瘤8例,鞍结节脑膜瘤5例。肿瘤直径2.5～4.0cm,病程10月～3.4年(平均1.5年)。其中男性14例,女性16例,年龄25～58岁,平均年龄37.13。1.2 临床表现 垂体腺瘤:视力障碍13例,头痛、内分泌改变4例。颅咽管瘤:视力下降5例,内分泌改变3例。鞍结节脑膜瘤:视力下降4例,头痛1例。1.3 影像学检查 全部病例均行头颅CT或者MRI平扫和增强扫描。     

鞍区肿瘤切除术后并发症的防治

1对象与方法 1.1临床资料我院神经外科近4年来处理鞍区肿瘤术后并发症106例,其中男51例,女55例;年龄8～67岁,平均46.6岁.以视力障碍起病者58例,以颅内压增高三主征起病者31例,以内分泌功能障碍起病者17例.头颅CT或MRI示肿瘤均位于鞍区,其中垂体腺瘤73例(Ⅲ级35例,Ⅳ级29例,V级9例),颅咽管瘤22例(膈下型2例,膈上型14例,室内室外型6例),脑膜瘤11例(蝶骨嵴内1/3脑膜瘤6例,鞍结节脑膜瘤4例,鞍膈脑膜瘤1例).     

经胼胝体入路切除累及三脑室的鞍区肿瘤

治疗起源于鞍内或鞍上并突入三脑室的肿瘤,经胼胝体入路往往是联合入路的组成部分。我们发现,一些病例经此入路切除三脑室内肿瘤后,进而切除鞍区肿瘤是可能的。1 临床资料1.1 一般资料 男性5例,女性1例,年龄8～42岁。6例均有视力和视野的改变。5例有内分泌功能障碍。CT和MRI检查提示鞍内肿瘤突入三脑室2例,鞍上者4例。肿瘤体积2.5     

经蝶窦入路切除垂体腺瘤

我院1995年以来施行经蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤24例,取得良好效果。1临床资料1.1一般资料本组男11例,女13例,年龄21─58岁,平均33岁。临床表现:泌乳8例,闭经7例,月经紊乱4例,不孕6例,肢端肥大4例,视力减退4例。术前均经CT或MRI和内分泌检查确诊。肿瘤直径<1cm5例,10～2cm14例,2～3cm2例,>3cm3例。1.2手术治疗全部采用经唇下─鼻─蝶窦入路,病人仰卧位。早期4例术中用X线透视定位鞍底,后20例未用X线定位。手术在手术显微镜下操作。2结果本组全切肿瘤19例,次全切除5例。肿瘤切除程度根据手术中观察和术后影像学检查判定。5例术后出现…     

鞍旁及颅中窝脑膜瘤术前栓塞的临床应用

1 对象与方法 1.1 临床资料 1999年1月～2004年12月,我们对15例鞍旁及颅中窝血运丰富的脑膜瘤病人行术前栓塞,其中男7例,女8例;年龄20～75岁,平均45岁.均行头颅CT、MRI及强化检查,示血运丰富,肿瘤位于鞍旁及颅中窝底,最大径3.1～9.2 cm,平均5.5 cm.侵入海绵窦4例,多发脑膜瘤2例,术后复发3例.主要症状：头痛9例,面部麻木2例,头晕5例,动眼神经麻痹3例,癫癎发作1例.     

神经内镜下经蝶窦入路切除鞍区巨大侵袭性垂体腺瘤的治疗体会

一、资料与方法 1.临床资料:本组共21例,其中男10例,女11例;年龄24々 62岁,平均43.0岁.病程2-11年,平均5.6年.症状与体征:视力下降、视野缺损16例,头痛8例,复视1例,闭经、泌乳6例,指端肥大症2例. 2.影像学检查:患者均行CT及MRI检查,肿瘤中心位于鞍区,向前、后或外侧方生长.肿瘤直径约3.4～5.8 cm;向前颅窝底部生长6例,向侧方海绵窦生长10例,向斜坡方向生长5例. 3.内分泌学检查:无功能性腺瘤13例,血催乳素升高6例;血生长激素升高2例.     

锁孔技术治疗巨大型听神经瘤46例

作者自1997年以来,在手术显微镜下经锁孔技术切除直径≥4.0 cm的巨大型听神经瘤46例.现总结报告如下. 一、对象与方法 1. 一般资料:46例中男性22例,女性24例,年龄27～78岁,平均48.5岁.肿瘤位于左侧21例、右侧25例.病史10d～10年.首发症状以听力下降41例,头痛、头晕5例.术前听力完全丧失30例.术前行CT检查13例,MRI检查33例,其中有6例行以上两种检查.肿瘤直径4.0～4.9cm的21例,5.0～5.9 cm 15例,6.0～6.9 cm 7例,7.0 cm以上的 3例.     

中颅凹海绵状血管瘤的立体定向放射治疗

我院从 1 995～ 2 0 0 0年共收治中颅凹海绵状血管瘤 (CA) 1 6例 ,现报告如下 :资料与方法1 .一般资料　男 7例 ,女 9例。发病年龄 2 9～4 8岁 ,平均年龄 31 .8岁。首发症状出现到就诊时间平均为 1年 5个月。左侧中颅凹CA1 0例 ,右侧 4例。临床表现为头痛、视物障碍 4例 ,头痛、面部麻木 9例 ,头痛、月经紊乱 1例 ,头痛、复视 2例。2 .放射学检查　头部CT检查 1 6例。平扫见鞍旁或蝶骨嵴内侧或鞍旁蝶骨嵴内侧等密度影 ,边界整齐与正常组织界限清楚 ,瘤周无水肿区。增强扫描见大多数出现强化 ,其中均一强化 7例 ,肿瘤直径 3～ 4cm。行MRI…     

外伤性脑室内血肿26例分析

我院1994～2002年收治外伤性脑室内血肿26例,占同期收治颅脑损伤的3.4%,占各型颅内血肿的5.0%。1临床资料1.1一般资料男19例,女7例;年龄14～65岁,平均36.6岁。致伤原因:车祸伤18例,坠落伤6例,刀砍伤及棒击伤各1例。伤后无昏迷1例,昏迷25例,其中昏迷时间≤0.5h4例,昏迷0.5～6h9例,持续昏迷超过6h达12例。入院时G CS评分3～8分16例,9～12分7例,13～15分3例。1.2CT检查脑室内血肿合并硬膜下血肿、脑内血肿和脑挫裂伤8例,合并脑内血肿和脑挫裂伤12例,合并脑挫裂伤4例,单纯脑室内出血2例。其中一侧侧脑室出血16例,双侧侧脑室加第Ⅲ脑室出血5例,…     

弥漫性轴索损伤32例临床分析

弥漫性轴索损伤 (DAI)是原发性闭合性神经轴索损伤 ,随着经济发展呈上升趋势。现对我院 1997 0 8～ 2 0 0 1 0 8共收住 32例弥漫性轴索损伤患者的临床资料及有关文献进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　男 19例 ,女 13例 ,年龄 10～ 62岁 ,平均 36 5岁。致伤原因交通事故伤 2 3例 ,坠落伤 7例 ,打击伤 2例 ,GCS评分 3～ 6分 15例 ,6～ 9分 17例 ,双侧瞳孔散大 3例 ,单侧瞳孔散大 6例。1 2　影像资料　本组病人均行CT检查 ,表现为脑皮质下层、脑室旁、胼胝体、脑干等处有小的多发性出血灶 ,直径 <2cm ,占位效应不明显。 8例行MRI检查…     

71例颅咽管瘤术后护理分析

笔者将2000-01～2005-06间经显微手术且经病理证实的71例颅咽管瘤患者的护理总结如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 71例患者中男51例,女20例,年龄2～71岁,平均29.5岁.其中＜14岁儿童颅咽管瘤30例,成人颅咽管瘤41例.视力、视野障碍43例,头痛、呕吐颅高压增高39例,身材矮小20例,第二性征发育异常14例,多饮多尿5例,偏瘫3例,发作性抽搐1例.全部患者均行头颅CT和MRI检查,显示鞍区占位性病变,肿瘤直径为1.5～6cm,平均3.4cm.肿瘤呈囊性7例,囊实性58例,实性6例.肿瘤钙化22例.术前电解质紊乱7例.     

经蝶入路显微手术治疗颅咽管瘤

目的　探讨经蝶入路治疗颅咽管瘤的适应证、疗效和并发症。方法　采用经蝶入路治疗 18例颅咽管瘤患者 ,术前行CT或MR检查 ,肿瘤直径 2～ 7cm ,其中Samii分型Ⅰ级 5例 ,Ⅱ～Ⅳ级 13例。结果　肿瘤全切除 8例 ,次全切除 6例 ,大部分切除 4例 ,无手术死亡 ,术中脑脊液漏 3例 ,术后尿崩 6例 ,出院时恢复。结论　经蝶入路既适用于鞍内型颅咽管瘤 ,也适用于部分鞍内 鞍上型颅咽管瘤 ,疗效较好 ,并发症发生率低     

翼点入路切除鞍区肿瘤

鞍区肿瘤位于颅底,靠近下丘脑、垂体柄及视神经、视交叉等重要功能结构。手术视野小,手术切除较困难。近年来我们采用翼点入路手术切除鞍区肿瘤6例,效果良好,报告如下。 1 对象和方法 1.1 一般资料 本组6例病人,男性1例,女性5例,平均年龄41岁6个月(23～45岁)。术后病理诊断:鞍结节脑膜瘤2例,垂体腺瘤4例。病史:5年以上1例,3年以上2例,2年以上2例,1年以内1例。主要症状为头痛、视力减退或缺损、月经紊乱或闭经等。6例病人行头颅计算机体层摄影(CT)平扫和增强扫描,头颅正侧位片鞍区均有扩大。4例行磁共振成像(MRI)检查,3例行脑血管造影术。     

颅咽管瘤囊腔、脑室-腹腔分流术11例报告

我院 1 997年 3月至 2 0 0 0年 2月采用立体定向技术对 1 1例巨大型囊性肿瘤伴梗阻性脑积水病人 ,行肿瘤囊腔、脑室 -腹腔分流术 ,术后再行伽玛刀治疗 ,取得满意疗效 ,现报告如下 :临床资料一般资料 :本组 1 1例 ,男性 7例 ,女性 4例 ,年龄 5岁到 52岁 ,平均 2 0岁 ,临床主要表现头痛、呕吐 ,9例视力进行性低下 ,3例多饮多尿 ,1例偏瘫 ,术前都经 CT及 MRI检查 ,证实为鞍上占位病变 ,囊腔直径均大于 4cm,以囊性为主 ,并且 1 1例均有明显梗阻性脑积水。结果 :术前剃头 ,安装立体定向仪框架后行MRI薄层扫描 ,再由计算机算出靶点的三维坐标 …     

经额下切除鞍结节鞍内肿瘤10例

我科于 1997年 12月至 1998年底 ,采用经额下入路切除鞍结节后缘的方法 ,手术切除鞍内肿瘤 10例 ,现总结如下。1　资料1 1　一般资料 :本组男 4例 ,女 6例。年龄 17～ 60岁 ,平均 40 6岁。病程 1天至 2 2年。其中 ,生长激素 (ＧＨ)腺瘤 3例 ,催乳素 (ＰＲＬ)腺瘤1例 ,无功能腺瘤 2例 ,混合性腺瘤 2例 ,颅咽管瘤 2例。1 2　影像学检查 :本组均行头颅ＣＴ检查 ,其中 4例加做ＭＲＩ,均提示鞍内或鞍内向鞍上生长肿瘤 ,肿瘤直径 1～ 4ｃｍ ,1例有阻塞性脑积水 ,6例蝶鞍分层片有明显蝶鞍扩大 ,鞍结节角 <90°。1 3　手术方法 :选右额发际切口 ,作…     

第四脑室肿瘤微侵袭治疗56例临床分析

第四脑室肿瘤是颅内常见肿瘤之一,其特点是颅内压高,发展快,若处理及时恰当,预后较好,反之将危及生命[1]。我院于1990年1月至2001年12月收治第四脑室肿瘤56例,现总结如下。1临床资料1.1一般资料本组56例,男性33例,女性23例,年龄4个月～56岁,平均24.5岁,病程2个月～1.5年。1.2临床表现本组头痛47例,呕吐39例,视神经乳头水肿35例,眼球震颤27例,共济失调21例,外展神经麻痹19例,后组脑神经障碍13例,强迫头位12例。1.3影像学检查本组行MRI检查36例,CT扫描56例,显示为第四脑室内占位,肿瘤最大径2.0～6.5cm。其中低密度病灶明显强化22例,混杂强化…