坏死性淋巴结炎并发急性播散性脑脊髓炎1例

１临床资料 患儿男, １１岁,因发热、右颈部淋巴结肿大３０天,以“恶性淋巴瘤？颈淋巴结核？”收入院。发病前曾有上感史,发病后抗生素治疗无效。体检： Ｔ３８．８℃、 Ｒ ２４次／ｍｉｎ, Ｐ １０２次／ｍｉｎ, Ｂｐ１４／１０．５ ｋＰａ,意识清,神萎、右颈部淋巴结肿大约 １．２ ｃｍ×１．６ｃｍ,触痛明显,有波动感,活动度差。心肺、腹部检查无异常,四肢活动好,腱反射存在,病理反射（－）。辅助检查：血Ｈｂ １２０ ｇ／Ｌ,ＷＢＣ ４．２ ×１０９／Ｌ,Ｎ ０．６０,Ｌ０．４０,ＥＳＲ １５ ｍｍ／ｈ,ＡＳＯ ４００…     

ShyDrager综合征(附8例临床分析)

ＳｈｙＤｒａｇｅｒ综合征（ＳＤＳ）为多系统萎缩疾病中一种变性疾病,近１０年来国内相继报道。但该病少见,误诊较多,我们于１９８８～１９９８年诊治８例,现报道如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组８例,男７例,女１例。年龄３６～６８岁（平均４９．５岁）。发病年龄３２～５６岁（平均４１．７岁）,病程４～１２年（平均８．１年）。１．２　临床表现　８例均有直立性低血压。卧、立位血压差为５．３～１１．４／３．２～８ｋＰａ。首发症状为直立性低血压５例,帕金森综合征（ＰＤ）、尿失禁及阳萎、晕厥伴出汗障碍各１…     

立体定向放射外科治疗脑转移瘤

目的：探讨脑转移瘤的立体定向放射治疗的方法,临床结果。方法：采用单纯ＳＲＳ治疗颅内转移瘤３３例,ＳＲＳ＋ＷＢＲＴ治疗４２例,３１例行单纯全脑放疗。单纯ＳＲＳ治疗的剂量为１４～２２Ｇｙ／单次,ＳＲＳ＋ＷＢＲＴ则在单次ＳＲＳ后在行全脑放疗３０～４０（ｙ）３～４周,单纯ＷＢＲＴ治疗剂量４０～５０Ｇｙ／４～５周。结果：经２～３年随访,ＳＲＳ组３３例ＰＲ＋ＣＲ局部控制率８７．８％,一年生存率７５．８％,两年生存率４５．５％;ＳＲＳ＋ＷＢＲＴ组４１例,ＣＲ＋ＰＲ９２．９％,一年生存率８８．１％,两年生存率４７．６％;两组对照无显著差异（Ｐ〉０．１０）,但无对照有显著差异（Ｐ〈０．０５）,ＷＢＲＴ组３１例,ＣＲ＋ＰＲ８７．１％,两年生存率２５．８％,与ＳＲＳ＋ＷＢＲＴ组对照无显著差异（Ｐ〉０．１０）,瘤生存率分别为４８．４％     

肝性脊髓病4例临床报告

我们于１９９５－１９９９年收治４例肝性脊髓病，现报告如下。１临床资料１.１一般资料本组 ４例均为男性，年龄 ４５－ ６０岁，平均 ４９． ３岁，病程２－１８个月，４例均有慢性肝炎、肝硬化病史，２例曾行门静脉分流术，２例有肝昏迷史。１.２临床表现 ４例均表现为进行性双下肢无力，行走困难，无感觉及大小便障碍。１.３实验室检查 ２例 ＨＢｓＡｇ（＋）、ＨＢｅＡｇ（＋）、ＨＢｃＡｂ（＋），２例ＨＢｓＡｇ（＋）、ＨＢｅＡｂ（＋）、ＨＢｃＡｂ（＋），２例丙型肝炎抗体阳性，４例血氨均有不同程度升高（４０．２５－５６．５…     

聚合酶链反应和酶联免疫吸附试验早期诊断结核性脑膜炎的对比研究

为早期诊断结核性脑膜炎，采用聚合酶链反应检测５６例结脑患者脑脊液中结核杆菌ＤＮＡ．并与细菌学检查和酶联免疫吸附试验比较，三种方法的敏感性和特异性分别为８２％和１００％，２３．２％和１００％，６６％和９２．８％．５６例结脑中病程６～１５天１８例，ＰＣＲ和ＢＡ－ＥＬＩＳＡ阳性率分别为８８．８％和３８．８％（Ｐ＜０．０２５）。４２例对照组中，ＰＣＲ均为阴性，ＢＡ－ＥＬＩＳＡ３例阳性。表明ＰＣＲ是临床早期诊断结脑最敏感和特异的方法，ＰＣＲ和ＢＡ－ＥＬＩＳＡ同时检测将会提高结脑诊断的阳性率。     

中风后癫痫43例临床分析

１ 临床资料１．１ 一般资料 所有３３１例病例均为我院１９９６年２月至２０００年１月住院病例，符合脑血管病诊断标准，男２１０例，女１２１例，平均５９±１４岁，脑梗死（ＩＢＩ）１６２例，脑出血（ＩＣＨ）１４５例，蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）２４例，作者通过书信、电话或门诊等方式进行随访，时间半年～２年，然后对４３例继发癫痫进行回顾分析。１．２结果１．２．住院或随访期间：有４３例发生癫痫发作，占１２．９％，男２４例（１１．４％），女１９例（１５．２％），经Ｘ２检验有显著差异，不同类型中风后的癫痫发病率分别…     

脊髓亚急性联合变性的磁共振特点

脊髓亚急性联合变性（ＳＣＤ）是由维生素Ｂ１２（ＶｉｔＢ１２）代谢障碍引起的神经系统疾病。随着磁共振成像（ＭＲＩ）在神经科的广泛应用，为ＳＣＤ提供了有效的影像学诊断依据。现将我院有ＭＲＩ异常的３例ＳＣＤ患者及国内报道的７例总结如下。 临床资料 １．一般资料：１０例均为我院住院患者，男９例，女１例，年龄３４～６８岁，平均年龄５５岁。起病至就诊时间２周至４年，平均６．８个月。病程在半年以内６例，半年以上４例。病因：胃大部切除术２例，恶性贫血４例，另４例病因不清。 ２．临床表现：在１０例ＳＣＤ中，均有肢体…     

垂体腺瘤的X-刀治疗(附15例报告)

我们于１９９４年８月至１９９６年９月使用Ｘ刀治疗１５例垂体腺瘤,效果较满意。现报告如下。１　资料１１　一般资料：本组１５例,男８例,女７例,年龄１９～６４岁,平均３８５岁,病程０５～３５年,平均５７年。７例病人既往有垂体腺瘤手术史,其中２例术后又行５０Ｇｙ的脑部普通放疗,促肾上腺皮质激素（ＡＣＴＨ）腺瘤及生长激素（ＧＨ）腺瘤各１例。１２　内分泌学检查：７例ＡＣＴＨ腺瘤的ＡＣＴＨ或／和皮质醇值均高于正常范围（上午８时：ＡＣＴＨ５１～１８９ｐｍｏｌ／Ｌ,皮质醇１８５～５９４ｎｍｏｌ／…     

脑血管疾病与动态血压监测

采用动态血压监测技术（ＡＢＰＭ）观察２４０例腋血管病（ＣＶＤ）患者和４０名正常成人。其中脑动脉粥样硬化４６例，短暂性脑缺血发作（ＴＩＡ）２８例，脑出血３６例，脑血栓形成４０例，腔隙梗塞９０例。ＡＢＰＭ监测结果显示：正常人血压波动呈长柄“构”型，少数正常人（２．５％）昼夜节律消失。２４０例ＣＶＤ患者ＡＢＰＭ异常者２２８例（９５．０％），其中平均收缩压（ＭＳＢＰ）、平均舒张压（ＭＤＢＰ）超过正常值者１８９例（７８．８％），夜间基础血压＞１４．６／９．３ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）１６５例（６８．８％），血压波动较大者１２２例（５０．８％）（即每小时之间相差＞２０％），其中多数合并存在ＭＳＢＰ、ＭＤＢＰ升高；低血压状态２８例（１１．７％），血压正常１５例（６．３％）；昼夜节律逆转１０例（４．２％）。血压异常包括高血压、低血压、血压波动、夜间血压高值等多种类型，它们与脑血管病发病有密切关系。ＡＢＰＭ比传统的随测血压有诸多优势，并指导临床用药和估计血压异常的预后。因此，ＡＢＰＭ对于研究血压异常在ＣＶＤ发病中的作用有重要价值。     

大量小脑出血的内科治疗探讨

１　临床资料１．１　一般资料　男１３例,女１２例,年龄１６～７８岁,有高血压病史１７例,经ＤＳＡ证实小脑后下动脉血管畸形１例。１．２　临床表现　眩晕１７例,头痛１２例,呕吐２１例,复视３例。颈强７例,眼球震颤１０例,吐词不清７例,共济失调１５例,意识障碍８例（嗜睡１例,朦胧２例,浅昏迷２例,深昏迷３例）。１．３　ＣＴ或ＭＲＩ所见　２５例均在发病后３天内行ＣＴ或ＭＲＩ扫描,其中右小脑半球出血９例,左小脑半球出血１２例,小脑蚓部４例。破入第三、四脑室２例,逆流入侧脑室２例,脑积水４例,第四脑室受压１…     

皮质下动脉硬化性脑病41例临床分析

皮质下动脉硬化性脑病（ＳＡＥ）又称Ｂｉｎｓｗａｎｇｅｒ病。本文对４１例临床结合ＣＴ诊断为ＳＡＥ的病例作一简要总结,并就其发病因素、临床和ＣＴ加以分析。１临床资料１．１一般资料本组４１例系１９９５年４月一１９９８年６月住院患者,男３４例,女７例,年龄４３－７６岁,平均５９．５岁,其中５４岁以下２例,５５－６０岁１８例,６１－７０岁１２例,７１岁以上９例。入选病例符合以下诊断标准：（１）持续高血压史、动脉硬化、多次卒中及糖尿病史等,即存在血管损害的危险因素或确有系统的血管病变;（２）进行性痴呆;（３…     

放射外科治疗对脑膜瘤细胞增殖活性的影响

目的：探讨脑膜瘤立体定向放射外科（ＳＲＳ）治疗后细胞增殖活性变化情况。方法：以９例曾行ＳＲＳ治疗的脑膜瘤手术标本为研究材料，选取同期年龄相近，病理亚型相同，未行ＳＲＳ治疗的脑膜瘤标本为对照组，采用免疫组织化学染色方法，检测肿瘤增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）标记指数（ＰＣＮＡＬＩ）值。结果：ＳＲＳ治疗组ＰＣＮＡＬＩ为０～４．４％（２．０±１．５％），未治疗组为２～２８．９％（８．１±８３．％），Ｐ＜０．０５。结论：放射外科治疗后脑膜瘤细胞增殖能力明显下降。     

利培酮合并氯氮平治疗精神分裂症的疗效观察

为观察利培酮与氯氮平合用的临床疗效与副反应,我们对１５例精神分裂症患者进行临床观察,报道如下。１　对象与方法１１　对象　以符合ＣＣＭＤ２Ｒ精神分裂症诊断标准,阳性症状与阴性症状量表（ＰＡＮＳＳ）总分大于６０分,已服用氯氮平的患者入组。１５例患者均为男性,年龄２８～５８岁,平均４４８±８９岁;病程５～２６年,平均１５５±７３年;有阳性家族史者２例,其中１例为高发家系。１２　方法　氯氮平逐渐减量,至流涎、过度镇静等副作用消失为止,睡前服用。同时合用利培酮,初始剂量为１ｍｇ／ｄ,逐渐加…     

儿童少年情感性精神障碍40例分析

儿童少年期情感性精神障碍的症状与成人不很相同。我院自１９９１年１月～１９９６年４月共收治１８岁以下情感性精神障碍（以下简称ＡＤ）４０例，报道如下。１　对象全部病例均符合ＣＣＭＤ２Ｒ及ＩＣＤ１０ＡＤ诊断标准。男１９例，女２１例；初发年龄１１～１８岁；首次住院平均年龄１５８岁；病程１月～４年，平均２３６月；有躁狂症１２例，抑郁症１０例，双相情感性精神障碍１８例（躁狂相１５例，抑郁相３例）；精神病家族史阳性１０例，其中ＡＤ２例，精神分裂症５例，其他３例；病前性格内向３０例，外向１０例。２　临…     

情感性精神障碍治疗前后血清甲状腺激素水平的对照观察

目的了解血清甲状腺激素水平与情感性精神障碍的关系。方法对２６例住院的情感性精神障碍患者做了治疗前后血清三碘甲状腺原氨酸（Ｔ３）、甲状腺素（Ｔ４）、Ｔ３树脂摄取比值（ＲＵＲ）和游离甲状腺素指数（ＦＴ４Ｉ）的对照观察，其中躁狂发作１９例，抑郁发作７例。同时以３０名健康人作为对照组。治疗前后应用Ｂｅｃｈ－Ｒａｆａｅｌｓｅｎ躁狂量表（ＢＲＭＳ）和汉密尔顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）评定躁狂和抑郁症状的严重程度。结果患者组治疗前后的Ｔ４（１４２±４０和１３１±３７ｍｍｏｌ／Ｌ）、ＦＴ４Ｉ（１０．６±３．４和１０．５±３．７ｍｍｏｌ／Ｌ）明显高于对照组（１１１±２２，８．３±２．４ｍｍｏｌ／Ｌ）。治疗前７例躁狂发作患者的Ｔ３（１．０９±０．１６ｍｍｏｌ／Ｌ）低于正常组（２．０±０．５ｍｍｏｌ／Ｌ）；抑郁发作的Ｔ４（１７９±３１ｍｍｏｌ／Ｌ）、ＦＴ４Ｉ（１２．５±４．５ｍｍｏｌ／Ｌ）治疗前高于正常水平，治疗后均恢复到正常范围，ＢＲＭＳ和ＨＡＭＤ评分也随之明显下降。结论提示某些情感性精神障碍患者的甲状腺激素改变与症状的消长有关，甲状腺素异常是继发于情绪障碍，这种类型可能是情感性精神障碍的具有某种生物学异常的一个亚型。     

65例无症状脑梗死危险因素及影像学分析

随着影像学的广泛应用，无症状脑梗死（ＳＢＩ）检出率不断增多。现将我们观察到的６５例总结并分析如下：１ 临床资料１．１一般资料 本组６５例，男４４例，女２１例，男女比例２．１：１。年龄４２～９１岁，平均６７．２岁。其中４２～４９岁４例，５０～５９岁１１例，６０～６９岁２７例， ７０～７９岁２０例， ８０岁以上３例。１．２就诊症状体征 体检５例，记忆力减退６例，头晕１５例，头痛２１例，均未发现神经系统体征；首次出现偏瘫或偏身麻木，头颅ＣＴ、ＭＲＩ显示为同侧病灶或多发性病灶者１８例，病灶对侧未发现神经系统…     

呼吸道病毒和格林－巴利综合征

用ＥＬＩＳＡ法检测了４５例ＧＢＳ患儿ＣＳＦ中ＲＳＶ－ＩｇＧ和ＰＩＶ－ＩｇＧ，发现其阳性率分别为３７。８％、２８．９％，与对照组有显著性差异。测定６例６ＢＳ患儿的血清和ＣＳＦ中ＲＳＶ－ＩｇＧ和ＰＩＶ－ＩｇＧ，并设立Ｓ／ＣＳＦ值，发现ＧＢＳ患儿Ｓ／ＣＳＦ值变化时，可能有三种情况：（１）ＢＢＢ受到损害，神经系统未发生病毒感染；（２）ＢＢＢ的完整无损，但ＣＮＳ内存在病毒感染；（３）ＢＢＢ的损害和病毒感染同时存在。     

万拉法新治疗抑郁症的疗效观察

为了评价国产万拉法新对抑郁症的临床疗效及副反应,本研究采用传统三环类抗抑郁剂氯丙咪嗪作为对照研究,结果报道如下。1 临床资料1．１ 一般资料：在我院１９９９年５月至２００１年３月的住院病人中,收集病程少于３年的抑郁症患者共６７例为研究对象,随机分为万拉法新治疗组（Ａ组）和氯丙咪嗪治疗组（Ｂ组）。Ａ组３５例,男１７例,平均年龄（４５．８±１１．２）岁,病程（１０．７±５．８）个月;女１８例,平均年龄（４８．４±１３．９）岁,病程（１１．３±７．６）个月。Ｂ组３２例,男１５例,平均年龄（４３．１±１３．…     

胃药致锥体外系副反应32例分析

我院ｌ９９３～１９９９年急诊中共收治由于服胃药而引起的急性肌张力增高的锥体外系反应病人３２例,现报告如下。１ 资料１．１ 一般资料：男１８例．女１４例,年龄４个月～４５岁,其中４～６个月３例;７个月～１岁１２例;２～３岁６例;４～８岁４例;１４～１８岁３例,１９～４５岁４例。其中服胃复安２９例（剂量：７个月～ｌ岁患儿２～２．５ｍｇ／次;２～３岁 ３．３ ｍｇ／次;４～８岁 ５ｍｇ／次;１４～４５岁１０ ｍｇ／次,均每日３次,其中２例成人用药达２周）,吗叮啉３例（４～６个月患儿）。急性起病（服药ｌ～２天…     

脑脊液置换与激素治疗蛛网膜下腔出血26例疗效分析

我科自１９９９年始采用脑脊液置换并配合椎管内注射氟美松治疗蛛网膜下腹出血（ＳＡＨ）２６例,取得满意疗效。１ 临床资料１．１一般资料 ２６例患者中男１６例,女１０例,年龄２６～５６岁,平均４１．４岁。对照组３０例,男２０例,女１０例,年龄２１～７０岁,平均４６．８岁。所选病人均经腰穿证实为血性脑脊液,ＣＴ证实为原发性ＳＡＨ,临床均表现为头痛、呕吐、颈项强直,入院时意识障碍者治疗组有６例,对照组有７例;单眼动眼神经麻痹者治疗组有５例,对照组有４例,病人无脑疝及呼吸困难表现。１．２方法 对两组病人常规采…