冠心病V1导联P波终末电势的临床意义

冠心病心电图V_1导联P波终末电势(Ptf-V_1)在急性心肌梗死(AMI)患者的变化及与慢性心肌缺血患者的对照研究尚少。本文探讨AMI患者Ptf-V_1的临床意义。1 资料和方法1.1 研究对象及分组 冠心病患者480例,均为我院近5年的住院病人。根据病史分为AMI早期、AMI后期和慢性心肌缺血组3组。1.1.1 AMI早期组140例,男性128例、女性12例,年龄49～74岁。均为急性心肌梗死发病4周以内的病人,其临床症状、心     

不同治疗方法对急性心肌梗死合并心功能不全患者心率变异性的影响

目的探讨不同治疗方法对急性心机梗死（AMI）合并心功能不全（CI）患者心率变异性（HRV）的影响。方法选择本院2010年1月～2013年1月收治的100例AMI合并CI患者作为观察对象,随机分为观察组和对照组,每组各50例。观察组采用PCI手术介入治疗、对照组采用常规药物保守治疗。两组患者均于术后以及药物治疗后1周、1个月及3个月时记录24h动态心电图。对比两组不同时段HRV的变化特点与趋势,以及两组治疗后不同心功能分级再缺血事件发生率以及死亡率。结果治疗3个月,观察组SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50水平均显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组KillipⅡ～Ⅲ再缺血事件发生率及死亡率均显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论PCI治疗AMI合并CI患者的效果显著,对AMI合并CI患者进行HRV检测。可以较好地对早期心血管事件进行高危识别,值得推荐。     

前列地尔注射液对心肌梗死患者心功能及血液流变学的干预作用

目的探讨前列地尔对心肌梗死(AMI)患者心功能与血液流变学的影响及临床意义。方法收集2011年5月至2013年2月我院心内科收治的AMI患者124例,按照随机单盲法分为观察组与对照组,每组62例。对照组采用西医常规治疗方法,观察组在对照组治疗基础上加用前列地尔注射液。比较两组患者治疗后心功能与血液流变学指标。结果治疗后,与对照组比较,观察组患者心功能指标-射血分数、每搏量及舒张早期速度峰值均明显升高(t=11.073、3.610、10.434,P<0.05),血液流变学参数-高切全血比黏度、低切全血比黏度、纤维蛋白原均明显降低(t=3.716、8.158、6.910,P<0.05)。结论前列地尔能明显改善AMI患者的心功能及血液流变学,安全有效,值得临床推广。     

瑞舒伐他汀对急性心肌梗死患者心室重构及心功能的影响

目的探讨瑞舒伐他汀对急性心肌梗死（AMI）后心室重构及心功能的影响。方法 74例未行冠状动脉介入治疗、血脂正常的AMI患者,随机分为治疗组41例和对照组33例。治疗组于常规治疗基础上加服瑞舒伐他汀10mg,睡前服用,1次/d,对照组仅给予常规治疗。于治疗后2周、12周检测超敏C反应蛋白（hs-CRP）、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期容积（LVEDV）和左室收缩末期容积（LVESV）。结果治疗组治疗12周hs-CRP、LVEDV、LVESV均较治疗2周和对照组均降低,LVEF升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）,对照组治疗12周与治疗2周比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论瑞舒伐他汀具有抗动脉粥样硬化及逆转作用,可有效抑制心室重构,从而改善患者心功能及远期预后。     

脑钠素与急性心肌梗死心室重构的关系

目的:探讨脑钠素(BNP)与急性心肌梗死(AMI)心室重构的关系。方法:应用酶联免疫法测定49例患者AMI后5～7d血浆N末端脑钠素原(NT鄄ProBNP)水平,随访检查AMI后1,3个月的超声心动图。建立大鼠AMI模型,给予咪哒普利治疗4周,测定血浆BNP。结果:AMI患者血浆NT鄄ProBNP较正常对照组显著升高(P<0.01);血浆NT鄄ProBNP在下壁与前壁、下壁与下壁 正后壁( 右室)AMI者间差别有统计学意义(均P<0.05)。下壁AMI心功能Ⅱ级者血浆NT鄄ProBNP较Ⅰ级者显著升高。AMI后5～7d的血浆NT鄄ProBNP与心梗后7d、1个月、3个月时左室射血分数(LVEF)、室壁运动积分(WMS)及左室面积缩短分数(FAC)相关。大鼠AMI4周后血浆BNP较假手术组显著升高(P<0.01);咪哒普利组血浆BNP较模型对照组显著降低(P<0.01)。结论:血浆BNP与AMI范围、心功能分级密切相关,是反映心室重构的敏感指标。     

B型脑钠肽测定在急性心肌梗死中的临床意义

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者血浆中B型脑钠肽（B typenatriureticpeptide,BNP）水平变化的临床意义。方法选择住院患者60例,其中40例为急性心肌梗死患者（AMI组间与A组）,20例为冠状动脉造影正常的对照组（E组）。根据心功能Killip分级将患病组分为,Killip1级（K1组）15例,Killip2级（K2组）12例和Killip3级（K3组）13例及Killip4级（K4组）。结果AMI心功能Killip3级组、Killip2级组及Killip1级组血浆BNP浓度分别高于Killip2级组、Killip1级组和对照组（P〈0.05,P〈0.05,P〈0.01）;冠脉3支病变组BNP浓度高于1支病变组（P〈0.05）。结论患者心衰越重BNP的水平越高,BNP是反映心功能不全的有效指标,BNP可以作为急性冠脉综合征患者判断心功能和评估愈后的指标。     

麝香保心丸联合银杏达莫注射液对急性心肌梗死溶栓再通患者血浆内皮素-1、超敏C反应蛋白及心功能的影响

目的 探讨麝香保心丸联合银杏达莫注射液对急性心肌梗死(AMI)溶栓再通患者血浆内皮素-1(ET-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及心功能的影响.方法 将98例AMI患者随机分为2组,对照组49例给予常规药物及溶栓治疗,治疗组49例在对照组治疗基础上加用麝香保心丸及银杏达莫注射液治疗.4周后采用防免法、胶乳凝集法分别测定2组治疗前及治疗4周后血浆ET-1及hs-CRP水平,同时行心脏超声检查测定2组左室射血分数(LVEF).结果 2组治疗后ET-1及hs-CRP水平均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).4周后治疗组LVEF水平为(63±11)%显著高于对照组的(51±10)%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 麝香保心丸联合银杏达莫注射液能明显改善AMI溶栓再通患者的预后,能改善血管内皮功能、减轻炎性损伤及改善心功能.     

应激性高血糖对急诊经皮冠状动脉介入治疗患者心肌灌注的影响

目的观察急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的应激性高血糖（SHG）患者冠状动脉造影结果、心电图改变及心功能指标、主要心血管事件的发生,探讨SHG对急性心肌梗死（AMI）患者直接PCI后心肌灌注及临床预后的影响。方法 120例AMI患者根据其血糖水平分为SHG组和血糖正常组,比较2组ST段回落（sum STR）≥50%和TIM I心肌灌注分级（TMPG）0～1级在2组中的比例,以及PCI后主要心血管事件、心功能指标。结果 SHG组TIMI心肌灌注分级（TMPG）：0～1级较血糖正常组多见（P〈0.05）;PCI术后心电图分析：SHG组sum STR≥50%较正常组少（P〈0.05）;30 d内左心室射血分数在SHG组明显降低（P〈0.05）。结论 AMI患者伴血糖升高不影响直接PCI的成功率,但与血管再灌注后微循环灌注不良独立相关。血糖升高的AMI患者更易出现微循环灌注不良并且影响AMI患者心功能的恢复及预后。     

苓桂术甘汤治疗慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期疗效观察

目的:观察苓桂术甘汤治疗慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期的疗效。方法:选取慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期患者80例,随机分为两组(对照组和治疗组),每组40例,对照组患者全部给予西医常规治疗,治疗组在常规治疗基础上,加用苓桂术甘汤中药内服。1个月后观察疗效。比较分析两组患者治疗前后症状、体征和血液流变学指标。结果:两组疗效分析,治疗组总有效率为95.0%,而对照组总有效率为85.0%,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论:苓桂术甘汤治疗能明显改善慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期患者症状、体征及血黏度。     

慢性肺心病患者心律失常和心肌缺血的动态心电图观察分析

目的观察分析慢性肺心病患者心律失常和心肌缺血的动态心电图情况。方法选择慢性肺心病患者,患者例数60例,选择时间2016年9月至2017年9月,分不同组别:心功能代偿期组(30例)、心功能失代偿期组(30例),另同期选择无心血管病症患者作为对照组(30例),对所有患者均进行动态心电图检测,观察不同组别的室性期前收缩、阵发性室性心动过速、心房颤动的发生率。结果心功能失代偿组的室性期前收缩(60.00%)、阵发性室性心动过速(16.67%)、心房颤动(13.33%)的发生率显著高于心功能代偿期组、对照组,差异显著,P <0.05。结论室性期前收缩、阵发性室性心动过速、心房颤动指标可鉴别出慢性肺心病的心功能代偿期与失代偿期,有重要的诊断参考价值。     

大鼠急性心肌梗死后melusin/Akt通路和心功能的动态变化

目的 研究大鼠急性心肌梗死(AMI)后心肌组织中melusin/Akt通路和心功能的动态变化.方法 SPF级雄性SD大鼠38只,随机分为AMI组(结扎冠状动脉左前降支)(n=30)和对照组(开胸不结扎冠状动脉)(n=8),AMI组分为AMI后1、4、6、8周亚组.用Western blot法检测melusin的表达及Akt磷酸化水平,超声心动图检测心功能的变化,心导管法检查血流动力学的变化,HE染色检测心脏形态学的改变.结果 AMI后早期心肌melusin表达、Akt磷酸化水平均较对照组明显降低,此后逐步升高,第6周达到高峰,并超过对照组,然后下降,第8周的表达水平低于对照组;AMI组心功能(FS%、dp/dt max)较对照组明显降低,AMI 8周组较1、4、6周组显著降低.结论 AMI后心功能的变化和melusin/Akt通路的变化趋势相似,提示melusin/Akt通路可能参与了心梗后大鼠心脏重构和心功能的降低.     

急性心肌梗死合并应激性高血糖心电图变化及临床意义

目的 探讨心电图对于急性心肌梗死(AMI)合并应激性高血糖患者心肌灌注的意义.方法 AMI患者120例根据其血糖水平分为应激性高血糖组(n=48)和血糖正常组(n=72),比较2组的ST段回落(sumSTR)≥50%,以及PCI后主要心血管事件、心功能指标.结果 PCI术后心电图分析:2组1 h ST段回落≥50%较1...     

麝香保心丸联合银杏达莫注射液对急性心肌梗死溶栓再通患者血浆内皮素-1、超敏C反应蛋白及心功能的影响

目的探讨麝香保心丸联合银杏达莫注射液对急性心肌梗死(AMI)溶栓再通患者血浆内皮素-1(ET-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及心功能的影响。方法将98例AMI患者随机分为2组,对照组49例给予常规药物及溶栓治疗,治疗组49例在对照组治疗基础上加用麝香保心丸及银杏达莫注射液治疗。4周后采用防免法、胶乳凝集法分别测定2组治疗前及治疗4周后血浆ET-1及hs-CRP水平,同时行心脏超声检查测定2组左室射血分数(LVEF)。结果 2组治疗后ET-1及hs-CRP水平均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。4周后治疗组LVEF水平为(63±11)%显著高于对照组的(51±10)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论麝香保心丸联合银杏达莫注射液能明显改善AMI溶栓再通患者的预后,能改善血管内皮功能、减轻炎性损伤及改善心功能。     

替罗非班联合美托洛尔对急性心肌梗死患者血流动力学及心功能影响的临床观察

目的:探讨替罗非班联合美托洛尔对急性心肌梗死(AMI)患者血流动力学及心功能的影响.方法:选择本院2015年8月~2016年9月收治的96例AMI患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,各48例.对照组应用美托洛尔治疗,观察组在此基础上加用替罗非班治疗.比较两组血流动力学及心功能.结果:治疗后观察组平均二尖瓣压力差(mMVP)、肺动脉平均压(mPAP)及左房平均压(mLAP)水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组左室射血分数(LVEF)、左房内径(LAd)、左室舒张末径(LVDEd)水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:AMI应用替罗非班与美托洛尔联合治疗临床优势突出,可有效改善心功能及血流动力学,提高治疗效果及预后,临床应用价值极高.     

胸痛中心优化院前急救护理措施在急性心肌梗死患者救治中的应用效果

目的 分析胸痛中心优化院前急救护理措施在急性心肌梗死（AMI）患者救治中的应用效果。方法 选取2020年4月至12月鹰潭市人民医院收治的38例AMI患者的临床资料作为对照组进行回顾性分析,实施胸痛中心常规院前急救措施。另选取2021年1月至12月鹰潭市人民医院收治的38例AMI患者的临床资料作为观察组,实施胸痛中心优化院前急救护理措施。比较两组患者的救治时间、并发症发生情况、院内AMI复发情况、救治后心功能恢复情况。结果 观察组患者的急诊分诊评估时间、出诊到达时间、救治总时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的并发症总发生率及院内AMI复发率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;救治后,两组患者的心功能情况优于救治前,且观察组患者的心功能情况优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论胸痛中心优化院前急救护理措施,可缩短AMI患者的院前救治时间,促进心功能改善,降低发病期间并发症及院内AMI复发风险。     

辛伐他汀对急性心肌梗死患者TNF-a与PAPP-A的影响

目的检测AMI患者血浆PAPP-A和TNF-α水平,探讨AMI病因及辛伐他汀早期干预作用。方法AMI患者49例随机分为辛伐他汀组35例和常规治疗组34例,健康体检者25例为正常对照组。检测各组血清队PPA及TNF-α浓度。辛伐他汀组40mg／d治疗4周后再次检测各组血清中PAPP—A及TNF-α的浓度。结果治疗4周后辛伐他汀组患者CHO,TG,LDLC及血清中PAPP-A和TNF-α的浓度与治疗4周前相比明显降低,而HDLC明显升高,与常规治疗组和正常对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。其余各组上述指标无变化,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论AMI后血浆PAPP-A和TNF-α水平明显升高,辛伐他汀可以降低其表达。     

急诊PCI对急性ST段抬高型心肌梗死临床效果观察

目的探讨急诊PCI对急性ST段抬高型心肌梗死临床效果。方法选择柳州市人民医院急性ST段抬高型心肌梗死患者60例,发病12h内实施直接PCI手术患者共33例,作为观察组实施择期PCI手术患者共27例,作为对照组。对照组采用择期PCI手术,观察组实施急诊PCI手术。术后1周和术后24周行超声心动图检查观察左心室射血分数改变情况;术后24周行6min步行试验评定两组患者心功能情况。结果观察组术后1周左心室射血分数显著高于对照组术后1周射血分数,差异有统计学意义(P<0.05)观察组术后24周左室射血分数显著高于对照组术后24周射血分数,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中心功能代偿期患者所占比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊实施PCI能够显著改善ST段抬高型心肌梗死患者心功能,临床效果显著,值得借鉴。     

心血管疾病患者的血浆内皮素变化及其临床意义

目的探讨某些心血管疾病时血浆内皮素（ET）的变化及其临床意义。方法采用放射免疫法对34例正常人与稳定型心绞痛（SAP组）56例、不稳定型心绞痛（UAP组）43例、急性心肌梗死（AMI组）34例、高血压病（HT组）25例及收缩性心力衰竭（CHF组）21例患者分别进行了外周血浆ET水平的测定。结果AMI、HT及CHF组血浆ET水平明显高于正常对照组（P〈0.01）,SAP、UAP组血浆ET水平与正常对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。AMI组、UAP组血浆水平较SAP组有所增高,AMI组与SAP组差异有统计学意义（P〈0.01）,UAP组与SAP组、AMI组与UAP组差异无统计学意义（P〉0.05）。AMI组、CHF组不同心功能分级及HT组不同分期之间,随病情加重,血浆ET水平有升高的趋势。结论血浆ET浓度与AMI、UAP、HT及CHF的病理生理过程存在较为密切的关系。     

左西孟旦治疗失代偿性心功能不全的近期临床效果评价

目的观察分析左西孟旦治疗失代偿性心功能不全的近期临床效果。方法选取我院2013年1月至2015年3月收治64例失代偿性心功能不全患者为研究对象,随机分为对照组与观察组,各32例。对照组给予常规治疗,观察组给予左西孟旦治疗,比较两组临床疗效。结果经治疗后,观察组的治疗总有效率、血压、心率及左室射血分数均显著优于对照组,(P<0.05)差异具有统计学意义。结论对失代偿性心功能不全患者采用左西孟旦治疗的近期临床疗效显著,可有效改善患者心功能,值得临床广泛应用及推广。     

急性心肌梗死患者行冠状动脉介入术后心电图演变与心功能的关系

目的 探讨对急性ST段抬高型心肌梗死(AMI)患者行急诊冠状动脉介入术(PCI)后ST段回落程度、T波早期倒置与心功能及预后的关系.方法 ST段抬高型前壁AMI接受PCI患者62例,其中男40例,女22例.按PCI术后1hST段回落程度分两组:ST段回落≥50％组(A组,n=52),ST段回落＜50％组(B组,n=10);按术后24hT波是否倒置再分为两组:倒置组(C组,n=47),未倒置组(D组,n=15).观察A、B及C、D组6个月内左心功能改善的差异.结果 A组、C组患者6个月内左心功能恢复优于B组、D组(P＜0.05).结论 AMI患者PCI再灌注治疗后对ST段和T波的分析是一种简便、实用的预测心功能的方法.