3184例重型急性高原病患者并发多器官功能障碍综合征的结果分析

在高海拔地区，高原肺水肿（HAPE）与高原脑水肿（HACE）是高原环境中对人体威胁最大的两个危重症，也是导致死亡或诱发高原多器官功能障碍综合征（H—MODS）的主要原因。本文通过调查分析重型急性高原病[AMS，包括高原脑水肿（HACE）与高原肺水肿（HAPE）3并发多器官功能障碍综合征（MODS）的概率，探讨AMS并发MODS的主要原因以及发病机制。     

高原脑水肿合并肺水肿65例临床资料分析

高原脑水肿（HACE）和高原肺水肿（HAPE）均为急性高原（山）病（AMS）的危重型，两者合并发生其病情更严重，救治不及时死亡率较高[1]。为进一步加强防治及提高救治成功率，作者对我院（拉萨，海拔3658m）1984年以来临床收治的高原脑水肿合并肺水肿65例报告如下，并对其高原就地救治措施进行初步探讨。临床资料1选例标准：所有病例均符合1982年全国高原医学会（西宁）学术会议拟定的诊断标准[2]，HACE均经腰穿测压，HAPE均经胸部X线检查，并确能除外其他病因性疾病。2一般资料；65例中男60例，女5例，年龄2～56岁（中位数24．2岁）…     

重症急性高原病对心脏功能损害的研究

重症急性高原病（AMS）病情凶险、复杂、发展变化快，是高原地区特有的常见病与多发病，并可造成多器官损害或功能障碍。本文旨在研究AMS对心脏功能损害的特征。作者选取1956年6月-2005年6月收治的AMS中高原脑水肿（HACE）和高原肺水肿（HAPE）3184例的临床资料进行了回顾调查。     

高原脑水肿诊断和治疗过程中应注意的几个问题

急性高原病(Acute mountain sickness,AMS)是高原地区的一种特发病,多见于自低海拔地区到高海拔地区(≥3000m)或由高海拔地区到更高海拔地区的旅居者。高原脑水肿(High altitude cerebral edema,HACE)是AMS的常见类型之一,也是AMS最严重的类型,其病死率特别是高原昏迷的病死率居各型AMS之首,约5％～16．7％(海拔3658m处)。及时而准确的诊断和治疗,对患者的预后具有重要意义。由于HACE临床表现复杂多样,给诊断和治疗带来一定困难。近年来各国高原病学者对AMS的研究虽然取得了重大成果,但     

高原脑水肿的早期影像学表现探讨

目的探讨高原脑水肿（high altitude cerebral edema,HACE）早期的影像学表现,为HACE的早期诊断寻找更为可靠的检查手段和依据。方法根据高原反应症状评分以及典型症状,对24200例急进高原人员进行筛查,对其中162例HACE疑似病例进行随访观察,进行了脑CT、MRI检查;并对最后确诊为HACE病例的CT及MRI的动态变化进行分析。结果在这些HACE疑似病例中,有36例患者最后确诊为HACE。22例（61.1%）HACE患者在未出现精神、神经症状时,即有MRI异常表现,以脑实质内T1WI低信号和T2WI高信号的斑点状或小片状改变为主,而同时CT仅有1例异常（2.8%）。结论 HACE早期MRI表现以脑实质内T1WI低信号和T2WI高信号的斑点状或小片状改变为主。与CT相比,MRI更有助于HACE的早期诊断。     

急性高原反应症状及体征变化对高原脑水肿早期诊断意义的研究

目的观察和随访急进高原后疑似高原脑水肿者（HACE）的症状、体征变化,为制定HACE的早期诊断标准提供依据。方法对24200名急进高原人员进行筛查,对其中162例HACE疑似病例进行观察随访,总结急进高原1w内的症状、体征变化。结果在这些HACE疑似病例中,有36例最后确诊为HACE。HACE患者早期头痛、呕吐（症状评分≥4）以及呼吸困难、胸闷、咳嗽、紫绀发生率明显高于非HACE组（P〈0．05）,且经休息及对症治疗后无缓解;HACE发病高峰为急性高原暴露24—72h。结论严重头痛、呕吐症状的出现与早期HACE发病密切相关,尤其当这些症状经15—24h单纯卧床、小流量吸氧及对症治疗后无明显缓解时,应警惕早期HACE的发生。     

高原脑水肿患者行留置导尿的护理探讨

目的探讨高原脑水肿（High altitude cerebral edema HACE）患者行留置导尿的护理要点。方法回顾我院收治的217例护理资料完整的HACEU病例，并对行留置导尿的HACE患者的护理进行总结。结果217例HACE病例中轻型119例、中型65倒、重型33例，发生尿路感染的有11例，占5．07％。结论HACE患者应尽量不插管或缩短留置导尿时间；在准确记录尿量和预防褥疮的同时，首要的还是积极控制或减少尿路感染的发生。     

新兵进藏急性高原病诱因分析及预防措施探讨

急性高原病（acute high altitude disease，AHAD）是人员由平原进入高原（海拔3000m以上）或由高原进入更高海拔地区而发生的常见病，包括急性轻型高原病（acute mild altitude disease，AMAD）、高原肺水肿（high altitude pulmonary edema，HAPE）和高原脑水肿（high altitude cerebral edema，HACE），其中以HAPE和HACE最为严重，如治疗不及时常危及生命。     

B型高原脑水肿

对于高原病的临床分型,国内外目前尚未取得一致,国内分类法中,高原脑水肿(HACE)被列为急性高原病的一型,与高原昏迷为同义语,系由低地快速进入高原后急性发病,大多在3d以内,一般不超过一周。我院地处3658m的高原,在临床实践中观察到,健康人移居高原数月至数年后仍可发生HACE,与既往所指的HACE不同,为了便于两者区别,前者称之A型HACE,后者称之B型HACE。我院自1956年～1995年共收治B型HACE100余例,从中抽取资料完整的100份病历报告如下。     

高原暴露人群动脉血压变化与急性高原病的相关性分析

本文通过观察健康青年男性从平原到不同高海拔地区不同时间段的动脉血压变化,旨在探讨动脉血压变化与不同海拔发生AMS之间的关系,以评价动脉血压测量在AMS诊断中的作用。作者收集世居平原（海拔500m）、急进高原（海拔3 700m）第1、3、5、7天及进入更高海拔地区（海拔4 400m）第5天时人群的人口学资料,测量动脉血压[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MABP）等],并填写AMS流行病学观察表。另以平原健康青年男性作为对照组。以路易斯湖AMS计分系统（LLS）诊断AMS。分析上述各人群进入高原后的动脉血压变化及其与AMS的关系。结果由平原急进高原（海拔3 700m）第1天SBP、DBP、MABP均明显升高,     

急性高原适应不全症与血浆β—内啡肽的关系

急性高原适应不全症(AMS)是机体初入高原产生的急性缺氧反应或疾病〔1〕。近年研究表明,在缺氧时机体释放和合成β-内啡肽(β-EP)增加,并参与病理、生理过程〔2〕,但目前对β-EP与AMS的关系报道甚少。作者对急进高原者血浆β-EP变化进行了系统观察,以探讨β-EP对AMS的影响及意义,为AMS的防治提供理论依据。1　对象和方法1.1　对象　选择急进高原,在海拔2300m经心电图、胸透及一般检查的健康自愿者56名,均为男性,平均年龄21.0岁。1.2　方法　对各研究对象进入高原后分别在海拔2300m、2800m、3700m、5100m于清晨空腹采静脉血4ml,立即…     

暴露到低气压低氧环境尿白细胞三烯E_4水平增高

为了探讨尿白细胞三烯E4（LTE4）水平与急性高原病（AMS）的关系。本研究在海平（50m）、海拔1830m和4300m三个实验基地进行，受试者为19～24岁的健康男性。在海平（50m）、由海平到达中度高原（1830m）3天半和由1830m到达4300m一天半测定了受试者尿LTE4，并记录了AMS症状。根据环境因素调查表中的脑症状和呼吸症状标准评估了AMS症状。在海平和4300m用脉氧计测定了氧饱和度（SaO2）。结果：在海平尿LTE4平均为67．9±13．2pg／mg肌酸酐，中度高原为82．3±5·5pg/mg肌酸酐，高原为134·8±19·5pg／mg肌酸酐，高原与海平和中度高原…     

急进高原自主神经功能变化与急性高原反应的关系

急进海拔3000m以上高原时，急性低氧环境影响人体各系统、器官功能，机体在短时间内出现系列缺氧症状，称之为急性高原反应（acute mountain sickness，AMS）。已有研究表明，随着海拔从3000m升高至5000m，AMS的发生率也从30％升高至100％，部分AMS尚可发展为高原肺水肿、脑水肿，对人体危害很大。自主神经系统（autonomicner vous system，ANS）功能不仅对于心血管稳态控制具有重要作用，     

急性高山病及高原脑水肿研究进展

人类如果未经充分适应迅速上升到2500m以上的地区往往会发生急性高山反应,表现为头痛、厌食、恶心、呕吐、疲乏、眩晕、失眠等,临床称为急性高山病(acute mountain sickness,AMS),若不进行治疗,部分患者则可能发展为高原肺水肿(high-altitude pulmonary oedema,HAPE)或高原脑水肿(high     

急进高原后劳动作业的现场人体实验

目的:观察平原人急进高原后立即开展工作的高原反应发生和工作完成情况,探索平原部队急进高原后执行应急任务的急性高原病(AMS)防治措施。方法:3批从平原(海拔500 m)乘飞机进入高原(海拔3 680、4 300 m)的11名研究对象,年龄28～55岁,男性8名,女性3名,除1名女性外,其余均有高原短暂生活史。在进入高原后,立即开展轻度劳动强度以下的工作。在他们进入高原后的前3 d,每晚逐日进行高原反应症状调查和评分,并观察他们的工作完成情况。结果:5人出现轻度高原反应症状,评分2～4分,未发生AMS;其余6人未出现高原反应症状。11人均圆满完成预期工作任务,未发生其他异常反应。结论:平原人急进高原后,对AMS的预防不应局限在"静态"的防治措施上,有医学保护的前提下,可以立即开展轻度劳动强度以下的工作。     

进入高原前后急性高原病患者血浆血管内皮生长因子的变化

急性高原病（acute mountain sickness,AMS）是指由平原快速进入高原（或由低海拔地区进入高海拔地区）时,因机体对低氧环境的适应能力不全或失调而发生的综合征。低气压和缺氧是引发AMS的最主要或最关键的因素,缺氧是上调血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）表达的最主要的因素,近年来研究发现VEGF在AMS发生中可能发挥重要作用,迄今有关VEGF与AMS的研究主要集中在AMS发病后体内VEGF的变化观察,而有关AMS患者在平原状态下体内VEGF的研究尚不多，为探索VEGF在AMS患者发病前后的动态变化，本文通过对汉族急进高原人群中AMS患者及耐受者分别在平原及高原状态下血浆VEGF浓度的动态观察，以探索VEGF与AMS发生的关系。     

高原予适应对重返高原时再发生高山病的影响

如果能适应高原环境，就能防止急性高山病（AMS）的发生，当适应性增强时．AMS的症状就将减轻。假如保留部份适应性．重返高原时AMS的发生或其严重性将会降低。因此6名平原人在适应了4300m高原之后（16天）让他们返回平原（PA）．8天后将他们重新置于4300m低压仑内30小时（RA）．AMS症状的严重程度通过每天所给的环境症状调察向卷表来积累分值而决定（AMS－C）．结果：AMS－C的平均分值降低．从高原（HA）第一天（HA1）的0．6降到RA的0．1（P＜0．05）．HA1期中有4人“病了”．AMS－C＞0．7，RA期仅有一人“病了”。RA与H…     

高原脑水肿研究进展

上升的速度、高度和个体易患性是高原脑水肿(HACE)的重要影响因素,但其发病机制目前尚不完全清楚。现就HACE的研究进展综述如下。1研究概况HACE是指高原低气压性缺氧导致脑组织含水量增多引起的脑体积增大和重量增加。国内外对此病的认识和研究较晚,1913年Raunhill研究认为,急性高原病分为普通型、心脏型和神经型,其中神经型即指高原脑水肿。我国对HACE的研究始于1951年[1]。HACE人群发生率为0·05%~2·00%,随着海拔的增高及劳动强度的增大,发生率亦不断增加。近年国内外研究表明,高原病的发生可能存在个体差异,提示应进一步对其致病危险因素的预防方法进行研究。1995年,中华医学会第三次全国医学学术讨论会制定了HACE的诊断标准[2]:(1)进入高原后,一般在海拔3 000 m以上发病;(2)神经精神体征表现明显,如剧烈头痛、呕吐、表情淡漠、精神抑郁或欣快多语、烦躁不安、步态蹒跚、共济失调等,随之神智恍惚、意识蒙眬、嗜睡、昏睡,甚至昏迷等,可出现肢体功能障碍,脑膜刺激征和(或)锥体束征阳性;(3)眼底检查可出现乳头水肿和(或)视网膜出血、渗出;(4)脑脊液压力增高,细胞数及蛋白质水平无变化;(5...     

高原高寒战时环境猪肢体枪弹伤伤道组织中炎症介质变化的特点

关于低海拔地区火器伤伤道组织炎症反应研究国内外曾有报道，但关于高原高寒地区平战时环境下火器伤伤道组织炎症反应的研究尚未见报道。笔者在高原高寒环境现场，模拟战时因素，以猪肢体枪弹伤为实验模型，动态观察高原高寒地区平战时环境枪弹伤后伤道周围骨骼肌匀浆液中的肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-1β、IL-4、IL-10、一氧化氮（NO）含量的变化，了解高原高寒环境火器伤后伤道的炎症反应及其变化规律，为该地区战伤的救治提供理论依据。     

性激素与急性高原病的研究进展

急性高原病（ AMS）是急性暴露于高原（海拔＞2500 m）或由高原进入更高海拔地区时,因高原低氧而在数小时至数天内出现的临床症候群。我国有着西藏、青海等大面积高海拔地区,随着高原旅游及务工人员的剧增, AMS严重威胁急进高原人群的健康、降低劳动能力。目前已知AMS发生率男性明显高于女性,青壮年高于老年和儿童,考虑AMS发生可能受体内性激素水平差异的影响。因此研究性激素与AMS的相关性对阐明AMS病理生理机制、预防和治疗AMS具有重要意义。