耳内镜下外耳道胆脂瘤的诊疗分析

外耳道胆脂瘤即胆脂瘤生长于外耳道内,临床上比较少见。发病率约占耳科疾病的0.1%。本科2001年1月~2008年1月诊治了26例外耳道胆脂瘤病患者,现分析如下。1资料与方法26例患者中男15例,女11例;年龄17~72岁;病程7~180 d;均为单耳发病。26例中18例因耳闷、听力下降就诊,被误诊为耵     

耳内镜下外耳道胆脂瘤的诊疗分析

外耳道胆脂瘤即胆脂瘤生长于外耳道内，临床上比较少见。发病率约占耳科疾病的0 .1％。本科2001年1月～2008年1月诊治了26例外耳道胆脂瘤病患者，现分析如下。     

耳内镜下外耳道胆脂瘤切除术临床分析

目的：探讨外耳道胆脂瘤治疗的手术方法。方法：耳内镜直视下对41例外耳道胆脂瘤患者行手术治疗。结果：术后1～2个月每周复查1次,10例外耳道狭窄者清除病变后行外耳道扩大成形术,术后3年未复发。11例外耳道胆脂瘤在术后3个月行2次耳内镜局部清理,其中3例行3次以上的耳内镜局部清理,另有2例因破坏范围广而均行乳突改良根治手术。其余病例随访0．5～3年以上均未见复发。结论：耳内镜直视下行外耳道胆脂瘤手术,术野明亮,且能观察病变与外耳道及中耳结构的关系,最大程度地避免了并发症的发生。     

耳内镜下手术治疗复发性外耳道胆脂瘤37例报告

目的探讨耳内镜下治疗复发性外耳道胆脂瘤的手术方法和手术疗效。方法37例患者在耳内镜下行外耳道胆脂瘤摘除术。结果37例中治愈27例（73．0％），好转7例（18．9％），复发3例（8．1％），总有效率为91．9％。结论在耳内镜下手术摘除复发性外耳道胆脂瘤具有视野清晰、操作安全准确、成功率高、简便易行等优点，值得推广。     

外耳道胆脂瘤的诊断与治疗

目的:探讨外耳道胆脂瘤(external auditory canal cholesteatoma,EACC)的临床特征和治疗方法。方法:回顾性分析1995年1月~2005年6月期间经手术治疗的46例(48耳)EACC患者的临床资料。结果:24例行单纯EACC清除术的患者听力恢复正常19例,5例改善;10例伴外耳道肉芽者行外耳道肉芽切除术和EACC清除术后恢复良好;3例行乳突根治术,6例行改良乳突根治术的患者,其中2例术后发生外耳道狭窄。随访2~12年,4例复发,再次清理治愈。结论:EACC对周围软组织及骨组织具有破坏性,治疗原则宜采用手术彻底清除胆脂瘤。     

外耳道胆脂瘤误诊为胆脂瘤型中耳炎

Athony于1982年报告外耳道胆脂瘤发病率为耳科疾病的0．1％。国内报告很少。我们于1998～2004年收治21例外耳道胆脂瘤其中12例曾被误诊为胆脂瘤型中耳炎。本组12例外耳道胆脂瘤患者无耳部手术史，无外耳道狭窄，均为自发性外耳道胆脂瘤。外耳道局部炎症可能为主要诱发因素。耳部疼痛，外耳道口肉芽组织阻塞，耳道内大量胆脂瘤团块，骨性外耳道扩大伴骨质破坏是本病的特点。本组12例全部行颧骨高分辨CT检查，12例患者骨性外耳道均为不同程度侵蚀扩大，伴软组织充填影像。总结本组病例的诊治过程，笔者认为，外耳道脂肪瘤与胆脂瘤型中耳炎是两种不同的疾病，注意两者的区别有利正确的诊治。     

复发性外耳道胆脂瘤17例治疗体会

目的探讨复发性外耳道胆脂瘤再次手术的方法、分析复发的原因、术后疗效。方法回顾性研究分析北京市顺义区医院2016年1月至2018年10月收治的复发性外耳道胆脂瘤患者17例(17耳)的临床资料。术前均行高分辨颞骨CT检查,按Shoji Kaneda的分期,1期3例,2期13例,3期1例;本组患者均于全身麻醉耳显微镜下手术治疗。1期、2期行外耳道胆脂瘤清除术+外耳道成形术,其中4例2期患者行外耳道后壁重建,6例2期患者行二期外耳道植皮术;1例3期患者行外耳道胆脂瘤清除术+外耳道成形术+外耳道后壁重建术+乳突切开术+鼓室成形术(Ⅱ型)。结果17耳均于术后5~8周达到干耳,平均干耳时间6周。术后3个月耳部症状明显改善,听力基本恢复正常。术后随访6个月至2年,无再次胆脂瘤复发,无外耳道塌陷及狭窄。结论病灶清除不彻底、外耳道狭窄、术后未定期复查是外耳道胆脂瘤复发的常见原因,手术为治疗复发性外耳道胆脂瘤的唯一有效方法。根据临床分期彻底清除病灶、采取不同的手术方式,术后定期换药、清理术腔,可有效预防再次复发,获得满意疗效。     

外耳道胆脂瘤23例临床分析

目的 探讨外耳道胆脂瘤(EACC)的临床特征,提高其临床诊治水平.方法 回顾分析23例(24耳)患者的临床资料,对8例(9耳)骨质破坏局限于外耳道且范围小者,行耳内窥镜下清除外耳道内胆脂瘤上皮及病变组织或死骨,再局部定期清创药物治疗使其愈合.对15例胆脂瘤侵入上鼓室或乳突累及中耳者,采用耳后进路,行改良乳突根治术,病变清除后,均行外耳道成形术.结果 术后外耳道口保持宽大,外耳道壁骨质薄,呈烧瓶样扩大;外耳道皮肤恢复正常,不产生上皮堆积.随访1年,无复发.结论 详细的病史询问和仔细的耳内窥镜检查及颞骨CT扫描,在EACC的诊断中有着十分重要的价值.治疗原则是彻底清除胆脂瘤和死骨,防止胆脂瘤残留和复发,并根据病变程度决定手术方式.     

11例外耳道胆脂瘤门诊诊治体会

采用回顾性研究方法，总结分析经临床和病理确诊的11耳早期外耳道胆脂瘤的临床诊治情况。本组2耳有外耳道外伤病史，1例中耳乳突根治病史，其余均为原因不明外耳道胆脂瘤；除3耳为外耳道后壁见明显骨质破坏，累及鼓膜外，其余均为外耳道炎性病变伴不同程度的骨壁杯状扩大；外耳道内干性胆脂瘤样物6耳，肉芽伴胆脂样物5耳；全部病变均在门诊清除，定期用药，随访1-5年无复发。外耳道胆脂瘤对外耳道骨壁有破坏性，可导致听力下降，应提高对本病认识，以利早期诊断，彻底清除病灶是防治本病、避免并发症发生的正确治疗手段。     

两种外耳道胆脂瘤手术方法的临床疗效比较

目的 比较耳内镜下和显微镜下治疗外耳道胆脂瘤的手术效果。方法 回顾性分析2015年1月-2019年12月该院44例外耳道胆脂瘤患者的临床资料，根据不同手术方法，将患者分为观察组和对照组，观察组在耳内镜下清理胆脂瘤，对照组在显微镜下清理胆脂瘤。比较两组患者的临床疗效。结果 两组患者术后均得到治愈，听力不同程度提高。两组患者手术前后，言语频率听阈气骨导差比较，差异均有统计学意义（t=19.71、t=13.41,P <0.05），观察组手术时间较对照组短，术后局部不适感较对照组轻，差异均有统计学意义（t=-3.68、t=-2.44,P <0.05）。所有患者术后随访6个月，均干耳，无复发。结论 耳内镜下治疗外耳道胆脂瘤，手术方法简单，效果优于显微镜，值得临床推广应用。     

护理干预对真菌性外耳道炎患者治疗效果的影响

目的 探讨护理干预对真菌性外耳道炎患者治疗效果的影响.方法 将80例真菌性外耳道炎患者随机分为观察组和对照组各40例.两组患者均采取相同的治疗方法,对照组患者采用常规护理方法进行护理,观察组患者在常规护理的基础上,予以护理干预.疗程结束后,比较两组患者临床疗效.结果 疗程结束后,观察组患者的总有效率为97.5％,高于对照组的77.5％,差异有统计学意义(x2 =7.314,P＜0.01).结论 对真菌性外耳道炎患者进行有效的护理干预,能提高患者的遵医行为,增强患者的治疗效果.     

耳内镜下外耳道胆脂瘤手术的护理

外耳道胆脂瘤是临床上常见疾病,由于胆脂瘤可产生蛋白分解酶,使骨质溶解,致骨性外耳道扩大,较大胆脂瘤清除后可见外耳道骨质道破坏、吸收；巨大胆脂瘤可破坏外耳道后壁侵犯乳突,广泛破坏乳突骨质,并发胆脂瘤型中耳乳突炎.外耳道胆脂瘤除直接影响病人听力外,严重者可出现颅内外并发症,因此,要提高对本病的认识,以利早期治疗.近年来开展的耳内镜手术开辟了耳外科的新领域,通过小型多角度的内镜直接观察病变部位并进行手术操作或通过微型摄像机将所见图像显示在电视荧光屏上并记录下来供分析或示教.2002年9月—2008年3月,我科采用耳内镜直视下对41例外耳道胆脂瘤病人手术治疗,效果满意.现将护理报告如下.     

先天性骨性外耳道畸形的HRCT影像分析

目的分析81耳骨性外耳道畸形的HRCT表现,探讨颞骨鼓部的发育情况与外耳道畸形的关系.方法收集临床及HRCT证实外耳畸形病例81耳,观察颞骨鼓部的发育情况及相邻结构的改变.结果骨性外耳道轻度发育不良20耳(20/81),表现为鼓部形成外耳道结构,但鼓部发育短小、骨性外耳道狭窄或走行异常;外耳道重度发育不良21耳(21/81),表现为鼓部为一骨块,未形成管形外耳道结构;骨性外耳道缺如40耳(40/81),表现为鼓部结构缺如.结论颞骨鼓部是构成骨性外耳道结构的重要部分,鼓部的发育情况对外耳道畸形的分类具有重要意义.     

Intradermal nevus of the external auditory canal

Melanocytic nevus is a benign melanocytic neoplasm and the most common type of skin tumor. Melanocytic nevus in the external auditory canal (EAC) is rare. Surgical excision and pathologic confirmation should be considered in large lesions, which could occlude the EAC, or atypical lesions that are suspicious for malignancy.     

Squamous papilloma in the external auditory canal: A common lesion in an uncommon site

Squamous papillomas (SPs) are common benign neoplastic lesions, usually affecting the skin, oral mucosa, upper aerodigestive tract and genital organs. However, SPs of the external auditory canal (EAC) are rarely reported in the English literature. In this report, we present a 19-year-old female with left EAC SP. The etiology, natural course, diagnosis and management of this disease are discussed, with a brief review of the literature.     

外耳道进路处理中鼓室后部胆脂瘤的疗效观察

目的：观察中鼓室后部胆脂瘤并一期鼓室成形术的疗效。方法：外耳道进路，制作好袖套式外耳道皮瓣，打开后鼓室清除胆脂瘤病灶并一期鼓室成形49例（耳）。结果：经5年以上（最长10年）随访观察，外耳道形态正常，鼓膜保持生理倾斜度，上鼓室无凹陷；达社交听力（25dB以内）26例，达实用听力（45dB以内）19例，无胆脂瘤复发。结论：外耳道进路处理中鼓室后部胆脂瘤是一种较实用的术式，对解决传导性听力障碍和保护面神经是安全和有效的。     

5%碳酸氢钠溶液联合克霉唑耳浴治疗外耳道真菌病的临床疗效

目的探讨5%的碳酸氢钠溶液联合克霉唑耳浴治疗外耳道真菌病的临床疗效。 方法将2016年1月至2019年1月四川省攀枝花市中心医院耳鼻喉科门诊确诊为外耳道真菌病的106例患者分为观察组和对照组各53例,观察组使用5%的碳酸氢钠溶液联合克霉唑耳浴（4次/d,2周）,对照组使用5%的碳酸氢钠溶液耳浴（4次/d,2周）,观察2组患者治疗2周后治疗总有效率。同时对2组治疗有效的病例随访3个月,观察其复发率及并发症发生情况。采用Fisher确切检验法比较组间治疗有效率和复发率的差异。 结果治疗2周,观察组治疗总有效率为95.0%（57/60）,对照组有效率为78.0%（46/59）,2组疗效比较差异具有统计学意义（P=0.007）。随访3个月,观察组1例1耳（1.8%,1/57）复发,对照组2例3耳（6.5%,3/46）复发,2组间复发率比较,差异无统计学意义（P=0.330）。整过治疗过程中,2组均无不良并发症发生。 结论5%的碳酸氢钠溶液联合克霉唑耳浴治疗外耳道真菌病操作方法简便,临床疗效可靠,避免全身用药,值得临床医师借鉴和使用。     

MSCT成像在外中耳先天畸形诊断中的价值

目的 探讨先天性外耳道、中耳畸形及伴发畸形的MSCT征象,并探讨其临床价值.方法 回顾性分析经MSCT诊断的先天性外耳、中耳畸形患者59例（71耳）的临床资料.患耳自幼听力下降,纯音听力测试为不同程度的传导性耳聋.结果 ①外耳道：骨性闭锁36耳,膜性闭锁4耳,骨性狭窄16耳,骨性狭窄、膜性闭锁3耳.②中耳：鼓室腔狭小35耳,乳突窦未发育7耳,锤砧关节融合25耳,砧骨长脚发育不全12耳,镫骨未发育7耳,听小骨未发育3耳.③伴发畸形或变异：颈静脉球窝高位19耳,颈静脉球裸露13耳,乙状窦压迹前位7耳,中颅窝脑板低位8耳,鼓室盖骨质缺如10 耳.结论 MSCT可获得外耳、中耳的详细影像学资料,明确外耳畸形类型、闭锁板的厚度、鼓室腔及听小骨畸形的情况、面神经管的位置以及有无伴发畸形等,为先天性外中耳畸形的诊断和听力重建手术提供依据.