改良椎弓根短节段脊柱内固定器治疗胸腰段脊柱骨折87例

<正> 1991年12月至1996年3月,我院采用DickⅡ型椎弓根短节段脊柱内固定器治疗胸腰椎骨折87例,疗效满意,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组87例,男60例,女27例。年龄21～63岁,平均39岁。87例均为不稳定性骨折。CT报告碎块突入椎管50例,合并不同程度截瘫16例。椎体滑脱18例。损伤椎体:T_(11)8例、T_(12)16例、L_1 28     

Steffee手术治疗胸腰段脊柱骨折的体会

<正>Steffee钢板螺钉内固定系统用于脊柱外科已有十余年历史,是目前治疗不稳定性胸腰段脊柱骨折较为合理、成熟的手术方法之一。我科近年来共施行该手术23例,疗效令人满意,报告如下。 1.资料与方法 一般资料 本组23例,男17例,女6例。年龄27～45岁,平均34岁。压缩性骨折14例,爆裂性骨折5例,骨折脱位4例。其中骨折伴完全性截瘫4例,骨折伴不全性截瘫3例。 手术方法 棘突正中切口,长约10～15cm,常规暴露后取横突中线与关节突的垂线的交点为螺钉进点,用硬质钢椎向椎体方向进入,钢锥与脊柱纵轴的夹角     

脊椎骨折合并截瘫病人的护理

1　临床资料2 5例脊椎骨折并截瘫病人中 ,男 17例、女 8例 ,年龄 9岁～ 78岁 ,平均年龄 4 4 .6岁。其中颈椎骨折 16例 ,胸椎骨折 3例、腰椎骨折 6例。完全截瘫 9例 ,不完全截瘫 16例。2　心理护理2 .1　恐惧 :患者多为一向健壮的正常人 ,意外受伤后 ,毫无心理准备 ,常常难以接受这一现实。截瘫初期 ,病人对自己的病情了解甚少 ,突然丧失多方面的功能 ,被迫卧床 ,生活自理能力急速下降。有些病人需要手术治疗 ,但又怕手术失败 ,治疗无效 ,截瘫不能恢复 ,这时 ,护士应主动与病人交谈 ,向病人介绍病情 ,治疗方法及手术医师的技术水平 ,消除恐惧…     

椎体钉在胸腰段疾患中的应用

我院于 1991年开始应用椎体钉对胸腰段脊柱患者治疗 ,术后效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　脊柱骨折 :4 9例胸腰段脊柱骨折中 ,重度不稳定骨折 4 7例 ,骨折合并脱位 2例 ,完全性截瘫 10例 ,不完全性截瘫 39例。1 2　脊柱结核 :5例脊柱结核 ,均为不全性截瘫并伴有不同程度后突。1 3　 2例脊柱肿瘤 :均为腰椎合并不完全性截瘫。1 4　方法 :患者侧卧位 ,健侧垫软枕。切口应比病椎高 1～ 2个椎体为好。如腰 1病变 ,可经 12肋或 11肋入路 ,肾切口适用于腰 2以下病变 ,到达椎体后 ,将椎体的节段血管逐一钳夹、切断、结扎。于骨膜下 ,紧贴椎体…     

SF钢板治疗胸腰椎骨折14例报告

我院自 1996年引进苏州医学院附属一院骨科研制的ＳＦ钢板应用于胸腰椎骨折的治疗 ,3ａ间共治疗 14例 ,获得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男性 10例 ,女性 4例 ,年龄 2 3～54岁 ,平均年龄 36岁 ;骨折类型 :屈曲压缩型 10例 ,爆裂型 4例。其中Ｔ12 3例 ,Ｌ16例 ,Ｌ2 4例 ,Ｌ31例 ;完全截瘫 2例 ,不全截瘫 10例 ,无瘫痪 2例。术前Ｘ线检查椎体前缘高度与骨折上位及下位椎体前缘高度的均值相比 ,平均压缩 52 .0 %。ＣＴ检查椎管前后径平均约 6ｍｍ。1.2　手术时间及手术方法　伤后 4ｈ～ 7ｄ内进行手术 ,术前平均时间 3ｄ…     

AF钉治疗脊柱胸腰椎骨折体会

脊柱胸腰椎骨折是临床常见的一种严重损伤,受伤机制复杂,脊柱稳定性严重受损,常合并脊髓损伤,严重影响患者生存质量。一直是个治疗难点。我院于2002年3月~2004年10月采用AF钉治疗各种类型的胸腰椎骨折16例,效果满意。现总结报告如下。临床资料1一般资料:本组16例,男11例,女5例。年龄18岁~60岁,平均42岁。坠落伤6例,车祸伤9例,压砸伤1例。骨折部位T12节段7例,L1节段7例,L2节段1例。屈曲压缩型6例,爆裂型7例,骨折脱位型3例。合并脊髓损伤4例。合并其他部位骨折3例。受伤至手术时间5小时~4天,平均1天。住院时间14天~60天,平均25天。2治疗方法…     

Dick钉内固定治疗不稳定胸腰椎骨折

目前经椎弓根内固定术已广泛应用于临床,用于治疗脊柱骨折脱位、腰椎滑脱、脊柱畸形等.本院自1996年7月以来应用Dick钉内固定治疗不稳定性胸腰椎骨折48例,取得良好效果,现报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组48例,男31例,女17例,年龄18～56岁,平均25.6岁.损伤部位:T11 2例,T12 19例,L123例,L2 3例,L31例.损伤类型按Denis分类:压缩型23例,爆裂型19例,骨折脱位型6例.神经功能按Frankel分级:A级9例,B级8例,C级16例,D级11例,E级4例.     

前路内固定术治疗胸腰椎骨折

胸腰椎骨折是一种常见的脊柱骨折 ,因致伤暴力大 ,多伴有脊髓损伤 ,当脊柱后路手术难以有效清除骨折块 ,以解除脊髓压迫时 ,经前路进行减压内固定手术就具有重要意义。 1 994～ 2 0 0 1年我院对 2 2例胸腰椎骨折截瘫患者 ,采用前路椎管减压椎间植骨、前路锁固钢板系统内固定术重建脊柱稳定性 ,效果良好。1　临床资料1 .1　一般情况　本组男性 1 6例 ,女性 6例 ;年龄1 9～ 77岁 ,平均 41岁 ;骨折节段 T11～L1。按 Mcaf-fee分型 :爆裂骨折 1 7例 ,骨折脱位 5例。截瘫情况按 Frankle评分 :A级 1 1例 ,B级 4例 ,C级 3例 ,D级 4例。所有患者…     

胸腰椎骨折合并截瘫手术治疗64例体会

我院骨科从 1987年 12月至 2 0 0 0年 12月对 64例胸腰椎骨折合并截瘫的患者 ,采用前路或后路手术减压复位固定 ,临床效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 64例 ,男 5 2例 ,女 12例 ;年龄 19～ 62岁 ,平均 39岁。受伤原因 :车祸伤 9例 ,坠落伤34例 ,压砸伤 2 1例。受伤部位 :Ｔ10 3例 ,Ｔ1111例 ,Ｔ12～Ｌ13例 ,Ｔ12 18例 ,Ｌ12 3例 ,Ｌ2 6例。骨折类型 :椎体爆裂型 5 5例 ,骨折脱位型 9例。瘫痪程度 :完全截瘫16例 ,不全截瘫 4 8例 (其中合并急性硬脊膜外血肿迟发性截瘫 1例 )。全部病人均行Ｘ线及ＣＴ检查 ,在Ｘ线平片…     

不稳定性骨盆骨折临床分期手术的疗效分析

目的:研究分析不稳定性骨盆骨折临床分期手术的疗效。方法:53例不稳定性骨盆骨折患者按Tile分型:B_1型18例,B_2型9例,B_3型4例,C_1型12例,C_2型6例,C_3型4例,均合并有其它脏器不同程度的损伤;所有患者均采用临床分期手术治疗。结果:随访12~34个月,平均18个月,所以患者骨折均一期愈合,根据Lindahl影像学标准判断骨折复位情况:优30例,良16例,可5例,差2例,复位优良率为86.8%;按照Majeed骨盆骨折功能评分标准:优:34例,良:15例,可:2例,差:2例,优良率:92.7%。结论:骨盆外固定在不稳定性骨盆骨折早期救治中至关重要,二期重建选择适当的手术时机和手术方式,均能获得比较满意的临床效果。     

胸腰椎前路手术配合体会

由外伤引起的胸腰椎不稳定性骨折是脊柱外伤中较常见的骨折[1].对于不稳定骨折伴有截瘫的病人,胸腰椎前路减压具有直视下有效椎管减压等优点,克服了间接复位及后外侧减压的缺点[2].我院从2004年1月～2006年6月,对16例病人行前路手术治疗,取得明显的效果,现报告手术配合体会如下.……     

改良侧前方减压术治疗胸腰椎骨折合并截瘫

我院自1993年以来采用改良侧前方减压术治疗陈旧性胸腰椎骨折合并截瘫12例,经临床及影像学评价疗效满意,通过本组病例治疗结果,就手术治疗的若干技术问题探讨如下:临床资料1、一般资料;本组12例,男10例,女2例,最小年龄12岁,最大年龄56岁,其中T_(12)4例,L_16例,L_22例.神经功能按Frankel分级:A级3例,B级4例,C级3例,D级2例,均系单纯屈曲型骨折.     

前路减压K-plate内固定治疗胸腰椎骨折伴截瘫

我院自 2 0 0 1年 12月至 2 0 0 3年 1月采用前路减压、植骨、K plаte内固定治疗胸腰椎骨折伴截瘫 5 4例 ,取得了良好的临床疗效。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 5 4例 ,男 38例 ,女 16例 ;年龄 17～ 5 8岁 ,平均 38岁 ;均伴有截瘫 ,其中 1例为完全性截瘫 ,余为不全瘫 ;T8骨折 1例 ,T11骨折 4例 ,T12 骨折 10例 ,L1骨折 2 0例 ,L2 骨折 11例 ,L3骨折 5例 ,L4 骨折 3例。术前CT显示椎管前方均有骨块突入。1 2　手术方法 :全麻插管 ,右侧卧位 ,经左侧胸或腹膜外入路 ,根据需要决定切口长度 ,处理节段血管 ,在下腰椎须分开腰…     

鲁格氏棒内固定治疗胸腰椎骨折脱位伴截瘫的临床分析

<正> 1990～1991年我们应用鲁格氏棒内固定治疗胸、腰椎骨折伴全截瘫及不全截瘫22例,随访后疗效尚称满意。现总结如下: 临床资料一、一般资料 1.本组男16例,女6例。年龄最小21岁,最大59岁,平均34.6岁。 2.致伤原因、部位及类型:高处跌落伤14例,胸腰部砸伤4例,车祸4例。T_7受伤1例,T_91例,T_(12)～L_1 4例,L_1 12例,L_2 2例,L_(2、3)1例,L_4 1例。属压缩骨折4例,压缩骨折伴脱位15例,粉碎骨折伴前后或侧方旋转移位3例。全瘫13例,不全瘫9例。术前新鲜骨折18例,陈旧性4例。术后2～3周摄片复查:3例粉碎性骨折脊柱力线恢复;陈旧性骨折椎间隙拉开和压     

前路减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折11例报告

胸腰椎骨折在脊柱骨折中是最常见的骨折 ,其中爆裂型骨折常并有骨折块的移而至椎管骨性受压 ,而引起脊髓受损伤。这类骨折常需手术减压以解除压迫 ,使受损伤的神经功能尽可能的得到恢复 ,以及重建脊柱的稳定性。作者应用胸腰椎侧前方减压内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折 11例 ,随访 6～ 2 4个月 ,疗效良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 11例 ,男 9例 ,女 2例。年龄 18～ 6 2岁 ,平均 30岁。致伤原因 :车祸伤 7例 ,高处坠落伤 3例 ,跌伤 1例。骨折部位 :T12 2例 ,L16例 ,L2 1例 ,L3 2例。全部病例均为新鲜骨折。所有病例均伴…     

接骨复髓汤治疗胸腰椎不稳定性骨折伴不全瘫术后15例

胸腰椎不稳定性骨折伴不全瘫是临床多发病 ,常合并脊髓及马尾神经损伤 ,临床一般采取手术治疗。骨折手术后为改善受损脊髓的血液循环状况 ,促进愈合 ,笔者采用黄桂成教授经验方接骨复髓汤治疗 15例 ,兹报道如下。1　一般资料治疗组患者 15例 ,男 11例 ,女 4例 ,年龄在 2 2～ 6 5岁 ,平均 37.8岁 ,部位为T12 ～L2 。骨折类型 :压缩型 8例 ,暴裂型 5例 ,骨折脱位型 2例 ,均为不稳定性。均于受伤后 2 4h内行手术治疗。诊断标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[1] 。2　方法2 .1　治疗方法接骨复髓汤由丹参 10g ,黄芪 10g ,当归 10g ,川…     

颈椎前路减压植骨融合ALPS肽钢板内固定术的护理体会

颈椎骨折是临床常见骨折损伤之一 ,重者可出现截瘫。我院采取颈椎前路减压植骨融合ＡＬＰＳ(ａｎｔｅｒｉｏｒｌａｔｅｒａｌｐｌａｔｅｓｙｓ ｔｅｍ)肽钢板固定手术治疗颈椎骨折 2 1例 ,不仅解除了骨块压迫 ,也成功解决了脊柱不稳的问题 ,促进了病人早日康复。2 1例患者中男性 13例 ,女性 8例 ,平均年龄 2 5 7岁。颈 4骨折 9例 ,颈 5骨折 12例。术前出现骨折平面以下截瘫 15例 ,ＭＲＩ检查有明显骨折块后移压迫脊髓 15例。由于此种手术部位特殊 ,靠近脊髓 ,因此患者对手术抱有恐惧心理 ,顾虑大 ,思想负担重 ,担心术后效果不满意甚至加重…     

SF内固定器治疗胸腰段脊柱骨折的护理

近年来 ,随着脊柱外科的不断发展 ,SF内固定器治疗胸腰段脊柱骨折已较广泛地应用于临床。它具有复位满意 ,固定牢靠 ,可早期活动 ,预防并发症 ,减轻患者的心理负担等优点。我科自 2 0 0 1年 9月以来采用SF内固定器治疗胸腰段脊柱骨折 30例 ,经全面的临床护理 ,取得了满意的效果。1　临床资料本组 30例 ,男 2 2例 ,女 8例 ;年龄 17- 6 8岁 ,平均 39.3岁。骨折部位 :T12 3例 ,L114例 ,L2 2 9例 ,L3 3例 ,L41例。骨折类型 :压缩型 11例 ,爆裂型 17例 ,脱位 2例。其中截瘫 5例 ,不全瘫 8例。治疗效果 :本组患者均得到满意或较满意复位 ,不全…     

双侧臀大肌肌皮瓣移位治疗骶部巨大褥疮9例

1983～1999年,对收治的因截瘫所致的骶部巨大褥疮患者中的9例施行了褥疮创面彻底切除,双侧臀大肌肌皮瓣移位修复治疗,效果良好,报道如下。 1 临床资料1．1 一般资料本组共9例。男8例,女1例,年龄21～54岁,平均29岁。均为外院转入本院治疗的截瘫患者。其中战伤截瘫2例,颈椎骨折并四肢截瘫3例,胸腰段脊柱骨折并双下肢截瘫4例。有6例合并其他骨折及外伤。4例曾在他院行褥疮伤面植皮治疗失败,2例并股骨粗隆区褥疮。骶部褥疮面积最小5 cm×6 cm,最大12 cm×14 cm,平均8 cm×9 cm.     

应用Harrington装置治疗胸腰椎骨折并截瘫23例

作者应用Harrington装置治疗胸腰椎骨折并截瘫23例,男16例,女7例,年龄21～51岁,平均31.7岁.损伤原因:车祸伤8例,高处坠伤4例,重物压伤11例.损伤部位:胸_(12)5例,腰_112例,腰_24例,胸_5腰_6各1例.该组病人术前截瘫指数6占18例,4占5例.伤后距手术时间为2～50天,平均7天.4例用脊柱支撑器(改