急性肺栓塞心电图误诊体会(附1例报告)

肺栓塞是指栓子阻塞肺动脉及其分支引起的疾病,栓子最常见来自静脉的血栓,发生肺坏死者称肺梗塞。肺栓塞的临床表现是非特异性的,本病按阻塞血管的大小,发病的急缓而定。急性肺栓塞(或梗塞)常见的症状是:突发的呼吸困难、胸痛、咯血,严重者出现晕厥、休克,大块的肺栓塞除可能发生胸膜炎性疼痛外,常可出现心绞痛。由于我国肺栓塞发病率较低且临床医生重视不够,生前能做出正确诊断的不足50％。常把左侧肺栓塞引起的剧烈胸痛视为心绞痛,特别是有ECG急性缺血改变者常误诊为冠心病梗塞前综合征。 就一例急性肺栓塞ECG改变误诊为冠心病梗塞前综合征的体会简介如下。 例:患者男51岁,于95年5月14日以冠心病梗塞前综合征收入院。患者因腰间盘疝、椎管狭窄在一周前接受过手术治疗,术后五天突感左侧胸部出现针刺     

肺栓塞的诊断和治疗

肺栓塞是由于栓子阻塞了肺动脉主干或其分支而引起的急性肺血管病变。栓子大部分来自下肢及盆腔深部静脉。常见的诱因为近期术后、髋部骨折、创伤、长期卧床、癌肿、高龄、充血性心衰、既往有静脉血栓形成或发生过肺栓塞。肺栓塞缺乏特异的症状及体征,诊断的关键在于提高警惕性。     

肺栓塞病的诊断和治疗

肺栓塞病系指某一部份肺组织因血管阻塞而使供血中断或极度减少。栓子中最常见的为血栓,其它如空气、脂肪、转移性癌、羊水、骨髓、寄生虫、滋养层均能成为栓子阻塞肺血管。除栓子外,肺动脉血栓形成也能阻塞血管(原发性肺动脉血栓形成)。这是由于肺循环血流缓慢,或由于血管壁有病变而引起。     

急性肺栓塞31例心电图分析

<正>急性肺栓塞是指肺循环内某支血管突然发生栓子阻塞,引起肺动脉反射性痉挛,急性肺血流动力学改变导致右心室急剧扩张和急性右心衰竭,严重者可发生休克或猝死,又称为急性肺源性心脏病[1]。近年     

非血栓性肺栓塞

肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是因各种内源性或外源性栓子阻塞肺动脉系统而引起的肺循环障碍的临床病理生理综合征,发生肺出血或坏死者称肺梗死。临床所见的肺栓塞栓子类型主要为血栓,称为肺血栓栓塞症(pulmonarythromboem-bolism,PTE)。此外尚可见到非血栓性栓子,如脂肪、羊水、空气、异物等,统称为非血栓性肺栓塞,它们的病因、临床过程各不相同,治疗方法也不同于一般的血栓性肺栓塞,应注意区别。以下按栓子类型分别阐述。1脂肪栓塞(fas embolism)脂肪栓塞是病理诊断名词,是指脂肪小滴进入循环的一种状态,可有或没有临床表现。脂肪栓塞…     

急性肺栓塞的治疗

肺栓塞是一病情凶险的内科急症。因为柱子阻塞肺动脉,肺血管的血流灌注急剧减少,肺血管阻力增高,右心室后负荷增加,右心射血量降低,影响左心室充盈,左心室排血量锐减,于是血压下降、晕厥、缺氧、甚至猝死。引起肺栓塞的栓子因基础疾病的不同,可以是血栓、瘤栓、脂肪栓、羊水栓子或空气栓子等,其中以血栓性栓子最为常见。在欧美国家中,肺栓塞乃一常见的急性肺部疾患。在美国,致死病因中,肺栓塞仅在冠心病、恶性肿瘤之后,排于第三位。在尸检中,肺栓塞的检出率在我国为3%。     

肺栓塞 (1)肺栓塞的流行病学

肺栓塞（１）肺栓塞的流行病学程显声何建国⒇肺动脉栓塞简称肺栓塞，是指内源性或外源性栓子（以血栓最常见）堵塞肺动脉或其分枝引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，其中发生肺出血或坏死者称肺梗塞。目前肺栓塞仍被不少人误认为是一少见病，实际上是常见的，且病死...     

7例肺栓塞应用循证护理进行护理干预的疗效观察

肺血栓栓塞（PTE）是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合症。以周围静脉或右心腔栓子脱落,顺血流阻塞肺动脉的肺栓塞最常见。在我国,由于临床漏诊率和误诊率较高,认为我国肺栓塞发病率较欧美国家为少。我科自2006年11月～2009年09月对7例肺栓塞患者进行循证护理,取得了满意的效果,报告如下。     

急性肺栓塞11例临床分析

肺栓塞是指由于各种内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或其分支所引起的肺循环障碍的一组临床综合征.肺血栓栓塞症为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病,肺血栓栓塞症为肺栓塞的最常见类型,通常所称的肺栓塞即指肺血栓栓塞症.肺血栓栓塞症作为一种常见的疾病,其临床表现缺乏特征,与临床各科均有关联,尤其与心血管疾病关系密切,其中误诊为冠心病和肺炎最常见[1].     

肺栓塞十例误诊分析

肺栓塞（pulmonary embolism,PE）是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称。包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism,PTE）为肺栓塞的最常见类型,占肺栓塞中的绝大多数,通常所称肺栓塞即指肺血栓栓塞症。     

肺栓塞误诊分析四例

肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等[1],肺血栓栓塞临床上常见,可见于各科室,致使有些临床表现比较复杂,因此常有误诊或漏诊的情况发生,现举例如下。     

心房颤动合并左心房巨大血栓及肺动脉血栓栓塞症1例并文献复习

<正>1肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,包括肺血栓栓塞症(PTE)、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等,其中PTE为肺栓塞的最常见类型。引起PTE的血栓主要来源于下肢的深静脉血栓形成(DVT)。除了下肢静脉血栓外,右心房血栓也是不容忽视的栓子来源,心房纤颤为引起左心房及右心房血栓的常见原因之一,本文通过我科收治的1例心房颤动引起左心房巨大血栓及慢性肺动脉血栓栓塞症1例进行总结,结合文献     

脑钠肽在肺栓塞诊治中的研究进展

<正>肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是栓子堵塞肺动脉或肺动脉分支从而导致呼吸功能障碍、血流动力学障碍的一类疾病,血栓为最常见的栓子类型,因此通常所称的PE即为肺血栓栓塞症^[1]。当阻塞肺动脉及其分支的血栓达到一定程度后,机械阻塞作用、     

应重视肺栓塞的防治工作

肺栓塞在我国并不少见 ,临床上极易误诊、漏诊病死率仅次于肿瘤和心肌梗塞 ,。对人体健康危害极大。随着我国人民生活水平的提高和生活习惯的改变 ,特别是介入治疗的广泛开展 ,肺栓塞的发病呈逐年增高趋势。什么是肺栓塞 ?它的危害又有哪些呢 ?肺栓塞是指内源性或外源性栓子堵塞了肺动脉或其分枝引起的肺循环受阻的临床和病理生理综合征。栓子可以有许多种 ,如空气栓子、脂肪栓子、癌栓等 ,但临床上最常见的是肺血栓栓塞。大的栓塞可引起机体严重缺氧、急性心力衰竭 ,甚至发生猝死。据国外流行病学资料显示 ,急性肺栓塞患者约 11%死于发病后…     

肺栓塞的危险因素分析及预防现状

肺栓塞（pulmonary embolism，PE）是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支而引起肺循环障碍的临床综合征，其中以肺血栓栓塞症（PTE）最多见。75％-90％病人的栓子来自下肢静脉血栓。肺栓塞是呼吸系统疾病中常见的急症，病死率高达20％-30％。病人均有不同程度的呼吸困难、胸痛、喘憋、咯血、发热等症状。同时由于患者对剧烈的胸痛、严重的呼吸困难、反复抽血、下肢制动、     

肺栓塞的诊治进展：肺栓塞流行病学及临床特征

肺血栓栓塞症（下称肺栓塞）是静脉系统包括右心血栓脱落后引起的肺动脉及其分支栓塞,以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征。最常见栓子来源为下肢深静脉及盆腔静脉,栓塞后发生肺组织坏死时称为肺梗死。肺栓塞是许多疾病的一种严重并发症,亦有部分为原发性,通常所指的肺栓塞为前者。     

肺动脉血栓栓塞症临床误诊2例分析

<正>肺栓塞(PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为发病原因的一组疾病或临床综合征的总称。常见类型有肺动脉血栓(PTE)、脂肪栓塞、空气栓塞、羊水栓塞等,以PTE多见,深静脉血栓形成是其发病的主要原因,急性PTE出现肺动脉广泛阻塞时,或大面积的PTE发生时,可造成相应阻塞部位血流支配区域肺组织的广泛坏死,严重影响患者心肺功能,并危及生命[1,2]。PTE发病率逐渐增高,有研究证实[3]:欧美国家发病率为1‰左右,发病原因有原发性和继发性,包括骨折、创伤、手术、恶性肿瘤、口服避孕药等。当各种栓子形成并阻塞肺动脉系统后,     

内皮素与急性肺栓塞

肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,其栓子主要包括血栓、脂肪、羊水、空气、肿瘤等[1]。肺栓塞的病死率较高,若正确诊断并给于治疗则死亡率少于8%,但若未予处理则死亡率可达30%左右[2]。传统观点认为[3,4]肺血管床的机械性阻塞是使右心后负荷增加的主要原因,将导致肺动脉压力显著增高,急性右心功能不全,体循环衰竭而引起死亡,阻塞的程度决定了预后,治疗方法也主要是以溶栓或栓子切除术等解除机械性阻塞为目的。但有时机械阻塞的程度与血流动力学改变之间存在显著差异,即使是细小动脉的栓…     

肺栓塞流行病学及临床特征

肺血栓栓塞症(下称肺栓塞)是静脉系统包括右心血栓脱落后引起的肺动脉及其分支栓塞,以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征.最常见栓子来源为下肢深静脉及盆腔静脉,栓塞后发生肺组织坏死时称为肺梗死.肺栓塞是许多疾病的一种严重并发症,亦有部分为原发性,通常所指的肺栓塞为前者.     

肿瘤瘤栓性肺栓塞的临床特点

肺栓塞是指在循环血液中出现的不溶于血的异常物质,随着血流运行至肺动脉及其分支,导致血管腔阻塞所引起的病理现象.以脱落的血栓栓子引起的栓塞最常见,癌细胞团、脂肪滴、气体和羊水等亦可引起栓塞,但较为少见.近年来,随着恶性肿瘤发病率逐年增加,肿瘤瘤栓性肺栓塞逐渐引起临床医师的重视.尽管与肺血栓栓塞相比,瘤栓性肺栓塞在临床较为少见,但由于其缺乏特异性临床表现,并且患者生前确诊率低,常常在死亡后进行尸检时发现肺动脉血管内的瘤细胞栓子才能确诊,因此常常导致右心衰竭甚至死亡等不良临床后果.此外,近年来临床观察发现,肿瘤瘤栓性肺栓塞可以作为恶性实体肿瘤的首发临床表现.因此,对肿瘤瘤栓性肺栓塞做出早期、明确的诊断,对恶性肿瘤患者具有重要临床意义.