心脏移植手术病人的麻醉处理

2001年我院对2例扩张性心肌病患者成功地施行了心脏移植手术，术后心功能良好，恢复满意。现将麻醉处理体会报告如下。     

肺移植手术的麻醉处理要点

肺移植手术作为终末期肺疾患治疗的一种方法，国内已经起步，但如何保障这些既往被列为麻醉禁忌患者的手术安全，对麻醉医生来说是一个挑战。我们总结了14例肺移植患者麻醉管理成败的经验，旨在探讨肺移植患者麻醉管理上的要点，以提高此类患者的手术安全性。     

双肺移植手术的麻醉管理

本文报道6例双肺移植的成败经验,旨在探讨该类手术更为理想的麻醉管理方法.     

心肺联合移植手术病人的麻醉体会

20 0 0年 4月 2 6日我院成功地对一例先天性心脏病、室间隔缺损伴肺动脉高压的病人进行了心肺联合移植手术 ,术后恢复满意 ,心肺功能良好 ,现将麻醉处理的体会报告如下。资料与方法病人 ,男 ,31岁 ,体重 6 0ｋｇ ,因活动后心悸、气促伴紫绀 2 0余年 ,加重 4个月入院。经心脏三位片、心脏超声、右心导管等检查 ,术前诊断 :先天性心脏病、室间隔缺损、肺动脉高压、艾森曼格氏综合征 (Ｅｉｓｅｎｍｅｎｇｅｒ’ｓｓｙｎｄｒｏｍｅ)、心功能Ⅲ级。肺功能检查 :肺活量 1 5 3Ｌ ,为正常值的 37 4% ,第一秒用力肺活量0 85Ｌ ,为正常值的 2 4 8% ,…     

心脏移植手术病人的麻醉处理

随着医疗技术的提高、免疫抑制药有效应用．心脏移植手术已成为当前治疗各种病因所致终末期心脏病的有效办法。全球每年约完成3000余例心脏移植术，其中原位心脏移植是最主要的术式。心脏移植手术的成功与否，不权依赖于供心的获取和手术的技巧，围术期的麻醉处理也至关重要。本文系作者在澳大利亚访问学者期间，澳大利亚皇家柏斯医院67例（1994年至2004年7月）心脏移植术的围术期麻醉处理的回顾性总结。     

肺移植手术的麻醉处理一例

肺移植手术的麻醉处理一例欧阳川卿恩明耿新社李书闻作者单位：１０００２９北京安贞医院麻醉科患者．男，４７岁，５３ｋｇ。患者进行性呼吸困难３年、近１年来呼吸困难急剧加重。临床诊断：双肺广泛间质纤维化、肺气肿。麻醉及监测方法本例采用以芬太尼为主的静脉复合麻...     

外伤性膈疝的麻醉处理

我院从1999年来共有10例外伤性膈疝进行手术的患者，由于此组患者的病理、生理改变的特殊性，造成麻醉的难度增加，现就其麻醉方面作一些回顾性分析和讨论。     

同种原位心脏移植手术的麻醉处理

回顾总结2004年6月至2005年12月阜外心血管病医院43例同种原位心脏移植手术,分析和讨论同种原位心脏移植手术病人的麻醉处理经验及相关问题。静脉注射依托咪酯0.2-0.3 mg／kg、芬太尼5-15μg／kg或舒芬太尼50-100μg、维库溴铵0．1 mg／kg或罗库溴铵0．6 mg/kg麻醉诱导;间断给予芬太尼5-15μg/kg或舒芬太尼50-150μg、维库溴铵0.05 mg／kg或罗库溴铵0.15 mg/kg,吸入1％-2％异氟烷,持续静脉输注异丙酚3-6mg·kg-1·h-1维持麻醉。升主动脉阻断时间为57- 133min、体外循环时间为123-230min。体外循环后静脉持续输注多巴胺、肾上腺素和异丙肾上腺素维持循环稳定;静脉输注硝酸甘油、一氧化氮和前列环素维持肺动脉舒张、降低肺动脉压。体外循环后除1例因持续性心动过缓应用临时起搏器外,其余均恢复满意的窦性心律;所有病人移植后心脏功能满意。围术期免疫抑制方案采用巴利昔单抗、环胞霉素A、霉酚酸酯和皮质激素四联方案。除1例心肾联合移植病人术后3个月死于感染致多器官衰竭外,其余病人均无任何排异反应和并发症、痊愈出院。平稳的麻醉诱导和维持、围术期稳定的血液动力学、良好的供心保护、免疫抑制治疗等是保证心脏移植手术成功的关键。     

42例胸腔镜手术的麻醉处理

电视胸腔镜手术 (video-assisted thoracoscopic surgery ,VATS)日渐普及,如何对VATS进行合理有效的麻醉管理,一直是倍受关注的问题.本文分析我院2002年1月～2003年6月42例VATS的临床资料,总结VATS的麻醉经验,供大家商讨.     

儿童亲属活体肝移植的麻醉处理

目的 总结儿童亲属活体肝移植的麻醉处理。方法 回顾11例肝豆状核变性患儿行亲属活体肝移植手术的麻醉处理过程，对一些重要生理指标如血压、心率、中心静脉压、体温、激活凝血酶原时间、血糖、血钾和血浆乳酸浓度进行分析。结果 术中，尤其是在无肝早期及新肝早期，血液动力学波动较大，体温在无肝后期及新肝期有不同程度下降，凝血功能随着手术的进行有一定程度的恶化，血浆乳酸水平在手术后期明显增高。11例患儿均健康生存，其中1例是于术后因肝动脉血栓形成而行再次异体肝移植术取得成功。结论 儿童亲属活体肝移植术中多项生理指标发生明显变化，加强各生理指标的监测、及时纠正循环和代谢紊乱是保证手术成功的关键。     

麻醉手术期间肾脏调节机制

肾脏维持细胞外液量及其成分的功能,受多种因素所影响,其中内分泌是重要调节因素,包括肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)、抗利尿激素(ADH)、甲状旁腺激素(PTH)、降钙素、交感神经系、利钠激素(NUH)和前列腺素等。今介绍如下。     

器官移植后病人的麻醉

器官移植后病理生理发生一系列变化，长期应用免疫制药治疗可引起许多疾病以及移植后器官的功能降低等，给麻醉带来新的课题，本文概述了器官移植后病人生理功能、免疫活性以及脏器功能的变化，探讨器官移植后实施外科手术的麻醉问题。     

妊娠晚期合并心衰患者剖宫产术的麻醉处理

晚期妊娠合并心衰，对孕妇的生命及胎儿的存活威胁极大，要在积极控制心衰的同时行剖宫产术。虽然现在手术技巧、麻醉及监测手段已有显著提高，但术中风险仍然很大。我院自1990年来共进行此类手术7例，母婴均康复出院，现报道如下。     

三例心脏移植术的麻醉体会

心脏移植手术由于病人心功能极差,全身状况极度衰弱,给麻醉管理带来了诸多风险.我院于2005年对3例重度扩张型心肌病病人进行了异体心脏移植术,并取得了成功.现将麻醉体会总结如下.     

肺移植手术患者的麻醉管理

自1980年后肺移植作为终末期肺疾病患者生存所选择的一种成熟的治疗方法以来，国外部分中心肺移植的1年生存率已超过90％，国内则刚刚起步。我们总结3例肺移植患者处理的成败经验，旨在探讨保障此类患者围术期安全的更佳方案。     

器官移植后病人的麻醉

器官移植后病理生理发生一系列变化,长期应用免疫抑制药治疗可引起许多疾病以及移植后器官的功能降低等,给麻醉带来新的课题,本文概述了器官移植后病人生理功能、免疫活性以及脏器功能的变化,探讨器官移植后实施外科手术的麻醉问题。